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高级卫生专业资格（正高副高）超声医学专业资格(正高副高)模拟题2021年(39)(总分97.67,考试时间120分钟)多项选择题1. 患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平卧位缩至腹股沟。
应考虑的疾病有A. 腹股沟斜疝B. 腹股沟直疝C. 精索鞘膜积液D. 回缩睾丸E. 滑行睾丸F. 隐睾2. 关于甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声表现，叙述错误的有A. 甲状腺腺瘤多为单个结节B. 结节性甲状腺肿常为多个结节C. 结节性甲状腺肿可合并腺瘤或腺瘤样变D. 甲状腺腺瘤常为多个结节E. 结节性甲状腺肿不可能为单个结节3. 患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平卧位缩至腹股沟。
可选择的检查方法有A. 盆部X线片B. 超声C. X线静脉造影D. CTE. MRIF. 腹腔镜检查4. 超声显示甲状腺与颈前肌界限不清，最常见于A. 亚急性甲状腺炎B. 单纯性甲状腺肿C. 结节性甲状腺肿D. 甲状腺腺瘤E. 甲状腺癌5. 患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平卧位缩至腹股沟。
可能的诊断是(提示超声：腹股沟肿物呈椭圆形，1.4 cm×0.9 cm×0.8 cm，表面光滑，内部回声均匀，可见少量血流信号。
)A. 腹股沟斜疝B. 腹股沟直疝C. 腹股沟淋巴结肿大D. 回缩睾丸E. 滑行睾丸F. 隐睾6. 甲状旁腺腺瘤的特征包括A. 80%的原发性甲状旁腺功能亢进由甲状旁腺腺瘤引起B. 多见于女性C. 常累及单个腺体D. 主要症状为钙磷代谢障碍引起的骨质疏松、脱钙及骨折E. 多为圆形、低回声，彩色多普勒血流成像（CDFI）示内部血流丰富7. 患儿男，4岁，自幼右侧阴囊空虚，同侧腹股沟触及肿物，站立位进入阴囊，平卧位缩至腹股沟。
可选择的治疗方法有A. 抗生素治疗B. 绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗C. 促性腺激素释放激素（LH-RH）治疗D. 睾丸下降固定术E. 疝修补术F. 手术切除肿物8. 关于涎腺囊肿，叙述正确的有A. 淋巴上皮囊肿亦称假性囊肿B. 舌下腺囊肿可呈哑铃形C. 涎腺囊肿好发于舌下腺D. 腮腺囊肿要注意与口底皮样囊肿区别E. 舌下腺囊肿要注意与第一鳃裂囊肿区别9. 睾丸扭转的超声表现可有A. 睾丸实质回声不均匀，无血流信号显示B. 睾丸实质回声不均匀，血流信号丰富C. 睾丸实质内出现放射状低回声区D. 睾丸实质内可出现液性区，内含细点状回声E. 睾丸血流信号明显减少，动脉血流频谱呈高阻型A1/A2题型1. 患儿男，5岁，因“发现左侧睾丸无痛性肿大1个月”来诊。
睾丸肿瘤的临床表现与诊断睾丸肿瘤为原发于睾丸生殖细胞或其附属组织的肿瘤，绝大多数为恶性肿瘤。
在古代中医典籍的描述中，类似于"囊痈"、"子痈"、"肾囊痈"等疾病。
睾丸恶性肿瘤占所有恶性肿瘤的1%，约占男性恶性肿瘤的1～2%。
睾丸肿瘤在欧美地区的发病率为2.0～6.3/10万男性，东欧及亚洲国家（包括我国）发病率稍低（约为1.0/10万男性），黑人少见该病。
睾丸肿瘤的发生可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传及感染等因素有关，而最有说服力的病因是隐睾恶变。
据文献报道，隐睾发生恶性肿瘤的机会比正常睾丸多20～30倍。
隐睾恶变可能与睾丸所处的环境温度偏高、血供障碍、内分泌失调、性腺发育不良等因素有关。
另有报道认为与家族遗传因素有关，如在双胞胎、兄弟和同一家族中发病率较高。
在睾丸肿瘤患者中，其近亲中１６％左右有肿瘤病史。
此外，睾丸局部创伤可能是一促癌因素，可导致睾丸肿瘤病情加重或癌细胞扩散。
睾丸肿瘤包括生殖细胞和非生殖细胞肿瘤两大类。
生殖细胞肿瘤占95%以上，包括精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、和绒癌4个基本组织类型，以单独（单纯型）或混合（混合型）的形式出现，其中又以精原细胞瘤最为多见，约占睾丸肿瘤的60%，发病高峰在30～50岁，其余3种类型各占睾丸肿瘤的20%、10%和1%左右，多在35岁前发病。
非生殖细胞肿瘤在睾丸肿瘤中不足5%，主要包括支持细胞和/或间质细胞类功能性肿瘤以及间皮瘤、腺癌、横纹肌肉瘤、粘液性囊腺瘤、纤维上皮瘤、黑素神经外胚瘤、淋巴瘤等附属组织肿瘤。
睾丸肿瘤多发生于性功能最活跃的31～40岁青壮年，婴幼儿及老年人亦可发病，但较少见。
睾丸肿瘤常见腹股沟及腹膜后等处淋巴结转移，亦可经血行转移播散到肺、肝、骨骼、脑及腹腔脏器等处。
各组织类型中，精原细胞瘤、婴儿型胚胎癌及幼儿畸胎瘤大多生长较慢，预后较好；而成人胚胎癌、成人畸胎瘤及绒癌则恶性度较高，预后较差。
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统感染（一）[单选题]1.下列诱发泌尿、男性生殖系统感染的因素，错误的是A.泌尿系梗阻B.接触受细菌污染的生活用（江南博哥）品C.机体抗病能力减弱D.医源性感染E.解剖因素正确答案：B[单选题]3.不需与急性细菌性膀胱炎进行鉴别诊断的是A.急性肾盂肾炎和结核性膀胱炎B.膀胱肿瘤和膀胱挫伤C.间质性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎D.膀胱炎与腺性膀胱炎E.性传播性尿道炎正确答案：B[单选题]4.关于淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A.致病菌为淋球菌，经过2～5日潜伏期发病B.尿道口黏膜红肿、痒痛、排脓性分泌物，感染可扩散至前尿路全部C.尿道分泌物涂片查到成对排列的革兰阴性双球菌，诊断即可确定D.治疗以青霉素类药物为主E.以上都是正确答案：E[单选题]5.非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A.多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍B.病原体以沙眼衣原体或支原体为主C.潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育D.米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效E.以上都是正确答案：E[单选题]6.慢性细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是A.主要由急性炎症转变而来B.致病菌既有革兰阴性菌，也有革兰阳性菌C.前列腺液白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可作为诊断的指标D.前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障E.反复的尿路感染发作正确答案：A参考解析：大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程，主要是经尿道逆行感染所致。
[单选题]7.女性，25岁。
尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。
无呕吐、腰痛。
尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。
最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.膀胱结核E.肾结核正确答案：A[单选题]8.女性，22岁。
突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。
考虑检查时，下列不宜采取的是A.尿常规B.尿细菌培养+药敏试验C.静脉肾盂造影D.逆行造影E.放射性核素肾图正确答案：D[单选题]9.女性尿路感染的途径是()A.直接感染B.淋巴感染C.血行感染D.上行感染E.下行感染正确答案：D[单选题]10.泌尿系感染的抗炎治疗，使用抗生素的标准是持续到()A.病人症状消失B.病人症状消失，尿培养正常C.病人症状消失，尿培养正常后5天D.病人症状消失，尿细菌培养转阴后2周E.症状完全消失，尿培养正常后1周正确答案：D[单选题]11.男性，32岁。
外科A2练习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动。
体检中发现下述哪体征，即肯定肘关节脱位A、压痛B、疼痛C、肘后三角改变D、淤斑E、肿胀正确答案：C2.老年男性，拟在全麻下行膀胱肿瘤切除，术前进行气道评估，患者端坐位时张口可见咽峡弓、软腭、悬雍垂，根据mallampati分级，该患者属于A、Ⅱ级B、Ⅲ级C、I级D、TV级E、V级正确答案：C3.患者，男，50岁。
2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块。
B型超声双肾正常,膀胱内有1.5cmx 2.0cmx 1.0cm新生物，有蒂。
为明确诊断,最重要的检查是A、尿常规B、尿脱落细胞检查C、膀胱镜检D、静脉尿路造影E、CT正确答案：C4.患者，男，23岁,右侧阴囊胀痛半年多。
查体:右侧附睾尾部触及15cmx 1.0cmx 1.0cm大小硬结,轻压痛,与皮肤无粘连,同侧输精管亦增粗,呈串球状。
最佳的治疗方案为A、用抗生素治疗3周后行手术切除B、吡嗪酰胺+异烟胼+利福平C、立即行手术切除D、链霉素+异烟肼+对氨水杨酸E、头孢类及喹诺酮类抗生素正确答案：B5.患者，男，45岁,反复呕血伴黑便3年，胃镜提示食管胃底静脉曲张，腹部CT提示肝硬化、门静脉高压症,曾行多次内镜下治疗。
现再次呕血急诊入院，化验提示TBIL57μmol/L ,凝血酶原时间16秒,首选的治疗措施为A、内镜下治疗B、脾切除+贲门周围血管离断术C、脾肾分流术D、TIPSSE、门腔静脉分流术正确答案：D6.患者,男，25岁,司机,因交通事故胸部受伤,右侧气胸,纵隔及皮下广泛气肿。
行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出,呼吸困难无明显的改善。
应考虑A、引流不畅B、有小的气管漏气C、肺有裂口D、肺.支气管裂伤较大或支气管断裂E、胸膜腔内感染正确答案：D7.患者，男，44岁，有外伤史，结合所提供的图像，最可能的诊断是A、左髋关节脱位B、左髂骨骨折C、左坐骨骨折D、左髋白骨折E、左髋白骨折并左髋关节脱位正确答案：E8.患者，女，34岁，出现肉眼血尿3天，伴有膀胱刺激症状，发烧,，体温38.2""C。
____________________________________________影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期〔影像硏究］超声造影对小儿膀胱输尿管反流的诊断价值研究李性希，张碧宏，黎见（中山市博爱医院超声科广东中山528403）【摘要】目的：分析超声造影在小儿膀胱输尿管反流诊断中的应用价值。
方法：选取我院30例疑为膀胱输尿管反流的患儿，收治时间2019年3月一2020年3月，所有患儿均给予超声造影检査，并以排尿性膀胱尿道造影（VUCG）为金标准，分析超声造影的诊断价值。
结果：超声造影诊断的敏感性为91.7%，特异性为88.9%,阳性预测值为84.6%，阴性预测值为94.1%；经Kappa检验，超声造影诊断分级与V CUG分级具有很好的一致性，Kappa值0.947。
结论：小儿膀胱输尿管反流诊断中，超声造影具有较高的准确率，应用价值较高。
【关键词】小儿膀胱输尿管反流；超声造影；诊断价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】A小儿膀胱输尿管反流是一种泌尿系统疾病，指尿液由膀胱逆流到上尿路中。
研究显示，在反复尿路感染患儿中，该疾病的发生率可达到10%〜40%,而在无症状儿童中，该疾病发生率为1%左右［1］。
小儿膀胱输尿管反流按照原因可分为两种，一种是原发性反流，引发原因为根本缺陷出现在输尿管膀胱连接部抗反流机制，最为常见的是尿道瓣膜；另一种是继发性反流，引发原因为机械性或功能性尿道梗阻，最常见的是神经源性膀胱［2］。
通常，小儿膀胱输尿管反流会并发尿路感染，随着病情进展，肾瘢痕出现。
此外，即使尿路感染未发生，肾内高压存在时，引发肾内反流，形成肾瘢痕。
儿童反流性肾病诱发原因中，膀胱输尿管反流是最常见的因素，有30%左右患儿最终病情进展为肾功能衰竭［3］。
因此，小儿膀胱输尿管反流要能及早诊断，进而及时的实施相应的干预，有效改善患儿预后。
临床诊断小儿膀胱输尿管反流时，因该疾病特异性临床表现并不存在，所以十分依赖于影像学检查。
超声医学科主治医师专业实践能力-4-1(总分50, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.患者，男，11岁，心脏超声检查示右室腔内异常肌束回声，其中部回声中断，肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，考虑为•A．假腱索•B．调节束•C．右室双腔心•D．室间隔缺损•E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C右室双腔心是指右室被异常肌束分为近三尖瓣的高压腔和近肺动脉的低压腔。
2.患儿，男，5岁，心脏超声检查示升主动脉与主肺动脉间隔连续性中断约5mm，探及左向右过隔血流信号，频谱为双期连续，考虑为•A．动脉导管未闭•B．主肺动脉窗•C．右室双出口•D．室间隔缺损•E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B主肺动脉窗为升主动脉与主肺动脉间隔发育缺失所致。
3.下列哪项不是有关胆囊腺瘤的描述•A．胆囊腺瘤是真性肿瘤，有恶变倾向•B．多数直径＞1.5cm•C．呈类圆形结节，基底较窄，偶有蒂•D．好发于胆囊颈部和底部•E．腺瘤可呈略强回声或等回声SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B多数直径＜1.5cm。
4.男，60岁，排尿不适，无痛性血尿，膀胱声像图如图，根据图中表现及所标志的体位，最可能的超声诊断为•A．膀胱息肉•B．膀胱结石•C．膀胱癌•D．膀胱血块•E．前列腺癌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C膀胱壁上见高回声隆起，呈菜花状向腔内突出，患者有无痛性血尿。
5.患者，男，30岁，心脏超声检查示右冠窦一瘤样突起，顶部破口破入右室，频谱为双期连续性，以舒张期为主，诊断为•A．右冠窦瘤破裂•B．室间隔缺损•C．房间隔缺损•D．动脉导管未闭•E．膨胀瘤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A右冠窦瘤破裂以破入右室常见，频谱为双期连续性，以舒张期为主。
