后装近距离放疗的方法及护理

后装γ源近距离治疗卫生防护标准前言本标准第章为强制性的，其余为推荐性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

原标准与本标准不一致的，以本标准为准。

本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。

本标准起草单位:山东省医学科学院放射医学研究所。

本标准主要起草人:宗西源、邓大平、孙作忠、杨迎晓、邱玉会。

本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

后装γ源近距离治疗卫生防护标准范围本标准规定了后装γ源近距离治疗(下称"后装放疗")设备、放射治疗室和实施后装放射治疗的防护要求与设备的检测。

本标准适用于采用密封γ源后装技术进行近距离放射治疗的实践。

规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。

凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。

凡不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

安全标志密封放射源一般规定放射性物质安全运输规定术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

后装技术预先在病人需要治疗的部位正确地放置施源器，然后采用自动或手动控制，将贮源器内放射源输入施源器内实施治疗的技术。

后装γ源近距离治疗γ采用后装技术，依照临床要求，使γ放射源在人体自然腔、管道或组织间驻留而达到预定的剂量及其分布的一种放射治疗手段。

贮源器贮存后装治疗用放射源的容器。

包括供运输(或暂存)放射治疗源用的运输贮源器和供后装机配套用的工作贮源器。

施源器预先放入人体腔、管道或组织间，供放射源驻留或运动，并实施治疗的特殊容器，又称施治器。

例如针、管或具有其他特殊形状的施源器。

后装放射治疗设备的防护要求放射源后装放射治疗用γ放射源，必须符合的规定。

放射源必须有生产厂家提供的说明书及检验证书。

说明书应载明放射源编号、核素名称、化学符号、等效活度、表面污染与泄漏检测日期和生产单位名称等。

放射源使用前必须有法定计量机构认可的参考点空气比释动能率，其总不确定度不大于±。

子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见的妇科恶性肿瘤严重威胁全球女性健康，早期筛查和诊断是降低癌症发病率和死亡率的重要手段。

妇科肿瘤以综合治疗为主，包括手术、化疗、放疗等。

近距离三维后装放疗是放射治疗的方法之一，相比于体外照射放射治疗，后装放疗具有近放射源处剂量高，源周围剂量跌落迅速的优点，在肿瘤放疗中有不可替代的作用［1］。

三维后装放疗是目前后装近距离放疗技术的主流，三维后装治疗计划系统（TPS ）提供正向与逆向优化的计算，并在临床上得到广泛应用。

图形优化（Gro ）是一种正向优化方法，通过手动调整等剂量曲线来实现靶区覆盖，同时兼顾周围正常组织的受量［2］。

模拟退火逆向优化算法（IPSA ）基于解剖结构进行计算，利用模拟退火降温算法对放射源的驻留时间进行优化［3-5］，因普及率Dosimetric analysis of different optimization algorithms for three-dimensional brachytherapy for gynecologic tumorsLING Baozhen 1,2,CHEN Li 2,ZHANG Jun 2,CAO Xinping 2,YE Weijun 2,OUYANG Yi 2,CHI Feng 2,DING Zhenhua 11Department of Radiation Medicine,School of Public Health,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China;2Sun Yat-sen University Cancer Center,State Key Laboratory of Oncology in South China,Collaborative Innovation Center for Cancer Medicine,Guangzhou 510060,China摘要：目的比较妇科肿瘤近距离三维后装放疗计划4种不同优化方法的剂量学差异，为妇科肿瘤三维后装治疗优化方法的选用提供依据。

后装近距离放疗流程后装近距离放射治疗（HDR brachytherapy）是一种广泛应用于乳腺癌等早期癌症治疗的放射治疗方法。

它依靠将高剂量的放射源直接放置在或靠近肿瘤组织内，通过局部治疗来达到消灭癌细胞的目的。

下面将介绍后装近距离放射治疗的流程。

1.诊断和评估：在进行后装近距离放射治疗之前，医生需要进行一系列的诊断和评估，包括临床检查、影像学检查（如乳腺X线摄影、超声、磁共振等）、病理学检查等，以确定患者是否适合接受此种治疗方法，并确定最佳的治疗方案。

2.放射治疗计划：根据患者的具体情况和病变的位置、大小等，放射治疗团队将制定一个个性化的治疗计划。

在计划过程中，会利用计算机模拟技术和三维成像技术来确定放射源放置的位置和剂量分布，同时考虑到尽量最小化对正常组织的损伤。

3.麻醉与固定：进行后装近距离放射治疗时，患者需要接受麻醉以保证其舒适和安全。

在手术台上，医生会将一个特殊的装置插入到患者的乳腺组织内，以固定放射源的位置。

4.放疗过程：当患者进入放疗室时，医生会将放射源插入到之前放置的装置中，并通过计算机控制源放射给予剂量，使其照射到肿瘤组织中。

放射源的材料通常是钯或碘等放射性核素。

放疗持续时间较短，通常在几分钟至几小时之间。

5.放置与拆除：放疗结束后，医生会拆除患者体内的放射源。

之后，患者可以回到病房休息，通常无需住院。

6.后续疗程：在进行后装近距离放射治疗后，患者可能需要接受一些额外的治疗，如化疗、内分泌治疗等。

此外，医生还会密切监测患者的治疗效果和不良反应，并进行必要的调整和管理。

尽管后装近距离放射治疗在治疗癌症方面有着很好的效果，但仍然存在一些潜在的风险和不良反应，如放射性皮炎、乳房纤维化、疼痛、乳房变硬等。

因此，在进行该治疗之前，医生会详细解释这些风险，并与患者共同权衡利弊，确保治疗的安全和可行性。

总之，后装近距离放射治疗是一种有效的癌症治疗方法，它通过将高剂量的放射源直接放置在肿瘤组织内，来消灭癌细胞。

后装放疗，又称近距离放疗，是一种将放射性核素或放射性粒子直接放入肿瘤内部或周围组织的放疗技术。

后装放疗的主要优点是可以将高剂量的放射性物质直接送到肿瘤部位，减少对周围正常组织的辐射损伤。

此外，后装放疗还可以针对不同形状和大小的肿瘤进行个体化治疗，提高治疗效果。

后装放疗通常在手术后进行，将放射性物质通过导管或探针等器械放入肿瘤内部或周围组织。

放射性物质可以持续释放辐射，杀死肿瘤细胞。

后装放疗可以与外部放疗联合使用，以提高治疗效果。

后装放疗的应用范围广泛，可以用于治疗各种恶性肿瘤，如宫颈癌、食管癌、肺癌、前列腺癌等。

在治疗过程中，医生会根据患者的病情和身体状况，制定个体化的治疗方案。

需要注意的是，后装放疗也存在一些不良反应，如放射性肠炎、放射性肺炎等。

因此，在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，注意饮食和生活习惯，以减少不良反应的发生。

总之，后装放疗是一种将放射性物质直接送到肿瘤部位的放疗技术，具有提高治疗效果、减少对周围正常组织的辐射损伤等优点。

在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，注意不良反应的发生。

询问主管医生后装人数
备物品（根据后装人数备尿管、引流袋、10ml注射器及生理盐水等）
｛后装室钥匙在放科室放饭卡的抽屉｝
先去后装室查看病人白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数（正常后遵医嘱予肌注止痛药物，结
后装用物准备
《去放疗中心后装室取治疗车、后装包、后装插植包及持物钳运送至后装插植准备室｛心电图室旁
边｝》
环境准备《口包、无菌手套、石蜡油》
备车床，铺治疗巾丁车床，推至后装插植室门口备用（根据天气变化备厚/薄棉
被，运送病人过程中使用，注意保护病人隐私及保暖）
医生来后，嘱病人除去裤子及内裤，上检查床躺好摆好截石体位，协助医生对好治疗灯
开后装包及配合医生准备插植针、胶粒、棉纱条、腔管等，协助医生留置尿管（留置尿管
时注意夹闭尿管）
安抚病人
行CT后护送病人至放疗中心后装室门口等医生计划（期间注意保暖和关注病人主诉），根
据实际情况给予适当放尿
计划做好后按顺时针方向接后装导管（以面对病人时从左下角开始，按顺时针方向接），
（如不会可找放疗中心红姐指导）
内照射治疗结束后推病人至后装插植准备室拔针
顺序：填塞棉条拔针拔尿管（拔针时看胶塞疋否跟针起出来，出血情况。

如胶塞未随针起拔出，则需要用妇窥暴露宫颈口将胶粒夹出；如出血量多，则报告医生予对症处理）
病人走后，清理物品
清点后装插植准备室物品，及时补充后装插植包内的胶粒、棉纱条，
推治疗车运送已用后装包、后装插植包及持物钳等物品至放疗中心后装室待消毒备用注：后装治疗结束后，针及针筒要先用清水冲洗，然后用消毒液消毒约2-4分钟后用流动水冲洗干
净（冲洗和消毒时针芯一定不能进水），清洗后用纱布擦干，并用纱布包裹针头放入后装针盒待消毒备用。