高剂量率治疗的不足之处:
按照放射生物学原理,肿瘤组织和晚反应正常 组织的生物效应对剂量率的响应不同。 对一给定的总剂量水平,剂量率增加,正常组 织晚期效应的增加幅度要大于肿瘤控制率的增 加;剂量率降低,正常组织晚期效应的减弱幅 度也要大于肿瘤控制率的减少。 治疗增益比(肿瘤控制率与正常组织并发症发生 率之比)随剂量率的增加而减少。
对其他部位肿瘤的治疗,尤其是高剂量率照射 可能引起的远期损伤,仍有许多问题需进一步 研究和探讨.
分次照射方式中的剂量水平选择:
(分次剂量和总剂量)
采用线性二次(LQ)模型的计算方法。 注意:肿瘤组织和晚反应正常组织对分次剂量 有不同的生物效应。
60 Gy / 120 h
肿瘤控制效应
保持 正常 组织 晚期 效应 不变
为防止高剂量率治疗可能引起的治疗增益比的 下降,当前主要有两种方式: 改 变 治 疗 模 式 。 如 利 用 脉 冲 式 剂 量 率 治 疗 (pulsed dose rate,PDR) 采用分次大剂量治疗。 其作用都是使其生物效应能等效于经典低剂量率 连续照射的生物效应。
脉冲式剂量率治疗方式
和
Mb
Fb fb
,如果正侧位胶片的几何条件
相同,则两式相等。
二、立体—平移技术 该技术的要点是,摄取的两个影像片为同一 方向,只是中心之间相距一定距离如20cm或更 多,它可通过平移患者或x射线管实现。
按照相似三角形原理, 可得到:
F z0 y1 y2 Sz0 zF F z0 y1 y2 SF
各向异性函数F(r,θ):用以修正放射源周围介 质的吸收和散射效应,表达式为:
F (r , ) D r , G r , 0 D r , 0 G r ,