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鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的疗效分析【摘要】目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的效果。
方法在鼻内镜下运用低温等离子射频消融设备对慢性鼻炎患者下鼻甲行消融术,术后随访6个月~1年,观察鼻腔通气改善情况和下鼻甲黏膜恢复情况。
结果106例患者中显效85例(80.19%),有效18例(16.98%),无效3例(2.83%),总有效率97.17%。
结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性鼻炎效果良好,操作简单,具有较好的临床应用价值。
【关键词】鼻内镜; 低温等离子射频消融; 慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻科常见病、多发病,保守治疗通常无效。
临床上常造成患者严重鼻塞、头痛,注意力不能集中等后果,严重影响患者正常工作、学习和生活。
以往常采用下鼻甲部分切除、微波、激光及电凝等治疗缩小下鼻甲,改善鼻腔通气;但随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视,下鼻甲手术应向着“保护下鼻甲功能的同时将其缩小到最佳体积”的目标[1]。
等离子射频消融,即利用等离子原理(热损伤):组织被射频电流转变的热能加热,发生脱水干涸,继而导致凝固性坏死,进行消融,使肥厚的组织皱缩。
在低温下进行射频消融是近年来比较新的技术,微创,高效,安全,和精确的优势使患者在各种手术后均能迅速恢复正常活动和生活习惯。
且由于是在鼻内镜下进行,有照明好、视野清晰的优点,使手术操作简单、术中不易出血、对黏膜损伤小、痛苦小,术后患者较传统手术恢复快。
我院在鼻内窥镜下采用低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎及常年过敏性鼻炎106例,取得满意的治疗效果,结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料106例慢性肥厚性鼻炎及常年过敏性鼻炎患者,男76例,女30例;年龄16~55岁,平均28岁,双侧80例,单侧26列,病程6个月~3年,平均13个月,均经保守治疗三个月以上无效。
1.2 手术器械STOZ直径4 mm 0度内镜,直径1 mm吸引管,内镜数字成像系统,自动冲洗器,ENTec等离子体手术系统(美国杰西公司)。
2011年8月9日入院术前：住院第一天抽血（血常规、肝功、肾功、感染因子、乙肝）、验小便大便、拍胸片、鼻部CT、做心电图，这些都是术前必须的项目，第3天术前2小时剪鼻毛。
补充：选住院时身体要好，不要感冒，还有，医生手术是要排期的，要先问问医生，自己要选好时间入院，请假最好有7天。
我是社保金卡，总费用3800+，报销后自己付2000。
术中：8月11日马上手术了，护士帮你打2支屁股针（阿托品、苯巴比妥），有利于手术和麻醉，还可以稳定患者紧张情绪，接着麻醉师推车来接，直奔手术室。
躺手术台上，半卧位，医生们（就我的主刀医生和助手2人）盖好你的眼睛，固定好你的头和双手，当时我就觉得自己像个被执行死刑的犯人！手术只要局部麻醉，所以我一直是清醒的，这也是可怕之处！先向鼻孔喷麻醉药（不详），再填塞麻醉纱布，最后还注射了另外的麻醉药（2%利多卡因），看样子是足够了的，但手术时还是有感觉的！当消融刀进入时，就感觉到组织裂开的声音，不痛，但是消融刀消融时就像电笔电你一样，整个人都抖了，虽然不热，但感觉很麻，有说不出的痛感，通过神经，整个脸部都抽搐，每消融一次大概10秒，反复数次。
我在网上看了资料，说是每个下鼻甲取2--3个点，消融2—3次就OK了，但是我觉得实际上被电了好多次，左边鼻孔先做，被电了7—8次，也是最痛苦的，右边鼻孔可能麻醉久一点，不怎么痛，被电了4次，总过程中有几下是非常痛的！谁说不痛？不过，出血少、损伤少、恢复快是真的！做完手术，推回病房，我能走能动能吃东西，但是有鼻血流出，不多。
还是躺一下好。
术后：一. 8月11日，中午手术，术后给予抗炎、止血，无填塞，当天下午和晚上有少量出血，有鼻塞，原因是术后创伤水肿，由于本来就有肥厚性和药物性鼻炎，鼻塞感觉和原来一样，无大碍。
鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果观察周春梅【摘要】目的探究鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果.方法选取2015年3月至2017年5月新密市中医院收治的74例慢性肥厚性鼻炎患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组37例.对照组患者接受下鼻甲部分切除术,观察组患者接受鼻内镜下低温等离子射频消融术.采用视觉模拟评分法(VAS)评估和比较两组患者手术前后鼻塞改善情况,计算并比较两组患者术后并发症发生率.结果两组患者术后VAS评分低于术前,观察组患者术后VAS评分低于照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论与下鼻甲部分切除术比较,鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎患者效果显著,可改善患者症状,减少并发症发生.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)020【总页数】2页(P3787-3788)【关键词】慢性肥厚性鼻炎;鼻内镜下低温等离子射频消融术;下鼻甲部分切除术【作者】周春梅【作者单位】新密市中医院耳鼻喉科河南郑州 452370【正文语种】中文【中图分类】R765慢性肥厚性鼻炎由单纯性鼻炎发展而来，多伴有黏膜增生、鼻甲肥厚等改变，若不能及时治疗可导致患者呼吸功能受到影响，嗅觉减退，影响正常生活与工作[1]。
保守治疗、手术治疗为目前常用的治疗慢性肥厚性鼻炎的方法。
保守疗法主要采用糖皮质激素、血管收缩剂、生理盐水等药物局部冲洗鼻腔，虽可在一定程度上改善鼻塞、咳嗽、多痰等症状，但总体疗效欠佳，患者及家属依从性较差。
手术疗法不仅能缓解多痰、鼻塞、鼻甲肥厚等症状，而且能保留鼻腔黏膜生理功能[2]，目前在临床也较为常用。
但临床上手术技术也处于不断发展中，如何选择治疗方法值得关注。
本研究旨在探究鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月至2017年5月新密市中医院收治的74例慢性肥厚性鼻炎患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组37例。
鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大的临床效果探究作者：唐锐来源：《中外医学研究》2019年第15期【摘要】目的：探究鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大的临床效果。
方法：选择笔者所在医院自2017年3月-2018年3月收治的92例下鼻甲肥大患者为研究对象，按照随机数字表法均分成两组，对照组采用下鼻甲部分切除术治疗，研究组采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、术前及术后3个月的鼻腔阻塞症状、疼痛评分、鼻黏膜恢复时间及术后并发症发生率。
结果：术前，两组患者鼻腔阻塞症状评分、疼痛评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
研究组术后3个月的鼻腔阻塞症状评分为（6.2±0.9）分，疼痛评分为（1.2±0.3）分，均低于对照组的（9.8±1.4）分及（5.3±0.5）分（P<0.05）。
研究组的手术时间为（9.1±1.3）min，鼻黏膜恢复时间为（2.2±0.8）个月，均显著短于对照组的（20.8±4.6）min、（4.3±1.1）个月（P<0.05）。
研究组的术中出血量为（5.0±1.2）ml，并发症发生率为6.52%，均优于对照组的（10.9±2.8）ml、47.83%（P<0.05）。
结论：对下鼻甲肥大患者采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，不仅具有微创、手术时间短、痛苦小、并发症少等优势，还能加快患者鼻黏膜恢复周期。
【关键词】鼻内镜; 低温等离子射频消融术; 下鼻甲肥大doi：10.14033/ki.cfmr.2019.15.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-0-02下鼻甲肥大也被称为慢性肥厚性鼻炎，是因各种慢性炎症长期刺激鼻甲黏膜引起鼻黏膜水肿、黏膜下组织增生和导致鼻腔阻塞所致的鼻内病变[1]。
鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的效果一、鼻内窥镜下低温等离子射频消融术的原理鼻内窥镜下低温等离子射频消融术是一种通过鼻内窥镜在鼻腔内对鼻甲软组织进行精确定位并进行低温等离子能量传导的微创手术。
该手术通过将等离子能量输入到鼻腔内，使得鼻甲组织温度升高，细胞结构发生变性并收缩，最终达到收缩鼻甲组织、缓解鼻塞及鼾症、改善过敏性鼻炎的治疗目的。
该技术具有微创、微痛和恢复迅速的特点，术后症状轻、效果持久。
1. 症状改善明显鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎的效果是非常显著的。
在手术后，患儿的鼾症症状明显改善，鼻塞感减轻，鼻腔通畅，呼吸顺畅，能够有效提高睡眠质量，消除睡眠打鼾的困扰。
对于过敏性鼻炎的治疗也能够达到较好的效果，术后患儿的鼻塞、流涕等鼻炎症状得到明显缓解，生活质量得到明显提高。
2. 术后并发症少在进行鼻内窥镜下低温等离子射频消融术时，由于手术的微创性，术后患儿并发症较少，恢复期较短。
手术过程中无需开放性手术，不会损伤正常组织，术后创口小、出血少、伤口愈合快。
一般来说，术后患儿只需在医院休息一天即可，不需要长时间的住院观察和治疗。
3. 治疗效果持久鼻内窥镜下低温等离子射频消融术具有较为持久的治疗效果。
手术后的疗效通常能够持续几年，甚至更长。
这对于小儿鼾症伴过敏性鼻炎的治疗来说，是一种非常有益的治疗方式。
患儿无需经常进行治疗，降低了治疗的频率，对于年幼的患儿来说，也大大减轻了治疗的负担。
4. 对患儿生活质量的改善通过鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症伴过敏性鼻炎，能够有效改善患儿的生活质量。
每个家庭都希望孩子能够快乐成长，健康生活，而鼾症伴过敏性鼻炎严重影响了患儿的生活质量。
通过该治疗方式，患儿的症状得到了有效控制，能够顺利入眠、深度睡眠，使得孩子更加健康快乐地成长。
三、实际案例分享小李，5岁，因咽喉炎多发引起的鼾症伴过敏性鼻炎，睡眠时打鼾，白天呼吸急促，体力下降。
对鼻内镜低温等离子消融术治疗慢性鼻炎临床疗效分析目的研究鼻内镜低温等离子消融术治疗慢性鼻炎的临床疗效。
方法选取我院2011年1月～2013年1月接收治疗的90例慢性鼻炎患者作为研究对象，对所有患者采用鼻内镜低温等离子消融术治疗，术后进行随访，观察患者的治疗效果及其出现的不良反应。
结果所有患者在治疗的过程中，均未出现出血或组织坏死等不良情况，随访1年后，患者显效64例（71.1%），有效24例（26.7%），无效2例（2.2%），总有效率为88例（97.8%）；V AS评分为（3.12±0.35）。
结论鼻内镜低温等离子消融术是一种安全、高效、微创的治疗方式，且具有操作直观、可视性强等操作优点，对慢性鼻炎的治疗效果显著。
标签：鼻内镜；消融术；慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻科常见病、多发病，临床上患者常出现严重鼻塞、流涕、头痛等症状。
常规的保守治疗有微波热凝下鼻甲，下鼻甲部分切除术，下鼻甲骨粘膜下剥离术等，但这些治疗方法疗程较长，患者痛苦大，且疗效并不十分明显[1]。
我院采用STOZ直径4mm的0度内镜，直径1mm吸引管，内镜数字成像系统，自动冲洗器，ENTec等离子体手术系统对慢性鼻炎进行鼻内镜低温等离子消融术治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月～2013年1月接收治疗的90例慢性鼻炎患者作为研究对象，其中男55例、女35例；患者年龄18～66岁，平均年龄（28.5±2.4）岁；病程2～25年，平均病程（5.6±1.2）年。
患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对所有患者进行鼻内镜低温等离子消融术，患者取仰卧位，常规消毒后铺无菌纸，在鼻内镜引导下，用浸有1%地卡因及1‰肾上腺素棉片对鼻腔黏膜表面麻醉3次，麻醉时间为10 min。
用1%利多卡因沿下鼻甲长轴黏膜下注射1.5～2.0ml。
低温等离子射频消融在鼻部手术治疗中临床应用分析目的探讨低温等离子射频消融在鼻部手术治疗疗效。
方法选取2011年1月～2014年2月收治的鼻部手术患者75例，随机分为研究组38例及对照组37例。
比较两组患者的临床疗效，V AS及MTR评分。
结果研究组的总有效率为92.11%，明显高于对照组的78.38%（P＜0.05）。
两组术后1、3个月的V AS 评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗 3 个月后微波组MTR值明显低于等离子组（P 0.05）。
1.2 方法对照组：采用常规的冷冻、激光、微波、电灼、中下鼻甲部分切除术等进行治疗，对鼻窦炎患者采用鼻内镜下鼻窦开放术，对伴有鼻中隔偏曲患者进行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术。
对治疗结束后出血患者采用膨胀海绵填塞止血。
研究组：消融手术选取病例由CT片筛选非骨性肥大患者。
采用低温等离子射频消融术。
患者取坐位或半卧位，在鼻内镜下进行治疗。
对单纯鼻甲肥大患者，采用1%利多卡因注射浸润麻醉，于下鼻甲肥大部分，选3～4个减容点进行治疗，射频刀头在与下鼻甲走行方向一致的减容点黏膜中潜行0.5～0.8mm，每个点消融8～10s，止血8～10s，全程25～30s。
中鼻甲肥大患者，可同时采用低温等离子射频消融进行。
对变应性鼻炎，将主机功能设置为5档，Reflex45刀头浸泡生理盐水后从下鼻甲前端黏膜下与鼻甲骨质间进入直达后端，勿穿出，仅此一通道。
根据下鼻甲肥厚程度的部位不同而消融时间不同，全过程15～20s，由后向前消融。
1.3 疗效评定标准随访6个月，显效：自觉症状消失，鼻腔通畅，鼻甲变小，术腔无粘连；有效：患者鼻塞好转，症状减轻，鼻甲变小，鼻甲粘连可通过换药分开，鼻甲无萎缩；无效：鼻腔症状无明显改善，鼻甲无明显改善或出现萎缩性鼻炎体征[3]。
1.4 观察指标1.4.1 鼻腔主观通气情况采用国际通用的视觉模拟评分法（V AS）[4]：0表示无鼻塞，10表示几乎完全鼻塞，0～10表示不同程度鼻塞情况。
2011年8月9日入院术前：住院第一天抽血（血常规、肝功、肾功、感染因子、乙肝）、验小便大便、拍胸片、鼻部CT、做心电图，这些都是术前必须的项目，第3天术前2小时剪鼻毛。
补充：选住院时身体要好，不要感冒，还有，医生手术是要排期的，要先问问医生，自己要选好时间入院，请假最好有7天。
我是社保金卡，总费用3800+，报销后自己付2000。
术中：8月11日马上手术了，护士帮你打2支屁股针（阿托品、苯巴比妥），有利于手术和麻醉，还可以稳定患者紧张情绪，接着麻醉师推车来接，直奔手术室。
躺手术台上，半卧位，医生们（就我的主刀医生和助手2人）盖好你的眼睛，固定好你的头和双手，当时我就觉得自己像个被执行死刑的犯人！手术只要局部麻醉，所以我一直是清醒的，这也是可怕之处！先向鼻孔喷麻醉药（不详），再填塞麻醉纱布，最后还注射了另外的麻醉药（2%利多卡因），看样子是足够了的，但手术时还是有感觉的！当消融刀进入时，就感觉到组织裂开的声音，不痛，但是消融刀消融时就像电笔电你一样，整个人都抖了，虽然不热，但感觉很麻，有说不出的痛感，通过神经，整个脸部都抽搐，每消融一次大概10秒，反复数次。
我在网上看了资料，说是每个下鼻甲取2--3个点，消融2—3次就OK了，但是我觉得实际上被电了好多次，左边鼻孔先做，被电了7—8次，也是最痛苦的，右边鼻孔可能麻醉久一点，不怎么痛，被电了4次，总过程中有几下是非常痛的！谁说不痛？不过，出血少、损伤少、恢复快是真的！做完手术，推回病房，我能走能动能吃东西，但是有鼻血流出，不多。
还是躺一下好。
术后：一. 8月11日，中午手术，术后给予抗炎、止血，无填塞，当天下午和晚上有少量出血，有鼻塞，原因是术后创伤水肿，由于本来就有肥厚性和药物性鼻炎，鼻塞感觉和原来一样，无大碍。
（停苗灵鼻爽3天）二. 术后第1天，有少量出血，有鼻塞，术后水肿期，医生说3天内可能更严重。
本人感觉和以前的鼻塞一样，无大碍。
三. 术后第2-3天，有少量出血，有鼻塞，术后水肿期。
鼻内镜下经鼻腔低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿效果分析作者：林雯蔡耿明庄黎明张晓东蔡德伦来源：《中外医学研究》2019年第01期【摘要】目的：观察鼻内镜下经鼻腔等离子射频消融术在鼻前庭囊肿中的应用价值。
方法：按照随机数表法对笔者所在科在2016年3月-2018年2月接诊且明确诊断的鼻前庭囊肿患者56例进行分组，其中，试验组28例接受鼻内镜下经鼻腔低温等离子射频消融术治疗，而对照组28例则接受传统唇龈沟切口入路切除术治疗。
分析两组手术治疗的效果，比较复发率和术中出血量等指标。
结果：试验组的术后并发症发生率为7.14%，低于对照组的39.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。
试验组的术中出血量为（8.51±0.29）ml，少于对照组的（13.26±0.78）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。
試验组的复发率为0，低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采取鼻内镜下经鼻腔低温等离子射频消融术对鼻前庭囊肿患者进行施治，可有效提升患者手术治疗的安全性，减少术中出血量，降低术后并发症发生风险，且有助于预防疾病复发。
【关键词】低温等离子射频消融术; 鼻前庭囊肿; 复发率; 鼻内镜doi：10.14033/ki.cfmr.2019.01.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-0-02临床上，鼻前庭囊肿属于是一种常见病，通常发生在鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织中以及梨状孔前外方部位，是一种囊性肿块，以单侧发病最为常见，且女性的发病率高于男性，一般多发于年龄30～50岁的群体[1]。
目前，临床医师可采取手术疗法来对鼻前庭囊肿患者进行施治，比如：传统的唇龈沟切口入路切除术等，此术式是一种比较传统的治疗方法，能够通过对囊肿壁进行彻底清除的方式，起到抑制病情进展以及改善临床症状的作用，但其手术时间比较长，且具有术后疼痛严重、手术创伤大及术后恢复慢等缺点，可引发诸多的并发症，比如：切口不愈、术后出血、牙龈瘘及鼻前庭粘连等[2]。
鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果分析于艳【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2024(14)8【摘要】目的:研究鼻内镜联合低温等离子射频消融术(LPRFA)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的效果。
方法:选取2021年1月—2023年6月昆山市第二人民医院收治的52例CRS患者为研究对象,以电脑编号奇偶数字法随机分为联合组(n=26)及内镜组(n=26)。
内镜组开展鼻内镜术式治疗,联合组则开展鼻内镜联合LPRFA治疗。
比较两组各项手术指标、鼻黏液纤毛清除功能、通气功能、鼻黏膜炎症因子水平。
结果:联合组手术时间、住院时间均短于内镜组,鼻腔出血量少于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术前,两组纤毛清除率及纤毛清除速率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组纤毛清除率及纤毛清除速率均高于术前,且联合组高于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术前,两组鼻阻力、鼻腔容积、鼻腔最小横截面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组鼻阻力均小于术前,鼻腔容积、鼻腔最小横截面积均大于术前,且联合组鼻阻力小于内镜组,鼻腔容积、鼻腔最小横截面积大于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术前,两组白细胞介素-6(IL-6)、IL-17及人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后半年,两组IL-6、IL-17、YKL-40水平均低于术前,且联合组低于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:鼻内镜联合LPRFA可促进CRS患者早日康复,且对鼻黏液纤毛清除功能、通气功能及鼻黏膜炎性反应均有改善作用。
【总页数】4页(P70-72)【作者】于艳【作者单位】昆山市第二人民医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R765.4【相关文献】1.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果分析2.鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎45例效果分析3.鼻内镜鼻窦手术和低温等离子下鼻甲射频消融术联合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎86例效果分析4.鼻内镜联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内窥镜联合低温等离子消融术对腺样体肥大患儿鼻声反射、鼻阻力参数的影响邹斌【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2018(021)0z1【摘要】目的探讨鼻内窥镜联合低温等离子消融术对腺样体肥大患儿鼻声反射、鼻阻力参数的影响.方法选取2015年5月—2017年11月江西省赣州市安远县人民医院收治的腺样体肥大患儿90例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各45例,对照组采用鼻内窥镜治疗,观察组在此基础上联合低温等离子消融术治疗,在鼻黏膜收缩前后进行鼻声反射及鼻阻力检查,观察两组治疗有效率,分析鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、最小横截面距前鼻孔距离(DCAN)来观察鼻声反射,记录鼻阻力及并发症,观察安全性.结果观察组治疗有效率97.78％显著高于对照组84.44％(P<0.05);治疗前,两组NMCA、NCV、DCAN、鼻阻力参数,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NMCA、NCV增大,DCAN、鼻阻力降低,观察组患儿NMCA、NCV增大幅度高于对照组,DCAN、鼻阻力参数降低幅度高于对照组(P<0.05).结论鼻内窥镜联合低温等离子消融术治疗腺样体肥大患儿疗效较佳,且可以通过鼻声反射、鼻阻力参数的变化反映治疗情况.【总页数】3页(P151-153)【作者】邹斌【作者单位】342100 江西省赣州市安远县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R246.81【相关文献】1.鼻声反射仪联合鼻阻力计在鼻中隔偏曲鼻通气功能客观评估中的应用 [J], 何碧仪2.RFA对扁桃体、腺样体肥大患儿鼻声反射及IgM、IgG的影响 [J], 王静; 吴金鑫; 杨静; 曹磊3.RFA对扁桃体、腺样体肥大患儿鼻声反射及IgM、IgG的影响 [J], 王静;吴金鑫;杨静;曹磊4.鼻内窥镜低温等离子消融术对腺样体肥大患儿鼻阻力及疼痛程度的影响 [J], 周子红5.腺样体肥大患儿鼻声反射联合上气道气流场生物力学数值模型的特征分析 [J], 唐媛媛;孙秀珍;刘迎曦;苏英锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内镜下低温等离子腺样体消融术的临床疗效观察潘明金;王宏伟;郑灵;王东升;欧阳进;黄茜【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(17)A01【摘要】目的观察鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效。
方法通过临床表现、电子鼻咽喉镜检查和／或CT检查明确诊断，218例腺样体肥大患儿在经口腔插管全麻下，采用美国ArthroCare低温等离子手术系统（Ⅱ型）在70°鼻内镜下行腺样体消融术。
结果218例患儿术后疼痛不明显，无出血，鼻塞消失或明显减轻，夜间睡眠均好。
术后随访6—12个月，无一例腺样体残留，鼻咽部无粘连。
结论采用美国ArthroCare低温等离子手术系统（Ⅱ型）在70°鼻内镜下进行腺样体消融术，手术视野清楚，能将腺样体彻底消融，达到术区的“轮廓化”，同时避免盲目手术而损伤咽鼓管圆枕等邻近的重要结构，边消融边止血。
术中出血少、损伤小、手术时间短、术后疼痛轻。
因此，鼻内镜辅助下低温等离子腺样体消融术是治疗儿童腺样体肥大的一种有效方法。
【总页数】2页(P52-53)【关键词】低温等离子;鼻内镜;腺样体肥大【作者】潘明金;王宏伟;郑灵;王东升;欧阳进;黄茜【作者单位】解放军324医院眼耳鼻喉科,重庆400020【正文语种】中文【中图分类】R766.3【相关文献】1.鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术与传统腺样体刮除术治疗腺样体肥大的效果及安全性分析 [J], 张兰宇2.鼻内镜下腺样体低温等离子消融术治疗小儿腺样体肥大的临床疗效观察 [J], 周伶丽3.低温等离子扁桃体消融切除术联合鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果观察 [J], 崔艳红; 徐艳霞; 僧东杰4.鼻内镜辅助低温等离子腺样体消融术与传统腺样体刮除术82例临床分析 [J], 徐勇5.鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术治疗小儿腺样体肥大的临床疗效观察 [J], 董亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内镜下低温等离子射频消融术术前及术后鼻声反射和鼻阻力检查结果分析目的：探讨鼻声反射和鼻阻力（NR）检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。
方法：选取2011年5月-2014年5月本院收治的中重度慢性鼻炎患者90例作为研究组，药物治疗效果欠佳，择期行鼻内镜下低温等离子射频消融术，采用视觉模拟评分法（V AS）评价手术前后疼痛程度。
另择同期90例健康体检者作为对照组，两组分别于鼻黏膜收缩前和收缩后进行鼻声反射及NR检查，结合V AS疼痛评分评价临床疗效。
结果：手术前，研究组患者鼻黏膜收缩前后双侧鼻腔各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与手术前比较，研究组术后鼻腔最小横截面积（NMCA）和鼻腔容积（NCV）增大，NR减小，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），鼻腔最小横截面积至前鼻孔的距离（DCAN）和鼻腔平均横截面积（MNCA）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后V AS评分明显低于术前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中重度慢性鼻炎效果确切，可有效改善鼻通气功能，鼻声反射和鼻阻力检查结果可准确反映临床疗效。
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，易反复发作，迁延不愈，伴有程度不等的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜肿胀或增厚等症状[1]。
中、重度慢性肥厚性鼻炎患者主要临床症状为持续性鼻阻塞，鼻腔局部用药治疗效果欠佳，对患者的生活质量造成严重影响[2-3]。
李玉瑾等[4]研究指出，鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中、重度慢性肥厚性鼻炎疗效被积极证实，手术创伤小，病变切除彻底，安全性高。
鼻声反射和鼻阻力检查近年来在临床广泛应用，可准确诊断患者的鼻通气状态、鼻阻塞程度及术后疗效[5]。
本研究选取本院90例中重度慢性鼻炎患者作为研究组，同期90例健康体检者作为对照组，旨在探讨鼻声反射和鼻阻力检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月-2014年5月本院90例中重度慢性肥厚性鼻炎患者作为研究组，纳入标准：（1）以双侧持续性鼻塞为主要症状，经临床症状、体征、鼻窦CT、鼻内镜检查、鼻黏膜对减充血剂的敏感性等检查确诊[6]；（2）经药物保守治疗6个月无效；（3）患者同意参与本次试验研究，并签署知情同意书。
排除鼻腔肿瘤，鼻中隔偏曲，血管运动性鼻炎，严重肝、肾功能障碍等。
研究组中男52例，女38例；平均年龄（34.3±8.1）岁；平均病程（8.1±2.3）年。
选取同期90例健康体检者作为对照组，其中男50例，女40例；平均年龄（34.9±8.7）岁。
两组在性别和平均年龄方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法研究组采用局部麻醉下鼻内镜下低温等离子射频消融术，术前依据鼻声反射检查确定鼻腔最狭窄部位及下鼻甲肥厚程度，患者取平卧位，常规消毒鼻前庭，1%丁卡因棉片行鼻黏膜表面麻醉，2%利多卡因行鼻丘、下鼻甲黏膜下浸润麻醉，设定输出功率于5挡，Reflex刀头从下鼻甲前端黏膜下与鼻甲骨质间进入消融，分部位多点进针，时间依下鼻甲肥厚程度的不同而不同，术毕鼻腔内覆盖少许速即纱止血。
术后随访1年，从鼻声反射、NR检查、V AS疼痛评分等方面评价临床疗效。
对照组于鼻黏膜收缩前和收缩后进行鼻声反射及NR检查。
1.3 观察指标（1）视觉模拟评分法（V AS）：在纸上面划一条10 cm的横线，0端表示无痛，10端表示剧痛，让患者根据自我感觉在横线上划一记号示疼痛程度；（2）鼻声反射检查：采用A1型鼻声反射仪（英国GM公司生产），于鼻黏膜收缩前和收缩后行鼻声反射检测，研究组患者术前、术后12个月各检测1次，每侧鼻腔连续检测3次，取相对平稳的曲线，记录鼻腔平均横截面积（MNCA）、鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔容积（NCV）、鼻腔最小横截面积至前鼻孔的距离（DCAN）参数；（3）NR检查：采用NR6型鼻阻力仪（英国GM公司生产），于鼻黏膜收缩前和收缩后行NR检测，研究组患者术前、术后12个月各检测1次，检查压力管和面罩无漏气后，嘱患者平静呼吸，连续测定3次后取平均值[7-8]。
1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 研究组术前鼻声反射和NR检查结果手术前，研究组患者鼻黏膜收缩前和收缩后双侧鼻腔的各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 研究组术后鼻声反射和NR检查结果与手术前比较，研究组术后NMCA 和NCV增大，NR减小，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），DCAN和MNCA 比较差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组术前V AS评分为（7.36±0.62）分，术后12个月V AS评分为（2.10±0.06）分，术后V AS评分明显低于术前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 对照组鼻声反射和NR检查结果对照组患者鼻黏膜收缩前和收缩后双侧鼻腔的各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），与研究组术后指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。
3 讨论慢性肥厚性鼻炎是临床的常见病和多发病，以双侧持续性鼻塞为主要症状，严重影响患者的生活质量[9-10]。
传统多采用鼻喷剂、口服减充血剂、下鼻甲部分切除术、激光及冷冻等治疗，对鼻腔正常的生理功能影响较大，效果欠佳且并发症多[11]。
鼻内镜下低温等离子射频消融术在临床广泛应用，具有微创、并发症少、治疗彻底等优点，术中注意实时消融的效果，可有效保证下鼻甲黏膜完整及生理功能正常，有助于患者术后尽快恢复正常的鼻腔通气。
孙胜等[12]研究结果表明，低温等离子射频消融术是在鼻内窥镜下，运用等离子低温消融系统瞬间使组织产生蒸汽，在数字高频交变电场的作用下，这些组织将迅速被激发并产生电离作用，在低温的情况下使病变组织迅速消融及血管收缩、封闭、切除病灶，消融深度可精确控制，手术时间短，术野清楚，下鼻甲黏膜完整，安全性高，可有效减轻术后水肿、疼痛，术后复发率低[13]。
以往临床检测鼻通气情况多依靠患者的主观感觉和前鼻镜检查，缺乏客观的诊断指标。
鼻声反射和鼻阻力（NR）检查是新型鼻腔通气功能检测方法，简便可行，可重复性好，应用于辅助判断鼻腔疾病性质，确定治疗方案，评价手术疗效具有重要的意义[14-15]。
鼻声反射主要评价参数包括鼻腔平均横截面积（MNCA）、鼻腔最小横截面积（NMCA）、鼻腔容积（NCV）、鼻腔最小横截面积至前鼻孔的距离（DCAN）等，可有效反映鼻阻塞的性质，决定治疗方案，通过测量手术前后的NCV和NR，客观反映手术治疗效果，确定病变部位及其对鼻腔通畅度的影响，与患者的主观感受较为一致[16]。
本研究通过选取本院90例中重度慢性鼻炎患者作为研究组，同期90例健康体检者作为对照组，旨在探讨鼻声反射和鼻阻力检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义，结果表明：同组内鼻黏膜收缩前和收缩后，双侧鼻腔的NR、NCV及NMCA比较差异均无统计学意义（P>0.05），同蹇华等[17]研究结果一致，说明患者鼻黏膜对减充血剂等药物敏感性差，具备手术指征。
与手术前比较，研究组术后NMCA和NCV增大，NR减小，V AS评分降低（P＜0.05），DCAN和MNCA比较差异均无统计学意义（P>0.05），与对照组比较，研究组术后两组间各指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），同阙镇如[18]等研究结果一致，说明鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中重度慢性鼻炎效果确切，可明显增大鼻腔容积，改善鼻腔通气。
鼻声反射和鼻阻力检查结果可明确鼻腔形态，确定鼻腔最狭窄部位，为手术提供理论依据，同时可反映术后鼻通气的改善程度。
综上所述，鼻内镜下低温等离子射频消融术对中重度慢性鼻炎有显著疗效，具有微创、并发症少、治疗彻底等优点。
鼻声反射和鼻阻力检查结果可明确鼻腔最狭窄部位，为手术提供理论依据，并准确反映术后鼻通气的改善程度。
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