高压氧舱治疗是急性一氧化碳中毒最有效的治疗方 法。高压氧治疗应早期应用,在急性一氧化碳中毒 发生脑细胞坏死之前使用有效,最好在中毒后4h进 行。
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3.防治并发症
❖ 保持呼吸道通畅,预防肺部感染。及时清除口腔及咽 部分泌物及呕吐物,防止吸入窒息,尤其在昏迷期间 的护理工作非常重要,必要时行气管切开。
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❖ 4 一般护理 ❖ 重度中毒昏迷并高热和抽搐者,应给予以头部降温为
主的冬眠疗法。高热者能影响脑功能,可采用物理降 温的方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持 在321左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难 时,可用冬眠药物;对烦躁、抽搐者应加强监护,可 静脉推注地西泮10-20mg镇静,以免耗氧过多加重病 情。降温和解痉的同时应注意保暖,防止自伤和坠伤。 昏迷患者经抢救苏醒后应绝对卧床休息,观察2周, 避免精神刺激。
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❖ 注意观察患者神经系统的表现及皮肤、肢体受压 部位损害情况,如有无急性痴呆性木僵、癫 痫、 失语、惊厥、肢体瘫痪等。
❖ 准确记录出入量,注意液体的选择与滴速,防治 脑水肿、肺水肿及水、电解质代谢紊乱等并发症 的发生。如应用脱水剂后注意膀胱的情况,昏迷 不能自行排尿者,给予留置导尿管观察尿量,便 于及时判断病情。
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(二)临床表现 急性一氧化碳中毒的症状与空气中一氧化碳、 血中浓度有密切关系。 1.按中毒程度可为三级
轻度 中毒
血液COHb浓度为10%-30%。头痛、头晕、乏力、心悸、 四肢无力、恶心、呕吐,甚至短暂性晕厥等。患者若 能及时脱离中毒环境,吸入新鲜空气或氧疗,症状很 快消失。
中度 中毒
血液COHb浓度为30%-50%。除上述症状外,可出现皮肤黏膜呈 櫻桃红色,呼吸困难、烦躁、谵妄、昏迷,对疼痛刺激可有 反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝,腱反射减弱,脉快、 多汗等。患者经积极治疗可以恢复正常,且无明显并发症。