男科疾病的超声诊断

阴囊、睾丸一、急性附睾睾丸炎1.临床与病理附睾炎临床常见，多为感染原因所致，其他原因包括化学性、医源性和特发性。

睾丸炎少见，多继发于流行性腮腺炎或急性附睾炎。

2.声像图变现附睾肿大，常以附睾尾为著，病变回声多数减低，不均匀，如回声增强，可能为既往附睾炎所致，CDFI：血流信号明显增加。

当炎症累积整个附睾时，附睾均匀肿大，回声不均匀，CDFI：附睾内血流信号明显增加。

合并脓肿时，内可见无回声区或低回声区。

累及睾丸时，睾丸内部可出现低回声区。

严重时鞘膜腔内可见液性暗区。

附睾炎在疾病不同阶段表现可与不同，病情严重时可见脓肿形成及阴囊穿孔征象。

3.鉴别诊断（1）附睾肿瘤：附睾肿瘤多发生于青少年，生长较快，超声有明确多血供、占位性病变。

临床上少见，一般不考虑。

（2）睾丸肿瘤：当炎症累及睾丸时需要与睾丸肿瘤鉴别。

继发于附睾炎的睾丸炎多有附睾增大，血流信号增多的超声表现；而继发于腮腺炎的睾丸炎，通常腮腺炎症状先于睾丸炎表现，，以上临床特点有助于鉴别诊断。

二、睾丸扭转1.病理和临床青少年多发病急，可缓解，既往可有类似发作病史，发病多在睡眠时、寒冷或剧烈运动后。

扭转的睾丸常存在钟摆样畸形的解剖基础，睾丸系膜较长，当提睾肌收缩，导致扭转发生。

发生扭转后患者睾丸疼痛。

常迅速加重。

患侧阴囊皮肤发红、肿胀触痛明显，睾丸位置横位、抬高，精索增粗，有压痛。

病生理变化由静脉回流障碍开始，随后发生动脉缺血，最终睾丸发生缺血坏死。

2.声像图表现睾丸扭转最初睾丸增大，精索增粗，若未复转，5天后逐渐缩小。

急性期睾丸内部回声减低或无明显异常，后回声逐渐分布不均，如出现无回声则提示组织坏死，在出血或梗死时睾丸回声可弥漫性增强。

附睾可增大明显，形态不规则。

CDFI：患侧睾丸实质内部无血流信号或血流信号明显减少，在后期因缺血坏死后的组织反应，可表现为血流信号增加，在鞘膜腔内可见液性暗区。

3.鉴别诊断睾丸扭转超声表现较特异，临床应用价值非常好，诊断时需要注意可能存在不全扭转可能，此时睾丸内部血流频谱可能有助于诊断，不全扭转有报道血流频谱呈高阻。

阴囊常见疾病的超声诊断阴囊是男性生殖器官的一部分，包括睾丸、附睾和阴茎的基部。

阴囊常见疾病主要包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张和鞘膜积液等。

超声诊断是一种无创、无痛的检查方法，可以对阴囊常见疾病进行准确的诊断。

本文将详细介绍阴囊常见疾病的超声诊断。

1. 附睾炎：附睾炎是附睾的感染和炎症，常表现为阴囊肿痛、发红、发热等症状。

在超声检查中，附睾炎通常表现为附睾部位增粗、回声增强、血流信号增强等。

此外，超声检查还可以排除其他类似疾病，如附睾扭转等。

2. 睾丸扭转：睾丸扭转是睾丸附着结构发生异常，造成睾丸供血和排水受阻，导致睾丸缺血和坏死。

在超声检查中，睾丸扭转可表现为睾丸旋转或扭曲，血液供应不足，睾丸回声增强等特征。

此外，超声检查还可以检测到扭转后的血流变化，这有助于早期诊断和治疗。

3. 精索静脉曲张：精索静脉曲张是精索静脉蓄积血液并扩张的病症，在超声检查中可表现为静脉曲张、血管壁增厚、扩张等特征。

此外，超声检查还可以观察到血流的速度和方向变化，帮助评估病变的程度和严重性。

4. 鞘膜积液：鞘膜积液是鞘膜内液体的积聚，常见于睾丸周围。

在超声检查中，鞘膜积液可表现为阴囊内液体积聚，形成椭圆形或棒形的回声区域。

超声检查还可以帮助区分鞘膜积液和其他病理改变，如睾丸炎和囊肿等。

总结起来，超声诊断对于阴囊常见疾病的诊断非常重要。

它可以提供准确的图像和详细的信息，帮助医生判断病变的性质、位置和严重程度，从而指导临床治疗和手术决策。

然而，超声诊断也有一定的局限性，如操作技术要求高、对于微小病变的诊断能力有限等。

因此，在诊断过程中需要综合考虑其他临床症状和检查结果，做出准确的诊断和治疗方案。

在超声诊断阴囊常见疾病时，医生需要掌握正确的检查技巧和解读超声图像的方法。

以下是一些常见阴囊疾病的超声表现和诊断要点：1. 附睾炎：超声检查时，附睾部位常常呈现明显的增粗和回声增强。

在急性炎症中，血流信号也会增强。

若超声检查发现阴囊内液体积聚，应警惕有附睾脓肿的可能。

男科检查项目有哪些
前列腺的超声检查，可以诊断：
1、良性前列腺增生（前列腺肥大）、前列腺癌、前列腺炎、前列腺结石；
2、精囊腺炎症、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤；
3、后尿道结石、狭窄、先天性尿道瓣膜等。

二、男性生殖系X线检查包括：
X线平片、尿道造影检查，可以诊断：
有无生殖系统的结核
三、外科检查：
外科检查能通过触摸淋巴结、甲状腺、脊柱、皮肤等来发现肿瘤。

尤其是肛指，也就是触摸肛门，这是发现前列腺肥大、痔疮以及肛肠方面肿瘤是最佳的。

四、血脂检查
尤其检测胆固醇水平，这可以帮助你评估患冠心病的概率。

五、血液流变性检查
可预防或早期发现和早期治疗心、脑血管疾病。

用于监测高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、血栓形成等危险。

六、颈动脉彩超检查
此项检查用于检查颈总动脉、颈内动脉有无狭窄及动脉粥样硬化斑块，早期发现颈动脉粥样硬化。

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阴囊疾病的超声诊断（1）解剖及正常超声表现
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解剖：睾丸位于阴囊内，左右各一。

扁椭圆体，分上下端，内外面，前后缘。

表面包被致密结缔组织叫白膜。

在睾丸后缘，白膜增厚并突入睾丸实质内形成放射状的小隔，把睾丸实质分隔成许多锥体形的睾丸小叶，每个小叶内含2-3条曲细精管。

附睾紧贴睾丸的上端和后缘，可分为头、体、尾三部。

精索是一对扁圆形索条，由睾丸上端延至腹股沟管内口。

它由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛、淋巴管等外包三层筋膜构成。

正常声像图：睾丸为椭圆形器官，位于阴囊内，左右各一，睾丸白膜包围睾丸实质。

正常睾丸包膜线回声整齐、完整，内部回声均匀，纵切面呈椭圆形约4cm×3cm大小，横切面近圆形约2.5 ×3cm大小。

附睾头尾部附着于睾丸上下极，头部回声与睾丸相等，体尾部略低于睾丸，附睾厚径头、体、尾分别小于1.0、0.5、0.8厘米。

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声明：。

经直肠前列腺扫查：
前列腺上下径约5.28cm，内腺大小约4.37×2.86cm，左内腺内可见直径1.1×1.2cm的较低回声区，边界较清。

内外腺分界清晰，CDFI：未见异常血流信号。

前列腺增生伴内腺小结节
建议查PSA
盆腔探查：
左肾大小9.91×4.7cm，右肾大小9.8×4.45cm，双肾包膜光滑，实质回声均匀，皮髓质界限清晰，集合系统未见分离。

双侧输尿管未见扩张。

膀胱充盈可，壁粗糙欠光滑，壁厚0.5cm，内未见异常回声反射。

前列腺：大小4.12×4.44×4.37cm，形态欠规整，实质回声欠均匀。

CDFI：双肾血流信号充盈良好。

1.前列腺增生建议查PSA
2.慢性膀胱炎
经直肠前列腺扫查：
前列腺上下径约5.28cm，内腺大小约4.37×2.86cm，左内腺内可见直径1.1×1.2cm的较低回声区，边界较清。

内外腺分界清晰，CDFI：未见异常血流信号。

前列腺增生伴内腺小结节
建议查PSA
双侧阴囊扫查：
右侧睾丸大小3.77×2.67×2.25cm，左侧睾丸大小3.40×1.97×2.11cm，双侧睾丸回声均匀。

左侧阴囊内可见深5.87cm的液性暗区，内可见肠管蠕动。

疝环显示欠清。

CDFI：显示小肠管壁可见星点状血流。

左侧腹股沟嵌顿疝。