一氧化碳中毒病人的护理ppt课件

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临床表现
（4）迟发性脑病：
临床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，经历一段 假愈期（2-60天）可出现迟发性脑病症状。如： 精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。
多在急性中毒后1-2周内发生。
昏迷时间超过48小时者，迟发型脑病发生率较高。
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辅助检查
1.血液HbCo测定：
轻度中毒：10%-- 20% 中度中毒：30%-- 40% 重度中毒：50%以上
（3）促进脑细胞功能恢复。
（4）急性Co中毒病人苏醒后，应该观 察2周，以防止迟发型脑病和心脏后遗症 的发生。
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护理措施
（1）病情观察： 定时测量生命体征，观察神志变化 有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现 了解COHb浓度
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护理措施
（2）迅速给病人高浓度大于60%以上， 高流量8-10L/分, 有条件病人及早 采用高压氧仓治疗。
第2节 一氧化碳中毒病人的护理
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全世界每年死于一氧化碳中 毒的人数超过250万人
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概述
○ 一氧化碳（CO)，俗称煤气，无色、无味、 无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳 含量超过0.01%，即有急性中毒危险。
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概述
急性一氧化碳中毒： 又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过 量一氧化碳而导致全身组织缺氧，ห้องสมุดไป่ตู้终发生 脑水肿和中毒性脑病而危及生命。
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病因
1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等 2 生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，
通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞， 逸出的一氧化碳含量可达30%
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病 因：中毒机制
Co + Hb = CoHb 不易解离，结合力比氧与 Hb结合力大200倍。无携氧能力，引起组织 和细胞缺氧。
Co中毒时，脑，心对缺氧最敏感,脑最
皮肤多汗、面色潮红，口唇呈樱桃红 色。
如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后 清醒。一般无明显并发症。
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临床表现
（3）重度中毒：
血液中CoHb浓度 >50 %
病人深昏迷、抽搐、呼吸困难，呼吸浅而
快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便 失禁、血压下降。 可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。
2.脑电图检查：
可见缺氧性脑病波形。
根据接触史、明确的急性Co中毒症状和体征 及HbCo试验阳性结果即可做出诊断。
HbCo测定是对确诊有价值的指标。
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治疗原则
1.立即脱离现场 是首要的措施。 立即将病人转移到空气新鲜处，
松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。
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治疗原则
2.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效
E.肺水肿
2.CO中毒是时最先受损的脏器是
A.肺 B.肝 C.脑 D.心 E.肾
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考点练习
3.患者，女性，50岁。冬天在家用煤炉烤火后出 现浅昏迷症状、心率130次/分、皮肤多汗、面色 潮红，急诊120送至医院。初步考虑为中毒煤气中 毒。其典型体征是 A.意识模糊 B.口唇樱桃红色 C.瞳孔散大 D.四肢无力 D.呼吸衰竭
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考点练习
4.患者，男性，50岁，因煤气中毒6h后入院，深 昏迷，休克，尿少，血COHb60%，血压： 80/50mmHg。诊断为急性一氧化碳中毒。该患者的 中毒类型为
A.轻度中毒
B.中毒中毒 C.重度中毒
D.慢性中毒
E.极重度中毒
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考点练习
5.患者，女性，60岁。冬天生煤火取暖，晨起感到 头痛、头晕、视物不清而摔倒，被他人发现后送至 医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的 治疗原则是
C.4~6/L
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考点练习
7.CO中毒患者首要的处理措施是 A.将病人转移到空气想新鲜处 B.高流量吸氧 C.控制高热 D.防治脑水肿 E.促进脑细胞功能恢复
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考点练习
8.关于CO中毒患者的护理措施，错误的是 A.观察患者有无头痛、呕吐等象征 B.高浓度、高流量给氧 C.高热惊厥者给予地西泮 D.平卧时偏向一侧 E.病人清醒后即可恢复活动
A.纠正缺氧 B.注意保暖 D.静脉输液 E.降颅内压
C.保持呼吸道通畅
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考点练习
6.患者，男性，50岁，因CO中毒一天后入院，患 者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、 面色潮红、口唇呈樱桃红色。护士给患者吸氧， 氧流量应为
A.1~2/L分 D.9~8L/分
B.2~4/L分 E.8~10/L分
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考点练习
9.患者，女性，58岁，因CO中毒一天后入院，患 者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、面 色潮红、口唇呈樱桃红色。其潜在的并发症是
A.昏迷
B.水电解质紊乱 C.肺水肿
D.迟发性昏迷 E.脑水肿
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参考答案
1.D 2.C 3.B 4.C 5.A 6.E 7.A 8.E 9.D
先受损。
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临床表现
空气中CO浓度越高、接触时间越 长、血液中HbCO浓度越高，中毒 程度越重。
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临床表现
（1）轻度中毒：
血液中CoHb浓度10%-20% 病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、
恶心呕吐、心悸 此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气 ，症
状很快消失
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临床表现
（2）中度中毒：
血液中CoHb浓度30%-40% 除轻度中毒症状外，出现浅昏迷、脉搏加快，
的方法，最好的给氧方式是高压氧仓。
吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，流 量8-10L/分,严重中毒病人给予高 压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离，
促进一氧化碳排除。
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治疗原则
3.对症治疗：
（1）防治脑水肿：选用20%甘露醇及时脱水治疗。 （2）控制高热：采取物理降温，体表用冰袋、
头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。有频繁抽搐 者首选药物为地西泮。
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高压氧舱
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护理措施
（3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。 （4）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。 （5）用药护理：20%甘露醇静脉快速滴注。
（6）恢复期护理：清醒后仍要休息两周。
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考点练习
1.CO中毒的发病机制是
A.大脑受抑制
B.呼吸中枢受抑制
C.细胞中毒
D.血红蛋白不能携氧