急诊PCI血栓抽吸导管的使用

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用现状【中图分类号】r543【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0343-02在急性心肌梗死（acute？myocardial infarction，ami）急诊pci时容易发生斑块和血栓的脱落，引起远端血栓栓塞，形成“无复流（no reflow）”或“慢复流（slow flow）”，及末梢栓塞（distal embolization）等导致严重心肌缺血，后果严重甚至危及患者生命[1，2]近年，在对ami进行介入性再灌注治疗中，为预防冠状动脉无复流及末梢栓塞等并发症的发生，各种新开发的血栓抽吸导管（aspiration thrombectomy ）及末端保护装置得到广泛关注，并且正在普及应用。

本文以国内外临床使用的血栓抽吸导管为中心，概括介绍血栓抽吸导管在ami介入性再灌注治疗中的应用现状。

1 血栓抽吸导管的原理应用负压抽吸原理通过血栓抽吸导管抽吸去除冠状动脉内血栓，通常是将插入冠状动脉内的血栓抽吸导管一边进行负压抽吸一边将导管从病变近端向远端推进。

冠状动脉内的血栓因为负压抽吸作用而连同冠状动脉内的血液一起被抽吸出体外。

2 血栓抽吸导管的种类及特点血栓抽吸导管及器械的种类有血栓抽吸导管、血栓切除导管系统、取血栓系统，从最近临床使用情况看，由于血栓抽吸导管具有系统构造简单，不需要复杂的机械装置，临床操作简便、快捷、实用等特点，被认为最适合用于ami的介入性再灌注治疗。

2.1 抽吸导管:单纯利用负压抽吸原理使血栓通过抽吸导管抽吸到血管外的血栓抽吸导管（zeek血栓抽吸导管，diver ce抽吸导管， export抽吸导管等）[3]。

在临床使用中发现，利用血栓抽吸机械装置所产生的负压与利用注射器所产管也有使用血栓抽吸机生的负压进行冠状动脉内的血栓抽吸，两者在使用效果上没有显著差异。

考虑到在临床急救进行ami的介入性再灌注治疗时，临床操作的简便性、快捷性、实用性等特点，所以，现在利用抽吸用注射器所产生的负压进行冠状动脉内血栓抽吸的方式被广泛应用[4]。

血栓抽吸导管在急诊冠状动脉介入治疗中的疗效观察作者：陈素芹蔡柳燕宁雕来源：《中国实用医药》2013年第34期【摘要】目的探讨血栓抽吸导管在急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效、应用、安全性。

方法选取本院2009年2月～2013年5月实行的急诊ST段抬高性心肌梗死进行急诊冠状动脉支架植入术的68例患者，其中应用血栓抽吸导管的患者38例作为观察组，对照组30例常规球囊扩张及支架植入，观察血运重建后血流、住院期间心血管事件发生率、并发症发生率。

结果观察组和对照组在支架植入术后无复流及慢血流的发生率为0和5%，免球囊扩张15%和2%，心力衰竭发生率0和4%，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】急性心肌梗死；冠状动脉支架植入术；血栓抽吸导管急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的主要原因是不稳定粥样斑块破溃、急性血栓形成使管腔闭塞，导致相应心肌的坏死。

急诊PCI可以有效开通梗死相关血管，恢复心肌血流灌注，但介入治疗过程中，约13%～15%的患者会出现“慢血流”或“无复流”现象。

同时也因手术时间较长而加重全身应激反应。

这些是导致病情恶化、血流动力学不稳定、病死率增加的重要因素，严重影响STEMI患者即刻效果及远期预后。

本研究显示在STEMI急诊PCI中应用血栓抽吸导管是安全有效的，并且可明显提高STEMI患者急诊PCI的疗效及预后。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年2月～2013年5月实行的STEMI急诊冠状动脉支架植入术68例患者作为研究的对象，依据中华医学会心血管病分会中华心血管病杂志编辑委员会制定的急性ST段抬高性心肌梗死诊断标准[1]，其中应用血栓抽吸导管的患者38例，对照组30例，其中男44例，女24例，年龄在34～81岁之间，平均年龄（57.5±23.5）岁。

全部患者发病时间1.2 方法所有的患者均在冠脉造影前给予阿司匹林300 mg，氯吡咯雷300～600 mg，术中给予标准肝素抗凝（100 U/kg），造影前静脉注射替罗非班10 μg/kg。

Ikari导管在急诊PCI中的应用分析摘要：目的探讨Ikari导管在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与传统造影导管联合指引导管完成急诊经皮冠状动脉介入治疗在手术时间、造影剂用量、冠脉损伤事件发生率的差异。

方法入选50例急性ST段抬高型心肌梗死患者，年龄（55.3±10.6）岁。

急诊PCI时，采用随机数字表法将患者分为采用Ikari导管完成急诊PCI组（A组，25例）；采用造影导管联合指引导管完成急诊PCI组（B组，25例）。

比较两组患者基线资料、手术时间、造影剂用量、冠脉损伤发生率。

结果 2组患者的基线临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）；完成手术时间：A组为（38.7±9.1）分钟，B组为（40.6±8.9）分钟，A组手术时间短于B组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；造影剂用量：A组（98.7±10.2）ml，B组（116±9.8）ml，A组造影剂用量少于B组（P＜0.05），存在统计学异。

两组患者均无冠脉损伤事件发生。

结论对于急诊PCI患者，使用Ikari导管完成手术与采用传统造影导管联合指引导管完成手术相比较能减少造影剂用量。

关键词：心肌梗死；血管成形术；Ikari；造影剂Abstract：Objective Understand the Ikari catheter in the application of emergency PCI effect.Methods Selected 50 consecutive patients with STEMI，patients randomly divided into the Ikari catheter complete emergency PCI group（Group A，n=25）and with the help of emergency PCI group joint guiding catheter angiography catheter（Group B，n=25）.Compare two groups of patients with baseline data finish operation time，contrast agent dosage of radiation quantity，and length of hospital stay MACE events happening.Results Clinical data of 2 groups of patients with baseline，there was no statistically significant plete the surgery time of group A is better than that of group B.But there was no statically significant difference.Contrast agent dosage group A is less than group B.Ray of group A is less than group B.Hospital two groups of patients were no MACE event occurs.Conclusion For emergency PCI，using Ikari catheter complete joint surgery，and angiography catheter guide catheter surgery in comparison，without affecting the operation effect and significantly prolong operation time under the premise of can decrease contrast agent dosages and ray.Key words：Myocardial infarction；Percutaneous coronary；Ikari；Contrast.急诊PCI是当前对急性ST段抬高型心肌梗死最有效的再灌注治疗方法，传统PCI多采用造影导管联合指引导管完成手术，手术中需进行造影导管与指引导管的更换操作，采用Ikari导管进行PCI可不用进行导管的更换操作[1]。