钙磷代谢-讲稿

第13章钙磷代谢学习目标1．掌握血钙、血磷的概念；钙、磷的主要生理功能。

2．理解血钙、血磷的含量与存在形式；钙、磷与骨代谢的关系。

3．了解概述影响钙、磷吸收的因素和1，25（0H）2维生素D3、PHT、CT对钙磷代谢的调节从化学组成上看，生物体是由有机物和无机物两大部分组成的。

前面已学过的糖类、脂类、蛋白质、核酸等是构成生物体的重要有机物。

而钙、磷则是生物体内重要的无机物，它具有广泛的生理功用，维持着机体生命活动的正常进行。

如果体内钙、磷代谢紊乱可引起多种疾病。

因此，学习和掌握钙、磷代谢的基本理论，对于预防和治疗疾病有很重要的意义。

第1节钙磷在体内的含量、分布与生理功用一、含量与分布人体内钙、磷含量相当丰富，正常成人体内钙总量约为700~1400g，磷总量约为400~800g。

其中99%以上的钙和86%左右的磷以羟基磷灰石的形式构成骨盐，存在于骨骼及牙齿中，其余部分存在于体液及软组织中（见表13—1）。

表13—1 人体内钙磷分布情况部位钙磷含量（g）占总钙(%) 含量（g）占总磷(%)骨及牙1200 99．3 600 85．7细胞内液 6 0．6 100 14．0细胞外液 1 0．1 6．2 0．3二、生理功用钙磷是构成骨骼和牙齿的主要原料。

此外，分布于各种体液及软组织中的钙和磷，虽然含量只占其总量的极小部分，但却具有重要的生理功用。

1．Ca2+的生理作用①可降低神经肌肉的应激性，当血浆Ca2+浓度降低时，可造成神经肌肉的应激性增高，以致发生抽搐；②能降低毛细血管及细胞膜的通透性，临床上常用钙制剂治疗荨麻疹等过敏性疾病以减轻组织的渗出性病变；③能增强心肌收缩力，与促进心肌舒张的K+相拮抗，维持心肌的正常收缩与舒张；④是凝血因子之一，参与血液凝固过程；⑤是体内许多酶（如脂肪酶、ATP酶等）的激活剂，同时也是体内某些酶如25—羟维生素D—1α—羟化酶等的抑制剂，对物质代谢起调节作用；⑥作为激素的3第二信使，在细胞的信息传递中起重要作用。

钙磷代谢的调节1、体内外钙稳态调节体内钙磷代谢，主要由甲状旁腺激素、1,25-（OH）2D3和降钙素三个激素作用于肾脏，骨骼和小肠三个靶器官调节的。

（1）甲状旁腺素（Parathormone,PTH）：是由甲状旁腺主细胞合成并分泌的一种单链多肽激素，具有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。

PTH在血液中半衰期仅数分钟，甲状旁腺细胞内储存亦有限。

血钙是调节PTH的主要因素。

低血钙的即刻效应是刺激贮存的PTH释放，持续作用主要是抑制PTH的降解速度。

此外，1,25-（OH）2D3增多时,PTH分泌减少;降钙素则可促进PTH分泌。

PTH作用于靶细胞膜，活化腺苷酸环化酶，增加胞质内cAMP及焦磷酸盐浓度。

cAMP能促进线粒体Ca2+转入胞质；焦磷酸盐则作用细胞膜外则，使膜外侧Ca2+进入细胞，结果可引起胞质内Ca2+浓度增加，并激活细胞膜上的“钙泵”,将Ca2+主动转运至细胞外液，导致血钙升高。

1）对骨的作用：PTH有促进成骨和溶骨的双重作用。

小剂量PTH 刺激骨细胞分泌胰岛素样生长因子（IGF）,促进胶原和肌质生成，有助于成骨;大剂量PTH能将前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞，后者数量和活性增加，分泌各种水解酶和胶原酶，并产生大量乳酸和柠檬酸等酸性物质，促进骨基质及骨盐溶解。

2）对肾脏的作用：PTH增加肾近曲小管、远曲小管和随袢上升段对Ca2+的重吸收，抑制近曲小管和远曲小管对磷的重吸收，结果尿钙减少，尿磷增多。

3）对小肠的作用：PTH通过激活肾脏1α-羟化酶，促进1,25-（OH）2D3的合成，间接促进小肠吸收钙磷，此效应出现较缓慢。

（2）1,25-（OH）2D3：1,25-（OH）2D3是一种具有生理活性的激素，皮肤中的胆固醇代谢中间产物，在紫外线照射下先转变为前维生素D3(previtamin D3)，后自动异构化为维生素D3（V D3）。

皮肤转化生成的及肠道吸收的V D3入血后，首先在肝细胞微粒体中25羟化酶催化下，转变为25-（OH）D3，再在肾近曲小管上皮细胞线粒体内1α-羟化酶作用下，转变成1,25-（OH）2D3，其活性比VD3高10-15倍速。

第二十章钙、磷及微量元素代谢钙和磷是体内含量较多的无机物，它们除参与骨和牙齿的组成之外，尚有广泛的生理功能，本章重点讨论钙，磷在体内的生理功能及维生素D、甲状旁腺素和降钙素对钙磷代谢的调节作用。

此外，对微量元素作简要介绍。

第一节钙、磷的含量、分布及生理功能一、钙、磷的含量及分布成人体内钙总量约700~1400 克，磷总量约400~ 800 克，其中99.3% 的钙和86% 的磷以骨盐形式存在于骨骼和牙齿中。

体液及其它组织中存在的钙不足总量的1％（约7~8 克）。

磷约为总量的14％，它们均具有重要的生理功用。

二、生理功用（一）钙的生理功用1．以骨盐形式组成人体骨架骨骼由骨细胞、骨基质和骨盐组成。

骨盐主要成分磷酸钙（占84％）、其它还有碳酸钙（10％）、柠檬酸钙（2％）、磷酸氢钠（2％）、磷酸镁（1%）及微量钾氟化物等。

骨盐主要以无定形的磷酸氢钙（CaHPO4）及柱状或针状的羟磷灰石〔Ca10（PO4）6（OH）2〕结晶形式存在。

前者是钙盐沉积的初级形式，它进一步钙化结晶而转变成后者，分布于骨基质中。

羟磷灰石结晶称骨晶（bonycrystal），非常坚硬，因为它有规律的平行附着在胶原纤维上，故有良好的韧性。

1克骨盐中含有1016个结晶体，总表面积大，可达100M2，有利于它和细胞外液进行离子交换，故对维持细胞外液的钙,磷含量具有重要作用。

它是钙、磷的储存库，当细胞外液钙浓度减少时，可迅速动员骨盐补充之。

骨盐中的羟基被氟取代后，骨骼硬度增加溶解度降低，所以适量的氟有助于预防龋齿。

2、Ca2＋的生理功能Ca2＋的含量虽不到其总量的0.1%,但有异常重要的生理功用。

（1）作为细胞内的信使在细胞内离子钙是最常见到的信号转导者，这是因为细胞内部或外部的剌激（如物理、电的、或化学的），可以通过细胞内钙储存库释放钙离子或使细胞外的钙离子进入胞内，造成细胞的特定区域钙离子浓度的升高，这些钙离子能可逆地与胞内许多蛋白质结合，这是钙离子发挥细胞内信使作用的必要条件，而且对控制游离钙离子的浓度有重要作用。

聊聊钙磷代谢摘要：钙磷代谢是机体中重要的生理过程，对于骨骼健康、神经肌肉功能和细胞代谢至关重要。

本文旨在综述钙磷代谢及调节机制、相关疾病以及治疗策略。

首先介绍了钙磷代谢的基本概念和生理功能，包括钙磷吸收、转运、储存和排泄等过程。

其次，探讨了钙磷代谢异常所导致的疾病，如骨质疏松症、高钙血症和低钙血症等，并分析了其发生机制。

最后，总结了目前钙磷代谢异常的治疗策略，包括药物治疗、膳食调节和生活方式干预等方面。

关键词：钙磷代谢；骨骼健康；神经肌肉功能；钙磷吸收钙磷代谢是机体维持骨骼健康和正常生理功能的重要过程。

钙离子在细胞信号传导、神经肌肉兴奋和血液凝固等方面起着重要作用，而磷则参与能量代谢、核酸合成和骨骼形成等生理过程。

钙磷代谢的平衡受到多种因素的调节，包括激素、维生素、骨骼组织和肾脏等。

钙磷代谢异常可以导致骨质疏松症、骨折风险增加、肾结石形成以及神经肌肉功能紊乱等疾病。

1钙磷代谢的基本概念和生理功能钙和磷是人体中重要的矿物质元素，对于维持骨骼健康和正常细胞功能至关重要。

钙主要存在于骨骼和牙齿中，参与骨骼的形成和维持，同时在细胞信号传导、神经传递、肌肉收缩等生理过程中发挥重要作用。

磷则存在于细胞内液和体液中，是ATP、核酸、磷脂等生物分子的组成部分，参与能量代谢和细胞信号传导等过程。

1.1 钙磷的吸收钙磷主要通过肠道吸收，磷在空肠吸收最快。

钙的吸收主要受到激素和1,25-二羟维生素D3（活性维生素D）的调节，它促进肠道对钙的吸收。

磷的吸收受到多种因素的调控，包括维生素D、甲状旁腺激素和磷酸盐转运蛋白等。

1.2 钙磷的转运钙和磷在体内通过转运蛋白在细胞膜上进行转运。

钙主要通过钙结合蛋白和钙通道进行转运，而磷则通过磷酸盐转运蛋白进行转运。

这些转运蛋白的功能对于维持钙磷代谢平衡至关重要。

1.3钙磷的储存钙主要以羟基磷酸钙的形式储存在骨骼中，约占体内钙总量的99%。

磷主要以磷酸盐的形式储存在骨骼中，其中约85%以羟基磷酸钙的形式储存，其余的以有机磷酸盐的形式存在于细胞内液和体液中。

体内钙磷代谢的平衡机制钙和磷，这两个小家伙儿在咱们体内可是大有来头，像是两位老友，总是一起出现在我们的生命舞台上。

说到它们的关系，简直就像是中国古代的水墨画，淡淡的却层次分明。

钙，是骨头的好朋友，帮我们撑起一个“坚如磐石”的架子。

而磷呢，它则在细胞的能量代谢中扮演着关键角色，真是名副其实的“幕后推手”。

想象一下，如果没有钙，咱们的骨头就像豆腐，轻轻一碰就碎；没有磷，咱们的细胞就像没电的玩具，根本无法运转。

平衡这两者就像在跳钢丝，稍微一不小心，就会摔得粉碎。

你知道吗，钙和磷的比例在体内可是有讲究的。

科学家们发现，钙和磷的理想比例大约是2:1，听起来简单，但要做到可真不容易。

想象一下，这就像是打理一个花园，光有花儿可不行，土壤和水分都得协调好，才能让花儿盛开得更加灿烂。

体内的钙磷代谢也一样，咱们得通过饮食、运动和生活习惯来维持这个平衡。

比如，多吃些乳制品、坚果、豆制品，钙磷比例才能得当。

像喝牛奶，既能补钙，又能补磷，这简直就是双赢啊！接着再聊聊这两位老友的“调解员”——维生素D。

别小看它，这位小伙伴可是个大牌角色。

维生素D的主要任务就是帮助小钙好朋友吸收，让它顺利进到骨头里。

你想啊，钙光在那儿“呆着”，没人带它去聚会，多无聊呀。

维生素D就像是个热情的导游，把钙带到骨头的“VIP区”。

所以，阳光浴可不能少，适当晒晒太阳，让维生素D“发光发热”，那样咱们的骨头就更坚固了。

不过，生活中总有些“捣蛋鬼”想要破坏这种和谐关系，比如过量的磷。

你可能会问，磷又有什么问题呢？磷的来源有很多，尤其是在快餐和加工食品中。

吃多了这些东西，磷的含量可能会过高，导致体内的钙被“挤兑”出来，久而久之，骨头就开始“抗议”了，可能会引发骨质疏松，那可真是得不偿失。

正所谓“千里之堤毁于蚁穴”，小小的不平衡，结果可能是大大的麻烦。

钙和磷的平衡还跟咱们的肾脏有很大关系。

肾脏就像个“清道夫”，负责过滤血液中的多余物质，保持身体的稳定。

假如肾脏出问题了，钙和磷的浓度就可能失去控制，结果就像放飞的气球，怎么也收不回来。