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第5节 一氧化碳中毒病人的相关护理ppt课件

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一氧化碳中毒病人护理PPT课件

一氧化碳中毒病人护理PPT课件
）
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12
临床表现
1.轻度中毒 血液中COHb浓度可在10%-20%。病人会感头痛、头晕、四肢无力、胸 闷、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊等。此时如能及 时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。 2.中度中毒 血液中COHb浓度在30%-40%。除上述症状加重外，病人常出现浅昏迷、 脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。此时如能及时脱离中毒 环境，给予加压吸氧后，常于数小时后清醒，一般无明显的并发症。 3.重度中毒 血液中COHb浓度可高于50%。病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼 吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下 降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。
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6
病因
• 1.工业上，高炉煤气和发生炉含CO30%～35%；水煤气含CO30%～ 40%。炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气 管道漏气及汽车排出尾气，都可逸出大量的CO。
• 2.矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时均有大量一氧化碳产生 。
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7
病因
• 3.化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一氧化碳。 • 4.冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、
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9
发病机理
• 此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，直接抑制组 织细胞内呼吸。这些因素更加重组织、细胞缺氧。组织缺氧程度与血 液中COHb占血红蛋白的百分比呈正比关系，且血液中COHb所占血 红蛋白比重与空气中CO浓度和接触时间有密切关系。CO中毒时，脑、 心对缺氧最敏感，常最先受损。
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5
概念
一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，含碳物质燃烧不完全时，可产生 一氧化碳，俗称煤气。一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活 中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起 中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各 组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征。

一氧化碳中毒患者护理查房PPT课件

一氧化碳中毒患者护理查房PPT课件

定期随访，关注患者恢复情况
安排定期随访
为患者安排定期的随访计划，以便及时了解患者的恢复情况和病 情变化。
评估康复效果
通过随访和检查，评估患者的康复效果，并根据需要调整康复计划 和治疗方案。
提供心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极 面对康复过程中的挑战和困难。
THANKS FOR WATCHING
入住时间、病情及治疗情况
入住时间
2023年4月15日
病情
患者因一氧化碳中毒入院，表现为头痛、恶心、呕吐、乏力等症状 。经检查，患者血液中碳氧血红蛋白浓度升高，确诊为一氧化碳中 毒。
治疗情况
患者入院后，立即给予高压氧治疗，同时配合静脉输液、营养支持等 对症治疗。经过治疗，患者症状逐渐缓解，病情稳定。
既往病史及家族史
既往病史
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。
家族史
患者家族中无类似疾病史。
02 一氧化碳中毒病因与临床 表现
病因分析
01
02
03
一氧化碳吸入
由于吸入含有一氧化碳的 空气而导致中毒，常见于 密闭空间内使用燃气热水 器、燃烧炭火等情况。
工业事故
工业环境中一氧化碳泄漏 或排放，导致工人吸入中 毒。
05 并发症预防与处理
识别并发症风险因素
高龄、基础疾病
高龄患者及有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，身体机 能下降，对一氧化碳的耐受性降低，易出现并发症。
昏迷时间长
一氧化碳中毒导致昏迷时间长的患者，脑部受损严重，易出现脑水 肿、颅内压增高等并发症。
早期症状不典型
部分患者早期症状不典型，容易被忽视，从而延误治疗，增加并发 症的风险。

一氧化碳中毒患者的护理课件

一氧化碳中毒患者的护理课件

并发症和处理
并发症和处理
脑缺氧：加强对患者呼吸、循环的支持 ，必要时进行气管插管或心肺复苏。
心脏损害：监测心电图、血压等指标， 及时处理心律失常和心功能不全。
并发症和处理
神经系统损伤：针对不同症状 给予适当的药物治疗和康复措 施。
康复护理
康复护理
心理支持：帮助患者缓解焦虑、抑郁等 心理问题，促进其康复过程。
谢谢您的观赏聆听
密切观察：观察患者的病情变 化，及时采取必要的措施。
患者安全
患者安全
转运患者：保持患者呼吸道通畅，稳定 患者的体位，尽快将患者转移到安全区 域。
防止二次中毒：排除患者周围一氧化碳 源的干扰，避免患者继续接触一氧化碳 。
患者安全
安全指导：给予患者相关防护 知识和安全宣讲，提高其对一 氧化碳中毒的认识。
病因和症状
病因和症状
病因：一氧化碳是一种无色、 无刺激性气体，主要来源于燃 烧不完全的燃料。 症状：头痛、头晕、乏力、恶 心、呕吐、心悸、嗜睡等。
护理措施
护理措施
初步评估患者：了解患者病史、症状及 病情。
呼吸支持：确保患者有足够的氧气供应 ，可以通过给氧、使用呼吸机等方式进 行。
护理措施
显著监测：监测患者的血气指 标、心率、血压等生命体征的 变化。
一氧化碳中毒 患者的护理课
件
目录 概述 病因和症状 护理措施 患者安全 并发症和处理 康复护理 预防措施
概述
概述
一氧化碳中毒是一种常见的急 性中毒，对人体健康造成严重 威胁。
护理人员在处理一氧化碳中毒 患者时需要注意各种护理措施 和监测要点。
概述
本课件旨在提供一氧化碳中毒患者的护 理指导和注意事项。
营养支持：给予患者适当的营养补充， 提高其身体功能的恢复。

一氧化碳中毒ppt课件 (5)

一氧化碳中毒ppt课件 (5)

▪ 健康教育
完整版ppt课件
32
▪ 向患者及家属讲解一氧
化碳中毒的发病机制、
临床表现及治疗方法。
告诫患者及家属，家庭
使用煤气及煤炉时要注
意安全，做好通风设备，
居室内火炉要安装烟囱，

烟囱结构要严密且通风
良好，不要在放煤炉的
房间里休息，少用煤炉
取暖，要提高预防意识，
学会简单的急救知识及
技术，以减少意外伤害
2、该患者首选的治疗措施是什么？
▪ 氧气吸入
完整版ppt课件
36
3、简述此类患者的急救原则
▪ 现场救护 使患者尽快脱离现场，给患者呼吸新鲜空气。 ▪ 迅速纠正缺氧 一氧化碳中毒主要引起组织缺氧.迅速给氧是
纠正缺氧最有效的方法。 ▪ 防治脑水肿 20%甘露醇，静脉快速滴注,肾上腺糖皮质激
素如地塞米松助于缓解脑水肿。
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实验室检查
1、血液碳氧血红蛋白HbCO测定； 2、脑电图：可见弥漫性，不规则性慢波，双
额低幅波及平坦波； 3、头部CT：可发现大脑皮质下白质，包半
卵圆形中心与脑室周围白质密度减低或苍 白球对称性密度减低。
完整版ppt课件
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急救原则
▪ 现场救护
▪ 急性一氧化碳中毒的程度主要取决于一氧化碳 浓度、接触时间、机体对缺氧的敏感性及机体 的基础健康状况。
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临床表现
三度 急性中毒按中毒程度可分为
：
1.轻度中毒 2.中度中毒
3.重度中毒
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1.轻度中毒
病人仅有头痛、头晕、适乏力，心悸、眼花、 恶心、呕吐等症状。甚至短暂性晕厥等， 血液COHb浓度为10%-30%。

急性一氧化碳中毒的急救与护理PPT

急性一氧化碳中毒的急救与护理PPT

宣传预防措施
向患者及家属介绍预防一氧化碳中毒 的措施和方法，如定期开窗通风、使 用合格燃气具等。
宣传康复知识
向患者及家属介绍康复知识和方法， 如合理饮食、适当锻炼等。
提供心理支持
向患者及家属提供心理支持，帮助他 们克服焦虑、恐惧等不良情绪，积极 面对康复过程。
THANKS 感谢观看
职业防护
对于从事燃气相关工作的工人，应配备专业的防护设备，如防毒面具、氧气呼吸器 等。
在工作场所应保持通风良好，定期检测空气中一氧化碳浓度，确保安全作业。
工人应接受安全培训，了解一氧化碳中毒的症状及急救措施，提高自我保护意识。
05 急性一氧化碳中毒的康复指导
康复期注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期到医 院进行复查，以便及时了解身
针对症状进行康复训练
如针对肌肉无力、平衡障碍等症状进行有针 对性的康复训练。
进行有氧运动
如散步、慢跑、游泳等有氧运动有助于提高 心肺功能和代谢水平。
避免剧烈运动
在康复期间，患者应避免剧烈运动，以免加 重身体负担。
健康宣教
提高安全意识
向患者及家属宣传安全知识，提高他 们对一氧化碳中毒的认识和预防意识 。
急性一氧化碳中毒的急救与护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 急性一氧化碳中毒概述 • 急性一氧化碳中毒的急救措施 • 急性一氧化碳中毒的护理要点
• 急性一氧化碳中毒的预防措施 • 急性一氧化碳中毒的康复指导
01 急性一氧化碳中毒概述
定义与症状
定义
急性一氧化碳中毒是指人体在短 时间内吸入高浓度的一氧化碳， 导致机体缺氧而引起的一系列症 状。
保持安静环境
为患者提供安静舒适的环境，减少 外界刺激，使其得到充分休息。

一氧化碳中毒病人的护理PPT课件

一氧化碳中毒病人的护理PPT课件
一氧化碳中毒 病人的护理 PPT课件
目录 1. 了解一氧化碳中毒病因和症状 2. 急救措施和护理技巧 3. 护理要点和预防措施
1. 了解一氧 化碳中毒病因
和症状
1. 了解一氧化碳中毒病因和症状
病因：一氧化碳是一种无色、无味 、无刺激性的有毒气体，主要由燃 烧不完全产生，如煤气、煤炭、汽 车尾气等。 症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、 乏力、心悸、昏迷等。
3. 护理要点和预防措施
家庭指导：对家属进行一氧化 碳中毒的预防知识宣教，提高 健康意识。
谢谢您的观赏聆听
2. 急救措施和护理技巧
气胸处理：处理气胸以保持呼吸道来自畅 。3. 护理要点 和预防措施
3. 护理要点和预防措施
病人安心：提供心理支持，陪伴病 人度过难关。 观察病情：密切观察病人的病情变 化，及早发现并处理并发症。
3. 护理要点和预防措施
保持温暖：防寒保暖，促进循环和氧合 作用。 提供营养：给予易消化、高蛋白食物， 增强机体抵抗力。
2. 急救措施 和护理技巧
2. 急救措施和护理技巧
保证安全：将患者转移到通风良好的地 方，离开一氧化碳源。 呼吸支持：保持呼吸道通畅，辅助呼吸 （如人工气道）。
2. 急救措施和护理技巧
给氧治疗：使用氧气面罩或鼻 导管给予高浓度纯氧。 密切监测：监测血氧饱和度、 心率、呼吸频率、血压等生命 体征。

一氧化碳中毒患者的护理查房ppt课件

一氧化碳中毒患者的护理查房ppt课件
燥
预防压疮，定 时翻身，保持
皮肤清洁
预防深静脉血 栓形成，鼓励
患者多活动
预防跌倒，加强 安全措施，提高
患者安全意识
心理状态评估
焦虑和恐惧：对病情的担 忧和恐惧
孤独和寂寞：对家人和朋 友的思念和寂寞
适应和应对：对治疗和护 理的适应和应对能力
抑郁和沮丧：对康复的担 忧和沮丧
希望和信心：对康复和回 归正常生活的希望和信心
05
提供社会支持，帮助 家属解决实际问题， 如经济、生活等方面
02
提供心理支持，帮助 家属应对压力和焦虑
04
鼓励家属参与患者的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复过程，增强信心 和希望
呼吸频率： 正常、急促、 呼吸困难
皮肤颜色： 正常、苍白、 发绀
血压：正常、 升高、降低
脉搏：正常、 加快、减慢
体温：正常、 发热、低体 温
保持呼吸道通畅
保持患者呼吸道通畅，避免 分泌物堵塞
及时清除患者口腔、鼻腔分泌 物，保持呼吸道清洁
密切观察患者呼吸频率、深度 和节律，及时发现异常情况
必要时进行气管插管或呼吸机 辅助呼吸，确保患者呼吸通畅
皮肤颜色：监测患 者皮肤颜色，判断 缺氧程度
意识状态评估
意识水平：清 醒、嗜睡、昏 迷、昏睡等
反应能力：对 刺激的反应速 度、准确性和 持续性
定向力：对时 间、地点、人 物的认知能力
语言能力：言 语表达、理解、 书写等方面的 能力
行为表现：动 作协调性、情 绪稳定性等
症状表现评估
意识状态： 清醒、嗜睡、 昏迷
氧气疗法
01
吸氧方式：鼻导管、面罩、 高流量鼻导管
02
吸氧浓度：根据病情和血气 分析结果调整

一氧化碳中毒护理PPT

一氧化碳中毒护理PPT

急救处理
急救处理
低浓度CO中毒急救处理：密闭室通风， 呼吸新鲜空气
中重度中毒急救处理：立即进行氧气吸 入，观察病情
急救处理
出现心跳骤停：马上进行胸外 心脏按压及人工呼吸等急救措 施
中毒后的康复 护理
中毒后的康复护理
处理CO中毒后的后遗症，如：中毒后遗 症、意识障碍等 养成良好的生活习惯，保持室内空气新 鲜，防止CO中毒
中度中毒症状：以上症状加重，可出现 意识障碍等
中毒症状
重度中毒症状：以上症状更加 严重，出现抽搐、昏迷等
护理措施
护理措施
断源救援：尽快离开CO来源处
疏散呼吸：将患者移至空气新鲜处，并 进行呼吸道疏通
护理措施
氧疗治疗：给予高浓度氧气吸 入来代替一氧化碳
观察病情：观察患者症状变化 ，及时处理并及时发现 和治疗慢性一氧化碳中毒
注意事项
注意事项
防止CO中毒的发生，警示家庭的防范措 施
氧气瓶的安全使用和注意事项
注意事项
不要亲自进行CO的检测，以免 因不慎中毒
谢谢您的观赏聆听
一氧化碳中毒 护理PPT
目录 一氧化碳中毒的原因 中毒症状 护理措施 急救处理 中毒后的康复护理 注意事项
一氧化碳中毒 的原因
一氧化碳中毒的原因
一氧化碳（CO）的来源：燃气 、汽车排放物等
中毒原因：CO中毒是由于呼吸 或吸入一氧化碳气体而引起的 一种疾病
中毒症状
中毒症状
轻度中毒症状：头痛、眩晕、恶心、呕 吐、乏力等

一氧化碳中毒的护理PPT课件

一氧化碳中毒的护理PPT课件
一氧化碳中毒的护理 PPT课件
演讲人
目录
01
情绪管理
02
定期复查
03
家庭护理
04
不适及时就诊
情绪管理
家人应注意患者情绪，适当安抚和疏导，避免刺激。避免紧张、焦虑、 愤怒、抑郁等不良情绪。 可通过听轻音乐、聊天、读书、看剧情舒缓的影视剧等方式缓解压力。
家庭护理
1
如患者不能自理，家人应协助患者完成排便、
2
协助时应注意患者安全，避免摔倒、呛咳、
洗澡、翻身、进食、行走等日常行为。
窒息等。
3
保证营养素充足
4
选择高热量、易意速度，避免过快造成呛咳。
6
如为鼻饲喂食，应将食物温度控制在40℃左
右，避免过烫或过冷。
7
避免高盐、高脂饮食，避免油炸、腌制、烧
烤食品。
8
避免辛辣刺激的食物或饮品，如生葱、生姜、
生蒜、辣椒、咖啡、浓茶、含酒精的饮料等。
定期复查
按照医生要求的时间定期复查。
不适及时就诊
如原有症状无好转或加重，或出现智力下降、睡眠时间延长、性格改变等症状， 应及时就诊。
谢谢

一氧化碳中毒病人的护理PPT

一氧化碳中毒病人的护理PPT

使用煤炉时，要确保通风良好， 防止一氧化碳聚集。
使用燃气热水器时，要确保热水 器品牌可靠，定期维护检查。
定期检查煤气管道和热水器
定期检查煤气管道是否有漏气现象， 确保管道密封良好。
定期检查热水器的燃烧器和通风系统 是否正常工作，防止一氧化碳泄漏。
提高公众对一氧化碳中毒的认识和预防意识
通过媒体、宣传册、社区活动 等方式普及一氧化碳中毒的危 害和预防措施。
2023 WORK SUMMARY
一氧化碳中毒病人的 护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 一氧化碳中毒概述 • 急性一氧化碳中毒的护理 • 慢性一氧化碳中毒的护理 • 预防一氧化碳中毒的措施
PART 01
一氧化碳中毒概述
一氧化碳的特性与来源
01
一氧化碳是一种无色、无味、无 刺激性的气体，常存在于汽车尾 气、燃气热水器、燃气灶等设备 中。
轻度中毒
血碳氧血红蛋白浓度10%-20%。
中度中毒
血碳氧血红蛋白浓度30%-40%。
重度中毒
血碳氧血红蛋白浓度>40%。
PART 02
急性一氧化碳中毒的护理
现场急救措施
立即将患者转移到空 气新鲜的地方，解开 衣领，保持呼吸道通 畅。
监测生命体征，观察 意识状态和瞳孔变化 。
给予吸氧，必要时使 用呼吸机辅助呼吸。
鼓励积极配合
鼓励病人积极配合治疗，提供必要 的心理疏导和支持，帮助其克服困 难。
生活护一氧化碳的浓度，防止再 次中毒。
饮食调理
根据病人的情况制定合理 的饮食计划，提供营养丰 富的食物，增强身体免疫 力。
休息与活动
保证病人充足的休息时间 ，根据病情适当安排活动 ，促进身体恢复。

一氧化碳中毒患者的护理查房PPT课件

一氧化碳中毒患者的护理查房PPT课件
减少刺激 ③ 密切观察生命体征、瞳孔、意识状态的变化，经常呼唤患者以
了解意识情况。 ④ 保暖防止受凉。 评价：病人未发生窒息及误与长期卧床及大小便失禁有关）
目标：住院期间患者未发生皮肤破损。 措施： ① 定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，促进局
部血液循环，经常按摩受压部位。 ② 翻身时避免拖拽等动作，防止皮肤擦伤。 ③ 保持功能位，做好每日压疮评估。 评价：病人未发生压疮。
需要继续门诊高压氧治疗, ③ 出院后最重要的是要调整好的心理状态, 消除精神负担, 避
免过度劳累, 生活要有规律。 ④ 减少在公共场合滞留时间, 天冷注意保暖, 室内定时通风换
气, 保持室内空气清新流通。 ⑤ 出院一段时间后, 如果患者出现一些精神、神经症状等异常
表现, 需要及时与经治医师联系, 及时就诊。
余病史无特殊。
病史简介
检查
体格检查：
T 37.3℃ P 112次/分 R 22次/分 BP 136/82mmHg 意识朦胧，精神症状明显，被动体位，查体不合作。余查体 未见异常。
辅助检查：
急查血气分析： PH7.17，二氧化碳分压33.6mmHg,氧分 压150.8mmHg，碳氧血红蛋白27.5%，余基本正常。 头颅CT：未见异常。
谢谢
疾病介绍
治疗
1. 治疗用药：甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。 2. 救治原则
呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患 者，必须立即进行人工呼吸。 3. 救治措施 迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持 呼吸道通畅。 （1）纠正缺氧 （2）防治脑水肿 （3）治疗感染和控制 （4）促进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发
主要问题与措施
有受伤的危险（与急性中毒引起的精神症状有关）

一氧化碳中毒患者的护理PPT

一氧化碳中毒患者的护理PPT

监护与观察
观察患者的心电图，以检测可 能的心脏损伤或心律失常。 根据患者的需要，定期进行血 气分析以评估氧合情况。
病后护理
病后护理
提供足够的液体和营养支持，以促进患 者的恢复。
提供心理支持和教育给患者和其家属， 包括一氧化碳中毒的预防和监测措施。
病后护理
安排患者的康复计划，包括适当的 康复治疗和随访。
一氧化碳中毒 患者的护理 PPT
目录 患者评估 急救处理 监护与观察 病后护理 预防措施 康复和长期护理
患者评估
患者评估
评估患者的呼吸状况，心率和血压 。 检查患者的神经系统功能，包括意 识状态和神经反射。
患者评估
评估患者的皮肤颜色和温度，以及其他 身体症状。
急救处理
急救处理
将患者转移到有足够新鲜空气 的环境中。 施行吸氧治疗，以提供充足的 氧气。
预防措施
预防措施
加强一氧化碳中毒的宣传教育，提高大 众的认知。
安装一氧化碳报警器，并定期检查其功 能。
预防措施
定期检查和维护加热系统、燃 气设备和车辆尾气处理设施。 在使用燃气设备时保持良好的 通风。
预防措施
防止在封闭的环境中使用燃煤和木柴炉 具。
康复和和监测患者的神经和 心理状态。 协助患者进行康复训练和治疗，以 帮助其恢复功能。
康复和长期护理
定期评估和调整康复计划，以满足患者 的特定需求。 提供社会支持和心理咨询，帮助患者应 对可能的后遗症和心理压力。
谢谢您的观赏聆听
急救处理
使用高度吸附性的碳酸剂治疗，以促进 一氧化碳的解离。
给予患者足够的静脉液体补充。
急救处理
根据患者的症状和需要，选择性给 予辅助性的治疗，如镇痛剂或抗抑 郁药物。
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A.将病人转移到空气想新鲜处 B.高流量吸氧
C.控制高热
D.防治脑水肿 E.促进脑细胞功能恢复
23
考点练习
8.关于CO中毒患者的护理措施，错误的是
A.观察患者有无头痛、呕吐等象征
B.高浓度、高流量给氧 C.高热惊厥者给予地西泮
D.平卧时偏向一侧
E.病人清醒后即可恢复活动
24
考点练习
9.患者，女性，58岁，因CO中毒一天后入院，患 者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、面 色潮红、口唇呈樱桃红色。其潜在的并发症是

A.昏迷 D.迟发性昏迷
B.水电解质紊乱 E.脑水肿
C.肺水肿
25
参考答案

1.D 2.C 3.B 4.C 5.A 6.E 7.A 8.E 9.D
26
ห้องสมุดไป่ตู้
21
考点练习

6.患者，男性，50岁，因CO中毒一天后入院，患 者处于浅昏迷状态、脉搏130次/分、皮肤多汗、 面色潮红、口唇呈樱桃红色。护士给患者吸氧， 氧流量应为
A.1~2/L分 D.9~8L/分 B.2~4/L分 E.8~10/L分 C.4~6/L
22
考点练习

7.CO中毒患者首要的处理措施是
高流量8-10L/分, 有条件病人及早 采用高压氧仓治疗。
16
护理措施
（3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。
（4）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。
（5）用药护理：20%甘露醇静脉快速滴注。 （6）恢复期护理：清醒后仍要休息两周。
17
考点练习
1.CO中毒的发病机制是 A.大脑受抑制 B.呼吸中枢受抑制 C.细胞中毒 D.血红蛋白不能携氧 E.肺水肿 2.CO中毒是时最先受损的脏器是 A.肺 B.肝 C.脑 D.心 E.肾
第5节 一氧化 碳中毒病人的相 关护理
概 述
○ 一氧化碳（CO)，俗称煤气，无色、无味、
无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳 含量超过0.01%，即有急性中毒危险。
2
概 述
急性一氧化碳中毒： 又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过 量一氧化碳而导致全身组织缺氧，最终发生 脑水肿和中毒性脑病而危及生命。
（2）中度中毒：


血液中CoHb浓度30%-40%
除轻度中毒症状外，出现浅昏迷、脉搏加快， 皮肤多汗、面色潮红，口唇呈樱桃红
色。

如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后 清醒。一般无明显并发症。
8
临床表现
（3）重度中毒：

血液中CoHb浓度
>50 %
病人深昏迷、抽搐、呼吸困难，呼吸浅而 快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便 失禁、血压下降。 可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。
脑，心对缺氧最敏感,脑最
先受损。
5
临床表现
空气中CO浓度越高、接触时间越
长、血液中HbCO浓度越高，中毒 程度越重。
6
临床表现
（1）轻度中毒：
10%-20% 病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、
血液中CoHb浓度
恶心呕吐、心悸 此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气 ，症 状很快消失
7
临床表现

20% 中度中毒：30%-- 40% 重度中毒：50%以上
2.脑电图检查： 可见缺氧性脑病波形。 根据接触史、明确的急性Co中毒症状和体征 及HbCo试验阳性结果即可做出诊断。

HbCo测定是对确诊有价值的指标。
11
治疗原则
1.立即脱离现场 是首要的措施。
立即将病人转移到空气新鲜处，
松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。
12
治疗原则
2.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效 的方法，最好的给氧方式是高压氧仓。

吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，流
量8-10L/分,严重中毒病人给予高 压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离，
促进一氧化碳排除。
13
治疗原则
3.对症治疗：
（1）防治脑水肿：选用20%甘露醇及时脱水治疗。 （2）控制高热：采取物理降温，体表用冰袋、 头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。有频繁抽搐
A.轻度中毒 D.慢性中毒 B.中毒中毒 E.极重度中毒 C.重度中毒

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考点练习
5.患者，女性，60岁。冬天生煤火取暖，晨起感到
头痛、头晕、视物不清而摔倒，被他人发现后送至 医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的 治疗原则是 A.纠正缺氧 D.静脉输液 B.注意保暖 E.降颅内压 C.保持呼吸道通畅

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临床表现
（4）迟发性脑病：

临床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，经历一段 假愈期（2-60天）可出现迟发性脑病症状。如： 精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。
昏迷时间超过48小时者，迟发型脑病发生率较高。
多在急性中毒后1-2周内发生。

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辅助检查
1.血液HbCo测定：

轻度中毒：10%--

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考点练习

3.患者，女性，50岁。冬天在家用煤炉烤火后 出现浅昏迷症状、心率130次/分、皮肤多汗、 面色潮红，急诊120送至医院。初步考虑为中 毒煤气中毒。其典型体征是
B.口唇樱桃红色 D.呼吸衰竭 C.瞳孔散大
A.意识模糊 D.四肢无力
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考点练习

4.患者，男性，50岁，因煤气中毒6h后入院， 深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，血压： 80/50mmHg。诊断为急性一氧化碳中毒。该患 者的中毒类型为
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病 因
1 生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等 2 生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器， 通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞， 逸出的一氧化碳含量可达30%
4
病 因：中毒机制
Co
+ Hb = CoHb 不易解离，结合力比氧与 Hb结合力大200倍。无携氧能力，引起组织 和细胞缺氧。
Co中毒时，

者首选药物为地西泮。

（3）促进脑细胞功能恢复。 （4）急性Co中毒病人苏醒后，应该观 察2周，以防止迟发型脑病和心脏后遗症 的发生。
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护理措施
（1）病情观察：
定时测量生命体征，观察神志变化 有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现 了解COHb浓度
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护理措施
（2）迅速给病人高浓度大于60%以上，