近距离放射治疗
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近距离放射治疗(Close-range radiotherapy)是一种医学治疗方法,用于治疗癌症或其他需要放射治疗的疾病。
与传统的远距离放射治疗相比,近距离放射治疗使用特殊的应用装置将放射源放置在患者身体靠近肿瘤的位置,使放射线能够更直接地照射到肿瘤区域。
近距离放射治疗有几种常见的应用方式,包括内部放射治疗(Brachytherapy)和局部放射治疗(Interstitial radiotherapy)。
内部放射治疗是将放射源直接放置在肿瘤或其附近的组织内,通过释放放射线来杀死癌细胞。
局部放射治疗是将放射源插入到肿瘤内或其周围的组织中,使放射线能够更精确地照射到肿瘤区域。
近距离放射治疗具有一些优点,例如可以更准确地定位和控制放射剂量,减少对周围健康组织的损伤,并提高治疗的效果。
然而,该治疗方法也需要在专业医生的监督下进行,以确保安全和有效性。
肿瘤放射治疗学备课笔记(讲稿)内容教师班级时间第九章近距离放射治疗近距离治疗(brachytherapy)是与远距离治疗(teletherapy)相对而言,brachy(近或短)及tele(远)均来源于希腊文。
远距离治疗是指外照射,即通过人体体外的照射,如钴-60远距离治疗,电子直线加速器的高能X线及电子束治疗等。
近距离治疗主要有腔内(intracavitary)、管内(intralumenal)、组织间(interstitial)、术中(intraoperative)和模(mould)治疗五种,即4I+1M。
第一节近距离放射治疗的历史1898年居里夫妇发现放射性元素镭。
1901年物理学家贝克勒尔意外受到镭的灼伤后,居里夫人将一小管镭盐交给Danlos,建议用于肿瘤治疗。
1904年,Danlos应用表面施用器将镭用于治疗皮肤病变,从此开创了镭疗的新纪元。
1905年进行了世界上第一例镭针插植。
1906年,Oudin首次阐述了剂量率效应,Beclere提出射线量值对疗效的主导作用。
1911年,提出用毫克镭(mgRa)作为放射性强度单位。
1913年,镭首次用于宫颈癌的治疗,奠定了腔内放疗的基础。
1921年,Sievert提出点源、线源的剂量计算公式,著名的Sievert积分公式一直沿用至今。
1930年,英国Paterson及Parker建立了Manchester系统,描述了插植规律、剂量学及计算方法,组织间照射得到迅猛发展。
1931年,Forssel首次提出以希腊文Brachtherapy代表近距离治疗。
1934年他们提出了更为严谨的布源规范和照射数据表,一直沿用至今。
20世纪50年代,外照射发展很快(60Co及电子直线加速器),其防护上的优势及深度剂量高,使近距离治疗的发展受到一定影响。
但同期,美国纪念医院的Henschke提出了后装技术并建议用192Ir取代226Ra,改善了医护人员的防护和剂量分布,使近距离治疗获得了新生。
子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见的妇科恶性肿瘤严重威胁全球女性健康,早期筛查和诊断是降低癌症发病率和死亡率的重要手段。
妇科肿瘤以综合治疗为主,包括手术、化疗、放疗等。
近距离三维后装放疗是放射治疗的方法之一,相比于体外照射放射治疗,后装放疗具有近放射源处剂量高,源周围剂量跌落迅速的优点,在肿瘤放疗中有不可替代的作用[1]。
三维后装放疗是目前后装近距离放疗技术的主流,三维后装治疗计划系统(TPS )提供正向与逆向优化的计算,并在临床上得到广泛应用。
图形优化(Gro )是一种正向优化方法,通过手动调整等剂量曲线来实现靶区覆盖,同时兼顾周围正常组织的受量[2]。
模拟退火逆向优化算法(IPSA )基于解剖结构进行计算,利用模拟退火降温算法对放射源的驻留时间进行优化[3-5],因普及率Dosimetric analysis of different optimization algorithms for three-dimensional brachytherapy for gynecologic tumorsLING Baozhen 1,2,CHEN Li 2,ZHANG Jun 2,CAO Xinping 2,YE Weijun 2,OUYANG Yi 2,CHI Feng 2,DING Zhenhua 11Department of Radiation Medicine,School of Public Health,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China;2Sun Yat-sen University Cancer Center,State Key Laboratory of Oncology in South China,Collaborative Innovation Center for Cancer Medicine,Guangzhou 510060,China摘要:目的比较妇科肿瘤近距离三维后装放疗计划4种不同优化方法的剂量学差异,为妇科肿瘤三维后装治疗优化方法的选用提供依据。
近距离放射治疗近距离放射治疗简史1898年居里夫妇宣布发现了一种称为镭的放射性物质。
1901年物理学家Becquera 在实验中意外受到镭的灼伤。
1903年由Goldberg等首先用镭盐管直接贴近皮肤表面治疗皮肤基底细胞癌,并取得了人们意想不到的疗效。
1913年镭首次用于宫颈癌的治疗。
1914年Failla收集了镭蜕变时释放的气体—氡,装入小型的容器中,植入瘤体做永久性植入,开始了组织间放射治疗。
1921年Sievert提出了点源、线源的剂量计算公式并一直延用至今。
由于近距离放疗时操作人员受量过大以及误认为外照射可以应付一切,使近距离放疗的应用受到一定的限制,主要只用于妇科肿瘤。
为了解决放射防护问题,自上世纪60年代初,在英国、瑞士……等国的几个医疗中心分别研制了“后装式”腔内放疗机,提出了后装技术。
上世纪80年代中期,应用程控步进马达驱动高活度微型放射源,辅以严谨的安全连锁系统的计算机控制后装机的出现,使近距离放疗技术得以迅速发展,扩展至全身多种肿瘤的治疗,它与外照射配合,体现了放疗发展的新趋势。
近距离放射治疗定义近距离放疗是指将封闭的放射源直接放置在人体内或体表需要治疗的部位进行放射治疗。
近距离放疗的特点放射源的强度较小,有效治疗距离短,射线能量大部分被组织吸收。
剂量分布遵循平方反比定律,它是近距离放射治疗剂量学最基本最重要的特点,即放射源周围的剂量分布,是按照与放射源之间距离的平方而下降。
在近距离照射条件下,平方反比定律是影响放射源周围剂量分布的主要因素,基本不受辐射能量的影响。
因此在治疗范围内,剂量不可能均匀,近源处剂量高,随距离增加剂量快速下降。
剂量率效应:根据参考点剂量率划分为低剂量率、中剂量率(4~12Gy/h)和高剂量率。
放射源近距离放射治疗使用放射性同位素源,除镭-226外,均为人工合成放射性同位素。
镭-226是天然放射性同位素,半衰期为1590年,先衰变为放射性气体氡,后者在衰变为稳定的同位素铅。
简述近距离放疗技术及其特点近距离放疗技术是一种利用射线或粒子束在患处施以高剂量放射治疗的方法。
其本质是通过将放射源置于患处附近,利用放射源的高能辐射对恶性肿瘤进行直接杀伤,以达到治疗目的。
近距离放疗技术有着诸多特点,本文将对其进行简述。
首先,近距离放疗技术具有高放射剂量的特点。
由于放射源能够直接置于患处附近,因此可以将辐射剂量集中在肿瘤组织上,并尽量减少对健康组织的辐射损伤。
这种高剂量辐射可以有效地杀伤肿瘤细胞,提高治疗效果。
其次,近距离放疗技术具有高空间精确性的特点。
近距离放疗技术通常采用高能射线或粒子束进行放射治疗,这些辐射具有优秀的穿透性和深度杀伤能力,可以穿过皮肤和健康组织,直接照射到肿瘤组织内。
同时,利用先进的成像技术和三维治疗计划系统,可以准确地确定肿瘤位置和形态,从而实现对肿瘤的精确辐射,最大限度地减少对周围正常组织的损伤。
再次,近距离放疗技术具有较短的治疗周期的特点。
近距离放疗技术可以通过为患者安装放射源或向患者体内植入放射源的方式进行,因此治疗周期相对较短。
患者可以快速恢复正常生活,减少治疗对患者日常生活的影响。
此外,近距离放疗技术还具有较低的并发症发生率和更好的生活质量的特点。
由于近距离放疗技术的放射源较接近肿瘤组织,辐射剂量控制更加准确,在治疗过程中对周围正常组织的损伤较小,因此并发症的发生率相对较低。
同时,近距离放疗技术可以较好地保护患者的生活质量,减少其治疗期间的痛苦和不适感。
总之,近距离放疗技术是一种高效、准确、短周期治疗恶性肿瘤的方法。
其高放射剂量、高空间精确性、较短的治疗周期、较低的并发症发生率和更好的生活质量等特点使其在肿瘤治疗中得到广泛应用。
随着放射治疗技术的不断进步和仪器设备的不断更新,近距离放疗技术将更加精确和有效地为患者提供个体化的治疗方案,为临床治疗工作带来更多的便利和可能。