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阴囊疾病的超声诊断

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彩色多普勒超声评价阴囊疾病诊断及鉴别诊断效果

彩色多普勒超声评价阴囊疾病诊断及鉴别诊断效果

【 摘要】目的 彩色 多普勒超声评价阴囊疾病 中的效果 。方法 回顾性分析我院受治 的 ６ ７例 阴囊疾病 的血 流临床资料 和声像
图 ， 在 探 讨 彩 色 高 频 多 普 勒超 声 对 阴囊 疾 病 诊 断 的价 值 。结 果 睾 丸 肿 瘤 ８例 （ 原 细 胞 瘤 ６例 、 胎 瘤 ２例 ）睾 丸 炎 ６ 旨 精 畸 ． 例 ， 丸损 伤 ６例 （ 丸 裂 伤 ｌ 、 丸血 肿 ２例 ， 丸 挫 伤 ３例 ）睾 丸扭 转 ４例 ， 睾 囊 肿 ５例 ， 睾 炎 １ 睾 睾 例 睾 睾 ， 附 附 ０例 ， 膜 积 液 １ 鞘 ４ 例 （ 精 索 鞘 膜 积液 ，２例 睾 丸 鞘 膜积 液 ）， 睾结 核 ６例 ， 睾 ３ ， 索 静 脉 曲 张 ５例 。 结 论 高 频 彩 色 多普 勒超 声 对 ２例 １ 附 隐 例 精 阴 囊 疾 病 的检 出率 较 高 ， 临床 早 期 治 疗 具 有 重 要实 验 、 刺 活检 、 透 穿 手术 探 查 来 确 诊 。高 频 彩
色 多 普 勒 超 声 检 查 ， 其 方 便 ， 观 ， 准 确 判 断 出 病 变 的位 置 、 因 直 能
睾 丸炎 ６例 ： 丸 普 遍 性肿 大 ， 面 整 齐 光 滑 。 睾 表 内部 回 声 欠 均
睾 丸扭 转 ４例 ： 丸 均 质性 增 大 ， 囊 壁 增 厚 ， 丸 内 部 回 声 睾 阴 睾
Ｃ Ｆ 显示 睾丸及附睾 的血流分 布情况及二 维超声 观察睾丸 、 ＤＩ 附 减 弱 ， 点 分 布 不 均 匀 ， 睾 肿 大 ， 置 异 常 ， 膜 积 液 ， 索 增 光 附 位 鞘 精
患者均为我 院 ２０ ０７年 １月 ～ ０ １年 １ ２１ ２月 住 院 或 门诊 患 者 ，
年 龄 ２ ～ ２岁 ， 均 年 龄 ４ ０７ 平 ６岁 。均 经 临 床 治 疗 观 察 和 手术 病 例 乱 ， 健侧明显低于其 阻力指数 。 ②挫伤 性 ３例 ， 睾丸肿大不 明显 ，

阴囊超声诊断概要ppt课件

阴囊超声诊断概要ppt课件

.
11
睾丸扭转
.
12
睾丸肿瘤
睾丸肿瘤分生殖细胞瘤 和非生殖细胞瘤，以 生殖细胞瘤多见，生 殖细胞瘤又以精原细 胞瘤为多见，回声减 低，边界尚规则，血 流信号丰富。
.
13
睾丸的血供：1、睾丸动脉（精索内动脉， 起自腹主动脉，为睾丸及附睾血液供应的 主要动脉）。2、输精管动脉和提睾肌动脉 (起自腹壁下动脉）。3、睾丸静脉：睾丸静 脉和睾丸动脉伴行于精索中，但静脉并非1 条，而是由10—20条小静脉在精索内互相 吻合形成蔓状静脉丛。
3、附睾：
位于睾丸上端及后外侧，分头、体、尾 三部分，头部6-7mm，体、尾部1-2mm、 不超过4mm。
4、精索：
为一对圆索状结构，从腹股沟管深环延 至睾丸上方，主要由三层被膜包裹输精管、 睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、 淋巴管、神经丛和鞘韧带组成。
.
3
5、睾丸附件： 副中肾管(苗勒管)上端退化的残留物。
区变化。
2、精索静脉曲张：阴囊根部纵切扫查，见迂曲扩张管道 回声，有时可延伸至附睾体尾部。左侧多见，内径大于
2mm可以确诊，CDFI时乏氏动作更明显。
3、睾丸及附睾囊肿：附睾囊肿多发生于头部。
4、附睾炎：附睾重大，以尾部明显，回声减低不均匀， 血流信号丰富，累及睾丸时，睾丸内可出现回声减低区，
炎症严重时，可出现鞘膜积液及脓肿。
5、睾丸扭转：睾丸位置异常，睾丸内部回声早期无明显
变化，随病情发展，精索增粗，附睾及睾丸增大，回声减
低不均匀，患侧睾丸内无血流信号或血流信号减少。睾丸
内出现无回声区，可提示睾丸组. 织坏死
.
7
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8
精索鞘膜积液
.
9
精索静脉曲张

阴囊疾病的超声诊断

阴囊疾病的超声诊断

（2）声像图表现：
A：精索纵切时，可探及阴囊根部
睾丸上方见多数较粗而不规则的无回
声管状结构，呈“蜂窝状”，内径大
于等于3mm。
（图）
B：乏氏动作后无回声管状结构明显增
多，增粗。
（图）
C：CDFI 乏氏动作后可见丰富血流
信号。
（图）
低频探查
（2）声像图表现：
急性睾丸炎：睾丸体积弥漫性增大，内 部回声不均匀，有灶性或弥漫性低回声 区，边缘常不规则，但边界清楚，后方 有增强效应，低回声与炎症严重的程度 有关，常有鞘膜积液和阴囊壁增厚。 CDFI：其内可见丰富血流信号（图）
附睾炎：附睾体积弥漫性肿大，尤以 尾部肿大更明显，轮廓较清楚，形态 不规则，可呈结节状，其内部回声不 均匀，可以伴少量鞘膜积液。 CDFI：其内可见丰富血流信号。
睾丸囊肿： 睾丸实质内出现圆形或椭圆形无
回声区，后方、后壁回声增强，可有 侧方声影。良性的皮样囊肿内透声较 差，并伴有较厚的囊壁，囊壁可出现 钙化。（图）
附睾囊性肿物： 附睾头部内出现圆形无回声暗区，
偶可见内有分隔或串珠状，由于精液囊 肿内为乳白色微混液体，境检可见精子 故穿刺有助于鉴别诊断。
（图）
（图）
睾丸（ testis,TS）呈卵圆形，左右各 一。成人睾丸长3-4cm，宽2-3cm，厚12cm，睾丸的包膜由鞘膜、白膜和血管 膜构成。
附睾( epididymis,EP)由头、体、尾三 部分组成，分别附着在睾丸上端，睾丸 体部后缘和睾丸下端。 (图)
精索（spermatic cord）为质软的圆索 状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状 静脉丛、淋巴管、神经等。
D ：交通性鞘膜积液 整个鞘膜腔完 全未闭合，积液腔与腹腔有一狭表现：

急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断

急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断

急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断【摘要】目的急性阴囊疾病患者的影像学资料进行探讨，以提高疾病的诊断符合率。

方法 2008年11月——2012年9月笔者所在医院治疗急性阴囊疾病患者51例，笔者所在所有患者的彩色多普勒声像图进行对比分析。

结果本组急性阴囊疾病的超声检查结果与临床最后诊断进行了对照分析，诊断及手术结果完全一致。

本组51例中，急性睾丸炎10例，急性附睾炎19例，睾丸损伤15例，睾丸扭转7例。

结论彩色多普勒超声可以作为诊断与鉴别诊断急性阴囊疾病的首选无创性临床检查手段，对阴囊急症有较高的诊断价值，为临床及时确诊及治疗提供可靠依据。

【关键词】急性阴囊疾病彩色多普勒超声能量多普勒血流成像文章编号：1004-7484（2013）-02-0950-02急性阴囊疾病为临床较常见的外科疾病，其可分为睾丸扭转、睾丸损伤、急性附睾炎、急性睾丸炎。

此疾病可从患者的临床表现及体检等资料上对其进行诊断，对患者进行彩色多普勒超声的诊断率很高，2008年11月——2012年9月笔者所在医院治疗急性阴囊疾病患者51例，所有患者均进行彩色多普勒超声检查，笔者对其影像学资料进行整理分析，总结如下。

1 对象和方法1.1 对象 2008年11月——2012年9月笔者所在医院治疗急性阴囊疾病患者51例，所有患者的年龄为3-78岁，所有患者都进行彩色多普勒超声检查，且患者都进行了手术治疗证实诊断。

所有患者都有阴囊肿大、下腹部疼痛的表现。

有外伤的患者有26例，在患者阴囊部位可触及到明显的硬结的患者有16例。

1.2 方法笔者所在医院超声仪器为alokassd-5500型，7.5mhz 的高频探头。

患者以仰卧位的体位进行检查。

对患者的下腹部、阴囊等处进行检查。

将探头置于阴囊表面进行多切面扫查，如需要可让患者以站立的体位进行检查。

对患者阴囊的外围、内部回声、附睾大小、睾丸、阴囊壁等情况进行检查。

并对患者附睾、睾丸的血流状况进行检查。

2 结果各类声像图特点表现：所有患者中有10例患者为急性睾丸炎，其中为睾丸轻度增大的表现的患者有6例，cdfi显示上述低回声区内彩色血流增多，呈点状或条状彩色血流信号。

阴囊、睾丸超声检查诊断技术规范

阴囊、睾丸超声检查诊断技术规范

阴囊、睾丸一、急性附睾睾丸炎1.临床与病理附睾炎临床常见，多为感染原因所致，其他原因包括化学性、医源性和特发性。

睾丸炎少见，多继发于流行性腮腺炎或急性附睾炎。

2.声像图变现附睾肿大，常以附睾尾为著，病变回声多数减低，不均匀，如回声增强，可能为既往附睾炎所致，CDFI：血流信号明显增加。

当炎症累积整个附睾时，附睾均匀肿大，回声不均匀，CDFI：附睾内血流信号明显增加。

合并脓肿时，内可见无回声区或低回声区。

累及睾丸时，睾丸内部可出现低回声区。

严重时鞘膜腔内可见液性暗区。

附睾炎在疾病不同阶段表现可与不同，病情严重时可见脓肿形成及阴囊穿孔征象。

3.鉴别诊断（1）附睾肿瘤：附睾肿瘤多发生于青少年，生长较快，超声有明确多血供、占位性病变。

临床上少见，一般不考虑。

（2）睾丸肿瘤：当炎症累及睾丸时需要与睾丸肿瘤鉴别。

继发于附睾炎的睾丸炎多有附睾增大，血流信号增多的超声表现；而继发于腮腺炎的睾丸炎，通常腮腺炎症状先于睾丸炎表现，，以上临床特点有助于鉴别诊断。

二、睾丸扭转1.病理和临床青少年多发病急，可缓解，既往可有类似发作病史，发病多在睡眠时、寒冷或剧烈运动后。

扭转的睾丸常存在钟摆样畸形的解剖基础，睾丸系膜较长，当提睾肌收缩，导致扭转发生。

发生扭转后患者睾丸疼痛。

常迅速加重。

患侧阴囊皮肤发红、肿胀触痛明显，睾丸位置横位、抬高，精索增粗，有压痛。

病生理变化由静脉回流障碍开始，随后发生动脉缺血，最终睾丸发生缺血坏死。

2.声像图表现睾丸扭转最初睾丸增大，精索增粗，若未复转，5天后逐渐缩小。

急性期睾丸内部回声减低或无明显异常，后回声逐渐分布不均，如出现无回声则提示组织坏死，在出血或梗死时睾丸回声可弥漫性增强。

附睾可增大明显，形态不规则。

CDFI：患侧睾丸实质内部无血流信号或血流信号明显减少，在后期因缺血坏死后的组织反应，可表现为血流信号增加，在鞘膜腔内可见液性暗区。

3.鉴别诊断睾丸扭转超声表现较特异，临床应用价值非常好，诊断时需要注意可能存在不全扭转可能，此时睾丸内部血流频谱可能有助于诊断，不全扭转有报道血流频谱呈高阻。

阴囊常见疾病的超声诊断

阴囊常见疾病的超声诊断

阴囊常见疾病的超声诊断阴囊是男性生殖器官的一部分，包括睾丸、附睾和阴茎的基部。

阴囊常见疾病主要包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张和鞘膜积液等。

超声诊断是一种无创、无痛的检查方法，可以对阴囊常见疾病进行准确的诊断。

本文将详细介绍阴囊常见疾病的超声诊断。

1. 附睾炎：附睾炎是附睾的感染和炎症，常表现为阴囊肿痛、发红、发热等症状。

在超声检查中，附睾炎通常表现为附睾部位增粗、回声增强、血流信号增强等。

此外，超声检查还可以排除其他类似疾病，如附睾扭转等。

2. 睾丸扭转：睾丸扭转是睾丸附着结构发生异常，造成睾丸供血和排水受阻，导致睾丸缺血和坏死。

在超声检查中，睾丸扭转可表现为睾丸旋转或扭曲，血液供应不足，睾丸回声增强等特征。

此外，超声检查还可以检测到扭转后的血流变化，这有助于早期诊断和治疗。

3. 精索静脉曲张：精索静脉曲张是精索静脉蓄积血液并扩张的病症，在超声检查中可表现为静脉曲张、血管壁增厚、扩张等特征。

此外，超声检查还可以观察到血流的速度和方向变化，帮助评估病变的程度和严重性。

4. 鞘膜积液：鞘膜积液是鞘膜内液体的积聚，常见于睾丸周围。

在超声检查中，鞘膜积液可表现为阴囊内液体积聚，形成椭圆形或棒形的回声区域。

超声检查还可以帮助区分鞘膜积液和其他病理改变，如睾丸炎和囊肿等。

总结起来，超声诊断对于阴囊常见疾病的诊断非常重要。

它可以提供准确的图像和详细的信息，帮助医生判断病变的性质、位置和严重程度，从而指导临床治疗和手术决策。

然而，超声诊断也有一定的局限性，如操作技术要求高、对于微小病变的诊断能力有限等。

因此，在诊断过程中需要综合考虑其他临床症状和检查结果，做出准确的诊断和治疗方案。

在超声诊断阴囊常见疾病时，医生需要掌握正确的检查技巧和解读超声图像的方法。

以下是一些常见阴囊疾病的超声表现和诊断要点：1. 附睾炎：超声检查时，附睾部位常常呈现明显的增粗和回声增强。

在急性炎症中，血流信号也会增强。

若超声检查发现阴囊内液体积聚，应警惕有附睾脓肿的可能。

阴囊、睾丸疾病的超声诊断

阴囊、睾丸疾病的超声诊断

• 五、常见阴囊、睾丸疾病临床表现、声像图、鉴 别诊断、临床意义；
一、阴囊、睾丸解剖
阴囊(Scrotum)
• 阴囊为一袋状结构，是腹壁皮肤和浅筋膜的 延续。阴囊中隔将阴囊分成左、右两部，分别容 纳两侧睾丸、附睾和部分精索。
•
阴囊主要功能是: • 调节温度，保持睾丸处于恒温环境（35度左右）。 阴囊收缩时保温，松弛时降温，因此可以说，阴 囊是睾丸的“恒温箱”。当阴囊出现毛病时，恒 温环境受到破坏，则不利精子的生成和发育，影 响精子的质量
• 2．精索鞘膜积液 亦称精 索囊肿，为鞘状突在发育 阶段未完全闭合，其精索 段积液所致。病变多呈梭 形或圆柱形无回声肿物， 包膜完整清晰， 与腹腔 无通连关系。位置可高可 低；或与睾丸相邻，触似 上下两个睾丸；或位于腹 股沟管中。根据以上声像 图表现，易于作出诊断。
鉴别诊断
临床上常见的鞘膜积液通常是睾丸鞘膜积液， 根据典型的超声所见易于诊断。掌握鞘膜积液的 四种类型，对于识别其他的少见类型很有帮助。 • 1．鞘膜积液应与腹股沟而鉴别。腹股沟疝囊 内容物可为蠕动的小肠，网膜或(和)液体。根据 以上特点容易和鞘膜积液鉴别。 • 2．根据声像图表现，可以初步判断鞘膜积液 的性质为单纯性的(无回声)或继发性的(回声显著 增多，伴有分隔回声等)。至于继发性积液的原因， 需由临床医师结合病史和其他检查而定。
类 型
1、睾丸鞘膜积液；积液在睾丸鞘膜腔内。 2、精索鞘膜腔积液：精索鞘膜突部分局限 性积液，两端关闭，不与腹腔及睾丸鞘膜 腔相通。 3、精索睾丸鞘膜腔积液：精索鞘膜突积液 并与睾丸鞘膜腔相通，而上端不与腹腔相 通。 4、交通性鞘膜腔积液：鞘膜突在出生后未 闭，鞘膜内液体可流入腹腔者。
2、声像图
（三） 、睾丸及附睾囊肿；

高频超声对阴囊疾病的诊断(附5000例分析总结报告)

高频超声对阴囊疾病的诊断(附5000例分析总结报告)
均 ３． ９ ６岁 。均 以 阴 囊 部 急 慢 疼 痛 、 囊 阴
实质性 病变 ： 附睾肿 块样病 变 ； ① 是 阴囊最常见 的疾 病 ， 因病种 繁杂 、 声像 图 又无特异 表现 、 可发 生 于 附睾 的任 何 部
位， 给确 切诊 断来 了诸多 困难 。ａ ．附睾 腺 瘤样瘤 ： 附睾最 常见 的 良性肿 瘤 ， 是 肿
碎， 阴囊 内大量积液。 其他疾病 ： ①睾丸扭转 ： 睾丸肿大 ， 位
置上抬 ， 内部 回声减 低。附 睾肿 大明显 ， 形态欠规则 ， 内部 回声 不均 ， 置异 常呈 位 横位或斜 位 ， Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 睾丸 实质 内无 血或 较 健侧 明显减少 。②精索静脉 曲张 ： 阴囊 在 根部和附睾 头附 近可见迂 曲增 宽的管状 结构 ， 壁薄 而清晰 ， 腔 内径 ３ ． ｒ 其 管 １８ ｍ， ａ Ｃ Ｆ 检 查 乏 氏实 验 （＋） ＤＩ 。③ 睾丸 微 石 症： 睾丸 实质 内见 有散发或 弥漫 的高 回声 光点 ， 径 １～３ 直 ｍｍ， 声 影 。一 个 切 面 无
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｊ Ｉ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ Ｅ ＬＮ Ｔ ０
高频 超 声对 阴囊疾 病 的诊 断 （ ５０ 附 ０ ０例 分析 总结 报告 ）
或阴囊根部 上方 ， 多呈椭 圆形 ， 丸和 附 睾
郭佳 生
态正 常 ， 包膜连续 ， 内部 回声极不均 匀 ， 睾
３ １０ ０． ６
天性鞘膜 积液 ） 积 液 量 随体 位 而改 变 ， ； 如通道腔隙甚小 、 难与睾丸精索鞘膜积液 鉴别 ， 如通道较大则 网膜等腹 内容物可进
阴囊 部 疾 病 占泌 尿 外 科 发 病 率 的 ２ ％ ～ ０ ， 一种 常见多 发性疾 病 ， ０ ３％ 是 因 为病种 较多 、 别是 有些病 种较少 见 ， 特 给 诊 断 和 鉴 别 诊 断 带 来 一 定 难 度 。现 对 ５０ ０ ０例 大样 本 病 例 声 像 图特 征 进 行 总 结， 旨在对今后 的诊断工作提供借鉴 。

急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断

急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断
， 别病人 不能 耐 受可选 用腰 个 麻 或连续硬膜 外麻醉 。外尿 道 口消毒 ， 麻醉 下 ， 入膀 胱镜 。 插 选 择 ０或 ｌ。 ｏ ２尿道 镜观 察、 量前列 腺长 度 ： 测 自膀胱 颈部 以外 ０５ｍ处开始 记录膀 胱镜 外鞘 刻度 ， 紧 阴茎后 均 匀拉 动膀 ．ｃ 拉 胱 镜至精阜前 缘 ， 再记 录外鞘刻度 ， 之差可估 算前 列腺 长 ２者 度 。选择合适 长度支架 （ 采用南 京微 创 医疗技术 有 限公 司生 产 的镍 钛合金 前列 腺支 架 ， 径分 别 为 １Ｆ 或 １Ｆ） 装 于 直 ２ｒ ４ ｒ安 支架 置入器 中将 置入 器轻柔 插 入尿 道 ， 膀 胱颈 部 ０ ５ｍ处 距 ．ｃ 释 放支架 ， 边释放边匀 速 向外拉动 置入器 ， 至完全将支架释 放 为止 。观察支架 外缘位 于精 阜前 缘 ， 可拔 出置入 器 。如支架 位 置欠 佳 ， 可通过膀胱 镜利 用异 物钳 对支架 进行 调整 至位 置 合适 为止 。
４ 例病人经 １ ５ 次置入支架后立 即排尿 。其 中 ３ ７例病人有 不同程 度尿频 、 尿痛、 尿道不适 或血尿 ， ～１ｄ缓解 。４例病人 ３ ０ 出现不同程度尿失 禁症状 ， ３ １ 周后缓解。其余有 ４ 例病人 一 过性排 尿困难 ， 留置导尿 ３ ｄ后可 自行排 尿。３例病人 支架 ～５ 位置不当 ， 经调整后 自行排尿。２例病人放置支架无效 。 随访 ３ 例病人 ３ ８ ７ ～ｌ 个月 ， 排尿 良好 ， 残余尿平均 钾ｍ 。 ｌ ４ 讨论 前列腺 增生症是老 年男性 患 者最 常见疾 病 ， 而其 中很多 患者往往 同时合并心 、 血 管较严 重疾病 ， 脑 年老 体弱 ， 开放 给 手术及 电切治疗等造成 困难。以往治疗此 类无法 耐受手术病 人的方法 是膀 胱造 瘘 或 留置 导尿 。给病 人 生 活造 成 很 大不 便， 护理也较 困难 。而直视下镍钛 合金前列腺支 架 的应用 ， 较 好地解决 了这一难题 。 由于仅需 在膀胱 镜 下操 作 ， 对人 体影 响很少 ， 十分安 全 ， 人 痛苦 小 。直 视 下 操作 相 对 准 确性 较 病 高、 成功率较高 。该 治疗方 法 中使大部 分 病人 立 即解除 排 尿 梗 阻现象 ， 治疗 过程短 、 复快。 恢 当然 ， 在支架安 放过程 中测量 前列 腺 长度 是很重 要 的环 节 。长度不 准确 ， 往往效 果 不佳 。另外 ， 架安 放 后 １ 支 ～２周 内避免病 人过度活动 ， 以免支 架位 置移 动。该 治疗 方法 短期 效果满意 ， 远期疗 效尚需进一步观 察。

彩色多谱勒超声诊断阴囊急症68例

彩色多谱勒超声诊断阴囊急症68例
Ｅ Ｌ ｗ ｕ ｇ １ ７ ６： ６ ． ｂ ｓ ｒ ， ９ ７， ２ ５ ｏ
［ ］ 刘继军 ， ３ 郑国柱 ， 赵炬才． 手法 松解与 液压扩张治 疗冻结肩之
多， 且疗效满意 Ｊ 。其优点有 ： １ 准确松解挛缩 的关 节囊结 （） 构， 安全 可靠 ， 创伤小 ， 并发症少 ；２ 术 中持续高压灌 注的同 （） 时冲洗和扩张 了关节囊 ；３ 关节镜直视下配合 手法松解 ， （） 力 量合适 ， 会降低并发症 的发生 ；４ 增加 肌肉肌腱 的活动度 而 （） 不破坏其完整性 ；５ 能发 现并处理其 它关节 内疾病 ； ６ 术 （） （）
后早 期即可行相应 的功能锻炼。
对比观察 ［ ］ Ｊ ．中国矫形外科杂志 ，９９ ６ ７ ： ８ ４ ９ １９ ，（ ）４ — ９ ． ８ ［ ］ 陈疾杵 ， ４ 陈世 益． 肩周炎研 究进 展 ［ ］ Ｊ ．国外 医学 骨科 分册 ，
２０ ２ （ ）９ ． ０５，６ ２ ：４
［ ］ 孙春太 ， ５ 王强． 节镜下松解术治疗冻结 肩 ２ 例报告 ［ ］ 中国 关 ５ Ｊ．
失； ７例睾丸不仅增大 ， 而且 实质 不均匀 ， 至出现 片状 无 回 甚
１ ２ 使 用仪 器 和 方 法 ： ． 采用 Ａ Ｕ Ｏ ｅｕｉ ５２ Ｈ Ｃ Ｓ Ｎ ｓｑ ｏ １ Ｐ— ａ
我院门诊 和住 院患 者 ， 龄 ３—６ （ 均 ２ ） 年 ６岁 平 ８岁 。临床 症
状均有不 同程度 的一侧 阴囊肿 痛 ， 或合 并腹股 沟牵 拉痛 ，８ ２
例有明确外伤史 。
２ ４ 睾 丸扭 转 ：ｏ ． １ 例睾丸扭转超声表现为附睾头与精索
近睾丸端有大小不等的非匀质性高 回声 团块和 附睾 头消失 ， ９例睾丸及附睾体尾部增大伴有睾丸轴 向异常 。早期睾丸 内 声像 图无明显 变化 ３例， 表 现为 静 脉血 流信 号减 弱 或消 仅

阴囊及其内容物的超声诊断

阴囊及其内容物的超声诊断

使用，以能获得完整的睾丸图像
虽然肿瘤内部回声与病理分型有关，彩色多普勒
显示局部血流信号增加，有助于对肿瘤病变的诊
断，但它的声像图仍缺乏特异性睾丸癌的确诊仍
依赖于病理诊断。
.
44
[睾丸及附睾扭转]
病理：当睾丸、附睾失去附壁固定或固 定不佳时发生（睾丸纵隔附着先天发育 不良）
睾丸血供障碍，首先发生静脉血流循环 障碍，造成动脉血流阻力增加，血供减 少、终止，引起睾丸缺血性坏死，称为 缺血性梗死
[鞘膜积液]
根据鞘膜突未闭合的部位不同分为四种类型
1、睾丸鞘膜积液：
最常见，发生于睾丸固有鞘膜腔内
2、精索鞘膜积液（又称精索囊肿）
鞘膜突的中间有部分未闭合，积液腔与腹腔和睾丸
鞘膜腔都不连通
3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型鞘膜积液）
鞘膜突仅在内环处闭合
诊而延误了最佳治疗时机，造成患者的终身遗憾。因此早期
诊断极为重要：一般在5h内复位者，睾丸挽救率为83%，
10h以内挽救率降为70%；10h以上者则只有20%
自行缓解后的部分行睾丸扭转患者，睾丸、附睾二维图像因
淤血而回声减低，彩色多普勒血流信号则明显增多。易误诊
为急性附睾、睾丸炎
彩色血流信号减少、消失，动脉血流阻力指数增加是睾丸扭
分布，有无肿块，彩色血流分布状况等 4）精索静脉有无曲张
.
13
阴囊超声图像
阴囊壁中等回声 厚度3-5mm 双侧对称
.
14
睾丸
成人睾丸纵断面呈卵圆形 长径：3-4cm；宽径：2-3cm；厚径：1-
2cm 包膜整齐光滑，实质呈均匀等回声光点 睾丸纵隔呈线条状中等回声，位于中内靠后
外侧，属正常结构 CDFI：可见睾丸动脉

阴囊常见疾病的超声诊断

阴囊常见疾病的超声诊断

左侧睾丸胚胎细胞癌： 患者男，19岁，发现左侧阴囊肿物20天 左右，有触痛感。触诊：左侧睾丸肿大， 可触及一肿块，质硬，境界清楚。
超声检查所见：左侧睾丸形态肿大，包 膜光滑，睾丸实质内可见两个中等回声 团块，大小分别约：19mm×16mm、 28mm×26mm，境界清楚，形态尚规 则，周边可见声晕，未侵侵及睾丸白膜
阴囊壁厚约3-4mm,为5层结构，正常鞘膜腔少量液体回声，阴囊壁5层结构、 阴囊缝均很难显示。
正常睾丸白膜光环声像图：睾丸外周 一条细窄整齐的强回声光环。
睾丸及附睾附件通常不显示，当鞘膜积液 时可清楚显示，睾丸附件呈蝌蚪形，大小 约1-10mm，悬垂于睾丸上，易发性扭转； 附睾附件略小。
五、常见阴囊疾病超声表现
（2）睾丸挫裂伤 1）睾丸形态不完整 ，挫裂处包膜回声中断、不清 晰。 2）挫裂处鞘膜腔内见声不均匀。
（3）睾丸破碎 1）损伤侧阴囊内回声杂乱，睾丸附睾显示不 清。 2）阴囊内见不规则液性区。
★睾丸损伤区多无血流信号显示，其周围
睾丸畸胎瘤：病变为混合性回声，有钙化强 回声与液性无回声。
❖睾丸畸胎瘤：内见大小约22*21mm强回声结节， 后方伴 ❖声影。
2.原发性睾丸肿瘤超声表现 ①单发为主，大肿瘤可占据大部分睾丸，使睾丸明
显增大； ②肿瘤侵及包膜时，睾丸包膜回声不完整；
③精原细胞瘤多为低回声实质性团块，境界清楚；
④畸胎瘤呈多房性囊性团块，囊腔内含有细点状回 声及团状强回声等，境界清楚 ；
本病好发于20～40岁的青壮年，临床症状多变。 可能没有症状，常被偶然发现，随着肿块逐渐 增大，可能出现下坠或沉重感；少数病人可出 现局部皮肤发红、疼痛等症状；隐睾病人可表 现为腹股沟区域下腹部的肿块；晚期病人出现 相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难 等症状。体格检查时睾丸肿大，质地坚实并有 沉重感，失去正常弹性；肿块与睾丸关系密切， 分界不清，表面光滑或有数个较大的结节；少 数有HCG分泌的睾丸肿瘤病人可见乳房肿大。

急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断

急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断
对 ５ 急性 阴囊疾 病 彩 色多 普 勒超 声 图像 进 行 回 ２例
１２ 检 查 方 法 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采 用 美 国产 Ｇ Ｏ Ｉ ４０，Ｅ ＥＶＯ Ｕ Ｏ Ｅ Ｌ Ｇ Ｑ一０ Ｇ Ｌ Ｓ Ｎ ７０ ｐｏ彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 。探 头 频 率 ７５ ３ ｒ ．～ １ ｚ ０ＭＨ 。受检 者均取 仰 卧位 。 充分暴 露 阴囊并 将 阴 茎 轻 拉贴 近 腹部 ， 探 头套 上 避孕 套后 直 接 置 于 阴 将 囊 上 进行 检 查 ， 必要 时采用 站 立位 作 对 照扫 查 。首 先应 用 二维 灰 阶超 声检 查 阴囊 壁 、 丸 、 睾大 小 、 睾 附 形 态 、 边 情 况 及 内部 回声 ， 应 用 彩 色 多 普 勒 血 周 后 流显 像 （ Ｄ Ｉ、 量 多普 勒 血流 显 像 （ Ｄ 检 查 睾 Ｃ Ｆ ）能 Ｃ Ｅ）
ｔｓｃｌｒ ｏｓ ｎ ｔｓｃ ｌ ａｍａａｄｔｒｏ ｐ ｅｄｘｔ ｔ ｅｅｐｏｐｃｉ ｌ ａ ａ ｚｄａｄｃｍｐｒｄｗｔ ｕｇ ａ ａ ｄｐｔｌｌｉ ｅｔ ｕａ ｒｉ ，ｅｔ ｕａ ｔ ｕ ｎ ｓ ｎｏ ａ ｐｎ ｉ ｅ ｉ ｗ ｒ ｒｓｅｔｅｙ ｎ ｙｅ ｏ ａｅ ｉ ｓｒｊｌ ｎ ａ ｏｇｃ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒｒ ｏｉ ｆ ｓｓ ｖ ｌ ｎ ｈ ｃ ｈ ｌ ａ ｉ ｉｇ． ｓ ｌ ｌＣ ＵＳｄａ ｏｅ ｒｕ ａｉ ｔｗ ｒ ｅ ｏ ｓ ａ ｙｓ晒 ｎ ａｈ ｌ ｃ ｘｍ ｎｔ ｓ ｉ ｃ ｌ ｗ－ ｐ ｆ ｄｎｓＲｅｕｔ Ａｌ Ｄ ｉ ｎｓｓ ｎｔｅｇｏ ｐｐ ｔ ｎｓ ｅｅｄ ｍ ｎｔ ｔｄｂ ｕ ｃａ ｄｐｔｏｏｉ ｅａ ｉａｉｎ ｒ ｌ ｉａ ｆ ｌ ｕ ． ｎ ｓ ｇ ｉ ｈ ｅ ｒｅ ｇ ｏ ｏ ｃｎ ｌ ｏｏ
【 ｙｗｏｄ 】 Ｓ ｒｔ ｉ ａｅ ｃｔ；ｏｏ ｐ ｌｒ ｈａｏｏｒｐ ｙＰｗ ｒ ｏｐｅ ｏ ｇｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｃｏａ ｄｓｓ ， ｕｅＣ ｌ Ｄｏｐｅ ｒ ｎｇａｈ ；ｏ ｅ ｐ ｌｒ ｗｉ ｉｇ ｌ ｅ ａ ｒ ｕ ｓ Ｄ ｌ ｆ ｍａ

急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断

急性阴囊疾病的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断
（ ０ ５年版） ２０ 的规定 要求。
急性 阴 囊疾 病 的 彩 色 多 普 勒超 声 诊 断 与鉴 别 诊 断
王晶波 吕毅 王顺章
【 摘要 】 目的 探讨 急性 阴囊疾病 的彩色多普勒超声诊断价值 。方法 应用 彩色多普勒超 声检查 急性 阴囊疾病 １２例 ， ０ 与临床的最后诊 断进行 了对 照分析 。结果 本组急性 阴囊疾病 的超声检查结果与
１ 资料 与 方 法
２ 结 果
本组 １２例急性 阴囊疾病 中 ， ０ 急性 睾丸 损伤 ３ ３例 ， 睾丸
扭转 １ ５例 ， 急性睾丸炎 ２ ９例 ， 性附 睾炎 ２ 急 ５例 。本组 急性 阴囊疾病 的超声检查 结果 与 临床最 后诊 断及 手术结 果完 全
一
致。
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
化铵平板 ， ３ ℃培养 ２ 。 置 ５ ４ｈ 阳性 对照组 取 “ ． 项 下对 照菌液铜 绿假 单胞 菌 １ｍ ， ２” ｌ
Байду номын сангаас
７ ％ 则表明该样 品有抑菌作 用。控制菌 检查方法 验证 时 ， ０ 阳
性对照菌应检 出 ， 阴性对照菌不得 检 出。如 验证结果 达不到
规定 ， 应采用其 他方法 消 除供试 品 的抑菌 活性 ， 并对 方法 重
自２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２０ ０ ９年 １ ２月我 院门诊及
急性睾丸损伤 声像 图特征 ：３例 急性 睾 丸损 伤 均有 明 ３ 确外伤史 ， 中 ２ 其 ３例显示挫伤 型睾丸损伤声像 图 ， 显示损 伤 侧睾 丸增 大 ， 但睾 丸形 态正常 ， 包膜 回声完 整 ， 患侧 睾丸 内呈 不均匀性低 回声 ， 丸周 围有 少量 液体无 回声 。另 １ 显 睾 ０例 示 血肿型睾丸损 伤声 像 图。患 侧睾 丸 明显增 大 ， 包膜完 整 ， 形态 未见 明显异常 ， 睾丸 实质 内明显不 均 ， 可见 不规则 的低 回声及无 回声 ， 间散 在点絮状强 回声 ， 其 并有 漂动感 ， 彩色多 普勒超声显示 低 回声周边 出现 彩色 血流 信号 。本 组睾 丸损

高频超声和彩色能量多普勒超声对阴囊疾病的诊断价值论文

高频超声和彩色能量多普勒超声对阴囊疾病的诊断价值论文

高频超声和彩色能量多普勒超声对阴囊疾病的诊断价值【摘要】目的：研究高频超声和彩色能量多普勒显像对阴囊疾病的诊断价值。

方法：检查257例患者，显示二维声像图，并评估彩色多普勒血流显像（cdfi）彩色多普勒能量图（cde）在同一病变中特点，进行内部cde和cdfi血流分型、分级，以帮助对病灶良恶性诊断。

结果：良恶性肿块表现各有一定特征：恶性肿块内部血流信号检出率高于良性肿块，同一肿块中cde显示的血流信息丰富。

结论：综合考察病灶二维特征和血流动力改变，cde、cdfi 血流分型、分级和肿块内血流检出率，对老年阴囊疾病的鉴别有重要意义。

【关键词】阴囊；超声检查【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0336-01我们对老年患者阴囊实质性肿块用二维超声及cdfi和能量图进行检查，就部分工作总结如下。

资料与方法 257例患者，年龄59～74岁，其中均经手术或病理及临床观察证实。

方法：用美国ge voluso彩超及韩国麦迪逊超声诊断仪，探头频率7.5mhz。

患者仰卧位，暴露阴囊。

先用二维超声观察阴囊内部声像图表现，然后cdfi 显示病变部位血流情况。

部分病人用cde进行分析。

结果睾丸肿瘤47例，①精原细胞瘤29例，睾丸增大，肿瘤边界清楚，内部回声均匀，回声强度低于正常睾丸组织，瘤中见较强散在分布光点。

②胚胎性癌3例，睾丸增大，肿瘤边界不规整，回声不均，内散在少数大小不等小液性暗区。

高频超声在肿瘤内部可见到结节，边界回声较低。

③恶性畸胎瘤2例，睾丸增大，表面凹凸不平，内部回声极不均匀，常有多个不规则液性暗区，或有钙化强回声出现。

④成熟型畸胎瘤11例，二维声像基本与恶性畸胎瘤相同，但睾丸增大不如后者明显，且cdfi及cde显示瘤内血流明显少于恶性畸胎瘤。

⑤白血病睾丸转移2例，睾丸均匀性增大，回声减低，内回声不均匀。

以上病变cdfi及cde显示肿块周边及内部有丰富彩色血流，并可显示周围组织及其它脏器（如腹膜后淋巴结）转移征象。

阴囊内疾患的超声诊断价值

阴囊内疾患的超声诊断价值

阴囊内疾患的超声诊断价值
汪礼迪;朱从群;李忻
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(018)005
【摘要】阴囊内炎症、结核、肿瘤等疾患过去主要依靠临床症状、实验室检查、手术活检等各项检查诊断。

自从超声应用普及后，对这类疾病的诊断和治疗的追踪就有了很大的提高。

笔者对45例阴囊内疾患的超声诊断结果进行分析，发现超声对此类疾病有很大的诊断价值。

现报道如下。

【总页数】2页(P366-367)
【作者】汪礼迪;朱从群;李忻
【作者单位】咸宁学院医学院医学影像学系,湖北,咸宁,437100;咸宁学院医学院医学影像学系,湖北,咸宁,437100;咸宁学院医学院医学影像学系,湖北,咸宁,437100【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.阴囊疾病的超声诊断价值 [J], 陈伟军;洪尚仁
2.阴囊急症的彩色多普勒超声诊断价值 [J], 邱建民;潘敏莉;李盈盈;钟艳容
3.阴囊病变的超声诊断价值 [J], 张灵强
4.小儿阴囊急症的彩色多普勒超声诊断价值 [J], 徐云;王贵宾
5.阴囊内窥镜术在阴囊内疾患诊疗上的应用 [J], 杨金瑞;黄循
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阴囊疾病的超声诊断
正常阴囊解剖
阴囊为一袋状结构，阴囊壁自外向内为皮 肤、肉膜、会阴前筋膜、提睾肌筋膜、精 索内筋膜及睾丸总鞘膜。肉膜在正中线向 深部深入形成阴囊中隔，将阴囊分为左右 两部，分别容纳两侧睾丸、附睾和部分精 索。
睾丸呈微扁的椭圆体，大小约 4cm×3cm×2cm ，表面光滑，分 前后缘、上下端和内外侧面。 前缘游离；后缘由血管、神经 和淋巴管出入，并与附睾和输 精管睾丸部相接触。上端被附 睾头遮盖，下端游离。外侧面 较隆凸，与阴囊壁相贴；内侧 面较平坦，与阴囊隔相依。
急性睾丸炎
急性睾丸炎
附睾炎是中青年男性较常见的疾病，是由 大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经 输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病 多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎， 或发生于尿道器械操作或长期留臵导尿管 后，以逆行途径引起感染者多见。 临床 上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类 。

检查方法 受检者取仰卧位，充分暴露下 腹部和外阴部。先用纸巾或毛巾 遮盖阴茎，并嘱受检者轻轻将阴 茎上提至尺骨联合，暴露阴囊。 使用外套有专用乳胶套的高频 （一般大于 7MHz ）线阵探头，针 对阴囊、睾丸、附睾及部分精索 仔细地进行多平面扫查。
正常声像图
1.睾丸形态：正常睾丸无论横切或纵切皆 为椭圆形； 2 睾丸大小： 40*30*20mm; 3.睾丸体积: v=0.25x长x宽x高； 4.睾丸白膜:睾丸表面结缔组织纤维膜，超 声呈光滑连续强回声； 5.睾丸实质：实质回声为中等偏低 密集 均质 颗粒状回声，实质内可见管状结构；
附睾炎
慢性睾丸炎炎性结节
慢性附睾炎应注意与结核的鉴别诊断 注意既往有无泌尿系感染史、性病史、结 核病史 炎症多均匀增大，中等硬，压痛明显；结 核不均匀增大，硬，压痛不明显 结核多皮肤粘连、破溃。 结核菌素试验
男性生殖系结核较常见。它与肾结核同为 身体其他原发病灶的继发病变。两者同时 发病者并不少见。发病年龄以20～40岁青 壮年为多见、约占80%。男性生殖系结核不 论经尿路或经血行感染多数先在前列腺、 精囊内引起病变，以后再经输精管腔或管 壁淋巴管蔓延到附睾，常从附睾尾部扩展 到其他部分及睾丸。
鞘膜积液
睾丸鞘膜积液
鞘膜积液
睾丸鞘膜积液
鞘膜积液
继发性睾丸鞘膜积液
2、精索鞘膜积液
精索鞘膜腔积液：精索鞘膜突部分局限性积液，两 端关闭，不与腹腔及睾丸鞘腔相通。 声像图特点 梭形或圆柱形无回声肿物，包膜完整清晰，不与腹 腔相通，位臵可高可低；或与睾丸相邻，触诊似 上下俩个睾丸；或位于腹股沟管中。
阴囊部分疾病声像图
鞘膜积液
病因：鞘膜腔内异常的液体积聚。 症状及体征：除阴囊肿大外，常无 疼痛等其它症状。单侧或双侧肿大
一、鞘膜积液类型
1. 2. 3. 4. 睾丸鞘膜积液 精索鞘膜积液 睾丸精索鞘膜积液 交通性鞘膜积液
1、睾丸鞘膜积液
声像图特点： 阴囊肿大，睾丸周围包绕无回声区 睾丸、附睾贴附于阴囊壁上，移动阴性。 单纯睾丸鞘膜积液时，睾丸、附睾回声正常 继发性积液，多见分隔及点状回声漂浮
正常睾丸、附睾解剖
睾丸表面有一层坚厚的纤维膜，称为白 膜。白膜在睾丸后缘增厚，并凸入睾丸内 形成睾丸纵隔。从纵隔发出许多睾丸小隔， 呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾 丸实质分为 100 ～200 个睾丸小叶。每个小 叶内含有 2 －4 条盘曲的精曲小管，精曲小 管汇合精直小管，进入睾丸纵隔后交织成 睾丸网。从睾丸网发出 12 －15 条睾丸输出 小管，出睾丸后缘的上部进入附睾。 附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后 缘而略偏外侧。上端膨大为附睾头，中部 为附睾体，下端为附睾尾。睾丸输出小管 进入附睾后，弯曲盘绕形成膨大的附睾头， 末端汇合成一条附睾管，附睾管迂曲盘回 而成附睾体和尾，附睾尾向上弯曲移行为 输精管。
3、精索睾丸鞘膜腔积液：精索鞘膜突积 液并与睾丸鞘膜腔相通，而上端不与 腹腔相通； 4、交通性鞘膜腔积液：鞘膜突在出生后 未闭，鞘膜内液体可流入腹腔者。
鞘膜积液
精索睾丸鞘膜积液
诊断中需注意要点
正常鞘膜腔内可有少量液性暗区 发现积液时注意扫查原发病变 注意与大的附睾头囊肿相鉴别
阴囊石
鞘膜积液中偶尔可以发现强回声 光团，后有声影，可移动，称阴囊 石或阴囊珠。无症状，无临床意义
阴囊壁： （scrotum wall）阴囊由皮肤 肉膜 精 索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸总鞘膜构成； 正常超声不易分辨出层次结构， 厚约3-7mm平均 4mm;睾丸总鞘膜:分脏壁两层,之间潜在腔隙称鞘 膜腔. 精索：（ spermatic cord）精索是一对扁圆形索 条，由睾丸上端延至腹股沟管内口。它由输精管、 睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛、淋巴管等外包 三层筋膜构成。
8.阴囊壁：由皮肤 肉膜 精索外筋膜 提睾 肌 精索内筋膜 睾丸总鞘膜构成；正常超 声不易分辨出层次结构， 厚约3-7mm平均 4mm 睾丸纵隔。白膜在睾丸后外增厚并向实质 内返折形成睾丸纵隔，纵隔发出许多呈放 射状排列的结缔组织小隔将睾丸分成许多 小叶。睾丸纵隔长约20-30mm,宽5mm,厚约 3mm,回声较强,但无声影。
急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴 囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影 响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下 腹部放射，并伴有全身不适及高热。 查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎 症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可 发生红肿。
慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人 系急性期未能治愈而转为慢性。 多数病人 无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病 临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀 感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。 查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结， 局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾 炎常可急性发作。
一、诊断 本病多为慢性病程、逐渐发展。前列腺和精囊结核多无明 显症状，有的出现血性精液，精液减少等。直肠指诊可扪 到肿块，坚硬、一般无压痛。 附睾结核主要表现为附睾肿大，形成坚硬的肿块，多数不 痛，或仅感轻微隐痛。因此，患者常在无意中发现。少数 病例可急性发病，附睾肿痛较明显，以后变为慢性。 附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。 病变发展时附睾肿块可干酪样坏死寒性脓疡，并与阴囊壁 粘连，破溃后形成窦道，经久不愈。输精管结核表现为增 粗，变硬，可形成串珠样结节。两侧附睾结核常致不育。 附睾结核须与特异性附睾炎相鉴别。非特异性附睾炎时， 附睾常为均匀性肿大，中等硬度，表面光滑，有压痛。
睾丸肿瘤概述
睾丸肿瘤分为原发性和转移性； 原发性睾丸肿瘤多属恶性，青年人居多； 原发性睾丸肿瘤又分为生殖细胞肿瘤和非生 殖细胞肿瘤两类，前者占90％～95％； 生殖细胞肿瘤以精原细胞瘤较多，其次有胚 胎癌和混合癌等。
睾丸肿瘤诊断要点 1、 早期症状不明显，发现无痛性睾丸肿大，伴 有阴囊沉重感或轻微坠胀不适。睾丸肿瘤发生内 部出血、坏死，则可发生急性疼痛，甚者剧痛难 忍，类似于急性睾丸炎或附睾丸炎症状。 2、 肿瘤细胞发生转移时，有10%左右病人表现为 转移灶的症状。如腰背疼痛、恶心、呕吐、食欲 不振。 3、 体检时，可发现睾丸质地坚实如石块状，失 去其固有弹性，表面可出现结节。托起睾丸有沉 重感，为其重要特点。
睾丸内病变良恶性鉴别参考点 1、睾丸内出现肿瘤时，通常可见残存正常 的睾丸组织； 2、当睾丸内出现肿瘤时，附睾一般不受累 及； 3、当出现睾丸炎时，附睾一般也受累及； 4、当出现睾丸慢性扭转时，附睾一般正常 或受累； 5、睾丸实质成均匀性增强回声时，一般为 良性病变；
6.睾丸纵隔：白膜在睾丸后外增厚并向实 质内返折形成睾丸纵隔，纵隔发出许多呈 放射状排列的结缔组织小隔将睾丸分成许 多小叶。睾丸纵隔长约20-30mm,宽5mm,厚 约3mm,回声较强,但无声影。 7.睾丸鞘膜腔呈细线状高水平回声，脏层 和壁层鞘膜分别贴附在睾丸表面和阴囊上 内壁呈两条平行细线，非常光滑。鞘膜腔 内，尤其靠近睾丸上极和附睾周围，多数 可见极少量液体所产生的新月形无回声 （85%）。 (1)多为于附睾头附近;(2)量少 积液;(3)内无细小的强回声光点或分隔.
附睾炎声像图特征： 1、病变以附睾尾部明显，头体病变轻； 2、呈结节状，类似占位性病变，偏低回声，不均 质，境界模糊； 3、炎症波及阴囊壁，可见阴囊壁增厚，回声低， 与附睾粘连； 4、同侧睾丸体积正常或增大，回声正常或减低； 5、可合并鞘膜积液； 6、患侧精索可增粗，回声低 ，可合并精索静脉 曲张； 7、CDFI:示血流信号丰富；
睾丸囊肿概述
主要有白膜囊肿和睾丸内囊肿。 一般为单纯性囊肿，均属良性，通 常无症状。 超声特点：壁薄，光滑，内无回声， 有者可见纤细的分隔回声。
睾丸内囊肿
白膜囊肿
附睾囊性肿物概述
包括附睾囊肿和精液囊肿。 附睾囊肿很常见，据报道在成人男性发 生率达33％。 附睾囊肿通常发生于附睾头部，常无症 状，呈良性。 精液囊肿青壮年多见，常发生于附睾头， 囊液内呈乳白色，内含精子。
2、声像图特点 （1）单发结节87.8%（43/49），多发12.0%； （2）结节部位：尾57%（28/49）；头31%（15/49）；侵 及睾丸22%（11/49） （3）超声表现； a.附睾结节：低回声结节；外形不规则；边界不清；内回 声不均匀，其中81.6%（40/49）结节内有不规则强回声斑， 20.4%（10/49）的强回声斑伴声影； b.患侧鞘膜积液57%（28/49）； c.侵犯睾丸时，部分睾丸实质破坏，睾丸轮廓不整齐，形 态失常； d.可形成脓肿，表现为病灶内透声差的液性暗区，形态不 规则，边界不清； e.形成窦道14.3%（7/49）
[临床体会] 为男性输精管堵截术后的少见并发症，是 附睾管扩张淤积的结果； 声像图表现：无特异性，表现为附睾增大， 尾部出现内壁不光整的无回声区，有的无 回声区不明显； 以上表现，结合病史可高度怀疑本病的可 能
睾丸炎概述
睾丸炎包括细菌引起的化脓性睾 丸炎（较常见）、病毒性腮腺炎 引起的睾丸炎和罕见的梅毒性睾 丸炎等。 感染途径有血行、淋巴或直接由 附睾炎症蔓延而致，被称为附睾 －睾丸炎。