吸入性肺炎20例临床分析

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沐舒坦治疗吸入性肺炎40例临床分析

用；４Ｂ（）Ｐ具有一定的改善胰岛素敏感性，少Ｉ减Ｒ
的作用，ＣＴ可增加胰岛素敏感性，而Ｐ合用后有利
于血糖的控制；５在降低尿蛋白方面明显优于分别（）
单用，有利于肾功能的保护；６由于ＣＴ有扩张更（）Ｐ静脉作用，此可抵消Ｂ因Ｐ扩张动脉所致回流受阻，
工企医刊２１年第２００３卷第２期
效，有效率９．７。６６２２不良反应治疗中２例出现干咳，日后减．数轻；１例出现轻微的头胀、红，面均未影响继续治疗，未见药物所致的踝部水肿。５例尿蛋白治疗后只有１例仍有＋，３例胸闷及心绞痛患者治疗后症状明显减轻或消失，率治疗前后无明显变化，心血糖正常，未见肝肾功能损害。
有分裂增殖作用。
杨明霞
沐舒坦治疗吸人性肺炎４Ｏ例临床分析
（尔滨市第一工具厂职工医院，５００哈ｌ０２）
３２高血压患者合并糖尿病时降压治疗的重要性。．
３２１据流行病学研究目前我国高血压患者１６．．．亿，尿病患者近３０糖００万，中９为 Ⅱ型糖尿其０病，高血压合并糖尿病的患者约１０５０万。ＷＨＯ１９９７年报告１９９６年全世界糖尿病患者１３．２亿，测到预

《吸入性肺炎》课件

入异物或液体进入肺部引起的炎症 p. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 q. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 r. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 s. 吸入性肺炎：
吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 t. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 u. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 v. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 w. 吸入性肺
咳嗽、咳痰：咳嗽频繁，咳痰量多，颜色多为白色或黄色呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难，严重时可能出现呼吸衰竭发热：体温升高，可能伴有寒战、发热等症状胸痛：胸部疼痛，可能伴有胸闷、气短等症状乏力、头痛：全身乏力，头痛，可能伴有恶心、呕吐等症状肺部听诊：肺部听诊可能出现湿啰音、干啰音等异常声音
吸入性肺炎的并发症
支气管镜检查：观察支气管内有无异物、炎症等
肺功能检查：了解患者肺部功能是否受损
鉴别诊断
细菌性肺炎：通过痰培养和影像学检查进行鉴别病毒性肺炎：通过病毒检测和影像学检查进行鉴别真菌性肺炎：通过痰培养和影像学检查进行鉴别非感染性肺炎：通过影像学检查和实验室检查进行鉴别
吸入性肺炎的治疗
一般治疗
吸入性肺炎的分类
●
吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症
●
吸入性肺炎的分类：根据吸入物的性质和来源不同，可以分为以下几类： a. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 b. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 c. 吸入性肺炎：吸入异物或液
体进入肺部引起的炎症 d. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 e. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 f. 吸入性肺炎：吸入异物或液体进入肺部引起的炎症 g. 吸入性肺炎：吸入异物

老年吸入性肺炎的临床分析

当的预防措施。
１资料与方法１１一般资料：０６年１．２００月一０８年１在我院２０２月
２２基础疾病与老年Ａ．Ｐ的关系：经系统疾病（神脑
出血、梗死、年痴呆）最常见的合并症，脑老是占７．２，２９％与其他基础疾病相比，异有统计学意义，差
ｓｅｉｌｎｒｏｓｓｓｍｄｓａｅ（ｒｉｈｍｒａｅｅｂａｉａｃｏｎｅｉｅｎａ；ＣｉｉｌａｉｓｔｎｏＰＷａａｐｃａｙｅｖｕｙｔｉｓｂａｅｏｒｇ，ｃｒｒｆｒｔｎａｄｓｎｅｄｍｅｔ）ｌｃｎｅｔｉＡａｖｒ。ｌｅｅｎｈｅｌｎｉｌｉｎａｍｆａｏｆｓｉ
（Ｐ．ｔｏｓＡｒｔｓｅｔｅｓｄａｄｓｎｄｔａａｚ６ｃｓｓｄｒＰｗｏｗｒｉｎｓｄｉｔｅｆｔｅｐｅｈｓｉｌＡ）Ｍｅｄｒｐｃｖｔｙｗｓｅｉｅｎｌｅ９ａｅｅｅｌＡｈｅｄａｏｅｒｏｌ￣ｏｐａｈｅｏｉｕｇｏｙｆｏｌｙｅｇｎｈｉｐｓｔ
［ｙｗｒｓＥｄｒｔｎｓＡｐｒｔｎｐｅｍｎＡ；ＣｉｉｌｔｄＫｅｏｄ］ｌｅｙｐｉｔｓｉｉｎｕｏｉＰ）ｌｃｕｙｌａｅ；ａｏａ（ｎａｓ
吸人性肺炎（Ｐ是指吸入酸性物质、物、Ａ）食胃内容物、碳氢化合物或其他刺激性化合物，引起急性
ｏｉｃｕｎｆｏ０６ｔ０８Ｒｅｕｔ７ｆＹｎｈａｒｍ２０ｏ２０．ｓｌ０—９ｅｒｌｅｅｈｇｉｋｇｏｐｆＡＰ；ＡＰｐｔｎｓａｃｍｐｉｄｔｅｒｂｓｃｄｓａｅ，ｓ０ｙａｓｏｄｗｒｉｈｒｒｕｓｏｓａｉｔｃｏａｅｈｉａｉｉｅｓｓｅｎ

新生儿吸入性肺炎48例临床分析

ＩｆｃＤｓ０６，８３２６２８ｎｔｉ，２０３（）：１－Ｉ．ｅ
［］ＹｌｚＡ，ＥｅＦａｒｍｇｒｒ２ｉｍａｃ，ＢｙａｕｌｅＢ，ｅａ．ＴｅｖｌｅｏＣ２ｎｔ１ｈａｕｆａ１５ｉｔｅｅａｕｔｎｏｂｒｕｏｉａｔｉ［］ＲｓｉＭｅ，０，５ｈｖｌａｏｆｔｅｃｌｓｃｉｔＪ．ｅｐｒｄ２０９ｉｕｓｖｙ１
自然分娩的发病率（７５为高。剖宫产的新生儿口腔未经３．％）
产道的挤压，吸道的羊水含量较自然分娩的多，果清理呼呼如吸道不彻底，生儿较早地呼吸，生新生儿吸人性肺炎的机新发
息样呼吸，羊水或胎粪吸入。本组羊水吸人性肺炎６．％，致１４胎粪吸人性肺炎３．％，中有胎儿宫内窘迫或产时窒息史占４４其８．％。新生儿吸人性肺炎与羊水污染的程度密切相关Ｊ本１３，
・
９・８ Biblioteka 医型！生笠鲞筮塑
ａｏ堕蛳ｃｌｄｉａ．０１．Ｖｏ．８．．ＩｆａＭｅｉｎＭｒ２１１３Ｎｏ５ｃｅ
Ｃ１９升高考虑与肺结核有关。Ａ９
３３该患者人院初Ｃ２．Ａ１５及Ｃ９Ａ１９水平较高，经过抗结核治疗后患者自觉症状好转，体重增加，复查Ｃ２Ａ１５及Ｃ１９均明Ａ９显下降，病情好转。因此，笔者认为Ｃ１５及Ｃ１９可以做为Ａ２Ａ９结核患者疗效评价的相关指标。

老年人吸入性肺炎临床分析40例

的药物或广谱、高效的抗生素。待明确病原菌后，结合药敏试验给予
调整。为防止耐药，主张联合用药。跟据病情给予吸氧、平喘祛痰、
纠水电解质紊乱及酸碱失衡，给予能量合剂、氨基酸及白蛋白、血浆加强支持疗法。同时对基础疾病做相应治疗。经治疗，临床症明显改善，胸片示肺部炎症基本消失，复查痰培养阴性，痊愈３例，死亡６
［］赵家荣．腔镜胆囊切除术戳孔创口感染原因分析［】３腹Ｊ．云南医
药，０，（）５４．２１２１： — ６０２４
老年人吸入性肺炎临床分析４例０
陈怡梁其生叶伟健梁艳宁范鲁
【摘要】目的探讨老年人吸八性肺炎的临床特点、危险因素、治疗、预防策略。方法对肇庆市第三人民院收治的４０例老年吸入性肺炎患者的临床症状、实验室检查、危险因素、治疗方法等进行回顾分析。结果本研究显示，老年人吸入性肺炎呼吸道症状为临床表现占６％，５畏寒发热２％，乏力、０以纳差、神萎靡为首发症状占３％。危险因素：咽困难与咳嗽反射减弱占２％，精０吞５长期鼻饲占７％，０药物影响占５％。病原菌以革兰阴性茵为主，抗感染治疗有效。结论老年人吸入性肺炎临床表现不典型，有一些危险因素，要积极预防，尽早控制感染。
６％，畏寒发热２％，以乏力、纳差、精神萎靡为首发症状占３％。５００

老年吸入性肺炎38例临床分析

３例吸人性肺炎患者均给予吸氧、化痰及治疗基础疾病，跟８据痰培养及药敏结果（见表１选用敏感抗生素如头孢哌酮舒巴坦、）
左旋氧氟沙星、克林霉素、甲硝唑等，并使用二种抗生素联合抗感染
治疗。
表１致病菌对常用药物敏感结果（）％
中国医药指南２００９年４月第７卷第８期ＧｉｆｈｎＭｅｉｉ，ｒｌ２０Ｖｏ．Ｎｏ８ｕｄｏＣｉａｄｃｎｅＡｐｉ０９，１７，．ｅ
—
６１
—
老年吸入性肺炎３例临床分析８
黄晓玮吴秀清叶宏京【要】目的探讨老年吸入性肺炎病因及临床特点。方法回顾性分析我院２０年１，至２０年１１间诊断为老年吸入性肺炎；例摘０８Ｅｌ０９月年５８
１１３基础疾病．．
３例患者中仅表现为两肺纹理增多、增粗、紊乱２８０例（占
５６％）２．３，新发或进展性片状模糊影单侧１５例（３．７）占９４％，其中右肺中、叶１例（２．２）左肺下叶５（１．６）下０占６３％，例占３１％，双侧３（７８％）例占．９。１２３痰培养．．３例患者均作痰培养＋药敏，养结果无致病菌生长者２占８培例（
３例患者中脑血管意外２例（７．５，慢性阻塞性肺病ｌ８７占１Ｏ％）１例（８９％）合并２占２．５，种及２以上基础疾病３例（７．５）种０占８９％，其中冠心病１例（００％）高血压２例（５．９）糖尿病９占５．０，２占７８％，ｌ例（４７％）期肿瘤５（１．６）７占４．４。晚例占３１％。反复发生肺部感染２５

吸入性肺炎的临床治疗观察效果分析

．
ｌ２株，金黄色葡萄球菌９株，粪肠球菌７株，嗜麦芽窄食单胞菌３株，其中混合２种以上细菌感染者２６例。治疗组细菌清除率为８４．００％，对照组细菌清除率为６４．５８％，两者比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２（略）；两组患者均未出现部分清除、替换和再感染等。２．３不良反应治疗组有３例出现胃肠道反应，１例出现皮肤瘙痒，不良反应发生率为６．６７％；对照组ｌ３例出现胃肠道症状，不良反应发生率为２１．６７％；两者比较差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。
可广泛应用于吸八性肺炎的治疗。
关键词：盐酸莫西沙星；头孢他啶；克林霉素；吸入性肺炎
【中图分类号】Ｒ５６３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ８６０２（２０１５）０１ — ０１６０ — ０１
吸人性肺炎是指吸人食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性或合并细菌性炎症。吸人性肺炎可发生于任何年龄，临床上吸人胃
内容物引起的吸人性肺炎较多见。吸人胃内容物后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。现将我院２０１２年１月一２０１３年７月治疗的１２０例吸人性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。１资料与方法１１一般资料人选患者１２０例，年龄２１～１０３岁，平均年龄７５．８岁，随机分为治疗组（６０例）和对照组（６０例），均符合获得性肺炎诊断标准。治疗组男３８例，女２２例，平均年龄（７５．８ ±１１．６１岁；对照组男３５例，女２５例，平均年龄（７５．８ ±１０．９）岁。两组的年龄与性别分布差异无统计学意义ｆＰ＞０．０５）。两组患者的身高、体重、既往病史、吸烟及饮酒史、症状体征的严重程度、一般生命体征（体温、呼吸频率、心率、廊压）、胸部ｘ线或胸部ＣＴ结果、致病菌分布及药敏试验结果等比较均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５１，具有可比性。１．２治疗方法治疗组用盐酸莫西沙星注射液（拜复乐，德国拜耳公司生产，规格０．４ｇ，２５０ｍ１），０．４ｇ静脉滴注，１次，ｄ，疗程１４ｄ；对照组用头孢他啶（复达欣，葛兰素史克公司生产，规格１，２．０ｇ溶于生理盐水１００ｍｌ中静脉滴注，２次，ｄ，克林霉素磷酸酯（福德，珠海亿邦制药有限公司生产，规格０．６，０．６ｇ溶于生理盐水１００ｍｌ中静脉滴注，２次，ｄ，疗程１４ｄ。两组患者均给予氧疗、电子纤维支气管镜治疗。１．３观察指标治疗期间观察记录患者生命体征、症状改善情况和不良反应发生情况，治疗前后检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血气分析、细菌学、心电图、胸部ｘ线。１．４疗效评价标准痊愈：症状、体征、实验室检查完全恢复正常，病原菌清除；显效：病情明显好转，但症状、体征、实验室检查及细菌清除４项中有ｌ项未恢复正常；进步：病情好转，上述４项中有１项恢复正常；无效：用药后７２ｈ病情未改善或加重。痊愈率＋显效率＝有效率。１．５统计学处理应用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行统计分析，计数资料用字２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果２．１Ｉ临床疗效对患者进行１４ｄ的治疗，结束后对患者进行评价，治疗组患者临床有效率为９１．６７％，对照组为７１．６７％，两者较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１（略）。２．２细菌学评价１２０例患者中，分离细菌９８株，其中大肠埃希菌２Ｏ株，铜绿假单胞菌１９株，肺炎链球菌１６株，鲍曼不动杆菌ｌ２株，肺炎克雷伯杆菌

吸入性肺炎的鉴别诊断

吸入性肺炎的鉴别诊断
一、引言
吸入性肺炎是一种由呼吸道吸入的细菌、病毒或真菌引起的肺部感染疾病。

鉴别诊断吸入性肺炎是非常关键的，因为不同类型的肺炎可能需要不同的治疗方案。

本文将讨论吸入性肺炎的鉴别诊断方法。

二、病因
1.细菌感染：如肺炎球菌、卡他菌等
2.病毒感染：如流感病毒、呼吸道合胞病毒等
3.真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等
三、临床表现
1.发热
2.咳嗽
3.呼吸困难
4.胸痛
5.咳痰
四、鉴别诊断
1.病史询问：了解患者是否有吸入有害物质的历史，如沉积在肺部的化
学药物、毒素等。

2.肺部听诊：听诊时可发现呼吸音减弱或湿啰音。

3.影像学检查：X线、CT等影像学检查可显示肺部病变范围和性质。

4.痰培养：对患者痰样进行培养，确定病原体。

五、治疗
1.抗生素治疗：根据病原体的不同选择合适的抗生素。

2.对症治疗：如退烧、止咳、化痰等。

3.加强营养：保证患者充足的营养摄入，增强抵抗力。

六、预防措施
1.避免吸入有害物质：如灰尘、化学药品等。

2.注重个人卫生：勤洗手、保持室内空气清新等。

3.注射疫苗：接种相应的肺炎球菌疫苗等。

七、结语
吸入性肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，及时正确的鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

通过充分了解病因、临床表现和治疗方法，可以更好地应对吸入性肺炎的挑战。

以上就是关于吸入性肺炎的鉴别诊断的相关内容，希望对您有所帮助。

重症吸入性肺炎采用进口亚胺培南／西司他丁钠治疗的临床效果分析

重症吸入性肺炎采用进口亚胺培南／西司他丁钠治疗的临床效果分析分析研究重症吸入性肺炎采用进口亚胺培南/西司他丁钠治疗的临床效果。

方法：抽选我院收治的50例重症吸入性肺炎患者，分别给予患者采用常规对症方法治疗以及进口亚胺培南/西司他丁钠治疗，比较两组患者的疗效、机械通气时间以及住院时间。

结果：观察组治疗有效率与参照组的治疗有效率相比差异显著，P＜0.05有统计学意义，观察组不良反应轻微，对症治疗后可明显改善。

结论：给予重症吸入性肺炎患者采用进口亚胺培南/西司他丁钠治疗，安全可靠，疗效确切，值得应用推广。

标签：重症吸入性肺炎进口亚胺培南西司他丁钠吸入性肺炎是因酸性物质吸入而发生的化学性肺炎，重症吸入性肺炎会导致患者出现呼吸窘迫综合征或呼吸衰竭，危及患者生命健康。

为研究有效治疗重症吸入肺炎方法，笔者选取我院收治的50例重症吸入性肺炎患者，给予患者采用进口亚胺培南/西司他丁钠治疗，效果显著，分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽选取我院于2012年1月1日到2013年1月1日收治的50例重症吸入性肺炎患者，均分为参照组与观察组，男36例，女14例，年龄为18-85岁，脑出血14例，糖尿病酮症酸中毒8例，消化道出血6例，慢性阻塞性肺疾病22例。

比较两组患者的一般临床资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05），可分析研究。

1.2 选取标准入选标准：所选取的患者均符合重症肺炎常规诊断标准，患者家属均获得知情同意。

排除标准：治疗前常规胸片检查显示有肺部感染；治疗前48h内接受过其他抗菌药物治疗，且治疗有效；存在明显肝功能异常；预计住重症监护病房时间小于7天。

1.3 方法给予参照组患者采用常规方法治疗，包括给予患者常规的抗感染、吸氧、吸痰以及一般支持对症治疗。

给予观察组患者在参照组治疗基础上采用进口亚胺培南/西司他丁钠治疗，给予患者静脉滴注1g/次，间隔8h 1次，连续对患者进行7-14天治疗。

1.4 观察指标以及疗效判定观察两组患者的咳嗽、喘憋、喘鸣音以及湿啰音消失情况。

新生儿吸入性肺炎的临床治疗分析

９月上第２卷第ｌ期７
Ｓｐｅｅ２０Ｖｏ．Ｎｏ１ｅｔｍｂｒ０１１２．７
１２・６
Ｊｕ１ｆｉａＴｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅｌｆｒｔｎｏｍａｎｍｄｔｎｌｎｓｄｃｎｎ）ｉｏＣｈｉＣｈｉｍａｏ
及病原学分析Ⅱ．巾国新生儿科杂志，０，：６２７】２８５２－９．０９
４，ｍ每晚１次顿服，共治疗２ｄ１。１观察指标每日观察患儿咳嗽和喘弊的轻重、．３肺部哮鸣音变化及平均治疗天数，停药后随访２月至１个年。
１疗效判断疗效标准参照１９．４９４年的《中医病证诊断疗效标准》制定【】２，并结合临床症状、体征判断疗效。显效：治疗３ｄ后，喘憋、咳嗽消失，肺部罗音消失，精神、食欲正常。有效：治疗７，ｄ后喘憋、咳嗽明显减轻或基本消失，肺部罗音明显减轻，精神、食欲恢复。无效：治疗７，ｄ后症状、体
１资料与方法１一般资料该组患儿３，中男１，１．１Ｏ例其４例女６例。
征治疗前后无改善或加重。有效＝显效＋好转。１统计学处理采用ＳＳ１．．５ＰＳ０统计软件［。记数资料１３】采用均数 ± 标准差表示，应用ｘ检验，差异有统计学意
细湿哕音为特征。胸部ｘ线示：肺点片状阴影且纹理增强，或有不同程度阻塞性肺气肿。１方法采用下呼吸道分泌物培养及药敏试验。．２患儿上呼吸机后如患儿出现痰鸣，呼吸道的分泌物逐渐增多，经气管导管，在相对严格的无菌操作下，取下呼吸道分泌物大概在０，．５ｍＬ放入无菌试管内，密封后送人实验室检验，放人３ ℃恒温箱内，７待有细菌生长后采用法国生物梅里埃公司全自动生物分析仪一ＶＴＫ２进行细菌培养和药物敏ＩＥ３感试验。在确诊为吸人性肺炎时采用如下治疗，包括给予吸氧、镇静、抗感染、改善肺部微循环及布地奈德悬液气动雾化吸入治疗，布地奈德悬液ｌｌ．ｍｍ（５加入生理盐水２ｌ０ｍ雾化＋面罩吸入，每次ｌ５ｎ２，，０—１，次ｄ对病情严重的酌情使ｍｉ用抗生素。在此基础上，口服孟鲁司特（默沙东有限公司），

脑卒中并发吸入性肺炎的临床分析

结果
院住院诊断明确的脑卒中并发吸人性肺炎患者共
８６例。其中，男５６例、女３０例；年龄４６￣８０岁。脑
梗死５３例，脑出血２１例，蛛网膜下腔出血１２例。
所有患者均符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准，并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。同时符合吸入性肺炎诊断标准［２］，即发病前有明确误吸史，Ｘ线胸片检查发现新肺浸润性阴影，同时出现下列表现两项或两项以上者： ①发热（体温在３８．３ ℃以上），或较前升高１ ℃以上； ② 咳脓痰或痰量明显增多； ③肺部出现新的湿性Ｉ罗音； ④ ＷＢＣ计数＜４ ×１Ｏ。／Ｌ或
分病例可伴寒战；呼吸困难５８例；咯血１３例；肺部
可闻及干、湿性Ｉ罗音５３例。３．肺ＣＴ表现所有患者行肺部ＣＴ检查，均发
右江医学２０１３年第４１卷第４期Ｙｏ＠ａｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３，Ｖｏ１．４１Ｎｏ．４
・５７９・
一
脑卒中并发吸人性肺炎的临床分析
韦任起
（广西南宁茅桥中心医院，广西南宁５３００２３）
中图分类号：Ｒ５６３．１
文献标识码：Ｂ
吸人性肺炎是指吸入呕吐的胃内容物及液体引起的化学性肺炎，是急性脑卒中最常见的并发症，是引起患者病情加重和死亡的重要原因之一 ¨ １］。因于预防其发生和改善脑卒中患者的预后至关重要。

病例分享疑似吸入性肺炎例及治疗分析

病例分享疑似吸入性肺炎例及治疗分析病例分享：疑似吸入性肺炎例及治疗分析在临床工作中，吸入性肺炎是一种较为常见但又具有一定复杂性的疾病。

今天，我将为大家分享一个疑似吸入性肺炎的病例，并对其治疗过程进行详细的分析，希望能为大家在今后的医疗实践中提供一些参考和借鉴。

患者是一位 70 岁的老年男性，因“突发咳嗽、咳痰伴发热 3 天”入院。

患者既往有脑梗死病史，遗留右侧肢体活动不利，长期卧床，生活不能自理。

3 天前，患者在进食时突然出现呛咳，随后出现咳嗽、咳痰，痰液为黄色脓性，量较多，同时伴有发热，体温最高达 385℃。

家属自行给予退烧药（具体不详）治疗，效果不佳，遂来我院就诊。

入院后，我们对患者进行了详细的体格检查。

患者神志清楚，但精神状态较差，呼吸急促，体温 382℃，脉搏 110 次/分，血压130/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。

心率 110 次/分，律齐，未闻及杂音。

腹部检查未见明显异常。

右侧肢体肌力 2 级，肌张力减低。

为了明确诊断，我们给患者完善了相关的辅助检查。

血常规示白细胞计数 15×10⁹/L，中性粒细胞比例 85%，C 反应蛋白 100mg/L。

胸部X 线片显示双肺纹理增多、紊乱，双下肺可见斑片状阴影。

痰培养结果尚未回报。

根据患者的病史、症状、体征及辅助检查，我们高度怀疑患者为吸入性肺炎。

吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。

常见于吞咽功能障碍、意识障碍、胃食管反流等患者。

该患者由于长期卧床，吞咽功能减退，在进食时发生呛咳，导致食物残渣误吸入肺部，从而引发了肺炎。

在治疗方面，我们采取了综合性的治疗措施。

首先，患者卧床休息，给予吸氧，以改善呼吸困难的症状。

其次，我们选用了广谱抗生素进行抗感染治疗。

考虑到患者病情较重，我们先给予了头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星静脉滴注，待痰培养结果回报后再根据药敏试验调整抗生素。

脑卒中并发吸入性肺炎22例原因分析及护理

治疗护理工作，致使机体抵抗力下降，引起口腔感染、液误痰
吸，终导致吸人性肺炎。因此，士除了熟练掌握训练技最护巧外，必要调整患者心态，患者更多的耐心与关心、贴有给体
要与患者说话，尽量不要分散其注意力咳。防
５讨论
脑卒中患者因假性球麻痹易误吸入口咽部分泌物及食物而导致吸人性肺炎。同时，老年人因各器官功能明显减退，小
气道萎缩，液分泌增加，嗽反射减弱，液排出受阻，感粘咳痰使染易向周围扩散，预后差。采用上述系列管理对略，方故一面破坏了口腔内厌氧菌的生存环境，大大减少了继续误吸并
齐鲁护理杂志２００８年第１第２４卷３期
脑卒中并发吸人性肺炎２２例原因分析及护理
王岩（州市人民医院山东德州２３１）德５０４
２０年１～０８月６月，我们收治２２例脑卒中并发吸人性肺
炎患者，过分析病因并施以积极有效的预防和护理对策，通效果满意。现报告如下。
２结果
４４鼻饲护理 ①鼻饲前应先抽吸胃管，胃内容物方可注．有
管，鼻饲量每次为２０ｌ３～１次。鼻饲后要抬高床头３。０ｍ，４／１Ｏ～４。防止胃食管反流；Ｏ， ②注意观察患者有无腹部膨隆，主诉有无腹胀、腹痛，于腹部膨隆者要测量其腹围并记录，对必要时

高龄老人吸入性肺炎68例临床分析

［］ＳｕｚＫｓｒ，ｌｉｓｕｅａ．Ａｔｒｓｏｉｍａａｅｅｔ３ｔｔＧ，ｕｔＫｅｔｋＦ，ｔ１ｒｏｅｐｃｎｇｍｎｅＭＳｎｈ
ｏｓｐｉａｔｒｔ：ｔｇｓｏｉｆｃｉｎｎｒｓｌ．ＫｎｅｕｇｆｅｔｃｒｈｉｓｓａｅｆｎｅｔｏａｄｅｕｔｉｓｅＳｒＳｏａｍｔｒｓ２０８：７ — ７．ｐｔｓＴｒｕＡｒｏｃ，０８，２０２４ｈ
－
３２９・
患。有正常的吞咽和咳嗽功能是气道的保护机制，一旦受到损害，饮水或进食的过程中就会有含有寄生菌的１在５咽部分泌物或胃内容物通过声门进入气道，进而感染形成肺炎＿。２我＿国８０岁以上高龄老人正以超过老年人增速５％左右的速度．４增长．院治疗的老年人也越来越多，住而误吸是造成肺部感染的主要原因＿ ② 口咽部细菌寄植：３ｊ。老年人自身防御机制下降，口腔黏膜和牙齿卫生状况较差，促进了口咽部细菌的寄植。本组患者中９％（２６）口腔卫生不良和口腔疾病。１６／８有因为８％（０６）８６／８高龄患者丧失生活自理能力，加上护理人员知识的匮乏，口咽部寄植菌成为吸人性肺炎的病原体。主要包括金黄色葡萄球菌、革兰阴性需氧杆菌（如肺炎克雷伯菌和大肠杆菌等）而非传统观点认为的厌氧菌Ⅲ。胃食管反流：， ③ 老年人由于各种疾病或者用药导致食管括约肌张力下降．易患吸人性肺炎。可以导致食管括约肌张力下降的药物有茶碱、钙通道阻滞剂、硝酸酯类、苯二氮卓类和非类固醇类抗炎药（ＳＩｓ。膈疝、ＮＡＤ）饮酒、肥胖、高脂饮食及留置鼻胃管均可加重反流一卜食管括约肌的张力随着增龄、食管蠕动能力减弱，对反流物清除功能下降．均为吸人性肺炎的易患因素。④ 免疫力下降及肺功能的改变：也是老年患者发生吸入性肺炎的易患因素。随年龄增加，免疫功能进行性下降，伴有吞咽困难的患者常有营养不良，而营养对免疫系统有复杂的效应。

老年人骨折并发重症吸入性肺炎的临床分析

医学信息
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３０・５４
Ｎ．２００ｏ１２１
ＭＤＣＬＩＯＭＴＮＥＩＡＦＲＡＩＮＯ
临床医学
Ｃｒｉｌ２０９１１ａｄｏ，０３，２：４９—１２．４３心脑血管病杂志，０７ｌ５：２— ３２０，（）５５．［］ＫａｎＡＭｎｒａＪ＂ｔＲｅａＴｅｎｔｒｉｏｙｆｔａｆｒｌ－［］胡大一，３ｒＤ，ａｆｄ，ａｅＢ，ｔ．ｈａａｈｓｒｏｒｌｂｉａｈｅＦ１ｕｌｔａｉｌ５ｉ孙艺红，自强，中国人非瓣膜性心房颤动脑卒中危险因周等．ｔｎ：ｎｉｅｃ，ｓａｔｒａｄｐｏｎｓｓｉｅＭａｉｂｏｌｗ—Ｕｔｄｉｉｃｄｎｅｒｋｆｃｏ，ｎｒｇｏｉｔｎｔａＦｌｏｉｎｈｏｏｐＳｕｙ素的病例对照研究［］Ｊ．中华内科杂志，０３４：５６．２０，２１７—１１【Ａｅ，９５９：７ — ８．Ｊ．ｍＪＭｄ１９，８４６４４１［］ＭｓｎＬＧｎｍｃｅｉｎａｄｔｌｂｌｔｎＪ．Ａｏａｉ，６ｅｍｉ．ｅｏｉｍｄｉｒｆｒｌｉ［］ＪｍＣｉｒｏｔｃｅｎａｉｉｉａｏａｌｄｌＣ２０４２９０３，１：１３—２９．１６［］ＦｂｒＪＳａｉ，ａｓｌＮｅａＳｘｐｃｉｉｒｓｉｔ４ｒｅ，ｃｒｇＨＧｄｏ，ｔ１ｅ —ｓｉｃａｅｉｇｈｌｎｂｌ．ｅｆｎｅｅｎｈｃｐｖｅｃａｆｒａｏ（１ｏｎａｎＣｙｅｔｔｙ［］Ａｒａｎｅｌｂｌｔｎ，ｅｐｈｇｉａｕ）Ｊ．ＭＪｅｌｉｉＩＣｅｅｔＨｒＳｄｉｌｌ

40例吸入性肺炎临床分析

时发现及诊断，积极有效的抢救治疗非常重要。
【关键词】治疗；吸人性肺炎；临床特点
由呼吸道吸入食物或其他物质引起的肺部炎症性疾病称低氧血症，可能出现ＡＲＤＳ症状等。吸入性肺炎分显性吸入为吸人性肺炎。本病好发于婴幼儿、全身麻醉后及昏迷的患与隐性吸入。有显性吸人史者诊断并不困难，但显性吸入只者。如新生儿吸入羊水，有害气体吸入等均可导致吸入性肺占吸入的１０％，绝大多数为非显性吸入。临床工作中应当仔炎。当吸入量逐渐增多，时间逐渐延长时，症状也逐渐出现…。细观察，如有食物或唾液从口腔流出、食物在口腔滞留时间过长、咀嚼时间过长、咽下延迟、吞咽中发生咳嗽及窒息、呼吸道梗阻的解除，吸出误人的胃内物，并给予高浓度氧气，
呼气末正压（ＰＥＥＰ）调整和采用小潮气量通气，如果尽早进行
抗生素类进行治疗，如‘ Ｂ一内酰胺酶抑制剂、克林霉素和碳
青霉烯类。为了加强抗厌氧菌的感染，则加用替硝唑、甲硝唑、奥硝唑或左旋奥硝唑等。如果吸人较多量内容物，或者发生大叶肺不张现象，需要经纤维支气管镜进行支气管吸引。如果是高龄老人或病情危重的患者Ｊ，则在气管插管和机械
中国现代药物应用２０１３年ｌ１月第７卷第２２期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｎｏｖ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２２
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３５・
４０例吸入性肺炎临床分析

吸入性肺炎的表现及诊断

2.4急性呼吸窘迫综合征是由于严重感染、创伤、休克等肺内外袭击而出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。临床特点为急性起病，呼吸频速、窘迫，进行性低氧血症，可持续数周，单纯氧疗无法纠正低氧血症；影像学检查显示双肺弥漫性浸润影。
3讨论
以上各种检查方法及表现诊断都或多或少有助于临床及科研对吸入肺炎的诊断。但对于高龄重症肺炎患者，一些实验方法难以实行，主要非临床观察来判断是否有隐性吸入。例如，有无泌涎困难，食物及唾液自口腔流出，食物在口腔滞留、咀嚼时间过长，一口食物要分多次咽下，咽下延迟，吞咽前、中、后发生咳嗽、窒息，餐后口腔残留食物，吞咽时喉结上提减弱或消失，咽下后打嗝，吞咽时头颈的姿势异常，咽下疼痛，口咽感觉迟钝等。我们认为，如能仔细观察临床表现，结合患者的各种有关基础病(如脑血管病及各种原因所致的意识障碍等)，虽不能做有关检查，仍可大大提高隐性吸入所致的吸入性肺炎的诊断水平。
[4]朱元珏,陈文彬.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2002.1195-1196.
[5]康健.老年吸入性肺炎的易患因素[J].中国实用内科杂志,1998.18(10):582.
1.3辅助检查①实验室检查：呈非特异性，较早出现白细胞计数中度增高伴核左移，动脉血气显示低氧血症。当患者已吸入纯氧数分钟后，其动脉血氧张力并未升至预计水平，这表明肺内血液分流增多。动脉血PCO2可能略有升高、正常或轻度下降。②胸部X线检查：变化较大，不具有特异性，通常于吸入1～2小时后即能见到两肺散在边缘模糊的不规则片状阴影。肺内病变分布与吸收时体位有关，常见于中下肺野，以右肺多见。发生肺水肿，则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散，以两肺中内带为明显；这与心源性急性肺水肿的X线表现相似，但心脏大小和外形正常，无肺静脉高压征象。③支气管镜检查：在气管或支气管中看到食物颗粒和其他胃内容物，则具有诊断价值。

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２结果 2. 1 一般资料 20 例吸入性肺炎患儿进入分析，男 14 例，女 6 例。年龄 2 个月至 13. 2 岁，2 月龄至 1 岁 10 例， ~ 4 岁 7 例。入院时肺炎病程 2 d 至 10 年，其中病程 ﹤ 10 d 6 例。 2. 2 临床表现见表 1。 2. 2. 1 症状 20 例均有咳嗽，均不严重；4 例伴喘息。12 例伴发热（高热 2 例，中低热 10 例），发生吸入后出现发热的时间为 5 d 至 1 个月；12 例有呼吸困难。15 例病程中有消化道症状（呕吐、呛奶、胃部不适、进食差、咽部不适、咀嚼样动作等）；另 5 例未发现消化道症状，其中 2 例伴惊厥，误服缝纫机油和头油各 1 例（洗胃后出现肺部病变），重症细菌性肺炎患儿 1 例。 2. 2. 2 体征 10 例体型消瘦或营养不良（病程均 ﹥ 1 个月），1 例肾病综合征长期应用激素引起的肥胖。16 例有痰鸣音，其中 4 例伴散在痰喘鸣音。 2. 3 基础疾病脑发育落后 2 例，惊厥 2 例（发作时均丧
中国循证儿科杂志２０１４年８月第９卷第４期
·３０３·
·论著·
DOI：１０. ３９６９ / j. issn. １６７３-５５０１. ２０１４. ０１４０１３
吸入性肺炎２０例临床分析
刘金荣1 段晓岷2 董方3 徐慧1 李惠民1 赵顺英1
摘要目的报道吸入性肺炎的临床表现、诊断和治疗要点。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院 2012 年 2 月至 2013 年 3 月收治的吸入性肺炎病例的临床资料，进行描述性分析。结果 20 例吸入性肺炎患儿，男 14 例，女 6 例，年龄 2 月龄至 13. 2 岁。7 例有脑发育不良、惊厥、腰椎骨折卧床、进行性脊髓肌肉萎缩症或肉碱缺乏症等基础疾病。20 例均有轻微咳嗽，呼吸困难 12 例，发热 12 例，消化道症状 15 例。体型消瘦或营养不良 10 例。外周血 WBC 及 CRP 轻度升高 4 例。痰或（和）支气管肺泡灌洗液细菌培养为肺炎克雷伯杆菌 4 例；真菌培养白色念珠菌 1 例。肺 CT 提示双肺背侧胸膜下病变为主 12 例，肺部间质病变为主 8 例，肺实质病变为主 11 例。9 / 10 例行 24 h 食道 pH 值监测提示病理性酸反流，GER。11 例行消化道彩超检查示肠系膜上动脉压迫综合征 2 例，胃食管反流（ GER）2 例，3 例表现为胃扭转和（或）食道裂孔疝。7 例消化道造影示肠系膜上动脉压迫综合征、GER 和水平横胃各 1 例；经口咽直接吸入造影剂入主气管 3 例，胃扭转 2 例。19 例应用抗生素治疗，4 例加用糖皮质激素治疗。抗 GER 治疗的患儿（尤其是急性吸入性肺炎）大部分预后较好，病程 ﹥ 1 个月、肺 CT 提示病变机化的患儿肺部病变吸收不理想；经口咽吸入的有神经系统疾病的患儿预后差。结论吸入性肺炎主要见于婴幼儿，常有消化道畸形。病程长及有神经系统病变经口咽吸入的患儿预后差。
关键词吸入性肺炎；胃食管反流病；肺部病变；儿童
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ２０ｃａｓｅｓｗｉｔｈａｓｐｉｒａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉａ
LIU Jin-rong1 ，DUAN Xiao-min2 ，DONG Fang3 ，XU Hui1 ，LI Hui-min1 ，ZHAO Shun-ying（1 1 Respiratory Ward 2，2 Department of Radiology，3 Department of Bacteriology；Beijing Children′s Hospital affiliated to Capital Medical University，Beijing 100045，China）ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ZHAO Shun-ying，E-mail：zhaoshunying2001@ 163. com
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Aspieation pnrumonia； Gasteorsophagral erflux disrasr； Lung disrasr； Childern
基金项目国家科技支撑计划：儿童常见疾病先进诊疗及适宜技术研发和示范（2012BAI03B02）作者单位首都医科大学附属北京儿童医院 1 呼吸二科，2 影像中心，3 细菌室北京，100045 通讯作者赵顺英，E-mail：zhaoshunying2001@ 163. com
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ＣｈｉｎＪＥｖ４，Ｖｏｌ９，Ｎｏ４
吸入性肺炎（ Aspieation pnrumonia）是指食物、口咽部分泌物、胃内容物，或刺激性液体、咽部寄殖菌等吸入至喉部和下呼吸道，或溺水及其他外源性异物等吸入引起的多种肺部综合征［1］。目前，国内对于儿童吸入性肺炎的病因和预后的报道不多，尤其缺乏大宗病例的预后分析。本文回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院（我院）收治吸入性肺炎患儿的临床特征、治疗和预后情况，以期为临床诊治提供参考。
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ To persrnt thr clinical chaeactreistics，diagnosis and teratmrnt of childern with aspieation pnrumonia. Ｍｅｔｈｏｄｓ Clinical manifrstations，eadiological findings，teratmrnt and peognosis of prdiateic prtirnts with aspieation pnrumonia who had brrn hospitalizrd in Brijing Childern′s Hospital feom 2012 to 2013 wrer erteosprctivrly analyzrd. Ｒｅｓｕｌｔｓ Twrnty patirnts with aspieation pnrumonia wrer rneollrd into thr study，including 14 boys and 6 giels，agrd feom 2 months to 13-yrae-3-month（s 17 casrs feom 2 months to 3-yrae-3-months and 3 casrs feom 10-yrae-1-month to 13-yrae-3-months）. Maldrvrlopmrnt in beain， convulsion，long-trem krrping thr brd brcausr of feactuer of lumbae vretrbear，musculae dysteophy oe caentinr drficirncy wrer found in 7 casrs. Mild cough was found in rvrey patirnt，dyspnra in 12 casrs，frvre in 12 casrs and digrstivr teact symptom in 15 casrs. Ematiation oe malnuteition was found in 10 casrs. Whitr blood crll（ WBC）count and CRP wrer rlrvatrd mildly in foue childern. Rrspieatoey srcertion cultuer in 4 casrs was positivr with klebsiella pneumoniae，1 casr with Escherichia coli and 1 casr with Candida albicans. Lung CT ervralrd bilatreal and postreioe srgmrnt lrsions in 12 casrs，intrestitial disrasr in 8 casr（s geound glass shadows in 3 casrs），consolidation in 12 casrs. 24-houe pH monitoeing of rsophagus was positivr with GER in 9 of 10 casrs. Digrstivr teact ulteasound ervralrd supreioe mrsrntreic aetrey comperssion syndeomr in 2 casrs，GER in 2 casrs，stomach volvulus and hiatal hrenia in 3 casrs. Opacification of digrstivr teact ervralrd supreioe mrsrntreic aetrey comperssion syndeomr，GER and hoeizontal stomach in 1 casr ersprctivrly，conteast mrdia rntre teachra theough oeophaeynx in 3 casrs and gasteic volvulus in 2 casrs ersprctivrly. Ninrtrrn patirnts wrer teratrd with antibiotics and 4 patirnts wrer teratrd with hoemonr. All of thr patirnts with GER ercrivrd antierflux agrnts. Thr peognosis of GER was erlativrly goo（d rsprcially acutr aspieation pnrumonia），but was bad in thr patirnts who had disrasr moer than 1 month and lung CT showing oeganization and in thr patirnts who had nrevous systrm disrasrs. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Thr incidrncr of aspieation pnrumonia in infants was highre and many patirnts had nrevous systrm disrasr oe abnoemalitirs in digrstivr teact. Most of patirnts had digrstivr teact symptom，mild cough and dyspnra. Thr peognosis of GER was erlativrly good， but was bad in thr long couesr disrasrs and in thr patirnts who had nrevous systrm disrasrs.