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肝小静脉闭塞症(专业知识值得参考借鉴)一概述肝小静脉闭塞症（HVOD），又称窦状隙梗阻综合征，为肝循环的非血栓性梗阻，伴有小叶中心性窦状隙纤维化及常见肝小静脉的纤维化狭窄或者闭塞。
临床出现肝脏肿大、疼痛、腹水等，半数以上患者可以康复，20%的患者死于肝衰竭，少数患者发展为肝硬化门脉高压。
二病因食入含有吡咯生物碱的植物、草药或者茶制品是最常见的发病原因。
其他因素可能有：①砷剂、汞等有毒物质；②干细胞移植患者术前大剂量化、放疗；③雌激素等。
三临床表现主要表现包括肝脏体积增大，体内液体潴留导致体重增加和高胆红素血症。
发病前多数患者可有胃肠道、呼吸道和全身症状，急性期起病急骤，上腹剧痛、腹胀、肝脏迅速肿大、压痛、腹水可伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状，黄疸，下肢水肿较少见，往往有肝功能异常。
亚急性期的特点是持久性的肝脏肿大、反复出现腹水，慢性期以门脉高压为主要表现，与其他类型的肝硬化相同。
四检查CT及MRI作为一种重要的临床检测手段均具有发现微小病变的特点，而强化检查及图像的后处理技术更有助于疾病的早期诊断。
在肝小静脉闭塞病中，该特点亦得到充分发挥。
螺旋CT及核磁共振成像均表现出不同程度的肝脏体积增大及大量腹水等，另外由于密度不均所呈现出图像信号不均现象明显；在磁共振T2WI上出现片状高信号，在图像上呈现出“云絮”状阴影。
螺旋CT及核磁共振成像的动态增强扫描结果中可见动脉其及静脉期所表现出的强化程度不均一，呈现出“花斑”状改变；而延迟期时强化现象表现更为明显。
五诊断HVOD的诊断困难，临床上遇到有上述典型表现的患者应仔细地寻找有关的病因或诱因，因本病肝组织病理有特征性表现，故HVOD的诊断主要依赖于肝组织活检。
B超检查和其他影像学检查可以发现肝脏增大、腹水，排除胆管扩张和肝脏肝脏占位性改变，早期可能观察到肝静脉血流减少，晚期可见门静脉血流减慢或者血流方向改变，但据此不能做出此病的诊断。
其他有助于获得诊断的技术是经静脉肝脏活检，既可以获取肝脏组织，又可以测定肝静脉的压力梯度，肝静脉压力梯度超过10mmHg被认为具有特异性诊断价值。
肝小静脉闭塞症
肝小静脉闭塞症，又称门静脉性肝硬化、门静脉闭塞性肝硬化，是一种常见的肝脏疾病。
它主要由于肝小静脉阻塞或闭塞引起，导致门静脉血管阻塞，从而引起门静脉高压，出现一系列症状和并发症。
病因
肝小静脉闭塞症的病因主要包括：
1.肝硬化：慢性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等造成肝脏结构和
功能改变，进而导致静脉闭塞。
2.血栓形成：肝静脉和门静脉内形成血栓，也可引起闭塞。
3.肝静脉压力增高：如个体负荷过重、长期酗酒、病毒感染等，均可导
致肝静脉高压。
症状
患者主要表现为腹水、腹泻、黄疸、贫血、肝功能不全等症状。
严重者可出现肝性脑病、肝昏迷等危重病情。
诊断
诊断肝小静脉闭塞症主要依据患者的临床表现、实验室检测和影像学检查。
常用的检查包括肝功能检测、超声、CT、MRI等。
治疗
治疗肝小静脉闭塞症的方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。
药物治疗主要是针对症状进行调节，如利尿剂缓解腹水等；手术治疗可考虑肝移植等；介入治疗包括经颈静脉肝内门体分流术等。
预后
肝小静脉闭塞症的预后取决于病情的严重程度、治疗的及时性和效果等因素。
及时发现疾病、积极治疗、科学管理是提高预后的关键。
结语
肝小静脉闭塞症是一种常见临床疾病，对患者的身体健康造成严重影响。
了解该病的病因、症状、诊断和治疗是非常重要的。
患者在就医过程中，需积极配合医生的治疗方案，加强健康管理，提高生活质量。
临床执业医师辅导之肝小静脉闭塞
XX年临床执业医师资格考试辅导：肝小静脉闭塞症治疗对早期可疑病例，应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。
在急性期采用以下综合治疗方案：①支持疗法：急性期可采用极化液静脉滴注；②抗凝、祛聚疗法：小剂量肝素皮下注射，即每12小时皮下注射肝素6250U，持续1周，同时应用右旋糖酐40 （低分子右旋糖酐）静脉滴注，以改善肝、肺和肾脏的微循环。
③腹水量多且较顽固时，可出现腹腔间隔室综合征，应在血液净化中心的配合下，进行腹水超滤净化后静脉回输，以减少蛋白质的丢失，同时减少或避免腹腔间隔室综合征对心、肺、肝和肾功能产生不良影响。
④防治感染，对合并感染者应用广谱抗生素。
⑤间断吸氧，有条件者给予高压氧治疗，对重症病人更有裨益。
它能促使消除循环系统中的低氧血症，减轻肝脏水肿，改善全身能量代谢过程，尤其是肝细胞线粒体的再生过程。
⑥促进肝细胞再生药物有多种，如肝细胞生长因子、高血糖素（胰高血糖素）-胰岛素、酚妥拉明等，可酌情应用。
前两者有促进肝细胞再生的作用，而后者促进肝窦周围血管扩张，增情应用。
前两者有促进肝细胞再生的作用，而后者促进肝窦周围血管扩张，增加肝血流量，增加肝氧摄取率和利用率。
慢性期的肝脏发生硬化，出现门静脉高压综合征，可选适宜的门-体或门-肺分流术。
对脾脏明显肿大者作脾部分切除术，脾脏轻度或中度肿大者，仅作脾动脉结扎术。
但保留脾脏的手术仅在出现消化道出血需减压止血而作联合分流与断流时才附加实施的。
对肝衰竭者可
酌情行原位肝移植术。
