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鼻内镜下低温等离子射频消融术术前及术后鼻声反射和鼻阻力检查结果分析目的：探讨鼻声反射和鼻阻力（NR）检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。
方法：选取2011年5月-2014年5月本院收治的中重度慢性鼻炎患者90例作为研究组，药物治疗效果欠佳，择期行鼻内镜下低温等离子射频消融术，采用视觉模拟评分法（V AS）评价手术前后疼痛程度。
另择同期90例健康体检者作为对照组，两组分别于鼻黏膜收缩前和收缩后进行鼻声反射及NR检查，结合V AS疼痛评分评价临床疗效。
结果：手术前，研究组患者鼻黏膜收缩前后双侧鼻腔各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与手术前比较，研究组术后鼻腔最小横截面积（NMCA）和鼻腔容积（NCV）增大，NR减小，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），鼻腔最小横截面积至前鼻孔的距离（DCAN）和鼻腔平均横截面积（MNCA）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后V AS评分明显低于术前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中重度慢性鼻炎效果确切，可有效改善鼻通气功能，鼻声反射和鼻阻力检查结果可准确反映临床疗效。
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，易反复发作，迁延不愈，伴有程度不等的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜肿胀或增厚等症状[1]。
中、重度慢性肥厚性鼻炎患者主要临床症状为持续性鼻阻塞，鼻腔局部用药治疗效果欠佳，对患者的生活质量造成严重影响[2-3]。
李玉瑾等[4]研究指出，鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中、重度慢性肥厚性鼻炎疗效被积极证实，手术创伤小，病变切除彻底，安全性高。
鼻声反射和鼻阻力检查近年来在临床广泛应用，可准确诊断患者的鼻通气状态、鼻阻塞程度及术后疗效[5]。
本研究选取本院90例中重度慢性鼻炎患者作为研究组，同期90例健康体检者作为对照组，旨在探讨鼻声反射和鼻阻力检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义，现报道如下。
鼻腔通气功能检测的护理难点及对策概述鼻腔通气功能检测包括动态检测和静态检测。
动态检测指鼻阻力检测和鼻呼吸量检测，静态检测指鼻声反射检测。
两种不同检测技术从不同的侧面反映鼻腔问题，共同组成一套完整的鼻腔通气功能检测系统。
鼻阻力检测通过测量鼻腔气流量和气流压力的值计算出鼻腔内气流阻力值，客观直接地显示出整个呼吸过程的通气情况。
流体力学认为，空气阻力是在一定时间内将一定体积的气体推动到一定距离所需的压力，据此原理，鼻腔阻力等于鼻腔管道两端的压力差除以流速，通过公式计算出鼻阻力值。
鼻腔阻力二压力差/流速，即R=AP/v。
它可以作为衡量鼻腔通畅程度的客观指标。
鼻呼吸量检测仪客观测量在固定时间段内，通过左右两侧鼻孔吸人、呼出的气体体积，通过比较，可以初步判定鼻腔的通气状况。
鼻声反射检测是一种利用声波反射的原理评估鼻腔气道的客观检查方法，主要用于定量判断鼻咽腔容积、鼻腔最小横截面积，进而对鼻腔及鼻咽部疾病的病变程度、疗效，甚至疾病的性质做出客观的评估。
其通过声波（CliCk）传导技术对鼻腔进行快速、客观准确、无侵入的检查。
难点1鼻腔通气功能检测适应证的把控解析：鼻腔通气功能检测能客观衡量鼻腔通气状况。
鼻阻力检测可用于判定鼻气道阻力大小、鼻道狭窄的部位、鼻腔最小横截面积及容量等；评估手术及药物治疗的疗效。
鼻呼吸量检测动态测试人体鼻腔固定时间段内的呼吸总体积值。
鼻声反射检测可以准确地反映鼻腔的几何形态和黏膜的充血状态。
但不是所有的病人都适合做鼻腔通气功能检测，应准确把握其适应证，为病人的诊疗提供依据。
鼻腔通气功能检测多用于：1.通过鼻部阻塞性疾病（鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤、OSAS）阻塞程度的定量、阻塞部位的定位，客观评估鼻腔通气功能。
2.区分可逆性黏膜性阻塞和不可逆性黏膜性阻塞。
3.鼻腔黏膜激发试验（激发后鼻阻力值在基础水平上增加40%为鼻腔黏膜激发试验阳性），过敏性鼻炎的诊疗和科研。
4.评估手术疗效，术后双侧鼻腔总阻力下降20%为有临床显著性。
鼻声反射在腺样体肥大儿童鼻通气功能评价中的应用
刘晓玲;孙晓雷;刘晓佳;白雪
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2016(0)6
【摘要】目前,鼻声反射技术已被广泛应用于评估鼻呼吸功能和鼻腔气道形态,使得临床上对鼻腔鼻咽部疾病的诊断、鼻腔手术方式的选择及术后疗效判定都具有了客观意义。
本研究应用鼻声反射技术测量腺样体肥大患儿在腺样体切除手术前、后鼻腔通气功能的变化,从而探讨鼻声反射技术对于腺样体肥大的诊断和疗效判定方面的临床应用价值。
【总页数】3页(P359-361)
【关键词】鼻测量,声学(Rhinometry,Acoustic);儿童(Child);气道阻塞(Airway;Obstruction);腺样体肥大(adenoidal;hypertrophy)
【作者】刘晓玲;孙晓雷;刘晓佳;白雪
【作者单位】内蒙古自治区人民医院科研处;内蒙古自治区人民医院耳鼻咽喉科;内蒙古医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.鼻声反射仪联合鼻阻力计在鼻中隔偏曲鼻通气功能客观评估中的应用 [J], 何碧仪
2.鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值 [J], 杨浩;杨秀海;梁秋林;冯超;张阳;陈善有
3.鼻声反射在低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎患者鼻通气功能评估中的作用 [J], 梁灼萍;潘洪珠;徐伟;姜梁;黄英;覃纲
4.鼻声反射对鼻通气功能检查的应用评价 [J], 谭元元;卡依赛尔;柯星星
5.鼻声反射在OSAHS患者中鼻通气功能检查的评价 [J], 程秀琴;蔡亮;阿不都如苏力
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47. 鼻塞的临床表现与诊断标准是什么？47、鼻塞的临床表现与诊断标准是什么？鼻塞是一种常见的症状，很多人都经历过。
它会给我们的生活带来诸多不便，影响呼吸、睡眠和日常活动。
那么，鼻塞到底有哪些临床表现，又依据什么来进行诊断呢？鼻塞的临床表现多种多样。
首先，最明显的就是呼吸不畅。
患者会感觉到鼻子吸气或呼气时阻力增大，好像有东西堵住了鼻腔通道。
这种呼吸不畅可能是单侧的，也可能是双侧的。
有的人会觉得只能用嘴呼吸，时间长了还会导致口干、喉咙疼痛。
其次，鼻塞还可能导致鼻音加重。
说话的时候声音听起来闷闷的，不够清晰响亮。
在严重的情况下，甚至会影响正常的交流。
另外，鼻塞常常会引起头晕、头痛。
这是因为鼻腔通气不足，导致大脑缺氧。
尤其是在进行一些需要消耗体力或脑力的活动时，这种不适感可能会更加明显。
有些患者还会出现流涕的症状。
鼻涕的性质和颜色可能会有所不同。
比如，清水样的鼻涕可能是过敏性鼻炎的表现；而黄色或绿色的浓稠鼻涕则可能提示有感染存在。
除了上述症状，鼻塞还可能导致嗅觉减退。
鼻子不通气，气味分子无法顺利到达嗅区，使人难以分辨各种气味，影响食欲和对周围环境的感知。
在睡眠方面，鼻塞会让人难以入睡或者睡眠质量下降。
睡觉时可能会频繁翻身、打呼噜，甚至出现呼吸暂停的情况，严重影响身体健康。
那么，如何诊断鼻塞呢？医生通常会从以下几个方面进行判断。
首先是详细的病史询问。
了解患者鼻塞的发生时间、频率、持续时间，以及是否有诱因，比如接触过敏原、感冒、气候变化等。
同时，还要询问患者是否伴有其他症状，如流涕、打喷嚏、头痛、嗅觉改变等。
其次是进行体格检查。
医生会用前鼻镜或鼻内镜来检查鼻腔内部的情况。
观察鼻甲是否肿大、鼻中隔是否偏曲、鼻腔内是否有息肉、肿瘤、异物等。
还会检查鼻黏膜的颜色、湿润度以及有无分泌物等。
鼻腔通气功能的检查也是诊断鼻塞的重要方法之一。
常见的有鼻阻力测定和鼻声反射测量。
这些检查可以定量地评估鼻腔的通气状况，帮助医生了解鼻塞的严重程度。
头颈外科常用技术-鼻声反射【目的】鼻声反射（acoustic rhinometry）主要用于定量判断鼻腔及鼻咽腔容积、最小横截面积，进而对鼻腔及鼻咽部疾病的病变程度、疗效，甚至疾病性质做出客观评价。
【适应证】需要进行鼻腔检查者。
【禁忌证】鼻腔病变填充整个鼻腔。
【准备工作】1.询问病史。
2.向患者讲解检查的目的、过程，以取得患者的配合。
3.准备减充血药。
4.选择合适的探头与管路连接，检查管路是否通畅，不能漏气。
【操作方法】1.让患者在安静恒定的环境中待10～15分钟，在测量前擤鼻涕。
2.让患者笔直坐在椅子上，并且把声管对着要测量的鼻孔，发声管由患者持着，或者由操作者持着，一只手握住底部，另一只手靠近顶端。
3.当位置摆好后，请患者不要张口，用鼻子平静呼吸以检查是否漏气。
4.如果不漏气请患者张开口，然后用口呼吸。
然后准备测量，先吸气然后屏住呼吸。
点击采集来采样数据。
这样的过程至少要持续到3次，连续的采样结果基本一致。
采样间隔大约1秒。
5.如果结果令人满意点击另一侧并重复以上操作。
6.鼻腔喷药进行减充血后再次对双侧鼻腔进行检查操作。
7.进行减充血前后对比，保存并打印结果。
【并发症】无。
【注意事项】嘱患者晨起鼻腔不喷鼻用减充血剂（如氯麻、地麻）或抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪）等，以免影响检查效果。
参考文献[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.[2]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005.[3]韩杰，杜晓霞.耳鼻咽喉头颈外科临床护理手册[M].北京：科学技术文献出版社，2007.。
鼻阻力和鼻的免疫功能
吴慧云
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】1998(004)008
【摘要】鼻的功能是多方面的.概括起来有呼吸、嗅觉、共鸣、反射、免疫及吸收等功能,从近年来国内外的研究和报道的资料看,鼻呼吸功能中关于鼻阻力的研究较少,鼻免疫功能以及与其相关的变应性鼻炎的研究较多.而由于鼻阻力和鼻免疫功能
异常所致的“鼻塞”、“流涕”等又是鼻科疾病中最常见的症状.目前在发病机制、诊断及治疗措施上也有一些新的认识和进展.本文就鼻阻力和鼻的免疫功能两个方
面作一点文献复习和有关临床的展望,以进一步研究并积累资料.1 鼻阻力鼻阻力有
重要的生理作用.鼻腔是呼吸的通道,
【总页数】3页(P442-444)
【作者】吴慧云
【作者单位】陕西省医专五官教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R332.2
【相关文献】
1.鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎术后的应用价值 [J], 王威;沈崇岭;施冬燕;
沈柳柳;卫东;陈雪生
2.鼻声反射和鼻阻力测量在评定OSAHS患者鼻腔扩容术后通气功能中的应用 [J],
贺伶;韩振强;林志金;白丽娜;韩雪;王建国
3.鼻声反射和鼻阻力测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后鼻功能评估中的应用 [J], 熊洁萍;师仁杰;伍佳理
4.鼻声反射与鼻阻力测量在鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中应用 [J], 贺伶;胡小兵;韩振强;林志金;韩雪;王建国
5.内镜下鼻腔成形术对鼻声反射及鼻阻力检测结果的影响分析 [J], 刘刚;张久喜;宗瑞婷;郏凤琴;胡民
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鼻声反射对鼻通气功能检查的应用评价
鼻声反射（acoustic rhinometry,AR）是近年来应用于临床的一种反映鼻腔通气状况的客观检
查方法，通过探测声波的反射信号，测量鼻腔的最小截面积、鼻腔容积等参数，反映鼻腔的
几何形态。
我科应用鼻声鼻阻力仪对36例鼻塞患者和20例无鼻病健康志愿者进行了鼻腔测量，探讨AR对鼻塞患者鼻通气功能检查的临床应用价值，为临床治疗提供参考。
资料与方法
一：研究对象：
2008年6月-2009年7月在我院耳鼻咽喉科住院治疗的鼻塞为主诉的患者36例，男28例，
女8例，年龄17-61岁。
均有不同程度鼻塞症状，伴或不伴有流涕，无外鼻畸形，测试前无
鼻部手术史。
双侧鼻塞者27例，单侧鼻塞者9例。
其中慢性鼻窦炎10例，鼻中隔偏曲4例，慢性肥厚性鼻炎3例，慢性鼻窦炎伴鼻息肉7例，慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲5例，慢性鼻窦
炎伴肥厚性鼻炎4例，慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎3例。
无鼻塞症状、无鼻部疾
病史，前鼻镜检查无异常的健康志愿者20例（对照组），男12例，女8例，年龄18-60岁。
二、研究方法
应用英国吉姆公司鼻声鼻阻力仪进行测量。
测试在安静的室内进行，室温20-25℃，相对湿
度60，所有测试均由经验丰富的同一位技师完成。
测试前指导受试者熟悉测试过程，取得其
良好配合。
受试者坐位，选择与受试者前鼻孔大小相适应的鼻塞探头，注意保证鼻腔的完全
密闭，并指导患者避免鼻腔通气。
测试所得参数包括鼻腔平均截面积（MNCA）最小截面积（MCA）鼻腔容积（NV）鼻腔阻力（NR）等，数据进行统计学处理。
结果
病例组鼻塞侧与非鼻塞侧各参数测试结果见表1.从表1中可见，病例组中鼻塞侧与非鼻塞侧
各参数间均无统计学意义（均P）0.05）
表1 病例组中鼻塞侧与非鼻塞侧各参数测试结果的比较（x-±S）
测试参数鼻塞侧非鼻塞侧
MNCA/cm215.0 0.961.74 0.75
MCA/cm20.50 0.160.57 0.15
NV/cm26.91 3.627.65 2.71
NR[kpa(L min)-1]0.40 0.470.25 0.34
病例组中鼻塞侧与对照组各参数结果见表2
表2 病例组中鼻塞侧与对照组各参数结果的比较
测试参数鼻塞侧非鼻塞侧
MNCA/cm215.0 0.9618.1 0.64
MCA/cm20.50 0.160.63 0.14
NV/cm26.91 3.628.13 2.46
NR[kpa(L min)-1]0.40 0.470.05 0.06
注：与对照组比较 P<0.05
讨论
多年来对鼻腔通气功能状况缺少一个客观的检查、评价指标致使临床上常遇到鼻塞患者主诉鼻塞症状与医师的鼻部检查结果不一致的情况，那么是否需要进行手术？以往对鼻通气功能的客观评价方法以CT为主，并没有统一标准。
AR是利用声波在传播过程中，通过不同几何截面通道时其反射波的振幅和时程不同的特性，在前鼻孔发出声波，探测反射声波可准确测算出不同部位的截面积大小，从而客观反映鼻腔的通气状况，由于此系统在测量时不依赖气流通过鼻腔，即使鼻腔完全阻塞时，也可进行测试，AR测试具有快速、简便、重复性好、精确度高、无创伤性等特点，受检者易于接受。
国外文献报道大多肯定了在测量鼻腔及鼻咽部几何形态方面的准确性[1]。
国内对AR的临床应用研究亦多认为其测试结果准确可靠。
有临床应用价值[2,3]。
但仍有学者认为其操作方法尚缺乏标准化，结果的可重复性较低。
本文测试结果现实，在对照组中，各参数值与国内报道相近[3,4]。
为评价AR的客观测试结果与鼻通气状况之间的主观反映是否具有对应性，我们选择了有各种鼻部阻塞原因引起的鼻通气功能欠佳患者进行测试，结果显示4项参数中只有MCA和NR 在病例组中鼻塞侧和对照组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
Barceb等[5]应用AR对下鼻甲肥大患者进行观察，亦认为MCA是显示鼻腔通畅及开放程度的一个重要指标。
本文测试结果提示MCA和NR对鼻塞状况的反映与患者的主观感受较为一致，可作为研究鼻通气状况的测试参数。
值得注意的是，在病例组中鼻塞侧与非鼻塞侧各参数的测试结果比较，其差异均无统计学意义。
可能鼻部炎性疾病多累及双侧鼻腔，尽管患者的主诉是单侧鼻塞，实际另侧鼻腔的通气已受到影响。
对主诉单侧鼻塞的患者进行双侧鼻腔AR测试的配对研究将有助于进一步了解患者的通气功能。
另外，鼻腔粘膜肿胀和鼻息肉充满鼻腔均可引起曲线降低。
鼻阈狭窄患者病变部位以后的曲线精确性较差，不能将其作为判断病变部位以后的鼻腔或鼻咽部状态的标准。
虽然并非所有小的病变都能表现出曲线变异，但声反射鼻腔测量曲线在帮助客观、定量区分鼻腔和鼻咽部病变的程度，并估计保守治疗和/或手术的疗效方面的作用是肯定的。
需注意的是，声反射鼻测量计所测得的结果必须要与前鼻镜或鼻内镜检查结果协同考虑，因为不同病变可产生类似的曲线。
参考文献
[1]Bixler EO,Vgontzas AN,LinHM,etal Association of hypertension and sleep-discordered breathing Arch Intein Med,2000,160.2289-2297.
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[3]肖毅，黄席珍，邱长春等.血管紧张素转换酶基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.中华结核和呼吸杂志，1998,21（8）：489-491.
[4]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准及悬壅垂腭咽成形术适应症（杭州）.中华耳鼻咽喉科杂志.2 002,37（6）：4.3-4.4.
[5]BarceloA,Elorza MA,Barbe F,etal Angiotensin concerting enzyme in patients with sleep apnea syndrome plasma activity and gene polymorphism.Eur Respir J 2001,17:728-732.。
