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恶性孤立性纤维性肿瘤1例
李志军;吕国士;蔡宝松;牛晓东
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2009(019)012
【摘要】@@ 患者女性,51岁.主因胸痛、胸憋,活动后气短50天入院,查体:左下肺未闻及呼吸间,叩诊呈实音,全身浅表淋巴结无肿大.
【总页数】2页(P1518,1522)
【作者】李志军;吕国士;蔡宝松;牛晓东
【作者单位】解放军第251医院影像科,河北,张家口,075000;解放军第251医院影像科,河北,张家口,075000;解放军第251医院心胸外科,河北,张家口,075000;解放军第251医院病理科,河北,张家口,075000
【正文语种】中文
【中图分类】R734;R814.42
【相关文献】
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3.6例恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征 [J], 徐园园; 毛荣军; 曾敏; 陈增伟; 谢乐; 彭慧芝; 韩福兰; 吴燕杏
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腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例报告
李永志;张少虹
【期刊名称】《中华腹部疾病杂志》
【年(卷),期】2004(4)3
【摘要】病人女性，62岁，2003-lO-12入院。
病人自2002年6月初起乏力、低热，自觉左上腹部有一肿块，无腹痛，无恶心呕吐，无腹泻及血便，无黄疸，腹腔B超示上腹部正中偏左侧见一混合性肿块，约
lO．3mm×7．8mm×11．3mm，呈不规则实质性低回声，左肾盂有积水。
腹腔CT示腹腔内见多发性圆形占位，大小不一，部分融合成团，主要位于肠系膜及网膜区，部分
【总页数】1页(P封Ⅳ)
【作者】李永志;张少虹
【作者单位】上海市徐汇区长桥医院,200231;上海市徐汇区长桥医院,200231【正文语种】中文
【中图分类】R730.264
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4.腹腔恶性纤维组织细胞瘤一例报道 [J], 刘惺; 李欣春
5.腹腔恶性纤维组织细胞瘤一例报道 [J], 刘惺; 李欣春
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腹壁侵袭性纤维瘤1例
宋强;王子彬
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2003(013)007
【摘要】@@ 患者女,63岁.右下腹痛、腹胀,全身乏力伴恶心、呕吐来就诊.查体:痛苦貌,体温36.8℃;心率80次/min,脉搏22次/min,血压130/80mmHg.
【总页数】1页(P467-467)
【作者】宋强;王子彬
【作者单位】山东省胸科医院放射科,山东,济南,250013;山东省胸科医院放射科,山东,济南,250013
【正文语种】中文
【中图分类】R735.5;R814.42
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盆腔腹膜后巨大孤立性纤维性肿瘤诊治1例分析
杨俊斌;陈忠;詹鹰;盛文威;宋晓东;杨为民;周惜才
【期刊名称】《现代泌尿生殖肿瘤杂志》
【年(卷),期】2011(3)6
【摘要】@@ 患者,男,23岁.发现中下腹、盆腔肿物1年,伴腰痛、尿频、双下肢水肿3月入院.体格检查:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 128/87 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).浅表淋巴结无肿大,心肺检查未见明显异常.腹软,中下腹膨隆,可扪及一类圆形肿物,约20 cm×18 cm大小,质硬,表面光滑,边界清晰,活动度差,无明显压痛.肠鸣音正常,双肾区叩击痛存在,双下肢凹陷性水肿.彩超提示双肾重度积水,双侧输尿管上段扩张,下腹部实质性肿块;双下肢血管扩张,无血栓.
【总页数】2页(P361,365)
【作者】杨俊斌;陈忠;詹鹰;盛文威;宋晓东;杨为民;周惜才
【作者单位】443300,湖北省宜都市中医院外科;华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科;华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科;华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科;华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科;华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科;华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科
【正文语种】中文
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腹部孤立性纤维瘤MRI影像学表现及其病理特征研究崔晓剑;何莹【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2022(51)S01【摘要】目的探讨在腹部孤立性纤维瘤的磁共振成像(MRI)诊断的影像学特征以及术中病理组织切片的特征。
方法回顾性分析2016年1月至2019年9月该院收治的5例腹部孤立性纤维瘤患者MRI平扫及多期增强扫描结果以及病理切片的特征。
结果5例患者的病理特征为腹部肿物边界非常清晰,有完整包膜,其中4例患者呈类圆形或椭圆形,1例患者呈分叶状;1例患者可观察到有少量核分裂,病灶内部坏死少见,4例患者并未观察到核分裂现象。
免疫组织化学:CD34(+)、vimentin(+)、Ki67(10%+)、Desmin(灶性+),CKP、CD117、Bcl-2、EMA、SMA、S-100均为(-)。
MRI检查:病灶位于腹膜2例,位于腹膜后2例,位于大网膜1例;边界非常清晰,可观察到有包膜,最大径6.2~18.3 cm;病灶在T1WI下呈现出不均匀的低信号和中等信号,在T2WI下呈现为不均匀信号,4例患者可观察到有不规则中等低信号。
增强扫描后3例患者门脉期、动脉期、延迟期、平衡期强化程度均有所增强,强化面积也明显扩大,呈现为非常显著的向心性强化,囊变区无明显强化、病灶内坏死,邻近结构并未观察到有侵犯和异常强化情况,2例患者病灶中央可观察到明显的强化迂曲血管影像。
结论腹部孤立性纤维瘤表现出一定的MRI影像学特征,主要为边界清晰,呈类圆形或椭圆形,呈现为持续向心性中等强度的强化,病灶内T2WI条状不规则低信号表现出明显的延迟强化反应。
【总页数】3页(P234-236)【作者】崔晓剑;何莹【作者单位】浙江省金华市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征2.腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征评价3.腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征评价4.腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及MRI影像学表现与病理特征5.腹部及盆腔孤立性纤维瘤CT及磁共振成像影像学表现与病理特征因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹部孤立性纤维性肿瘤的CT与MRI诊断价值分析凌盈盈【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)011【总页数】3页(P97-99)【关键词】腹部; 孤立性纤维性肿瘤; 电子计算机断层扫描; 核磁共振成像【作者】凌盈盈【作者单位】河南省信阳市中心医院影像科河南信阳464000【正文语种】中文【中图分类】R739.9; R445.2; R445.3孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor，SFT)属于梭形细胞肿瘤，好发于胸膜、腹部、软组织等全身各部位，但其临床发病率较低且多为良性。
尽管如此，SFT因生长迅速，极易对脏器造成压迫，尤其腹部SFT压迫胃肠道及肾脏可产生一系列并发症[1]。
临床主要以切除术治疗腹部SFT，肿瘤性质亦只能通过术后病理学及免疫组化检测加以判定，术前获取肿瘤信息则多依赖于电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)及超声等影像学手段，而既往研究已充分验证上述影像学检查适用于胸部SFT[2]。
基于此，本研究将腹部SFT的CT与MRI影像学特点进行对比分析，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析2012年4月～2018年3月期间于我院接受切除术治疗的80例SFT患者临床资料，其中男性28例，女性52例；年龄为37～78岁，平均(53.50±9.17)岁；肿瘤规模2.0cm×1.8cm×1.7c m～11.2cm×9.7cm×10.5cm；位于腹膜后26例，腹膜23例，肠系膜17例，肾脏9例，胰腺5例；良性66例，交界性10例，恶性4例。
纳入标准：(1)术中所见及病理检测结果均符合腹部SFT 相关诊断标准[3]；(2)年龄≥18岁；(3)术前已接受CT与MRI检查。
排除标准：(1)诊断为胃肠道间质肿瘤、巨淋巴结增生、神经源性肿瘤及异位嗜铬细胞瘤等富血供或富纤维肿瘤；(2)肿瘤位置隐蔽而成像质量不佳；(3)过敏体质或不耐受对比剂或辐射；(4)高热体征或体内存在金属植入物；(5)肿瘤已出现远处转移；(6)临床资料不完整。
2009年第36卷第3期
腹腔孤立性纤维性肿瘤
宋永喜王振宁唐青超徐惠绵刑承忠鹏程
中国医科大学附属第一医院肿瘤外科（沈阳市110001）
关键词纤维性肿瘤孤立性SFT
doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2009.03.005
通讯作者：王振宁jiosiezhenning@ 12
3图1CT示乙状结肠与膀胱间占位性病变，良性可能性大Figure1CT scan showing an occupying lesion between the sigmoid colon and the bladder.The lesion seemed benign
图2术中见赘生于膀胱顶部腹膜的椭圆形肿物，大小约为5.0cm×5.5cm×7.0cm，光滑，有蒂
Figure2An ovoid mass attached to the peritoneum above the head of bladder,about5.0×5.5×7.0cm，smooth and pedunculated
图3光镜所见：肿瘤细胞呈梭形，排列紊乱，弥漫分布，分化良好，局部排列密集，核分裂象少见
Figure3Well-differentiated tumor cells were spindle-shaped and diffusely distributed,with few mitotic figures
孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）是一种罕见肿瘤，因其组织学的复杂性、多样性，临床上易误诊。
本研究就我院1例SFT结合文献对其组织起源、诊断、手术及其预后等进行讨论。
1材料与方法
1.1临床资料
患者，男性，48岁，一年前出现排便习惯改变，腹泻与便秘交替，以便秘为主，约2～3天排便一次，伴有腹胀及下腹部下坠感。
CT提示乙状结肠与膀胱间占位性病变，良性可能性大（图1）。
1.2方法
行开腹探查术，取下腹正中5.0cm切口，术中见赘生于膀胱顶部腹膜的椭圆形肿物，大小约为5.0cm×5.5cm×7.0cm，光滑，有蒂（图2）。
该肿物与膀胱无侵犯，来源于腹膜。
术中冰冻病理诊断为孤立性纤维性肿瘤可能性大，遂行肿物切除。
术后恢复良好，5日后出院。
2结果
2.1病理检查
1）肉眼所见：囊实性肿物一枚，直径5.0cm，似有包膜，表面灰白色；切面实性，灰白色，编织状，质中，较韧。
2）光镜所见：肿瘤细胞呈梭形，排列紊乱，弥漫分布，分化良好，局部排列密集，核分裂象少见（图3）。
3）免疫组化结果：Vim（+），CD34（+），CD117（-），Bcl-2（+），S-100（-）。
4）病理诊断：腹腔孤立性纤维性肿瘤。
3讨论
孤立性纤维性肿瘤1931年由Klemperer和Robin首次提出［1］，早期的报道多为发生于胸膜，与浆膜有关，考虑为间皮或间皮下间叶细胞来源。
此后陆续有发生于浆膜以外的报道，结合免疫组化和电镜观察，确认SFT中的肿瘤细胞是具有纤维母或
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肌纤维母细胞特征的间质细胞［2］。
目前认为SFT来源于表达CD34抗原的树突状间质细胞［3］。
此瘤好发于中老年人，无性别差异［4］。
全身各部位均可发生，多为生长缓慢的无痛性包块，随着肿瘤体积的增大会引起相应部位的压迫症状。
本病例中，肿瘤发生于腹腔，赘生于膀胱顶部腹膜，随着肿瘤体积的增大，压迫乙状结肠，出现排便习惯改变。
化验检查及肿瘤标记物正常。
CT对此肿瘤的诊断有较大价值。
患者术前CT示在乙状结肠末端与膀胱之间可见一椭圆形肿块，边界清晰，无分叶，大小约为5.3cm×5.8cm×7.5cm，其实性部分密度较均匀，呈软组织密度，囊变区为低密度。
此外，MRI对SFT的诊断也有较大帮助。
Kim等［5］报道，SFT在MRI上表现为T1WI上以低信号为主，T2WI上为低或中低混杂信号为主，增强后不均匀强化，囊变区则呈长T1长T2信号改变，其信号改变与病理成分相对应。
其次，CT与MRI对SFT的良、恶性的判断上也有较大帮助，SFT大部分为良性，约有10%～20%为恶性或倾向恶性。
有出血和坏死、器官浸润及肿瘤大于10cm，有复发及转移则考虑倾向恶性，而有完整包膜及带蒂生长则考虑倾向良性［6］。
SFT的治疗应以手术切除为主，如侵犯了周围脏器，应根据情况尽量一并整块切除。
本例患者术前CT提示肿物边界清晰，与周围脏器无粘连。
遂于下腹正中取一长约5cm的切口，探查肿物与周围脏器，无侵犯，行单纯切除，术后恢复较快。
因此，术前应判定SFT的良恶性程度，治疗过程中应充分贯彻“微创”的治疗理念，尽量缩小手术切口，减少创伤。
近年文献报道显示SFT大小为2～27cm，单发或多结节状，界限清楚，无或似有包膜，切面多为实性灰白或灰褐色、均质状，可有粘液变区或囊性变，质软、韧或硬。
镜下最大特点是形态多样性，梭形肿瘤细胞与胶原以不成比例混合构成细胞密集区与疏区（胶原硬化灶），部分区域可富于血管并形成血管外皮瘤样结构；局部肿瘤细胞可以表现为多形性及巨细胞，核分裂象较少，一般为1～2个/HPF，一般无坏死及出血。
免疫组织化学染色常以Vimentin 和CD34阳性作为诊断依据，曾有报道26例SFT［7］，其免疫组织化学染色结果为Vimentin阳性率为100%，CD34阳性率为82%，Bcl-2阳性率为87%，CD99阳性率为100%，SMA阳性率为30%，S-100、HBME-1及EMA均为阴性。
张红英等［8］报道了1例发生于纵隔的非典型性SFT，并伴有低血糖症状及免疫组化标记CD34阴性，有人认为CD34阴性的恶性SFT较CD34阳性者预后差，该患者随访14个月期间临床低血糖症状消失，CT复查未见肿瘤复发。
此外，有学者认为Bcl-2常伴随CD34呈阳性表达，Bcl-2过表达和肿瘤体积大小有高度相关性，并认为其在SFT的诊断中比CD34更为敏感［9］。
但也有学者认为Bcl-2的表达只说明肿瘤细胞凋亡过程可能受抑，而并非一个相对特异的标记物［10］。
本病例中Bcl-2与CD34均为阳性，但两者间具体关系仍有待进一步深入研究。
SFT的生物学行为多为良性。
2002年WHO对于软组织肿瘤进行了最新分类，将SFT归类于中间性（偶有转移性肿瘤），这类肿瘤常局部侵袭性生长，偶能引起远处转移，但转移率大于2%。
由于SFT有部分表现为恶性，且其组织学构像并不能完全精确地预测其预后，故对于所有SFT进行仔细、长期的随访是十分必要的。
参考文献
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3苏向前,崔明,冷家骅,等.腹膜后孤立性纤维性肿瘤的诊断和治疗[J].中国实用外科杂志,2007,27(4):313-314.
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8张红英,郭立新,步宏.纵隔不典型孤立性纤维性肿瘤[J].中华病理学杂志,2003,32(1):89-90.
9Hiraoka K,Morikawa T,Ohbuchi T,et al.Solitary fibrous tu-mors of the pleura:clinicopathological and immunohistochemical examination[J].Interact Cardiovasc Thorac Surg,2003,2(1): 61-64.
10王慧萍,张微,严丽萍,等.孤立性纤维性肿瘤[J].中华病理学杂志, 2002,31(2):153-154.
（2008-09-01收稿）
（2008-12-12修回）
（董恒磊校对）
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