成年人鼻声反射测量的面积-距离曲线分析

鼻声反射以及鼻阻力测量在评定OSAHS患者术前、术后鼻腔狭窄和阻力方面的应用陈静; 谢景华【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)022【总页数】3页(P267-269)【关键词】鼻声反射; 鼻阻力; 睡眠呼吸暂停低通气综合征; 鼻腔扩容术【作者】陈静; 谢景华【作者单位】广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州 510180【正文语种】中文【中图分类】R563.8阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）为上气道持续部分阻塞或是不全阻塞造成的呼吸暂停或是低通气，为临床常见疾病。

OSAHS 会对患者的睡眠质量、呼吸功能产生严重影响，同时会引起一系列全身并发症[1]。

随着OSAHS 诊疗技术的不断完善，外科干预能够有效解除患者上呼吸道阻塞症状，但是需要注意的是，在手术治疗时，关键在于对上呼吸道狭窄平面进行准确判断，对气道结构进行全面评估，进而选择合适的治疗方式[2]。

一般而言，经鼻呼吸的过程中，鼻腔阻力在整个呼吸道阻力中所占比例在50%左右，对鼻腔通畅程度可以进行客观的评估[3]。

本次研究中，以对鼻声反射以及鼻阻力测量在评定OSAHS 患者术前、术后鼻腔狭窄和阻力方面的应用价值进行评价分析为目的，对我院收治的，获得临床确诊的OSAHS 患者在鼻腔扩容术前、术后6 个月进行鼻腔容积、鼻阻力、鼻腔最小横截面积、最小横截面距前鼻孔距离等数据测量，并对测量结果进行了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017 年1 月～ 2018 年6 月我院收治的经PSG 测量确诊[4]的OSAHS 患者56 例作为研究对象，其中轻度患者35 例，中度患者21 例，包括有男34例，女22 例，年龄35 ～72 岁，平均（55.7±11.3）岁。

所有患者术前均存在夜间打鼾、鼻塞、白天嗜睡、呼吸暂停等症状，所有患者在入院后均接受鼻腔扩容手术治疗，包括括鼻中隔三线减张、下鼻甲缩容术、中鼻道及中鼻甲缩容等。

鼻声反射对鼻通气功能检查的应用评价鼻声反射（acoustic rhinometry,AR）是近年来应用于临床的一种反映鼻腔通气状况的客观检查方法，通过探测声波的反射信号，测量鼻腔的最小截面积、鼻腔容积等参数，反映鼻腔的几何形态。

我科应用鼻声鼻阻力仪对36例鼻塞患者和20例无鼻病健康志愿者进行了鼻腔测量，探讨AR对鼻塞患者鼻通气功能检查的临床应用价值，为临床治疗提供参考。

资料与方法一：研究对象：2008年6月-2009年7月在我院耳鼻咽喉科住院治疗的鼻塞为主诉的患者36例，男28例，女8例，年龄17-61岁。

均有不同程度鼻塞症状，伴或不伴有流涕，无外鼻畸形，测试前无鼻部手术史。

双侧鼻塞者27例，单侧鼻塞者9例。

其中慢性鼻窦炎10例，鼻中隔偏曲4例，慢性肥厚性鼻炎3例，慢性鼻窦炎伴鼻息肉7例，慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲5例，慢性鼻窦炎伴肥厚性鼻炎4例，慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎3例。

无鼻塞症状、无鼻部疾病史，前鼻镜检查无异常的健康志愿者20例（对照组），男12例，女8例，年龄18-60岁。

二、研究方法应用英国吉姆公司鼻声鼻阻力仪进行测量。

测试在安静的室内进行，室温20-25℃，相对湿度60，所有测试均由经验丰富的同一位技师完成。

测试前指导受试者熟悉测试过程，取得其良好配合。

受试者坐位，选择与受试者前鼻孔大小相适应的鼻塞探头，注意保证鼻腔的完全密闭，并指导患者避免鼻腔通气。

测试所得参数包括鼻腔平均截面积（MNCA）最小截面积（MCA）鼻腔容积（NV）鼻腔阻力（NR）等，数据进行统计学处理。

结果病例组鼻塞侧与非鼻塞侧各参数测试结果见表1.从表1中可见，病例组中鼻塞侧与非鼻塞侧各参数间均无统计学意义（均P）0.05）表1 病例组中鼻塞侧与非鼻塞侧各参数测试结果的比较（x-±S）测试参数鼻塞侧非鼻塞侧MNCA/cm215.0 0.961.74 0.75MCA/cm20.50 0.160.57 0.15NV/cm26.91 3.627.65 2.71NR[kpa(L min)-1]0.40 0.470.25 0.34病例组中鼻塞侧与对照组各参数结果见表2表2 病例组中鼻塞侧与对照组各参数结果的比较测试参数鼻塞侧非鼻塞侧MNCA/cm215.0 0.9618.1 0.64MCA/cm20.50 0.160.63 0.14NV/cm26.91 3.628.13 2.46NR[kpa(L min)-1]0.40 0.470.05 0.06注：与对照组比较 P<0.05讨论多年来对鼻腔通气功能状况缺少一个客观的检查、评价指标致使临床上常遇到鼻塞患者主诉鼻塞症状与医师的鼻部检查结果不一致的情况，那么是否需要进行手术？以往对鼻通气功能的客观评价方法以CT为主，并没有统一标准。

头颈外科常用技术-鼻声反射【目的】鼻声反射（acoustic rhinometry）主要用于定量判断鼻腔及鼻咽腔容积、最小横截面积，进而对鼻腔及鼻咽部疾病的病变程度、疗效，甚至疾病性质做出客观评价。

【适应证】需要进行鼻腔检查者。

【禁忌证】鼻腔病变填充整个鼻腔。

【准备工作】1.询问病史。

2.向患者讲解检查的目的、过程，以取得患者的配合。

3.准备减充血药。

4.选择合适的探头与管路连接，检查管路是否通畅，不能漏气。

【操作方法】1.让患者在安静恒定的环境中待10～15分钟，在测量前擤鼻涕。

2.让患者笔直坐在椅子上，并且把声管对着要测量的鼻孔，发声管由患者持着，或者由操作者持着，一只手握住底部，另一只手靠近顶端。

3.当位置摆好后，请患者不要张口，用鼻子平静呼吸以检查是否漏气。

4.如果不漏气请患者张开口，然后用口呼吸。

然后准备测量，先吸气然后屏住呼吸。

点击采集来采样数据。

这样的过程至少要持续到3次，连续的采样结果基本一致。

采样间隔大约1秒。

5.如果结果令人满意点击另一侧并重复以上操作。

6.鼻腔喷药进行减充血后再次对双侧鼻腔进行检查操作。

7.进行减充血前后对比，保存并打印结果。

【并发症】无。

【注意事项】嘱患者晨起鼻腔不喷鼻用减充血剂（如氯麻、地麻）或抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪）等，以免影响检查效果。

参考文献[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.[2]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005.[3]韩杰，杜晓霞.耳鼻咽喉头颈外科临床护理手册[M].北京：科学技术文献出版社，2007.。

鼻腔气流运动的个体化测量卢九星;韩德民;张罗【摘要】Objective To apply computational fluid dynamics simulations of respiratory airflow in clinical examination, and individually measure the airflow motion parameters. Methods Ten healthy noses with normal nasal structure and function were axially scanned by spiral CT, simultaneously all volunteers were examined by GM Rhino manometer NR6 and GM Acoustic Rhinometry Al. The continuous fault images of upper respiratory tract were imported into Mimics software for image segmentation and 3-dimensional models were obtained. Then model data were input to Ansys software to generate finite element mesh for transient computing and analysis. Rationality validation of workflow digital simulation was made from three aspects; ① using acoustic rhinometry results to test the simulation of model; ② setting transient boundary condition used airflow velocity value from Rhino manometer results; ③ using air pressure value obtained from numerical simulation to calculate the nasal resistance value, then compared with the data from Rhino manometer. Results The comparison indicates that the model and the numerical simulation were consistent. From the result we can observe the airflow distribution quantitatively in the nasal cavity in the period of respiration. Conclusion The model could truly reflect the actual anatomic structure and morphology of the nasal cavity, numerical simulation results were reliable. The airflow in the upper respiratory tract can be individual}' measured.%目的初步将鼻腔空气动力学应用于临床,数值模拟上呼吸道气流场,个体化测量气流运动参数.方法应用计算机断层扫描对10例正常鼻腔受试者进行鼻窦轴位扫描;同时测量鼻功能,得到鼻阻力值和鼻声反射曲线.将得到的上呼吸道连续断层图像顺序导入Mimics、Icem-cfd、Fluent、Cfd-post软件进行三维建模、有限元网格划分、瞬态计算、结果分析.从三方面验证数值模拟的合理性:① 利用鼻声反射数据检验模型是否真实;②由鼻阻力仪得到气流速率值,设置数值模拟的瞬态边界条件;③ 用数值模拟得到的气流压力值计算鼻阻力,对比计算得到的鼻阻力值和实际测量得到的鼻阻力值.结果模型形态数据和鼻声反射数据有很好的吻合;数值模拟计算得到的鼻阻力值和实际测量鼻阻力值,2者比较差异无统计学意义.数值模拟可以得到呼吸周期中气体流场在整个上呼吸道的运动情况.结论所建模型可以真实反映鼻腔的实际解剖结构形态,数值模拟结果可靠,可以对上呼吸道气流进行个体化实时测量.【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】7页(P750-756)【关键词】上呼吸道;计算机流体力学;个体化测量【作者】卢九星;韩德民;张罗【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所,教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所,教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所,教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R765鼻腔位于呼吸道的首端，功能有通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射及嗅觉，无一不依赖于呼吸气流通过鼻腔而加以实现。

鼻声反射和鼻阻力测量在鼻腔扩容术治疗OSAHS中的应用黄武;徐开睿【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2022(34)10【摘要】目的分析鼻声反射(AR)和鼻阻力(NR)在鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用价值。

方法收集86例OSAHS患者,均实施鼻腔扩容术治疗,为OSAHS组。

术后6个月,根据手术治疗结果分为有效组和无效组;术后24个月随访,根据预后情况分为预后不良组与预后良好组。

另选取同期健康体检者60例,为对照组。

对受检者进行AR与NR检测。

对比OSAHS组与对照组、有效组与无效组、预后不良组与预后良好组的AR与NR,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价AR与NR的预测价值。

结果OSAHS组NR大于对照组(P<0.05),鼻腔最小截面面积(NMCA)、鼻腔最小横截面积距前鼻孔的距离(DCAN)和鼻腔容积(NCV)均小于对照组(均P<0.05)。

86例患者中,有效67例,无效组AHI、NR均大于有效组(均P<0.05),NMCA、DCAN、NCV均小于有效组(均P<0.05)。

ROC曲线分析显示NR评估治愈的灵敏度分别为89.55%、82.09%、74.63%、77.61%,特异度分别为84.21%、78.95%、63.16%、68.42%,准确度分别为88.37%、81.40%、72.09%、75.58%,AUC分别为0.901、0.875、0.720、0.742。

术后24个月随访,38例患者预后不良,预后不良组AHI、NR均大于预后良好组(均P<0.05),NMCA、DCAN、NCV均小于预后良好组(均P<0.05)。

ROC曲线分析显示NR、NMCA、DCAN、NCV预测预后不良的灵敏度分别为91.67%、85.42%、75.00%、77.08%,特异度分别为78.95%、73.68%、63.16%、68.42%,准确度分别为86.05%、80.23%、69.77%、73.26%,AUC分别为0.885、0.842、0.711、0.735。

鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值杨浩;杨秀海;梁秋林;冯超;张阳;陈善有【摘要】目的探讨鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值.方法选择结构性鼻炎患者67例、体检健康者35例(对照组),根据视觉模拟评分对鼻堵的评估结果将鼻炎患者分为轻度鼻堵组15例、中度鼻堵组28例、重度鼻堵组24例,各组均行鼻声反射和鼻阻力测量,记录鼻声反射检测指标[鼻腔限流阶段截面积(MCA1)、鼻甲段截面积(MCA2)、截面积距前鼻孔的距离(MD1、MD2)及以上指标两侧鼻腔的比值、两侧鼻腔距离前鼻孔5 cm、2~<5cm、>5~7 cm的鼻腔容积(V5、V2~5、V5~7)比值]、鼻阻力测量指标[鼻腔总阻力(RT)、鼻腔阻力差异比(Rlr)].结果各组MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD2a/MD2b、V5a/V5b、V2~5a/V2~5b、Rlr比较差异有统计学意义(P均<0.05),且重度鼻堵组以上指标变化最明显(P均<0.05).结论鼻声反射及鼻阻力检测对评估结构性鼻炎患者的鼻通气功能有一定价值.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)009【总页数】2页(P67-68)【关键词】鼻炎;结构性鼻炎;鼻通气功能;视觉模拟评分;鼻声反射;鼻阻力【作者】杨浩;杨秀海;梁秋林;冯超;张阳;陈善有【作者单位】黔西南州人民医院,贵州兴义562400;贵州省人民医院;贵州省人民医院;贵州省人民医院;黔西南州人民医院,贵州兴义562400;黔西南州人民医院,贵州兴义562400【正文语种】中文【中图分类】R765.21结构性鼻炎是指鼻腔多结构异常导致鼻腔的气流动力学以及鼻腔阻力发生改变，影响鼻腔的通气及调温调湿功能[1]。

鼻内骨性解剖结构变异或鼻腔比邻结构的异常接触，影响纤毛的正常运动及异常神经反射，导致鼻窦引流受阻，继发鼻窦炎,是鼻窦炎反复发作、难以治愈的主要原因[2]。

耳鼻咽喉科(医学高级)：鼻及鼻窦的检查考试题及答案模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 酒渣鼻患者可出现( )A ．鼻翼发育不良、前鼻孔狭窄 B ．外鼻皮肤潮红、增厚、粗糙不平，呈橘皮样 C ．鼻部皮肤紫绀、瘀肿，鼻梁歪斜或凹陷 D ．鼻梁变宽，外鼻扁平，鼻背饱满 E ．鞍鼻畸形 本题答案：B 本题解析：暂无解析 2、判断题 鼻阻力是鼻腔是呼吸气流的阻力，鼻瓣膜区是鼻阻力主要来源，测量鼻阻力可作为衡量鼻通气度的客观指标。

鼻阻力大小取决于鼻腔有效横断面。

本题答案：对 本题解析：暂无解析 3、填空题 怀疑为蝶窦炎时检查前采用的引流体位_____、_____或_____。

本题答案：低头、面向下将额部、鼻尖抵在某一平面 本题解析：试题答案低头、面向下将额部、鼻尖抵在某一平面 4、单项选择题 诊断鼻腔鼻窦疾病首选的影像学检查方法( )A ．华特位(Waterposition)X 线姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------拍片B．柯德威尔位(Cldwellposition)X线拍片C．CTD．MRIE．血管造影本题答案：C本题解析：暂无解析5、填空题鼻腔内镜检查下鼻甲、下鼻道和鼻中隔时通常使用_____。

本题答案：0度本题解析：试题答案0度6、多项选择题可引起鼻窦炎的中鼻甲病变有( )A．泡状中鼻甲B．Halle气房C．中鼻甲肥大或粘膜息肉样变D．中鼻甲曲线反常E．钩突本题答案：A, C, D本题解析：暂无解析7、单项选择题前鼻镜检查第一体位正确的描述是( )A．患者头稍向后仰，与鼻底成20度B．患者头部稍低或头面部呈垂直位C．患者头稍向后仰，与鼻底成30度D．患者头位在第二头位基础上继续后仰30度E．患者头稍向后仰，与鼻底成40度本题答案：B本题解析：暂无解析8、问答题鼻腔面积一距离曲线是指?本题答案：鼻声反射测量时，声波管发出的声波经鼻探头进入鼻腔，随鼻本题解析：试题答案鼻声反射测量时，声波管发出的声波经鼻探头进入鼻腔，随鼻腔横断面积的不同产生不同的反射，其发射信号及发生率由传声筒记录放大并传入微机，经微机分析处理，确定以距离前鼻孔不同距离为函数的鼻腔横截面积，称为鼻腔面积一距离曲线。

声导抗检查报告反射阈值1k100 2k95 声导抗检查是中耳的检查，包括鼓室图、声反射阈、声反射衰减。

如你上传的报告中，下面这个是鼓室图，主要看曲线类型和旁边几个数据：ECV是外耳道容积，代表外耳道的大小，一般儿童<成年女性<成年男性。

具体可以结合电耳镜观察一下耳道的大小，如果数值过大，比如大于2.5ml，可以看一下是否做过耳道手术，或者鼓膜穿孔的情况，如果过小，是否耵聍栓塞。

MEP：鼓室压力，正常在-100dP——+100dP之间
SC：声顺，正常为0.3——1.6
声反射阈值：正常结果80——100，引不出表示存在一定听损。

纯音测听的结果就是看各个频率对应的声音大小，大于20dB（新标准），认为该频率上有听力损失。

鼻声反射测量法观察成人鼻周期的开题报告一、研究背景鼻周期是指人体鼻腔内一次呼吸的时间长度，通常为2至7秒不等。

鼻周期的长短与人体健康密切相关，一般来说，鼻周期过长或过短都会对身体造成不良影响，甚至引发疾病。

例如，鼻周期过长可能导致缺氧，心脑血管疾病等，而鼻周期过短则可能引起呼吸急促，失眠等问题。

因此，准确观测人体鼻周期的长度，对于预防疾病和提高健康水平具有重要意义。

二、研究目的本研究旨在采用鼻声反射测量法，观察成人鼻周期的长度，并探讨不同因素对鼻周期的影响。

三、研究内容1.研究方法采用鼻声反射测量法进行观测。

在实验室数名成年人参与实验，通过呼吸产生的气流反射进入鼻声传感器，并通过信号处理程序来计算鼻周期长度。

实验过程中记录参与者的性别、年龄、身高、体重等基本信息，同时记录参与者在不同状态下的鼻周期，如：平静情况下的鼻周期、发生情绪波动时的鼻周期等。

2.数据分析使用SPSS等统计分析软件，对鼻周期长度进行描述性统计分析。

通过方差分析和卡方检验等方法，探究不同因素对鼻周期的影响，如性别、年龄、身高、体重等。

四、研究意义本研究通过鼻声反射测量法观察鼻周期的长度，可以帮助了解不同因素对人体健康的影响。

同时，对于呼吸系统疾病的早期预防和准确诊断，具有一定的临床意义。

五、研究难点与解决方法1.鼻声反射测量法的稳定性和准确性需要保证，需精心设计实验器材和数据处理程序。

2.实验过程中处于不同状态下的参与者鼻周期的差异需要控制，需有专业的实验班组负责人员严格监控。

3.数据分析涉及不同因素的交叉效应，需要对数据进行全面分析并作出可靠结论。

六、预期成果1.观察并分析成年人不同状态下鼻周期的长度。

2.探究不同因素对鼻周期的影响。

3.为呼吸系统疾病的早期预防和准确诊断提供参考。

4.有望发表相关学术论文，提升个人研究能力和学术水平。

成年人鼻孔至声门弧线间距是怎样测量出的【术语与解答】实施成年人鼻孔至声门弧线间距的测量，有助于确定经鼻腔气管插管的深度。

【操作与实践】国人(北方)成年人鼻孔至声门弧线间距的测量方法及结果如下。

1. 测量方法①选择鼻腔、口腔解剖结构正常且无呼吸及心血管疾病患者40例(男女各20例)，采取咪达唑仑0.2mg/kg与吸入七氟烷，以慢诱导保持自主呼吸全身麻醉，并实施咽喉及环甲膜穿刺充分表麻;②选择通畅的一侧鼻腔给于黏膜血管收缩剂，待鼻腔黏膜充分收缩后，鼻腔则扩大，男性插入7.0～7.5ID鼻腔专用气管导管，女性插入6.5～7.0ID鼻腔专用气管导管，插管前测量管尖至气囊根部距离;③先将鼻腔专用气管导管尽可能经鼻腔下鼻道盲探插入咽腔(注:此弧线间距最近)，再持喉镜经口腔显露声门，右手在鼻腔外握持导管继续向声门推进，窥视导管前端进入声门，人为使导管气囊根部在声门稍偏上，此时让助手给气囊充气后其根部刚好滑入声带下缘(注:整个气管导管均涂擦润滑剂以减少摩擦阻力)，然后直视下轻拔导管若有回弹性，说明气囊根部恰在声带下缘，再退出喉镜且使患者头颅恢复自然位，并记录鼻孔所对应气管导管的刻度做标记，手术完毕拔除该导管再测量气囊根部至所对应鼻孔的间距，该间距则是鼻孔至声门的弧线距离。

2. 测量结果成年男性鼻孔至声门弧线间距最短为19.5cm，最长为22.6cm，平均21.6cm。

成年女性鼻孔至声门弧线间距最短18.7cm，最长19.8cm，平均19.21cm。

3. 鼻腔至声门与口腔至声门两者间距比较成人鼻孔至声门弧线间距与上中切牙至声门弧线间距两者比较见(表56-2)，男性与女性从鼻腔气管插管总长度均应比口腔插入总长度多5cm，即成年男性应插入28cm(因男性经口腔插管为23cm)，而成年女性从鼻腔气管插管总长度应为26cm(因女性经口腔插管为21cm)。

4. 理论依据男性经鼻腔插管总长度28cm与鼻孔至声门弧线间距21.6cm(均值)的差值为6.4cm(28cm－21.6cm =6.4cm)，而女性经鼻腔插管总长度26cm与鼻孔至声门弧线间距19.21cm(均值)的差值为6.79cm(26cm－19.21cm =6.79cm)，两者的平均差值(6.4cm 与6.79cm即是导管在声门下气管内的长度)均稍大于目前各厂家生产的专用鼻腔气管导管其管尖至气囊根部的长度(注:只要选择相匹配的气管导管，尤其鼻腔专用气管导管，如成年男性插入7.0～7.5ID 导管，成年女性插入6.5～7.0ID导管)。

鼻声反射测量法的应用及研究进展摘要】鼻声反射测量（Acoustic rhinometry ,AR）属于一种对鼻腔通气功能客观测定的方法，是通过声波（Click）传导技术对鼻腔进行快速、客观准确、无侵入的检查。

随着研究的逐渐完善，AR在临床和基础研究中被广泛运用，同时与其他检查方法有效结合，逐渐应用到鼻咽甚至口咽的疾病研究中。

本文对鼻声反射测量法的应用及研究进展进行综述。

【关键词】鼻声反射；测量法；应用分析；研究进展【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0001-02整个呼吸道系统中，起始部位即在鼻腔，在通过鼻呼吸的过程中，鼻腔阻力在整个呼吸道阻力中约占50%的位置，轻微改变鼻腔通气状态就会明显感觉到整个气道受阻，进而对呼吸功能产生影响[1]。

1989年Hilberg学者首选提出在鼻腔测量中应用声反射技术，通过注水测量法、声反射法、鼻阻力值测量以及CT扫描4种方法对正常人、尸头浇铸模型、鼻肿瘤以及鼻中隔偏曲患者的鼻腔进行测量，得出鼻声反射测量是一种对鼻腔空间结构进行评估的方法，具有很高的准确程度，也为鼻腔通气状况的客观评估提供一种理想的方法。

1.基本原理通过脉冲生源、声波导管、鼻腔探头、放大器、压电麦克风、模拟数字转换计算机以及低频过滤器组成。

激发装置由2个电极之间瞬间放电引起的声波沿声波导管传播，通过麦克风通过鼻腔探头进入到鼻腔。

鼻腔内不同横截面产生的声波反射，运用40kHz的采样频率进行计数，所得的模拟信号通过计算机进行采集、过滤、放大、处理，形成一条鼻腔内不同距离与横断面面积曲线图；从而定位、定量的表示出鼻腔内的开放程度及阻塞部位情况。

2.鼻声反射测量的评价2.1 准确性一般情况下，鼻声反射测量能够客观的将鼻腔的几何形状、容积和截面积反应出来，进而将鼻腔的通气状况反应出来[2]。

从理论上说，需要这一技术得到可靠真实的测量结果，需要满足下述几个条件：（1）声波的传播应是平行的，不可交叉传播，以免增加计算难度，当声波频率不超过12kHz时，正常鼻腔声波不会出现交叉现象；（2）可以忽略黏性损失，假如鼻腔前端相对较小，摩擦力引起的黏性损失会降低截面积，相关研究指出0.35cm?是低限值，低于这一面积会对测量准确度产生影响；（3）鼻腔各个壁应是坚硬的，骨性部位是满足要求的，但是黏膜并不完全达到要求，相关研究指出声波频率超过120Hz的人类组织被认定为坚硬。

鼻声反射的临床应用进展【摘要】鼻声反射( acoustic rhinometry，AＲ)是一种利用声波反射的原理评估鼻腔气道的客观检查方法。

通过对不同参数的分析可以反映出不同深度鼻腔结构的变化，进而对鼻腔的通气功能作出比较客观的评价。

具有检查迅速、精确度高、灵敏性强、重复性好、无痛无创、操作简便等优点，已广泛应用于基础与临床研究。

现将近年来鼻声反射临床应用的进展作一综述。

【关键词】鼻声反射;鼻阻塞性疾病;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Advances in Clinical Application of Acoustic RhinometryZHANG Huinan, JIN YongdeOtolaryngology head and neck surgery, Affiliated Hospital of Yanbian University, Jilin Yanji 130000[Correspondingauthor]JINYongde,Emali:***************[Abstract] Acoustic rhinometry (AR) is a relatively objective method for the evaluation of nasal airway by using the principle of acoustic reflection. The analysis of different parameters can reflect the changes of nasal structure in different depths, and then the ventilation function of the nasal cavity can be evaluated objectively. It has the advantages of rapid examination, high precision, high sensitivity, good repeatability, painless and non-invasive, simple operation, etc., and has been widely used in basic and clinical research. The recent progress in clinical application of acoustic rhinometry was reviewed.[Key words] Acoustic rhinometry, Nasal obstruction, Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome鼻腔是呼吸道的起始部分，在正常经鼻呼吸过程中，鼻腔阻力约占整个呼吸道阻力的40％，鼻阻力轻微的改变即可直接影响整个气道的阻力，进而影响呼吸功能，故对鼻腔的通畅程度进行客观评估具有重要意义。

成人鼻孔至气管隆突弧线间距是如何推算出的【术语与解答】经上述744.成年人鼻孔至声门弧线间距是怎样测量出的?则可推算出成人鼻孔至气管隆突的弧线间距:①国人(北方)成年男性鼻孔至气管隆突平均弧线间距约为33.6cm(注:鼻孔至咽腔段为弧线距离，其咽腔段至气管隆突近乎直线距离，男性鼻孔至声门平均间距为21.6cm，气管长度12cm，两者相加即是鼻孔至气管隆突间距，约为33.6cm，) ;②成年女性鼻孔至气管隆突平均弧线间距约为30.21cm(注:女性鼻孔至声门平均间距19.21cm，气管长度约11cm，两者相加即是鼻孔至气管隆突间距，约为30.21cm)。

【操作与实践】由上述数值可推算出其他数值:①若成年男性经鼻腔气管插管总长度为28cm，其导管在气管内的长度约为6.4cm(注:插入总长度28cm－鼻孔至声门平均间距21.6cm =气管内导管长度6.4cm)，而其导管尖端则距气管隆突约为5.6cm(即:气管长度12cm－气管内导管长度6.4cm =5.6cm或鼻孔至隆突间距33.6cm减去经鼻腔气管插管总长度28cm约等于经鼻腔插入导管后其管尖至气管隆突间距约5.6cm) ;②如成年女性经鼻腔气管插管插入总长度26cm，其导管在气管内的长度约为6.79cm(注:插入总长度26cm－鼻孔至声门平均间距19.21cm =气管内导管长度6.79cm)，而其导管尖端则距气管隆突约为4.21cm(即:气管长度11cm－气管内导管长度6.79cm = 4.21cm 或鼻孔至隆突间距30.21cm减去经鼻腔气管插管总长度26cm约等于经鼻腔插入导管后其管尖至气管隆突间距约4.21cm)。

【提示与注意】基于国人(北方)成年男性气管长度约12cm，女性气管长度约11cm以及上述其他数值，故临床上成年男性经鼻腔气管插管深度则以28cm为宜，成年女性鼻腔气管插管深度则以26cm为妥。

如成年男、女性身材较高与肥胖或较身材矮小者，需经鼻腔插管总长度应各增加1cm(男性29cm、女性27cm)或各减少1cm(男性27cm、女性25cm)较适宜。