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儿科超声诊断要点及先天性畸形、感染、急腹症、肿瘤等病理分类和注意事项超声具有无创、准确、重复性强及相对价廉等优点，是患儿父母及医生的的首选。
相对成人而言，儿童的疾病类型和超声诊断有着与成人截然不同之处，超声诊断在儿科领域的应用前景更为广阔，儿科医生对超声诊断的准确性期望值更高。
病理特点1、先天性畸形分为外表畸形和内脏畸形，占小儿超声诊断疾病的首位。
超声检查的目的是诊断内脏畸形，特别对变异较小的畸形的检出更具有临床意义。
内脏畸形超声检查的重点包括有无、数量、大小、位置、连续性、内腔变化等。
2、感染小儿感染以软组织感染最常见。
超声检查的目的是尽早发现感染灶，为及时治疗、阻止感染扩散提供依据。
3、儿童疾病的超声图像有其特殊性，各脏器的大小参考值与成人不同，检查方法与成人也有不同的地方。
4、急腹症新生儿急腹症主要有胎粪性腹膜炎、先天性肠梗阻、产伤所致的肝脾破裂等。
婴幼儿急性肠套叠、蛔虫性肠梗阻、腹股沟疝、肠系膜淋巴结炎等为小儿特有的疾病。
成人常见的急腹症如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石等在小儿则不多见。
上图中，可以明显看到患者胆囊内有明显的强回声，后伴声影，所以可以明确诊断为胆囊结石。
在B超中，为更加清晰的显示患儿检查区域，可以把频率调高，以便更加清晰的显像，这是在检查过程中可以运用的小技巧。
5、肿瘤与成人肿瘤的构成比不同，小儿肿瘤多来源于胚胎残留组织及中胚层，以良性肿瘤多见，并大多数发生在软组织。
血管瘤、淋巴管瘤及错构瘤多见。
小儿发生率较高的恶性肿瘤如急性白血病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等都是胚胎性肿瘤，如下图所示：可以看到肝脏的不均质性回声团，但多数情况下，由于患儿哭闹以及肠气干扰，对诊断有很大干扰。
这时需耐心仔细，询问患儿病史和体征，有时候由于患儿年龄过小，不能准确描述，要适当加压探头，找寻压痛点。
同时我们还要结合临床医生的意见，以便做出最准确的诊断。
儿童腮腺的超声诊断方法
对儿童腮腺进行超声诊断的方法包括:
1. 使用高频线阵探头,一般选用7-15MHz,可以清晰显示腮腺实质及导管。
2. 儿童取仰卧位,检查者位于患侧,探头置于患侧腮腺区。
3. 轴位扫描,沿腮腺主导管方向扫查,观察结石情况。
4. 探头横断面扫描,观察腮腺实质回声,测量腮腺厚度。
5. 颜色多普勒模式,查看腮腺血流情况,判断炎症反应。
6. 静脉注射微bubbles,观察腮腺导管开放情况。
7. 观察对侧腮腺,作比较。
必要时进行双侧腮腺检查。
8. 联合病史询问和临床检查,综合判断腮腺疾病情况。
9. 定期复查超声结果,评估治疗效果。
10. 儿童要配合检查,避免过度紧张和移动。
14岁儿童阑尾炎超声诊断标准
14岁儿童阑尾炎的超声诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 阑尾增大：正常情况下，儿童阑尾长度一般不超过
6mm。
如果超声检查显示阑尾横径明显增大（通常大于7-8mm），可能是阑尾炎的征象之一。
2. 壁增厚：阑尾炎患者的阑尾壁往往会出现增厚。
一般来说，阑尾壁的厚度超过2mm可以被认为是异常的。
3. 腔内液体：在超声图像中，可以观察到阑尾腔内积聚的液体。
这种液体通常表现为低回声区域。
4. 炎性改变：超声图像中，阑尾周围组织的炎性改变也可以被观察到。
这些改变可能包括周围器官的压迫、纤维化、血流增加等。
需要注意的是，单凭超声检查不能确诊阑尾炎，因为其他疾病也可能表现出类似的超声特征。
因此，医生通常会结合病史、体格检查和其他辅助检查结果来综合判断是否存在
阑尾炎。
最终的诊断还需要医生的临床判断。
儿科影像诊断学
儿科影像诊断学是指应用X射线、超声波、磁共振、计算机断层扫描等影像学技术对儿童进行医学诊断的学科。
儿科影像诊断学主要用于儿童的疾病诊断和治疗过程中的辅助评估。
通过使用这些影像学技术，医生可以观察儿童内部结构的形态、功能和病理变化，帮助确定诊断、评估疾病的严重程度以及指导治疗方案。
儿科影像诊断学是一个复杂而专业的领域，因为儿童的体格、组织结构和生理功能与成人有很大的差别。
儿科影像学需要考虑儿童的年龄、体型、生长发育和疾病特点等因素，以选择最适合儿童的影像学方法，并做出准确的诊断。
在儿科影像诊断学中常用的影像学技术包括：
1. X射线：对于筛查和初步诊断常见疾病如肺炎、肋骨骨折等非侵入性的方法。
2. 超声波：适用于检查婴幼儿的内脏器官和软组织，常用于心脏、腹部、骨骼等的检查。
3. 磁共振成像（MRI）：可用于观察儿童的神经系统、骨骼和软组织，特别适用于儿童脑部疾病的诊断。
4. 计算机断层扫描（CT）：对于儿童头部、腹部和胸部的疾病诊断有很高的准确性。
儿科影像诊断学的发展使医生能够更加准确地诊断和治疗儿童疾病，帮助提高儿童的生存率和生活质量。
同时，儿科影像诊断学也需要
医生有丰富的临床经验和儿童特殊疾病的知识，以确保正确解读影
像学结果并提供相应的治疗建议。
