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土三七致肝小静脉闭塞病3例丛明;何芳【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2014(000)020【总页数】2页(P132-132,133)【关键词】土三七;肝小静脉闭塞病【作者】丛明;何芳【作者单位】山东 264400 山东省文登市人民医院消化内科;山东省文登市人民医院查体科【正文语种】中文肝小静脉闭塞病（hepatic veno-occlusive disease, HVOD）是以肝窦内皮细胞损害导致肝窦流出道阻塞为基本病理改变的一种疾病。
自1920年于南非首次报道以来，近年来本病有增多趋势。
现对本院报道的3例HVOD病例进行总结分析，以提高对土三七所致肝损害的认识。
1.1 例1，男，47岁，因腹胀、腹痛1月余，加重7d于2011年12月4日入院。
患者因右膝疼痛服用土三七治疗10d（80g/d，煎服）。
入院时查体：无蜘蛛痣，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，无颈静脉怒张，心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，上腹部及脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，腹水征阳性，双下肢无浮肿。
腹水例查：腹水呈黄色，李凡他试验阴性，细胞计数0.1×109/L,中性粒细胞占70%，腹水GLU4.9mmol/L，腺苷脱氨酶5U/L，乳酸脱氢酶53U/L，腹水未发现抗酸杆菌及癌细胞。
肝功示TP58g/L，ALB 38.6g/L，AST708U/L，ALT740U/L，TBIL26.7μmol/L,DBIL6.3μmol/L,肝胆胰脾CT示中度脂肪肝，脾略大，腹水。
各种病毒性肝炎标志物均阴性。
血凝PT17S，APTT、TT、PT-INR均正常，血及腹水CEA、CA19-9、AFP均正常。
患者偶少量饮酒，无长期服药史，考虑为肝小静脉闭塞病。
给予谷胱甘肽护肝、复方丹参液活血化瘀、氢化可的松抗炎、补充人血白蛋白、利尿等治疗，患者仍尿少，腹胀，进食差，于12月21日出院，于2个月后死亡。
1.2 例2，女，62岁，因腹胀、腹痛10余天于2013年2月11日入院。
肠梗阻护理计划范文（精选3篇）肠梗阻护理计划范文篇1肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，在小儿时期比较多见。
临床上可分为机械性(器质性)与动力性(功能性)两大类。
主要表现为腹胀、腹痛、呕吐、不排便等。
常见护理问题包括：①焦虑;②体液不足;③疼痛;④舒适的改变：腹胀;⑤低效性呼吸型态;⑥有感染的危险;⑦口腔粘膜的改变。
一、焦虑 [相关因素]1环境改变。
2年长儿对手术安全有顾虑或害怕手术。
3疼痛。
[主要表现] 1患儿/家长处情绪紧张、易激动。
2患儿不合作。
3患儿哭吵。
[护理目标] 1患儿及其家长能采取有效方法应付焦虑。
2焦虑感减轻。
3信任医护人员。
[护理措施] 1给患儿提供一个舒适、安静、空气新鲜的住院环境。
2为患儿及其家长提供机会诉说焦虑/恐惧感的原因。
3向家长及年长患儿讲述有关疾病的知识。
4通过分散注意力，减轻焦虑和恐惧对患儿生理的影响。
5向家长及年长患儿说明手术目的、麻醉方法、手术简单过程，增加其对手术的信心，减轻其恐惧感及手术的顾虑。
[重点评价] 1患儿及家长对手术了解的程度。
2患儿及家长有无焦虑/恐惧症状。
二、体液不足[相关因素] 1禁食。
2呕吐。
3胃肠减压。
4手术中出血。
5手术后出血。
[主要表现] 1皮肤弹性差、粘膜干燥、哭时无泪。
2尿量减少，血压下降。
[护理目标] 1患儿粘膜湿润。
2生命体征平稳。
3患儿血清电解质在正常范围。
[护理措施] 1观察、记录患儿皮肤粘膜有无干燥、脱水，皮肤弹性如何、有无口渴等情况。
2监测并记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足。
3记录24小时出入量。
4行胃肠减压时应观察引流液的量、性质、颜色、保持引流通畅，并做好记录，作为补液的参考。
5观察、记录呕吐的次数以及腹腔引流液的颜色、性质和量。
6观察、记录切口敷料渗液情况。
7及时向医师报告患儿异常情况或新的出血情况。
8遵医嘱给予静脉补充水分和电解质。
[重点评价] 1监测心率、血压、粘膜和皮肤弹性情况。
土三七所致肝窦阻塞综合征的诊治研究【摘要】土三七是一种较为常见的中草药，该药物与三七药物类似，但在药性、药效等方面存在一定区别。
人们生活过程中若不能够正确使用土三七药物，则较容易引起一些疾病。
这主要是因为土三七中含有有毒性物质吡咯烷类生物碱，人一旦过多食用该物质，则可能引起肝窦阻塞综合征，进而威胁到健康。
本文对土三七所致肝窦阻塞综合征的诊断、判定、治疗进行论述，希望能够为有关人员提供参考。
【关键词】土三七；肝窦阻塞综合征；诊治肝窦阻塞综合征(hepatic venular occlusive diease，HVOD)。
土三七与三七药物有着类似的治疗作用，如土三七药物的疗效中，对改善人体的血液循环、活血化瘀同样有着积极作用。
但由于土三七药物成分内部含有吡咯烷类生物碱，并具有毒性，因此并不适合人们大量服用。
一般情况下，土三七导致人们肝窦阻塞综合征的症状表明主要有肝脏肿大、高胆红素血症、腹水等。
在影像学方面主要表现为肝内窦后性门脉高压、小叶下静脉壁增厚、管腔向心性狭窄等。
这种疾病病症在临床医疗机构的诊断中，往往容易产生漏振现象，对此，本文对土三七所致肝窦阻塞综合征的诊治进行研究，相关研究如下，希望能够为临床医疗机构的诊治提供参考。
1.HVOD的病理及分期1.1病理HVOD的病理基础为肝窦内皮细胞、终末肝小静脉及中央静脉周围第三带肝细胞的损伤。
病变过程分为三步：首先在肝小叶内径小于300μm，的小叶下静脉和中央静脉在PA的作用下,血管内皮损伤，内膜肿胀、增生增厚,结缔组织增生纤维化[$随后纤维蛋白等沉积于受损的内皮下形成聚合物，这些聚合物及管腔内的细胞碎片逐渐阻塞肝小静脉,最终导致肝窦淤血,从而引起肝内窦后性高压，促进腹水的形成。
1.2分期HVOD根据病理分为三期6：急性期：发病时间平均50天。
主要表现为起病迅速、肝功能明显异常,出现黄疸及轻度脾大。
肝大、表面光滑,可见淋巴管扩张。
光镜下可见中央静脉周围肝窦因淤血而显著扩张,并伴有肝细胞变性、坏死。
肠梗阻的诊疗及护理肠梗阻，是指肠腔内容物的运行发生障碍、不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，为腹部外科常见急腹症之一。
肠梗阻可导致全身性生理紊乱，如不能得到及时治疗，可危及生命。
其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，这是所有肠梗阻的四大基本症状体征。
临床一般常见四种类型肠梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转性肠梗阻、肠套叠性肠梗阻、蛔虫堵塞性肠梗阻。
(一)粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻，顾名思义，由于肠管粘连引起的梗阻。
大多数患者有腹部外科手术或妇科产科手术史，少部分为腹腔内感染如腹膜结核等所致。
可能为局部肠管间粘连，也可以是肠管与腹壁间粘连，或粘连带卡压肠管引起梗阻或肠扭转。
【主要表现】(1)病史：可有腹部手术史或腹腔内感染史。
(2)症状：一般有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。
可有排便排气停止，但因粘连性肠梗阻多数为部分性梗阻，故仍可有少量排便排气。
粘连性梗阻多可以自性缓解，但可再次反复多次发作。
(3)体征：检查可见腹部手术瘢痕，听诊有肠鸣音亢进，并有气过水声或金属音。
(4)辅助检查：腹部X线透视检查可见液气平面。
血常规检验可有血红蛋白增高等血浓缩现象。
【治疗与护理】(1)就诊导向：须住院治疗。
(2)非手术治疗：粘连性肠梗阻一般以非手术治疗为主，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
一般经过几天非手术治疗，梗阻往往可以缓解。
(3)手术治疗：适用于非手术治疗梗阻不能缓解者，可酌情进行粘连松解术、肠管排列或部分肠段切除术。
(4)护理措施：①非手术治疗者，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
②手术治疗者，按手术要求给予手术前护理常规。
术后护理主要包括：卧床休息，术后禁饮食，并给予静脉输液，补充营养，维持水、电解质平衡，待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。
(二)肠扭转性肠梗阻肠扭转性肠梗阻，是指一段肠袢沿其系膜长轴旋转，造成的闭袢性肠梗阻。
肠扭转可为180°，也可为360°，甚至720°。
肠梗阻中医护理方案一、常用症候要点（一）痞结型：腹痛阵作，痛无定处，叩之如鼓，伴有肠鸣音亢进，腹部可见肠型或蠕动波或持续性胀痛，腹稍胀，恶心，呕吐。
无排气排便，腹软，无腹膜刺激征，舌苔白薄，脉弦细。
（二）瘀结型：腹痛激烈，痛有定处，腹胀明显，可见明显肠型，腹痛有定位压痛，反跳痛，轻度肌紧张。
可扪及腹冶痛性包块，肠鸣亢进，可闻及气过水声或金属音，伴有胸闷，气促，呕吐，无大便无排气，发热，小便短赤，舌质红，甚或绛紫，苔黄腻，脉弦数或滑数。
（三）疽结型：脘腹胀痛，痞满，腹如鼓，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音削弱或消失，呕吐激烈，有呕血或自肛门排出血性液体，全身状况差，伴发热自汗，四肢厥冷，口干舌燥，苔黄腻或燥，脉细数无力。
二、常用症状/证候施护（一）腹痛腹胀1.保持病室空气新鲜、温湿度适当，避免寒冷或空气干燥等减少环境不良刺激。
2.使患者卧床休息，保持舒服体位。
3.密切观测腹痛部位、性质、限度及随着症状。
4.遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定、畅通。
5.观测引流液颜色、气味、性质和引流量。
发现血性引流液时，应报告医师。
6.肠梗阻为缓和前禁食水。
7.胃肠减压抽出积聚在梗阻上端气体和液体，减少肠内张力，有助于改进肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改进呼吸、循环功能。
有效胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻目，对于需要手术者也是一种良好术前准备。
8.每日清洁口腔2次，保持空腔卫生，有助于防止口腔感染等。
（二）排气排便停止1.保持病室空气新鲜、温湿度适当，避免寒冷或空气干燥等减少环境不良刺激。
2.密切观测有无排气、排便以及大便性状。
3.完全性肠梗阻患者多不再排便排气。
高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞则例外，可有少量排便。
4.中药灌肠：遵医嘱予以中药灌肠、肥皂水灌肠，增进肠蠕动。
（三）呕吐1.保持病室空气新鲜、温湿度适当，避免寒冷或空气干燥等减少环境不良刺激。
2.密切观测呕吐发生时间、次数以及呕吐物量、色、气味、性状。
肠梗阻病人的护理体会胡玮发表时间：2019-09-05T10:59:12.063Z 来源：《航空军医》2019年6期作者：胡玮[导读] 肠梗阻顾名思义是一种由于肠道的某种原因等而引起的疾病，主要是因为肠梗阻患者肠内含有的物体。
（中国人民解放军第八十一集团军医院普通外科一病区河北张家口 075000）肠梗阻顾名思义是一种由于肠道的某种原因等而引起的疾病，主要是因为肠梗阻患者肠内含有的物体，由于患者身体的某种因素而导致肠内的东西无法正常、顺利的经过肠道，是患者自身的原因而导致肠道的病理以及生理等多方面发生了改变。
肠梗阻是一种常见的外科疾病。
腹痛、呕吐、排气和排便的暂停是肠梗阻主要的临床表现。
导致患者患有肠梗阻的原因是很多样化的，其中肠梗阻的患病类型也是非常多的，并且肠梗阻的病情表现较为复杂且多变，肠梗阻如果不能够及时的就诊，会对患者肠管本身的形态结构以及功能等带来较大的影响，从而会影响患者全身性一系列的病理生理发生改变，如果患者的病情较为严重，可能会危及生命。
因此，正确的护理对肠梗阻的恢复有着非常重要的作用。
1一般资料我院自2018年3月至2019年3月共收治肠梗阻患者178例，其中粘连性肠梗阻153例，肠扭转4例，肠套叠4例，嵌顿疝7例，结肠癌并肠梗阻8例，其他2例，住院时间5 d～35 d，经过一次手术的86例，二次手术的11例，三次手术的2例，保守治疗79例。
年龄10个月～92岁。
1.2 症状及体征患者均表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气、排便。
查体：腹膨隆，有压痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣声减弱。
x线检查示肠胀气及多个气液平面。
1.3 治疗方法基础治疗：（1）肠梗阻患者禁止进食、对胃肠减少压力；（2）保持患者水、电解质和酸碱度平衡；（3）给予白蛋白、脂肪乳、氨基酸等静脉营养支持；（4）使用温盐水对患者的胃肠清洁灌肠；（6）手术治疗。
1.4结果本组患者均治愈，无死亡病例2护理体会2.1 术前护理①禁止摄取食物和水，患者应该在静脉中输人抗生素及补液来改善水电解质失调。
