透析患者钙磷代谢平衡

血液透析患者钙磷代谢紊乱现状及影响因素分析目的对血液透析患者钙磷代谢紊乱的现状以及影响因素进行探讨研究；方法将于2016年6月到2017年6月在我院接受诊断治疗MHD患者82例的化验结果、透析时间、用药依从性以及钙磷代谢相关知识进行调查，并将结果进行归纳整合。

结果患者血磷的达标率为34.15%，高磷血症患病率明显高于DOPPS4的数据，血钙达标率为80.48%，高于DOPPS4的数据，IPTH达标率与DOPPS4相当，IPTH达标率31.7%，且只存在4例患者三项指标都达标。

高磷原因分析为51.2%的患者有进食高磷饮食的习惯，25.6%患者每周2次透析不充分，18.3%的患者口服磷结合剂依从性差，4.8%的患者认为自己能够完全听从医务人员的建议合理选择食物。

结论对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的发生率相对较高，造成这一原因主要是因为饮食、透析、药物等造成的。

标签：血液透析；钙磷代谢；横断面研究慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的并发症就是钙磷代谢紊乱，相关临床实践指南对慢性肾衰竭患者从矿物质、骨代谢异常等对其进行评定。

钙磷代谢的紊乱进行有效控制能够改善MHD患者后期的治疗效果。

本文通过对钙磷代谢紊乱的相关现状对患者进行相关知识的普及，对其进行更有针对性的治疗，为了更加有效的实施预防提供相关数据，希望对相关工作人员提供借鉴意义。

1 资料和方法1.1 一般资料整理出我医院于2016年6月到2017年6月在我院接受诊断治疗维持性血液透析患者82例的临床资料。

入选标准为自愿入选，年龄在18岁以上，透析龄在三个月以上，且每周进行2次及以上的透析，存在精神障碍、老年痴呆以及不能进行有效沟通交流的患者不予以参加本次研究。

1.2 方法本次研究是横断面研究，调查内容分为三个部位，首先是对患者身高、年龄、体重、对于患者开始透析的时间，每周透析的总时间以及透析膜的面积，以及每天所服用的药物剂量都进行数据记录。

第二部分是对患者钙磷代谢的相关知识进行行为调查问卷，对每个部分的知识都进行问题的设置。

血液透析患者质量监测指标引言血液透析是目前常见的治疗慢性肾脏疾病的方法之一，透析过程中如何监测患者的质量是非常重要的。

本文将就血液透析患者质量监测指标进行探讨。

透析充分性指标透析充分性是指患者在透析过程中，能够达到合适的透析效果，从而排除体内的有害物质。

以下是一些常用的透析充分性指标：KT/V值KT/V值是血液透析充分性的一个重要指标。

它是用来评估溶质清除量和透析时间的关系，一般在每次透析后进行计算。

KT/V值越高，表示透析治疗的效果越好。

尿素回收率尿素回收率也是一个常用的衡量透析充分性的指标。

它是指透析后尿液中尿素氮浓度与透析前尿液中尿素氮浓度的比值。

尿素回收率越高，表示透析过程中尿液的清除效果越好。

残余尿量残余尿量是指患者在透析过程中仍能排出的尿液量。

残余尿量的大小与肾脏功能的恢复程度有关，较高的残余尿量表示肾脏功能较好。

透析并发症监测指标透析过程中可能出现一些并发症，对患者的身体状况产生不良影响。

以下是一些常用的透析并发症监测指标：血压透析患者常常伴有血压升高的问题，因此监测血压变化是很重要的。

可以通过血压计和动脉穿刺针进行监测，定期测量血压值，以及记录下任何异常情况。

心电图心电图是监测心脏功能的重要工具，透析过程中可以进行心电图监测，以及检查有无心律失常等问题。

定期进行心电图检查对于预防并发症的发生非常有帮助。

血红蛋白水平透析过程中，血红蛋白水平的变化也需要监测。

血红蛋白水平的下降可能会导致贫血，出现疲劳、乏力等症状。

通过监测血红蛋白水平，可以及时调整血透治疗的相关方案。

钙磷代谢指标钙磷代谢紊乱是透析患者常见的问题之一，对患者的骨骼和血管产生不良影响。

因此，监测血液中的钙磷水平非常重要，及时调整透析液中的相关成分，以维持良好的钙磷代谢平衡。

感染监测指标透析患者常常伴随着感染的风险，以下是一些常用的感染监测指标：血常规透析患者经常进行血液检查，其中血常规是常规的检查项目之一。

通过监测白细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数等指标，可以判断患者是否存在感染。

透析患者钙磷目标范围透析患者的钙磷目标范围是非常重要的，因为钙和磷的平衡对于骨骼健康和血管健康至关重要。

透析患者由于肾功能衰竭，无法正常排除体内过多的磷酸盐，导致血液中磷的含量升高。

随着磷酸盐水平的升高，钙的水平也受到影响，使得磷和钙的相对比例失去平衡，容易引起骨骼疾病和血管钙化等并发症。

钙磷代谢失衡会使透析患者容易出现高磷血症和低钙血症。

高磷血症会增加血管壁和软组织的磷酸盐沉积，导致动脉粥样硬化和其他心血管并发症的发展。

低钙血症会引起骨骼疾病，如骨质疏松和骨折等。

因此，透析患者需要在维持适当血磷水平的同时，保持合理的钙平衡。

透析患者的钙磷目标范围通常由以下几个方面考虑：1. 血清磷酸盐水平：透析患者的血清磷酸盐水平应该控制在2.5-5.5毫克/分升之间。

这个范围内的磷水平可以减少骨骼疾病和血管钙化的发展。

磷水平的监测通常通过每月一次或三个月一次的血液检测来完成。

2. 血清钙水平：透析患者的血清钙水平应维持在8.4-9.6毫克/分升之间。

这个范围内的钙水平可以减少低钙血症和相关的骨骼疾病。

钙水平的监测通常通过每月一次或三个月一次的血液检测来完成。

3. 钙磷乘积：钙磷乘积是血清钙和磷的乘积，用来评估透析患者的骨代谢情况。

钙磷乘积应该控制在≤55毫克^2/分升^2范围内，以避免患者易发生进行性动脉钙化。

4. 静脉内钙与磷比值：透析患者的静脉内钙与磷的比值应维持在2.3-3.7之间。

这个比值反映了磷和钙的平衡情况，有助于判断患者是否存在磷和钙代谢失调。

为了达到上述钙磷目标范围，透析患者需要在饮食控制和磷结合剂的辅助下进行管理。

饮食控制包括限制高磷食物的摄入，如豆类、奶制品、坚果和碳酸饮料等。

此外，透析患者也需要根据医生的建议进行磷结合剂的使用，以帮助控制血磷水平。

同时，适当的钙补充也可以帮助维持血钙水平。

总结来说，透析患者的钙磷目标范围是控制血磷水平在2.5-5.5毫克/分升之间，血清钙水平在8.4-9.6毫克/分升之间，并维持钙磷乘积≤55毫克^2/分升^2和静脉内钙与磷比值在2.3-3.7之间。

透析的指标透析是一种治疗肾脏疾病的方法，通过人工取代肾脏的功能，清除体内的废物和多余水分，帮助患者维持生命。

在透析治疗中，需要监测一些指标，以确保治疗效果和患者的安全。

1. 血压透析患者常常伴随着高血压的问题，而高血压又会加重肾脏负担，进而影响透析疗效。

因此，透析治疗中需要经常监测患者的血压，及时调整药物剂量，保持血压在合理的范围内。

2. 血液电解质透析患者由于肾脏功能的损害，容易出现血液电解质的平衡失调。

在透析治疗中，需要监测患者的血液电解质水平，包括钠、钾、钙、镁等。

如有必要，可以通过透析治疗进行调节。

3. 透析充分性透析治疗的充分性是指透析过程中清除废物和多余水分的效果。

在透析治疗中，需要监测透析充分性指标，如Kt/V值、β2微球蛋白等，以确保透析治疗的效果。

4. 血红蛋白透析患者常常伴随着贫血的问题，而贫血会影响患者的生活质量和治疗效果。

因此，在透析治疗中，需要监测患者的血红蛋白水平，及时调整药物剂量，保持血红蛋白在合理的范围内。

5. 感染指标透析患者由于免疫力下降，容易感染各种疾病。

在透析治疗中，需要监测患者的感染指标，如C-反应蛋白、白细胞计数等，及时发现感染并进行治疗。

6. 血糖透析患者中，糖尿病患者的比例较高。

在透析治疗中，需要监测患者的血糖水平，及时调整药物剂量和饮食，保持血糖在合理的范围内。

7. 钙磷代谢透析患者由于肾脏功能的损害，容易出现钙磷代谢的紊乱。

在透析治疗中，需要监测患者的钙磷代谢指标，如血清钙、磷、碱性磷酸酶等，及时调整药物剂量和饮食，保持钙磷代谢在合理的范围内。

8. 血脂透析患者中，高血脂的比例较高。

在透析治疗中，需要监测患者的血脂水平，及时调整药物剂量和饮食，保持血脂在合理的范围内。

9. 心脏指标透析患者常常伴随着心血管疾病的问题，如心肌梗死、心力衰竭等。

在透析治疗中，需要监测患者的心脏指标，如心电图、心肌酶谱等，及时发现心血管疾病并进行治疗。

透析治疗是一项复杂的医疗措施，需要监测多种指标，确保治疗效果和患者的安全。

关于肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化肾功能衰竭是近年临床上常见的综合征，往往会诱发全身系统性疾病或者各器官的并发症，尤其像电解质紊乱和酸碱中毒，如低钙血症、高磷血症等。

维持性血液透析是治疗肾功能衰竭中肾脏替代治疗手段之一，依赖于透析，患者可以长期生存下去[1]。

尽管如此，患者在透析过程中钙磷水平改善并不多，仍存在代谢紊乱的情况。

为探明肾功能衰竭患者在维持性血液透析治疗中的钙磷代谢变化情况，提出更好的透析方式，本研究选取2022年8月～2022年8月在我院就诊的30例肾功能衰竭患者，分析患者在维持性血液透析期间鈣磷代谢的变化情况。

现报告如下。

1、2方法每次透析前，记录好患者的年龄、透析时间，均于清晨空腹采肘静脉血，以全自动生化分析仪检测血钙、血磷水平，并计算出血钙、血磷含量乘积。

2结果在早期的血液透析后，肾功能衰竭患者的血钙水平呈上升的趋势，血磷水平有所下降，但是并不明显。

随着透析的进一步开展，透析年限越长，血钙水平越低，乃至重新出现低钙血症；同时血磷水平也出现反弹，出现磷潴留，高磷血症等症状，并且血钙磷乘积出现异常增高。

3讨论肾功能衰竭指的是肾脏功能部分或全部丧失的一种病理状态，可分为急性和慢性两种情况。

它往往会引起人体电解质和酸碱平衡失调，致使多种毒素及代谢产物潴留，极易引发低钙血症和高磷血症。

由于肾脏功能和结构的损伤，肾小球滤过率下降，原本应该在肾小球被滤过的血清无机磷受到阻碍，尿磷排出减少，导致血磷水平上升[2]。

由于机体出现磷潴留，而钙磷乘积在正常情况下是一定的[3]，从而血钙水平下降，同时肾衰竭患者的维生素D代谢异常，使得胃肠道对钙的吸收减少，进而产生了低钙血症。

在早期的血液透析后，肾功能衰竭患者的血钙水平呈上升的趋势，血磷水平有所下降。

这是因为血液透析将血液与透析液之间进行物质交换，置换患者体内的毒、废物，同时补充必需的电解质，从而在一定程度上可以维持体内的电解质和酸碱平衡[4]。

透析患者高磷血症的控制(1)透析患者高磷血症的控制背景透析患者的磷负荷通常高于正常人群，尽管计划透析可清除血浆中的磷，但仍有许多患者患有高磷血症。

高磷血症会增加心血管事件、疾病和死亡的风险，因此控制血磷水平是透析患者生活质量和生存率的关键因素之一。

控制透析患者高磷血症的方法1.饮食透析患者饮食中磷负荷的减少对控制高磷血症非常重要。

避免高磷含量的食物，如猪肝、脾脏、牛奶、奶酪、酸奶和鸡蛋黄。

同时，限制磷摄入，饮食中的钙和磷比例（Ca/P）比应该小于1.0。

2.药物治疗几种药物可以用于控制透析患者的高磷血症。

其中，磷酸盐结合剂可以控制肠道中的磷吸收和吸收后的肝和骨转运，以减少血管钙化等并发症的风险。

同时，通过Phosphate的排泄可以降低血磷水平，这是关键的组成部分。

还有一些药物，如毒蛋白酶抑制剂Cinacalcet，可以控制血钙水平，从而减少血管钙化的风险，对患有次生甲状腺功能亢进的患者特别有用。

3.透析透析可以清除肾脏不能排泄的磷。

透析时使用的磷酸盐结合剂控制肠道吸收，然后从患者的循环系统中清除磷酸盐结合剂，并将磷酸盐与透析器上的一种阴离子基转移器结合以溶解磷酸盐结合物。

4.营养支持透析患者在治疗过程中需要更多的蛋白质和能量，以满足高代谢需求。

适量的营养输注可以有助于患者保持营养平衡和磷水平的正常范围内。

结论通过上述控制透析患者高磷血症的方法，可以降低透析患者发生心血管疾病等并发症的风险，从而提高生活质量和延长生存期。

医护人员需要根据患者的具体情况进行个性化治疗并提供必要的营养支持，才能更好地控制高磷血症。