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一氧化碳中毒的急救与护理 ppt课件

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一氧化碳中毒的急救护理PPT课件

一氧化碳中毒的急救护理PPT课件
2.思考患者现存在的主要问题？如何急救？ 要求：小组讨论，找关键词
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概述
一氧化碳是由含碳物质燃烧不完全时产生，它 是一种无色、无味、不溶于水的气体，且密度 低于空气的密度，对呼吸道无刺激的气体。
4
常见的发病原因
工业中毒：生产中常见于炼焦及冶炼工作，矿 井采掘或爆破可产大量一氧化碳，如果防护不 当，容易发生中毒。 日常生活中毒：家庭用煤，通风不良或意外事 故，也可发生一氧化碳中毒。
烦躁甚至昏迷。 COHb浓度30%-40%
重度中毒 --血压下降、四肢厥冷、呼吸不规则、脑 水肿、休克、心律失常、上消化道出血、急性肾衰 等。COHb浓度＞50%
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临床表现
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轻度中毒
救护措施
中度中毒
重度中毒
1、脱离中毒环境； 2、保持呼吸道通 畅； 3、吸氧或吸入新 鲜空气； 4、对症处理；
➢ 确切地点、事故原因、现场情况及严重程度、伤员人数及存在的 危险、已采取的救护措施等
➢ 姓名、性别、年龄、病情、既往病史、地址 ➢ 现场联系电话和联系人 ➢ 记录接听呼救电话的时间 询问发病原因 指挥 ➢ 脱离中毒环境 ➢ 摆放合适的体位11Fra bibliotek判断病情
再次评估发病原因，以助诊断。 判断病人是否真正脱离危险环境
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护理措施
病情观察 ➢ 生命体征的观察：重点是呼吸和体温 ➢ 瞳孔、出入量、液体滴速等的观察，防治脑水肿；
氧气吸入 ➢ 轻度中毒者给鼻导管或面罩低流量吸氧 ➢ 中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8-10L/min（时
间不超过24h，以免发生氧中毒）。 ➢ 重症病人及早采用高压氧舱治疗
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高压氧舱
7
中毒机制
一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响

一氧化碳中毒的急救专题 ppt课件

一氧化碳中毒的急救专题 ppt课件

COHb的半衰期变化见下表：
------------------------------------------------------Condition Pressure Time _____________________________________ Air 100%O2 1ATA 1ATA 5h20min 1h20min
一氧化碳
Carbon Monoxide,CO
CO 是无色、无嗅、无刺激性的气体。分子量 28.01 ，比空气轻，不溶于水，在空气中燃烧 呈蓝色火焰。一般情况下，CO中毒就是指煤气 中毒。 活体实验观察到CO本身就是一种细胞毒素。 新的研究发现，CO是一种神经递质，参与细胞 复杂的信号转导，行使极其重要的生理功能。
一氧化碳中毒的急救
The Emergency Treatment of Carbon Monoxide Poisoning
一氧化碳中毒 Carbon Monoxide Poisoning, CO-P
一氧化碳中毒是因吸入过多的CO引起的全 身性的中毒性疾病。血流丰富的大脑和心脏受 累最为明显，轻者恶心、呕吐，头昏、头痛； 重者二便失禁，昏迷，甚至死亡。许多患者还 经历一个继发性神经损害的过程，经常给病人 留下严重的后遗症。
CO中毒的临床特征 Clinical Features of CO-P
CO-P的症状和体征涉及身体的多数系统 且无特异性，临床表现与CO吸入剂量和吸 入时间长短有关，其症状和体征随COHb水 平而变化，见下表 CO-P的严重程度，COHb水平和临床特征
Severity COHb level
隐匿型 <5% 5%-10% 10-20%
肺水肿
有 36% 的 CO-P 病人有肺水肿，以前一般认为是缺 O2

CO中毒急救 ppt演示课件

CO中毒急救 ppt演示课件

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急性CO中毒急救与护理
• CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官
如脑和心最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、 扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗 尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发 脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而 造成脑血管循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产 物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水 肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死 以及广泛的脱髓鞘病变。
急性CO中毒急救与护理
• 全世界每年死于一氧
化碳中毒的人超过250 万人
• 一氧化碳中毒→ • 秋冬杀手
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急性CO中毒急救与护理
• 常见的中毒原因
•
• • • • 1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑
门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾气，都可逸 出大量的一氧化碳。 2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大 量一氧化碳产生。 3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。 4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱， 或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使 用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。 5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。
血浆HbCO水平为CO中毒提供了一个明确的诊断依据。 HbCO只有在中毒后立即测定才具有可靠的临床意义。 脱离中毒现场8小时以内尽早抽取静脉血 • 2、脑电图：CO中毒时常出现弥漫性低波幅慢波。 • 3、头部CT：可见脑部有病理性密度减低区，急性期显示 脑水肿改变，两周后可显现典型定位损伤影像（大脑皮层 下白质广泛脱髓鞘改变、基底核区苍白球梗死、软化灶）
恶心、呕吐、烦躁、步态不稳 轻度至中度意识障碍，如意识模糊、朦胧状态、 嗜睡、视物不清、感觉迟钝、谵妄、幻觉、抽搐， 但无昏迷 ,原有冠心病的患者出现心绞痛 离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后，症 状很快消失

一氧化碳中毒急救ppt课件

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案例二：公共场所一氧化碳中毒
01
事故经过
某酒店发生一氧化碳泄漏事故， 导致多人中毒。
03
急救措施
迅速将患者移至通风良好的室外 ，并给予吸氧、保暖等措施。调 查事故原因，及时修复泄漏处。
02
症状表现
酒店客人出现头痛、眩晕、恶心 、呕吐、心悸、意识模糊等症状
。
04
经验教训
公共场所要加强安全检查和巡查 ，确保燃气设备正常运转，防止
浴室或与卧室相通。
使用燃气灶具时，应确保通风 良好，特别是在炖煮、熬汤等 需要长时间使用燃气的情况下
。
定期检查燃气管道是否漏气， 发现漏气应及时维修。
在冬季取暖时，应使用安全的 取暖设备，避免使用煤炉等存 在一氧化碳泄漏风险的设备。
公共场所预防
公共场所如学校、商场、酒店等应安 装一氧化碳报警器，并定期检查其是 否有效。
泄漏事故发生。
案例三：职业场所一氧化碳中毒
事故经过 症状表现 急救措施 经验教训
某工厂在生产过程中发生一氧化碳泄漏事故，导致多名工人中 毒。
工人出现头晕、恶心、呕吐、乏力等不适症状。
迅速将患者移至通风良好的室外，并给予吸氧、保暖等措施。 调查事故原因，及时修复泄漏处。
职业场所要加强安全管理和维护，定期检查生产设备是否正常 运转，提高员工安全意识。
心血管系统并发症
对于心血管系统并发症，治疗措施包括给予抗心律失常药 物、营养心肌药物等。如果病情严重，可能需要进行心肺 复苏或心脏起搏器植入等手术治疗。
神经系统并发症
对于神经系统并发症，治疗措施包括给予脱水药物、抗炎 药物、营养神经药物等。如果病情严重，可能需要进行手 术治疗。
呼吸系统并发症
对于呼吸系统并发症，治疗措施包括给予抗生素、糖皮质 激素等药物。如果病情严重，可能需要进行机械通气等手 术治疗。

急性一氧化碳中毒的急救PPT课件

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2
纠正缺氧
这是抢救CO中毒患者的关键，CO经呼 吸道进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血 红蛋白，由于CO与血红蛋白亲和力较氧气 与血红蛋白的亲合力大200~300倍，碳氧 血红蛋白不能携带氧气，并且妨碍氧合血 红蛋白的氧解离，这些因素都造成组织不 同程度缺氧［3］。因此，迅速给氧是纠 正缺氧最有效的方法。轻度中毒者给予鼻 导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给 予高流量吸氧，氧流量为8~10L/min（时 间不超过24h，以免发生氧中毒），有条 件的可给予高压氧治疗。
10
谢谢!
11
2019/11/28
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急性一氧化碳中毒的急救措施
1
首要护理措施
迅速使患者脱离中毒环境，转移到空 气新鲜的地方，畅通气道。急性CO中毒的 程度主要取决于CO吸入程度、接触持续时 间及机体对缺氧的敏感性。因此，及时脱 离中毒环境对预后 至关重要。应立即将患者安置于空气新鲜 处，松开衣扣及裤，并注意保暖，平卧， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送 医院，如发现呼吸心搏停止者，立即抢救， 进行心肺复苏等。
严重中毒后，脑水肿可在24~48h发展到高 峰，故脱水治疗很重要，目前有效的脱水剂如 20%甘露醇、速尿等可减少脑水肿的发生，同 时有三磷酸腺苷，糖皮质激素，如地塞米松也 有助于缓解脑水肿，如有频繁抽搐、脑性高热 或昏迷时间过长，超过10h，可采用人工冬眠 疗法，并可适当使用中枢兴奋剂纳洛酮静推， 可促进昏迷清醒和呼吸恢复，使用脑细胞激活 剂，如氯酯醒、胞二磷胆碱可促进脑细胞功能 恢复，并达到解毒作用。在输液过程中严密观 察液体的速度和量，以及药物是否渗入血管， 避免输入量过多过快，防止急性肺水肿的发生。
4
如各管道的妥善管理，昏迷患者在 氧疗中的清醒、躁动、病情加重等， 可根据不同情况给予陪同高压氧疗、 应用镇静剂或约束带约束等。对病 情危重者，还应准备好抢救药品随 同，以保治疗安全。出舱后，接送 患者回病房，注意保暖，防意外， 并向氧舱医护人员了解情况继续观 察病情，做好记录及交接班工作。

一氧化碳中毒急救ppt课件

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保持呼吸道通畅
确保受害者的呼吸道畅通，如果必要，进行 人工呼吸。
心肺复苏术（CPR）
胸外按压
人工呼吸
在受害者的胸骨下半部进行快速而有节奏 的按压，以产生人工循环。
捏住受害者的鼻子，然后吹气进入其肺部 ，以产生人工呼吸。
持续进行
培训与练习
心肺复苏术应持续进行，直到受害者恢复 自主呼吸和心跳，或者专业救援人员到达 。
一氧化碳中毒急救ppt课件
汇报人：XXX 202X-12-31
• 一氧化碳中毒概述 • 一氧化碳中毒的急救措施 • 一氧化碳中毒的预防 • 一氧化碳中毒的后续处理与注意事
项 • 常见误区与澄清
01
一氧化碳中毒概述
一氧化碳的特性与来源
一氧化碳的特性
无色、无味、无刺激性的气体， 化学性质稳定，不易与其他物质 产生反应。
立即报警
一旦确认有人一氧化碳中毒，立即拨 打当地的急救电话或报警电话，告知 他们受害者的状态和地点。
现场急救流程
转移
将受害者迅速转移到空气新鲜的地方，避免 继续吸入一氧化碳。
心肺复苏术（CPR）
如果受害者没有意识且没有呼吸，立即开始 心肺复苏术。
检查生命体征
检查受害者的意识状态、呼吸和脉搏，以评 估其状态。
急救进程中的常见误区与澄清
要点一
误区
要点二
澄清
发现有人一氧化碳中毒后，立即将其抬到室外即可。
在将患者抬到室外之前，第一要确保患者已经停止接触一 氧化碳，并且呼吸通畅。如果患者在中毒后处于昏迷状态 ，应先将其头部偏向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道。此 外，还要注意保暖，因为一氧化碳中毒的患者可能会出现 全身无力、肢体发冷的症状。最后，尽快拨打急救电话， 寻求专业医疗救助。

急性一氧化碳中毒的急救与护理ppt课件

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治疗
二、对症治疗：
1、呼吸停止时，可使用呼吸兴奋剂并及早进行人工 呼吸或用人工呼吸机呼吸；
2、昏迷高热、频繁抽搐者可物理降温或用冬眠疗法 等降温；
3、昏迷超过２４小时可应用抗生素预防感染； 4、促进脑细胞功能的恢复。有后遗症如震颤性麻痹 可用安坦，精神狂燥时使用氯丙秦。
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急救与护理
❖做好基础护理，预防并发症 一氧化碳中 毒患者昏迷期间，身体不能活动，肢体受自身压迫 时间过长，造成受压肢体组织缺氧、水肿、坏死， 护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，应用气 垫床。患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿， 需行留置导尿。对留置尿管的患者每天冲洗膀胱 1~2次，每周更换尿管1次，同时注意会阴部清洁， 导尿及冲洗膀胱应严格无菌操作，防止泌尿系感染， 并注意尿量观察，定时监测血生化、肾功能，保证 电解质平衡
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急救与护理
❖ 纠正缺氧 一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，一氧化碳
被吸入人体后，85%与血液中的血红蛋白结合，形成稳定的
碳氧血红蛋白，一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋 白的亲和力大240倍，且其解离速度只有氧合血红蛋白的 1/3600，碳氧血红蛋白的存在还能阻碍氧的释放和传递，引
起组织缺氧。因此，迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。轻
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急救与护理
❖ 严密观察病情变化 一氧化碳中毒发病急， 病情轻重不一，护士要严密观察患者意识、瞳孔 变化、血压、脉搏、呼吸、尿量，持续血氧饱和 度监测，观察缺氧情况。对频繁抽搐、脑性高热 或昏迷时间过长（超过10h），可给予以头部降温 为主的冬眠疗法，必要时静脉推注地西泮，使其 镇静，以免耗氧过多加重病情。3~5天后，患者有 较大的情绪波动、反常则应考虑是否有中毒性精 神病或痴呆的发生，要及时报告医生，使患者及 时得到救治。

一氧化碳中毒ppt.ppt

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治疗及护理
▪ 做好基础护理，预防并发症
▪ 一氧化碳中毒患者昏迷期间，身体不能活动，肢 体受自身压迫时间过长，造成受压肢体组织缺氧、 水肿、坏死，护士应定时协助患者翻身，按摩受 压部位，应用气垫床。
▪ 患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿，需 行留置导尿。同时注意会阴部清洁，导尿及冲洗 膀胱应严格无菌操作，防止泌尿系感染，并注意 尿量观察，定时监测血生化、肾功能，保证电解 质平衡
▪ 患者死亡率高，抢救能存活者多有不同程 度的后遗证
急性一氧化碳中毒迟发性脑病
急性CO中毒患者在意识障碍恢复后，经过 2—60天的“假愈期”，再出现中枢神经系 统损害症状者称迟发性脑病。常出现下列 临床表现：神经意识障碍，锥体外系神经 障碍；锥体系神经损害及大脑皮层局灶性 功能障碍
实验室检查
1、血液碳氧血红蛋白HbCO测定； 2、脑电图：可见弥漫性，不规则性慢波，双
3、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也 可发生中毒。
发病机理
一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响： 1）抑制氧的运输； 2）降低氧在组织中的释放； 3）妨碍组织对氧的利用。
血红蛋白
▪ 血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种 蛋白质(缩写为HB或HGB)。是使血液呈红色 的蛋白。血红蛋白由四条链组成，两条α链和 两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的 环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液 运输。血红蛋白的特性是:在氧含量高的地方， 容易与氧结合;在氧含量低的地方，又容易与 氧分离。血红蛋白的这一特性，使红细胞具 有运输氧的功能
急救原则
▪ 迅速纠正缺氧
▪ 一氧化碳中毒主要引起组织缺氧.迅速给氧 是纠正缺氧最有效的方法。
▪ 轻度中毒者给鼻导管或面罩低流量吸氧， ▪ 中重度中毒者给给予高流量吸氧，氧流量
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生产中
烧窑
炼钢
炼焦
炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮、煤 矿瓦斯爆炸均可产生大量co。
如何急救
1、现场急救
迅速脱离中毒环境，保持呼吸道通畅， 如发生心搏、呼吸骤停，应立即行CPR
如何急救
2.氧疗：
给予高流量吸氧，尽早行高压氧治疗：可以 降低病死率，缩短昏迷时间和 病程，减少 神经、精神后遗症，防治脑水肿。
中度中毒:除上述症状外,可出现胸闷、呼吸 困难、脉速、多汗、烦躁、谵妄，口唇粘膜 可呈“樱桃红色”，出现浅昏迷的表现。
重度中毒 ： 深昏迷，常并发脑水肿、肺水肿、 休克、严重心肌损害、心律失常、心梗、惊厥、 皮肤黏膜苍白或者青紫，血呈樱桃红色。各脏 器充血水肿和点状出血
辅助检查
辅助检查
2．脑电图检查：54%-97%的中毒患者可发现 异常脑电图，表现为低波、慢波增多。
症状消失，一般不留后遗症。
预后如何？
中度中毒：采取有效措施， 基本可以治愈，很少留下后 遗症。
预后如何？
重度中毒 ：幸存者留有后遗症， 如：迟发型脑病及神经精神并发 症。
迟发性脑病：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复 后，经过约2-60天的“假愈期”，可出现精神意识障 碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质 局灶性功能障碍、周围神经炎。
COHb
O2 Hb
使血红蛋白丧失携氧的能 CO与Hb的亲和 COHb 不能带氧，且不 力和作用，造成组织缺氧， 力比氧与 Hb的 易分解，是 O Hb 解离 2 对全身的组织细胞均有毒 亲和力大 240倍 速度的 1/3600 倍 性作用，尤其对大脑皮质 的影响最为严重
一氧化碳中毒的表现
轻度中毒：神经系统一般症状，头晕、头痛、 恶心、呕吐、无力、眼花、耳鸣、无昏迷。
一氧化碳中毒的急救与护理
教学目标
1.能说出一氧化碳中毒的概述及发病 机制
2.通过临床症状能判断一氧化碳中毒
3.在生活及临床工作中会应用CO中毒 的急救措施
2015年12月21日，急诊科接到急救电话， 出诊至某出租屋内，入室时发现一家三 口，报警者称有头痛、头晕、乏力、恶 心、呕吐等症状，一人面色潮红、口唇 呈樱桃红色、呼吸急促、心动过速、嗜 睡。一人昏迷。急救人员发现该屋内门 窗紧闭，屋内有一个燃气炉。
他们发生 了什么
一氧化碳中毒
什么是CO中毒？
CO中毒是吸入高浓度一氧化碳后引起的 以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。 俗称煤气中毒。 在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全， 均可产生CO。暴露于CO浓度较高的环境 一定时间，就会发生中毒。
一氧化碳中毒的机制 ------引起组织缺氧

健康教育
健康教育
健康教育
健康教育
健康教育
健康教育
健康教育
辅助检查
3．心电图检查：部分患者可出现ST-T改变， 亦可见到室早、传导阻滞或一过性窦性心动 过速。
辅助检查
4．血气分析：急性一氧化碳中毒患者动脉 血中PaO2和SaO2降低
是什么 原因导 致的CO 中毒？
生活中
密闭空调车内 滞留时间过长
家用煤炉 使用不当 火灾现场高浓 度CO
燃气热水器 安装不当
如何急救
3.防治脑水肿 脑水肿24—48小时达高峰，可持续 多天。应及早应用高渗脱水剂。
如何急救
3.对症支持治疗 抽搐者给予镇静药；昏迷及呼吸障碍 者应保持呼吸道通畅，必要时给予机 械通气；积极防治感染，维持水、电 解质、酸碱平衡。
预后如何？
轻度中毒：脱离环境，及时开窗
通风，吸入新鲜空气，或氧疗，