后装近距离放疗操作规范

铱192高剂量率近距离后装治疗机操作规程一、目的：规范后装治疗机操作行为及后装治疗机操作过程中的作业人员应遵守的工作要求。

二、定义：无三、制定依据：后装治疗机操作说明书四、适用范围：放射治疗科医生、物理师、技师及护士五、条款：1. 开机1.1 确认机房内温度保持在16-27℃，相对湿度在15-80%，如发现温湿度异常，请及时告知有关人员并开启空调、除湿机进行相应的处理。

1.2 检查监视、对讲系统、固定式剂量报警仪、铅门上工作状态指示标志灯是否正常工作，开启治疗室内的空调、除湿机、通风等设备。

1.3 检查X、γ射线巡检仪、个人剂量仪是否工作正常，操作人员佩戴好个人剂量仪及TLD个人剂量计。

1.4 打开后装治疗机控制电脑，运行Oncentra TCS治疗软件，进入自检程序，根据提示进行日期、时间、声音报警等自检，若有异常，请及时告知有关人员。

1.5 连接晨检QA用施源管，关闭铅门，进入Library→QA Plan→QA，调用QA计划运行一次，检查后装治疗机工作是否正常，查看源位指示、声光报警、剂量监测、计时功能是否正常，再次确认铅门连锁、铅门上工作状态指示标志灯、固定式报警仪工作状态是否正常。

若有异常，请及时告知有关人员。

1.6 将上述检查结果登记在后装设备登记本里，并告知医生设备正常可治疗患者。

2. 施源器放置2.1 医生根据患者的诊断、分期、CT/MR等影像指导，选择合适的施源器，确认施源器消毒有效期有效，核对患者姓名、病案号无误后，进行相应的无菌消毒放置施源器。

3. 定位CT扫描3.1 患者施源器放置结束后由后装转运床转运至CT模拟定位室，转运过程中注意平稳并观察患者情况。

3.2 技师根据医嘱核对患者姓名、病案号无误后选择合适的扫描条件行定位CT扫描，扫描结束后将相应的CT图像传输至Oncentra计划系统。

4. 计划设计4.1 医生核对患者姓名、病案号无误后的导入相应的CT图像，根据患者的诊断、分期、CT/MR等影像指导勾画靶区及正常器官。

后装近距离放疗流程后装近距离放射治疗（HDR brachytherapy）是一种广泛应用于乳腺癌等早期癌症治疗的放射治疗方法。

它依靠将高剂量的放射源直接放置在或靠近肿瘤组织内，通过局部治疗来达到消灭癌细胞的目的。

下面将介绍后装近距离放射治疗的流程。

1.诊断和评估：在进行后装近距离放射治疗之前，医生需要进行一系列的诊断和评估，包括临床检查、影像学检查（如乳腺X线摄影、超声、磁共振等）、病理学检查等，以确定患者是否适合接受此种治疗方法，并确定最佳的治疗方案。

2.放射治疗计划：根据患者的具体情况和病变的位置、大小等，放射治疗团队将制定一个个性化的治疗计划。

在计划过程中，会利用计算机模拟技术和三维成像技术来确定放射源放置的位置和剂量分布，同时考虑到尽量最小化对正常组织的损伤。

3.麻醉与固定：进行后装近距离放射治疗时，患者需要接受麻醉以保证其舒适和安全。

在手术台上，医生会将一个特殊的装置插入到患者的乳腺组织内，以固定放射源的位置。

4.放疗过程：当患者进入放疗室时，医生会将放射源插入到之前放置的装置中，并通过计算机控制源放射给予剂量，使其照射到肿瘤组织中。

放射源的材料通常是钯或碘等放射性核素。

放疗持续时间较短，通常在几分钟至几小时之间。

5.放置与拆除：放疗结束后，医生会拆除患者体内的放射源。

之后，患者可以回到病房休息，通常无需住院。

6.后续疗程：在进行后装近距离放射治疗后，患者可能需要接受一些额外的治疗，如化疗、内分泌治疗等。

此外，医生还会密切监测患者的治疗效果和不良反应，并进行必要的调整和管理。

尽管后装近距离放射治疗在治疗癌症方面有着很好的效果，但仍然存在一些潜在的风险和不良反应，如放射性皮炎、乳房纤维化、疼痛、乳房变硬等。

因此，在进行该治疗之前，医生会详细解释这些风险，并与患者共同权衡利弊，确保治疗的安全和可行性。

总之，后装近距离放射治疗是一种有效的癌症治疗方法，它通过将高剂量的放射源直接放置在肿瘤组织内，来消灭癌细胞。

妇科后装放疗1. 后装放疗:先在患者的治疗部位放置不带放射源的施源器，然后在安全防护条件下，在治疗室将放射源通过放射源导管，送至已安放在患者体腔内空的管道内，从而对肿物进行放射治疗。

2. 放射治疗：俗称“电疗”一般有“外照射”和“后装”两种，外照射一般每周5次，后装每周1次。

对于妇科肿瘤外照射多数需要25~30次，后装一般需要2~10次治疗，术前后装2~4次，术后后装4~6次，没有手术的患者一般需要8~10次。

每次后装放疗前都需要做血常规检查，可以提前一天在就近医院检查，也可以来治疗时在本院检查，我院半小时有结果。

3. 外照射从定位、制定放疗计划到实施放疗一般需要7~10天，这个过程不要要求医生加快，因为过程很复杂、很精细，又很重要，常常需要多位医务人员会诊，短时间内很难完成。

4. 放疗中同时需要化疗的患者，一般每周化疗一次，请记住每周同一天找主管医生进行化疗。

5. 放疗时需要一起使用的药物，一定要按时使用。

需要住院才能报销医疗费的患者，请提前告知医生，一旦门诊交了费用就无法更改了，但是，费用超过2万元以上才能办日间放疗病房。

6. 有问题请向你的主管医生提问，不要向非主管医生提问，非主管医生对你的病情不了解，一般无法回答你的问题，更不要向病友或其它无关人员询问！有许多骗子装扮成病人，骗人钱财，必须小心！同一个问题问清楚后不要多次提问。

7. 宫颈癌、鼻咽癌患者的饮食不需要忌口，但是，宫颈癌患者每次不要吃太饱，而且，生冷、刺激、燥热的食物少吃一些，例如：辣椒、麻辣、野味等。

后装治疗前患者的准备1. 初次治疗的患者务必将挂号单及后装预约单送到病案室，以便输送病历。

2. 后装治疗以患者的挂号顺序叫号，故每次治疗前必须挂放疗后装号（凭预约卡挂号即可）。

3. 妇科肿瘤患者后装治疗前先排空大小便。

4. 全量放疗及后装治疗的患者每周查血常规一次。

5. 同期外照射的患者，行后装治疗的当天，停外照射一次。

6. 妇科肿瘤患者治疗期间禁止性生活，治疗结束后约2个月，炎症消退后可同房，以防阴道粘连。

询问主管医生后装人数
备物品（根据后装人数备尿管、引流袋、10ml注射器及生理盐水等）
｛后装室钥匙在放科室放饭卡的抽屉｝
先去后装室查看病人白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数（正常后遵医嘱予肌注止痛药物，结
后装用物准备
《去放疗中心后装室取治疗车、后装包、后装插植包及持物钳运送至后装插植准备室｛心电图室旁
边｝》
环境准备《口包、无菌手套、石蜡油》
备车床，铺治疗巾丁车床，推至后装插植室门口备用（根据天气变化备厚/薄棉
被，运送病人过程中使用，注意保护病人隐私及保暖）
医生来后，嘱病人除去裤子及内裤，上检查床躺好摆好截石体位，协助医生对好治疗灯
开后装包及配合医生准备插植针、胶粒、棉纱条、腔管等，协助医生留置尿管（留置尿管
时注意夹闭尿管）
安抚病人
行CT后护送病人至放疗中心后装室门口等医生计划（期间注意保暖和关注病人主诉），根
据实际情况给予适当放尿
计划做好后按顺时针方向接后装导管（以面对病人时从左下角开始，按顺时针方向接），
（如不会可找放疗中心红姐指导）
内照射治疗结束后推病人至后装插植准备室拔针
顺序：填塞棉条拔针拔尿管（拔针时看胶塞疋否跟针起出来，出血情况。

如胶塞未随针起拔出，则需要用妇窥暴露宫颈口将胶粒夹出；如出血量多，则报告医生予对症处理）
病人走后，清理物品
清点后装插植准备室物品，及时补充后装插植包内的胶粒、棉纱条，
推治疗车运送已用后装包、后装插植包及持物钳等物品至放疗中心后装室待消毒备用注：后装治疗结束后，针及针筒要先用清水冲洗，然后用消毒液消毒约2-4分钟后用流动水冲洗干
净（冲洗和消毒时针芯一定不能进水），清洗后用纱布擦干，并用纱布包裹针头放入后装针盒待消毒备用。

后装放疗机的规章制度一、设备管理1. 后装放疗机的管理应委派专人负责，负责设备的维护、保养和日常检查工作。

2. 每天工作前，必须对后装放疗机进行开机自检，确保设备正常运转。

3. 每周对后装放疗机进行一次全面检查，包括设备的电源、线路等部件的检查。

二、操作规范1. 只有具备相关专业资格证书的医务人员才能操作后装放疗机，否则禁止操作设备。

2. 在进行放射治疗时，操作人员必须穿着防护服、戴着防护眼镜等，确保自身的安全。

3. 在操作设备时，必须严格按照医嘱和治疗计划进行，不得私自调整放射剂量和治疗方案。

三、安全措施1. 后装放疗机的放射源必须定期检测，确保放射剂量符合规定标准。

2. 每次治疗前，必须对放疗机和治疗室进行安全检查，确保设备正常运转，避免发生意外事故。

3. 所有操作人员必须定期接受相关培训，了解后装放疗机的安全操作规程，提高操作技能。

四、质量控制1. 后装放疗机的质量控制必须符合国家相关标准，包括设备的校准、定期检测等工作。

2. 每月对后装放疗机进行一次质量控制，检测设备的放射剂量和治疗效果，确保治疗质量。

3. 对于治疗过程中出现的异常情况，必须及时上报相关部门，进行调查和处理，以避免再次发生。

五、记录管理1. 后装放疗机的治疗记录必须详细完整，记录患者的基本信息、治疗方案、放射剂量等内容。

2. 每次治疗结束后，操作人员必须及时记录治疗情况和效果，存档备查。

3. 所有操作人员必须严格遵守医疗机构的文件管理规定，确保治疗记录的安全性和完整性。

总结：后装放疗机的规章制度对治疗的安全性和有效性起着至关重要的作用。

医务人员必须严格遵守规章制度，确保后装放疗机的正常运转和治疗效果。

希望以上内容能够对使用后装放疗机的医务人员提供帮助，确保患者得到安全有效的治疗。

• 阴道有渗血，可用纱布及碘仿填塞，并交 待病人转达经管医生24h取出
治疗后的护理
• 如无特殊，病人治疗后休息片刻，回病房 继续观察，督促病人增加营养。宫颈癌的 后装治疗护理必须建立良好的护患关系和 心理护理，加强心理疏导，使病人树立战 胜疾病的信心，积极地配合治疗，保证治 疗顺利进行
• 通过闭路电视可观察病人在治疗中的情况， 以及对讲机直接与病人对话，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人如有不 适，可招手或诉说难受，我们即停机进入 机房纠正病人不适，出机房继续治疗
• 治疗结束后，信号灯由红变绿，真源回贮 罐，我们进入治疗室，松开连接施源器通 导及接头，把病人推出治疗室
治疗后的护理
• 治疗毕，病人由我们从治疗室推至准备室， 协助医生将施源器及敷料取出，并观察病 人阴道有无渗血及纱布遗留
治疗前护理
• 一般护理 • 护士应协助医生向病人及家属了解 病情及
向患者告之有关注意事项，以取得理解和 配合，治疗前半小时嘱病人排空大小便 • 病理报告单，其结果落实为恶性肿瘤，是 否查血常规（白细胞不低于3.5g/L，血小板 不低于100g/L ）
治疗前护理
• 测血压及体温，血压不得低于 13.33/9.33kPa
宫颈癌后装治疗的护理
九W 闻萍
概念
• 后装治疗是放射治疗的一种方法 • 所谓后装就是先把放射治疗的施源器放置
在合适的位置或把施源针插植到合适的部 位，然后拍片确认
概念
• 经治疗计划系统计算剂量分布，得到满意 结果后再启动开关，将放射源自动送到施 源器或针内进行放射治疗的方法，所以叫 后装放疗
• 后装治疗属于近距离放疗，是相对于远距 离放疗（外照射）而言。
治疗前护理
• 心理护理 • 心理护理对于治疗病人往往起着十分重要

左右为好，每周1 次，每次10Gy，分4~5次 进行，同时要适当补充 阴道内照射，以减少复发。
②阴道癌的后装腔内放射治疗：
后装特制的阴道容器（图1）可以针对阴道部肿瘤进行敷贴照射，对 较广泛的肿瘤可用阴道塞子中间插入宫腔施源器进行摆动照射（见图2）， 可以形成较均匀的柱状曲线，临床剂量争取达到6000~7000cGy，对不需 要照射的可用铅防护，减少正常组织的放射损伤。
腔内放射治疗提供了较理想的适合需要的剂量曲 线，因而为提高疗效创造了有利条件。
后装宫腔单管照射：将宫腔容器置于宫腔内，根 据宫腔深度及治疗需要决定宫腔放射源移动的长 度、放射源在宫腔在宫腔容器内根据计划在不同 位置上停留不同时间，则形成治疗子宫内膜癌需 要的与子宫形态相近似的倒梨形剂量分布曲线。
（见下图）
具体情况是肿瘤的分期与大小确定。
宫颈癌NCCN治疗指南
ⅠA： 手术 ⅠB1 手术或放疗（内照射+外照射+化疗） ⅠB2：放疗加化疗为主 （内照射+外照射+化疗） ⅡA1：手术或放疗 （内照射+外照射+化疗） ⅡA2：放疗加化疗为主 （内照射+外照射+化疗） ⅡB：放疗加化疗 （内照射+外照射+化疗） ⅢA：放疗加化疗 （内照射+外照射+化疗） ⅢB：放疗加化疗 （内照射+外照射+化疗）
妇科腔内现代放疗剂量学系统
目前妇科近距离治疗所采用的技术，无论是放射源的分布、剂量计算、 优化和治疗计划的评价等多方面，都是传承经典的妇科放疗剂量学系 统，较少以特定患者的影像学资料为基础。
5.放射源的置放方式
目前，主要采用后装技术。
先将施源器（applicator）置放于接近肿瘤的人 体天然腔、管道或将空心针植入瘤体，再导入放 射源，由计算机计算治疗剂量并程控近距离放射 治疗设备。

3.3 贮源器 store container 贮存后装治疗用放射源的容器。包括供运 输(或暂存)放射治疗源用的运输贮源器和供 或暂存) 后装机配套用的工作贮源器。 3.4 施源器 radiation sources applicator 预先放入人体腔、管道或组织间，供放射 源驻留或运动，并实施治疗的特殊容器，又 称施治器。例如针、管或具有其他特殊形状 的施源器。
后装γ 后装γ源近距离治疗卫生 防护标准 GBZ121GBZ121-2002
云南省卫生厅卫生监督局 王树忠
1 范围
本标准规定了后装γ源近距离治疗(下称" 本标准规定了后装γ源近距离治疗(下称"后 装放疗")设备、放射治疗室和实施后装放射 装放疗")设备、放射治疗室和实施后装放射 治疗的防护要求与设备的检测。 本标准适用于采用密封γ 本标准适用于采用密封γ源后装技术进行 近距离放射治疗的实践。
4 后装放射治疗设备的防护要求
4.1 放射源 4.1.1 后装放射治疗用γ放射源，必须符合GB4076的规定。 后装放射治疗用γ放射源，必须符合GB4076的规定。 4.1.2 放射源必须有生产厂家提供的说明书及检验证书。说 明书应载明放射源编号、核素名称、化学符号、等效活度、 表面污染与泄漏检测日期和生产单位名称等。 4.1.3 放射源使用前必须有法定计量机构认可的参考点空气 比释动能率，其总不确定度不大于±5%。 比释动能率，其总不确定度不大于±5%。 4.1.4 放射源的更换必须由合格的专业技术人员，在放射防 护人员监督下进行。 4.1.5 放射源的运输必须符合GB11806的规定。 放射源的运输必须符合GB11806的规定。
b)后装治疗机控制台的源位指示、声光报警、剂 b)后装治疗机控制台的源位指示、声光报警、剂 量监测、监视器、对讲机和计时器运行功能的检 验; c)放射源参考点空气比释动能率的测量; c)放射源参考点空气比释动能率的测量; d)放射源在传输系统及施源器内的运动状态(驻 d)放射源在传输系统及施源器内的运动状态( 留、步进与振荡)与返回贮源器的功能检验; 留、步进与振荡)与返回贮源器的功能检验; e)放射源从贮源器至施源器内预定位置传输时 e)放射源从贮源器至施源器内预定位置传输时 间的测定; 间的测定; f)后装治疗机控制计时器的误差检验; f)后装治疗机控制计时器的误差检验; 注:选择5个预调照射时间(不小于最大可预调值 选择5个预调照射时间( 的1%)，分别测定、计算每个预调时间的实际持续 1%)，分别测定、计算每个预调时间的实际持续 时间的平均百分误差，再计算出5 时间的平均百分误差，再计算出5个预调照射时间 的平均百分误差的平均值。

膜及肢体软组织肉瘤。
（三）、术中照射 术中置管、术后照射，其优点可以克服一
般术中只能照射击一次的缺点，术后一定时间内进行分次照射。
（四）、模照射 可以制成不同的膜（施源器）来照射不同部
位的肿瘤。
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后装治疗系统主机

管状施源器外形图
气囊施源器外形图
个体化模型施源器外形图

局部剂量高， 达到边缘后 剂量陡然下 降，但单管 照射时则近 缘处剂量很 高而距离稍 远后剂量下
降很快
照射范围内剂 量分布不均一， 近源处高
照射时间短
一次连续照射 或数次照射
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腔内放疗护理要点 腔内放疗护理要点

鼻咽癌腔内放疗前的准备工作
一、心理护理。 二、准备工作 1、完善各项检查。 2、做好口腔卫生。 3、纠正贫血,提高身体素质。 4、如照射部位有伤口,则应将伤口妥善处理并愈合后才开展放疗.如 有感染,经控制感染后再行放疗。 5、改正不良生活习惯。 6、已婚妇女若有合并妊娠,则最好做人流或引产。 7、询问过敏史。准备急救物品，以防意外。 8、检测生命体征。
正常组织受量。

宫颈癌腔内放疗的方法器，用相 匹配的传导管将施源器 与治疗机连接好。在控 制室根据医嘱、有效治 疗距离、参考点距离和 剂量，利用计算机的治 疗控制程序制订治疗计 划，并执行治疗计划。

洗，严格执行无菌操作，防止交叉感染。 宫颈肿瘤出血的护理
绝对卧床休息，测量BP、P，观察阴道流血情况 直肠、膀胱炎的护理
鼓励患者多饮水，每日饮水量≥3000ml，卧床休息， 禁食粗纤维食物 休息及饮食指导

鼻咽癌三维近距离放疗

后装治疗仪
• • •
后装治疗仪
• 后装机 • 1 什么是后装机 • 2 当代后装机的特点 • 3 后装机的工作过程 • 4 后装机的使用 • 5 在各治疗方面的应用举例
后装治疗仪
• 后装机即近距离放射治疗机，是新一代肿瘤治疗设备,可 进行后装放射治疗。后装放射治疗是指把不带放射源的治 疗容器置于治疗部位 ，由电脑遥控步 进 电机将放 射源送 入 容器进行 放射治疗 ，如此可避免放置治疗容器过程中 医务人员因放射受伤。可以将放射源准确安全地输送到患 者需要治疗的部位进行放射治疗。
• 同时，在治疗室内直接观察仿真源的步进长度。若发现运 行长度与施源管实际长度差距较大，则必须仔细检查各类 施源管，确保它们长度完全一致后。退出主菜单，使用 “A D J U S T命令”对真源运行长度进行最终调整。并做 好记录以便 日后比对。
后装治疗仪
• 胶片法：后装治疗机安装真源，将施源软管敷贴于封有胶 片的密封套上伸直固定，并与治疗机分度头连接。调用驻 留点间不同步长的治疗计划，分别实际运行。可根据不同 源强控制治疗时间，以获得清晰的感光点，测量感光点间 中心距判断源到位精度。
后装治疗仪
• 3工作过程。 • 后装机 的作用是将放射源准确 、 安全 、定时地放置
到人体病变部位。下图是后装机的工作原理 图， 放射源 安放在真源轮钢 丝绳的最 前端 ，一般放射源强度为 1 0 C i ， 放射治疗时间一般为 3～5 mi n ， 使用时将塑料 导管插入人体各需要 治疗 的部位 ， 后装 机最多 可放置 1 8条塑料管 ， 设置 1 8 个治疗部位 ， 多数情况下为 3～ 4 个治疗部位 。 如 图 1所示 ， 该机 装有两 个相 同的绕 有 钢丝绳 的轮 ， 一个是真源轮 ， 一个是假 源轮 ， 两 个 轮的结构和 大小相同 ， 在真源轮上放有放射源。 两 个轮分别由两个步进电机驱动 ， 同时还各装有一个直流 电机 ， 用于必要时做快 回抽 的操作 。

4 后装放射治疗设备的防护要求4.1 放射源 4.1.1 后装放射治疗用γ放射源，必须符合GB4076的规定。 4.1.2 放射源必须有生产厂家提供的说明书及检验证书。说 明书应载明放射源编号、核素名称、化学符号、等效活度、 表面污染与泄漏检测日期和生产单位名称等。 4.1.3 放射源使用前必须有法定计量机构认可的参考点空气 比释动能率，其总不确定度不大于±5%。 4.1.4 放射源的更换必须由合格的专业技术人员，在放射防 护人员监督下进行。 4.1.5 放射源的运输必须符合GB11806的规定。
3 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。 3.1 后装技术 afterloading techniques 预先在病人需要治疗的部位正确地放置施源器， 然后采用自动或手动控制，将贮源器内放射源输 入施源器内实施治疗的技术。 3.2 后装γ源近距离治疗 γ radiation source afterloading brachytherapy 采用后装技术，依照临床要求，使γ放射源在人 体自然腔、管道或组织间驻留而达到预定的剂量 及其分布的一种放射治疗手段。

3.3 贮源器 store container 贮存后装治疗用放射源的容器。包括供运 输(或暂存)放射治疗源用的运输贮源器和供 后装机配套用的工作贮源器。 3.4 施源器 radiation sources applicator 预先放入人体腔、管道或组织间，供放射 源驻留或运动，并实施治疗的特殊容器，又 称施治器。例如针、管或具有其他特殊形状 的施源器。

g)γ辐射剂量监测仪表的校验; h)放射源的表面污染及泄漏，施源器、治疗床等设备的 表面污染检测; i)放射源在施源器内驻留位置的偏差检验; j)治疗室及其周围环境中辐射水平的测量。 7.2 定期检测 使用中的治疗设备必须进行定期检测，检测项目及周期 如下: 7.1条中a)、c)、f)g)、h)项每年一次;7.1条中e)、f)、i)每月 一次;7.1条中b)、d)每日一次。 当其中任一项怀疑有损坏或发生障碍及其他问题时，应 随时进行检测。 7.3 换源检测后装治疗机每次更换放射源后，对7.1条中a)、 c)、h)、i)、j)分别进行检测一次。 7.4 衰变校正放射源的有效活度及参考点空气比释动能率 192Ir每次照射前一次;60Co每月一次，137Cs每半年一次。

商洛市中心医院放疗科
后装治疗机操作规程
1.后装治疗机必须由专人操作。

2.不得将外来光盘及U盘随便插入主机以防程序受损中毒。

3.下班后仔细检查关闭电源和水源杜绝不良隐患发生。

4.操作程序：
（1）开机检查安全联锁系统后，方可操作。

（2）建立病人病历文件，做出治疗计划。

（3）治疗计划须与主管医生协商后方可存档，输入治疗机主程序中。

（4）摆位后，按计划治疗。

（5）治疗期间不能擅自离开，必须密切观察治疗过程。

（6）若遇停电应当使用急停按钮收回放射源，推出病人，方可安全离开。

5.治疗结束后，清理、消毒治疗室。

后装治疗流程
健康指导
1、宫颈癌腔内+体外放射治疗，直肠是最易受损伤 的脏器，容易出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀。宫颈 癌放疗后应补充维生素C。
2、宫颈癌放疗后的饮食中，饮食调养以健脾补肾 为主，可用山药粉、薏米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲 鱼、木耳、枸杞、莲藕、香蕉等。出现消化道反应，恶 心，呕吐，食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如 蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。
1.患者若出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症 状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便，应配合医生 拟定个体放疗计划，通过适当调整，使子宫位置前 移。进行腔内治疗时要保持直肠空虚，有利于阴道 填塞，减少直肠的辐射受量。
2.对急性直肠炎应立即停止放疗，并遵医嘱给药。
放疗可引起病人血液系统的变化较多，主要因放射线抑 制骨髓的造血功能所致，这与接触放疗的剂量、次数、 照射面积有关；辅助化疗增敏亦与抗肿瘤药物副作用有 关。因此放疗病人每周应化验血常规1次，根据不同症 状及时对症处理。
后装技术 把施源器放置在合适的位置，然后把放射源送入施
源器进行放疗的技术。
后装技术的优点： 明显减低了医务人员所受的放射性照射； 由于放置施源器时不受时间限制，医生可以根据需
要精细地进行摆位和固定，进一步提高了医疗质量； 放射源的强度可高达10居里，明显缩短了每次的治
疗时间，减轻了病人的痛苦。
铱-192 是人工放射性同位素，半衰期74.2天。直径0.5mm，长
3.5mm的铱丝其放射源强度可达10-12Ci，可制成微型放射 源。
锎252 （中子后装） 半衰期是2.638年，平均能量为2.35MeV ，锎-252用于
组织间或腔内治疗，以替代铱-192或铯-137，从而有可能 在近距离治疗的几何体积中用连续的，低剂量率的中子 照射。

铱192高剂量率近距离后装治疗机操作规程一、目的：规范后装治疗机操作行为及后装治疗机操作过程中的作业人员应遵守的工作要求。

二、定义：无三、制定依据：后装治疗机操作说明书四、适用范围：放射治疗科医生、物理师、技师及护士五、条款：1. 开机1.1 确认机房内温度保持在16-27℃，相对湿度在15-80%，如发现温湿度异常，请及时告知有关人员并开启空调、除湿机进行相应的处理。

1.2 检查监视、对讲系统、固定式剂量报警仪、铅门上工作状态指示标志灯是否正常工作，开启治疗室内的空调、除湿机、通风等设备。

1.3 检查X、γ射线巡检仪、个人剂量仪是否工作正常，操作人员佩戴好个人剂量仪及TLD个人剂量计。

1.4 打开后装治疗机控制电脑，运行Oncentra TCS治疗软件，进入自检程序，根据提示进行日期、时间、声音报警等自检，若有异常，请及时告知有关人员。

1.5 连接晨检QA用施源管，关闭铅门，进入Library→QA Plan→QA，调用QA计划运行一次，检查后装治疗机工作是否正常，查看源位指示、声光报警、剂量监测、计时功能是否正常，再次确认铅门连锁、铅门上工作状态指示标志灯、固定式报警仪工作状态是否正常。

若有异常，请及时告知有关人员。

1.6 将上述检查结果登记在后装设备登记本里，并告知医生设备正常可治疗患者。

2. 施源器放置2.1 医生根据患者的诊断、分期、CT/MR等影像指导，选择合适的施源器，确认施源器消毒有效期有效，核对患者姓名、病案号无误后，进行相应的无菌消毒放置施源器。

3. 定位CT扫描3.1 患者施源器放置结束后由后装转运床转运至CT模拟定位室，转运过程中注意平稳并观察患者情况。

3.2 技师根据医嘱核对患者姓名、病案号无误后选择合适的扫描条件行定位CT扫描，扫描结束后将相应的CT图像传输至Oncentra计划系统。

4. 计划设计4.1 医生核对患者姓名、病案号无误后的导入相应的CT图像，根据患者的诊断、分期、CT/MR等影像指导勾画靶区及正常器官。

第一章绪论 (3)第一节近距离后装治疗在放射治疗中的地位 (3)第二节近距离后装治疗技术 (5)第三节近距离后装治疗的现状及新技术 (6)第二章放射性粒子在近距离后装治疗肿瘤的物理学基础 (12)第一节放射性核素的衰变种类和衰变规律 (12)第二节近距离后装治疗使用的放射源 (14)第三节近距离后装治疗涉及的物理量及单位 (16)第三章后装治疗机简介 (23)第一节后装治疗机的历史演变 (23)第二节近距离后装治疗机的种类 (23)第四章机械系统 (29)第一节送丝组件 (30)第二节储源罐 (34)第三节分度头 (35)第四节升降组件 (36)第五章电气系统 (37)第一节运动控制系统 (37)第二节典型电路分析 (49)第三节通信回路 (54)第六章中子近距离后装治疗机 (55)第一节中子后装治疗机的放射源252Cf(锎) (55)第二节中子对癌细胞杀灭的理论 (55)第三节中子治疗从外放疗至近距离后治疗的历史和现状 (56)第四节中子治疗与常规射线性能比较 (58)第七章近距离后装治疗的质量保证和质量控制体系 (64)第一节后装治疗机的质量保证和质量控制措施 (64)第二节治疗计划系统的质量保证和质量控制措施 (66)第三节临床施治的质量保证和质量控制措施 (67)第八章辐射防护及治疗室规划设计 (71)第一节辐射防护基础知识 (71)第三节个人防护的基本标准与剂量限值 (75)第四节后装治疗机的土建防护设计 (75)第五节筹建后装治疗系统的步骤 (79)第九章后装治疗机的保养、维修和应急处理 (85)第一节机器的保养和故障诊断、维修 (85)第二节常见机器故障表现、引起因素和处理方法 (94)第三节高剂量率后装治疗机在临床中的紧急处理 (95)第一章绪论第一节近距离后装治疗在放射治疗中的地位一、近距离后装治疗是放射治疗中的重要组成部分“近距离治疗”的名词来源于希腊字branchy，是“近”的意思，它与希腊字tele“远”是相对的。

丌工作时钢丝绳经后套管后套管到达换路器换路器在电脑的操纵下由编码器驱劢每次对准接管盘的一个治疗通道然后迕入前导管由计算机精确的控制钢丝绳的输出长度使放射源到达治疗部位返一部位的治疗时间达到预定时间后钢丝绳回抽到安全区编码器和换路器将前导管对准下一个治疗通道然后假源轮劢作迕而真源轮劢作将放射源送到第二个治疗部位返样逐次完成各部位的放射治疗
后装治疗仪
后பைடு நூலகம்治疗仪
• 2 当代后装机的特点 • ( 1 ) 单一性。高强度微型铱-192 源， 源运动由电脑控制 的步进 电机执行 ，虽仅为1 个放射源 ， 但源可对1—1 8 个通道进行治疗。单一微型源可保证各种功能的执行 ， 易于保护， 剂量计算更为精确。 • ( 2 ) 微机化 。 当代后装机均具有电脑控制的治疗计划系 统及机器控制系统。治疗计划系统包括放射源在三维空间 坐标重建 ，优化处理 ， 保证治疗的个体化控制系统保证 放射源储留位置和储留时间 ，并使放射源按计划进入不 同的管道治疗 ，可记录治疗过程 ，储存资料 ，显示及笔 绘剂量分布。
三、近距离后装治疗机
• 近距离治疗主要包括腔内、管内照射、组织 间插植、术中置管和敷贴照射。 • 近距离治疗也是放射治疗的重要方法之一。 它是将封装好的放射源，通过施源器和输源 导管直接植入患者的肿瘤部位进行照射。其 基本特征是放射源贴近肿瘤组织，可以有效 地灭杀肿瘤细胞，而邻近的正常组织，由于 辐射剂量随距离增加而迅速跌落，受量较低 。近距离照射很少单独使用，一般作为外照 射的辅助治疗手段，可以给予特定部位，如 外照射后残存的瘤体以较高的剂量进而提高 肿瘤的局部控制率。
后装治疗仪
• 在2 0 世纪7 0 年代以后 ，后装放射治 疗得到了发展，特 别是在妇科腔内放疗中得到了肯定 。后装放射治疗已达 到和超过传统的腔 内放疗 ，特别是高剂量率腔内后装放 疗 。 2 0 世纪8 0 年代后期，反应堆生产 出高强度微型铱 一 1 9 2 源 ， 加之经由最初的机械和电机阶段逐渐向电 脑控制发展 ， 使后装治疗进入了新阶段 ，一些几乎停滞 了的放疗方法，如组织间照射得以发展 ，手术中及手术 后的后装治疗也有了可能。 目前我国近距离放疗几乎已 完全被后装技术取代 ，多种不同部位的肿瘤接受了后装 治疗。包括头颈部肿瘤 ，胸部肿瘤 ，腹部肿瘤 ，盆腔肿 瘤及其他部位肿瘤等。

后装γ源近距离治疗质量控制检测操作细则 定义：治疗时先将不带放射源的治疗容器(施源器)置于治疗部位，然后在安全防护条件下用遥控装置将放射源通过导管送到已安装在患者体腔内的施源器内进行放射治疗，由于放射源是后来装上去的，故称之为“后装”。

近距离后装治疗在放射治疗中居重要地位。

1. 目的规范技术人员的操作规程，使技术人员更加专业2. 适用范围后装γ源近距离治疗质量控制检测3. 操作程序3.1源活度，多源系统重复性3.1.1源活度3.1.1.1用温度计、气压表测量环境温度T 、环境气压p 。

3.1.1.2检测时，将井型电离室放在离墙至少1.5m 、离地面1m 处。

在自由空气中，把测量支架插入井型电离室，经后装机源驱动系统按预置程序，由定时控制装置自动地将源沿着测量支架方向传输到电离室底部，按照后装驱动程序一个步长2.5mm 或 5mm 向上或向下移动，寻找源在井型电离室的最佳驻留位，静电计预置时间 15 秒，收集电离电荷积分，经若干点测量，直到静电计读数显示器最大值为止。

电离室灵敏点在源与导管底部的 50mm-55mm 位置之间。

3.1.1.3用静电计，井型电离室，在源最佳驻留位置，收集电离电荷积分，测量五次求平均值M u 。

极性电压 300V 和150V ，静电计预置时间 60 秒，收集电离电荷积分Q1和Q2。

3.1.1.4根据上述检测方法，当源在最佳驻留位置时，测量仪高压300V ，收集电离电荷时间60s ，读取10个读数，计算多源系统重复性V 。

3.1.1.5按式（1）计算源空气比释动能强度Sk ，A N ionE •••••C N M S P T sk u K =.......................（1） Mu---剂量仪测量电离电荷读数的平均值，单位为纳库伦每分钟（nC/min ）； Nsk---源空气比释动能强度刻度因子，单位为戈瑞平方米每小时每安培（Gy ·m2·h-1·A-1）；NE---静电计刻度系数；CT ·P---环境温度、气压校正因子；Aion---电离电荷复合率校正因子。