血栓抽吸导管在急诊PCI术中应用的护理观察

急诊PCI术后常见问题及护理【关键词】急诊pci术；常见问题；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309600文章编号：1004-7484（2013）-09-5354-01随着生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力的增加，心脑血管等疾病的发病率日益增长，急性突发的疾病也随时在发生，因此介入手术在临床的应用更加广泛，伴随着心脏介入技术的广泛开展，给护理工作带来了更大的挑战。

pci是指经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术，临床工作中急诊pci主要适用于急性心肌梗死的病人，急诊手术能将心肌细胞的损伤降到最低，大大提高病人的生存质量，延长寿命，以此种治疗方法在临床广泛应用。

但急诊pci 手术风险大，时间要求紧迫，往往是入院后立即入介入室即行pci 术，所以病房护士必须在短时间内完成接诊、了解病情、告知、术后观察、监护、用药及抢救等一系列程序，这就要求护士必须具备较高的专业技术水平及临床经验。

总结我科今年来急诊pci后常见的护理问题及应对措施报告如下：1心律失常的护理病人返回病房后必须入住监护室指导病人绝对卧床休息，连接多参监护（电极片要避开除颤部位）因为病人术中再灌注心律失常多发所以护士首先要了解病人术中是否有心律失常的发生并备好抢救车及除颤器，遵医嘱应用抗心律失常的药物，补充钾、镁。

告知家属减少探视，避免引起病人紧张的因素，保持病房的安静舒适。

观察血压的变化及心电图的演变，如果发生室颤立即配合医生进行电复律，抢救结束后观察除颤部位，如果有灼伤，可用红霉素软膏涂擦。

2心源性休克的护理心源性休克是术后最严重的并发症，虽不多发，但如果救治不及时会造成死亡。

护士应严密观察病人有无烦躁不安、焦虑激动、面色苍白、出冷汗、意识模糊、血压下降等休克前、中期症状，如果发生上述症状，护士应及时通知医生，为病人抬高小腿30°吸氧，建立静脉通路，观察血压及尿量，皮肤颜色及温度。

备好吸引器，除颤器，呼吸机等，护士还应备好冰袋或冰帽，保护脑细胞，确保预后效果。

急诊PCI血栓抽吸导管的使用急诊PCI时，如何有效的开通血管、恢复血流，保证心肌灌注是要解决的首要问题。

理论上讲，血栓清除得越彻底，血流灌注越好，治疗效果就越好。

血栓抽吸正是在这样一种背景下应运而生。

总结起来，血栓抽吸的发展过程，大致可以分为以下几个阶段。

2002～2005，这个阶段，一些小规模的临床实验显示了血栓抽吸能提高闭塞冠状动脉的开通率，随后不多的META分析也揭示了血栓抽吸能提高心肌的灌注水平。

比如REMEDIA、VAMPRIE、DEAR－MI、EXPo rT 等研究均表明，与常规介入治疗比较，急诊PCI联合应用血栓抽吸能够改善急性心肌梗死患者介入治疗后的心肌灌注状况，有助于降低急诊PCI术中无复流和慢血流的发生率，并且在一定程度上能够改善患者预后。

这个时期，血栓抽吸有一些应用，但未普及。

2006～2011，这阶段有一些规模较大的随机对照研究证实血栓抽吸不仅在提高心肌灌注分级，降低无复流等方面有益，还显示血栓抽吸能降低1年死亡率。

这期间最著名的研究当属2008年发表在Lancet的TAPAS 研究，TAPAS共入选了1071例患者，主要终点指标是：心肌灌注分级和心电图ST回落幅度，次要指标是1年随访死亡率，该研究结果显示，血栓抽吸能明显改善心肌灌注分级，提高心电图ST回落幅度，减少无复流现象的发生，更令人鼓舞的是，1年随访，证实血栓抽吸降低全因死亡风险43％。

2009年欧洲心脏病学会公布的ATTEMPT Meta分析，也提示PCI联合血栓抽吸能使患者全因死亡率降低。

2008年美国心脏病学会(ACC)／美国心脏协会(AHA)的ST段抬高心肌梗死诊治指南中血栓抽吸导管应用的推荐级别为Ⅱa级，证据级别为B级，后来欧洲心脏病学会也把针对STEMI患者的血栓抽吸列为Ⅱa级适应症。

2012～2014，这个阶段，抽吸导管日益普及，很多研究提出反对声音。

2012年IN FUSE－AMI研究得出和以往相反的结论。

急诊PCI联合抽吸导管内给药治疗急性心肌梗死的研究摘要目的：研究急性心肌梗死患者采取急诊PCI联合抽吸导管内给予抗血小板药物治疗的有效性。

方法：选取我院2010年1月至2014年6月急诊PCI治疗的358例急性ST段抬高型心肌梗死患者。

根据术中是否应用抽吸导管及是否导管内给药治疗分为抽吸导管给药组、抽吸导管静脉给药组和对照组。

分别检测术后hs-CRP、NT-proBNP、心脏彩超（EF、LVEDd）指标，术中采集TIMI血流分级指标，随访统计心脏不良事件，采用SPSS11.0进行各组间比较分析。

结果：术中应用抽吸导管两组TIMI血流分级明显好于对照组（p<0.05），术后hs-CRP、NT-proBNP、心脏彩超（EF、LVEDd）指标以及心脏不良事件各组间也存在显著性差异（p<0.05）。

同时抽吸导管内给药组各项指标优于应用抽吸导管静脉给药组。

结论：应用抽吸导管并且通过抽吸导管给药治疗急性心肌梗死患者明显优于应用抽吸导管静脉给药治疗，显著优于单纯急诊PCI治疗。

关键词急诊PCI；抽吸导管内给药；急性心肌梗死)Abstract Objective：To study the effect and safety of using tirofiban through the aspiration thrombectony catheter in primary percutaneous coronary intervention(PCI)in the patients of acute myocardial infarction. Methods：From Jan. 2010 to Jun. 2014，a total of 358 patients with STEMI undergoing primary PCI were enrolled in this study. They were divided into three groups random. Two groups use the aspiration thrombectony catheter, the third group were enrolled in control group．And the first two groups were using tirofiban through the different ways. After PCI，the outcomes，coronary artery blood perfusion level(TIMI classification)，the incidence of no-reflowor slow flow，re-infarction while in hospital，the revascularization of target blood vessels，the incidence of heart failure，the mortality，blooding and other complications，were observed in the three groups．Result： There were no significant differences among three groups at baseline and the rate of blooding（p>0.05）. There were significant differences in the statistical data among three groups（p<0.05）. Conclusion：The way of using tirofiban through the aspiration thrombectony catheter in primary percutaneous coronary intervention in the patientsof acute myocardial infarction was effective，that could obviously decrease the incidence of no-reflow and slow flow，thereby reducing mortality and improving the recent prognosis．It is a safe and effective treatment．Key word: primary percutaneous coronary intervention；through the aspiration thrombectony catheter；acute myocardial infarction急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致大量急性血栓形成而造成冠状动脉血流减少或中断，使相应心肌细胞严重而持久地缺血性坏死【1】。

冠脉血栓抽吸术在急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的应用体会作者：赵西志李成辉白鹏举来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第20期【摘要】目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中合理应用冠脉血栓抽吸术，最终可使患者获益。

方法选择扎兰屯市中蒙医院2016年1月～2017年3月收治的135例急性心肌梗死行急诊PCI手术治疗患者为研究对象。

其中：1.单纯血栓抽吸32例，2.单纯冠脉球囊扩张血管成形术（PTCA）5例，3.冠脉血栓抽吸术合并冠脉置入支架治疗51例，4.直接冠脉支架置入治疗47例。

观察术后血流分级、患者症状、心电图变化、心肌坏死标志物变化情况及出院1个月后复查患者症状、心电图、心脏彩超情况。

结果 4组患者预后无显著差异。

结论针对不同病变合理应用单纯冠脉血栓抽吸治疗、血栓抽吸合并冠脉支架置入治疗、直接支架置入治疗及单纯PTCA治疗同样使急性心肌梗死患者受益。

【关键词】冠脉血栓抽吸术；急诊经皮冠状动脉介入【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.20..02扎兰屯市地处中国北方地区，昼夜温差大，居民喜高盐饮食，心肌梗死患病率较高。

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心肌缺血坏死。

为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

AMI 起病突然，急性期病死率约为30%[1]。

自我院开展急诊PCI以来，大大降低了急性心肌梗死的住院死亡率，有效改善了心肌梗死患者的预后。

对我院2016年1月～2017年6月收治的135例急性心肌梗死行急诊PCI手术治疗病例进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料共135例病例，分为4组。

①单纯血栓抽吸32例，②单纯冠脉球囊扩张血管成形术（PTCA）5例，③冠脉血栓抽吸术合并冠脉置入支架治疗51例，④直接冠脉支架置入治疗47例。

急诊 PCI中血栓抽吸的应用及护理摘要：目的探讨血栓抽吸在急诊PCI中的应用效果及护理要点。

方法选取20例急诊PCI中未应用血栓抽吸的STEMI患者为对照组，再选取20例急诊PCI中应用血栓抽吸的STEMI患者为观察组。

比较2组患者的TIMI血流分级、无复流现象、LVEF、住院期间及随访6个月内心血管事件的发生率及住院时间。

结果观察组患者在TIMI血流Ⅱ-Ⅲ、术后1周复查心脏彩超的LVEF、患者满意度高于对照组，无复流现象、住院期间及随访6个月内心血管事件的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2组患者术前心脏彩超的LVEF、住院时间均无明显差异（P＞0.05）。

结论血栓负荷较重、支架内血栓的STEMI患者在急诊PCI中应用血栓抽吸能明显冠脉血流，减少无复流、急性冠状动脉闭塞等现象，改善患者预后，提高生活质量。

同时应加强围术期的护理工作。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死血栓抽吸护理急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 是指急性心肌缺血坏死，大多是在冠状动脉病变基础上，冠状动脉血流急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血导致［1］，是心内科最常见的危重病之一。

近年来随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的迅猛发展，给STEMI的治疗带来巨大的进步，并且部分替代了冠状动脉旁路搭桥术（CABG）。

护士要分步完成围术期护理，争分夺秒抓紧时间进行抢救。

1.资料与方法1.1临床资料选取2016年6月—2017年6月STEMI患者40例，均符合STEMI诊断标准。

对照组和观察组各20例。

观察组和对照组在性别、年龄、文化程度、经济状况及病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1 分组方法：2组患者入院后均启动胸痛中心，直接进入导管室行急诊PCI。

首选桡动脉作为血管穿刺途径，5F通用造影导管完成冠脉造影后，根据血管病变情况选用合适的指引导管，用软导丝通过冠状动脉病变处，再次造影如果发现TIMI血流Ⅱ-Ⅲ级时给予替罗非班10μg/㎏冠脉内注入，继之球囊预扩张，根据病变情况行支架置入术，此为对照组；再次造影如果发现冠状动脉内血栓负荷较重、支架内血栓或TIMI血流0-Ⅰ级时应用血栓抽吸装置手动抽吸血栓2-3次，TIMI血流Ⅱ-Ⅲ级时按照对照组方法处置，此为观察组。

科学护理1461例急性心肌梗塞患者在PCI手术中使用抽吸导管抽吸血栓合并电风暴抢救护理史楠 （深圳市人民医院龙华分院，广东深圳 518109）摘要：急性心肌梗塞（AMI），简称心梗，指在冠状动脉出现闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持续性缺血，造成急性心肌坏死[1]。

室颤指心脏的电信号出现异常，心肌处于一种类似抽筋的乱跳状态，不能进行正常的收缩和舒张。

电风暴（ES）指在24h内室性心动过速或心室颤动反复≥2次，多伴有血流动力血障碍，需要立即电复律或电除颤等治疗干预的危重性症侯群。

电风暴是最危险的致命性心律失常，也是心源性猝死的重要机制，临床表现为突然起病、急剧恶化、死亡率高；反复发作性晕厥伴交感神经兴奋增高是本病特征；晕厥时常伴有意识丧失、胸部压榨疼痛、呼吸困难、血压下降、嘴唇发绀、面色苍白、四肢抽搐，甚至心脏停搏和死亡。

冠状动脉造影及PCI治疗急性心肌梗塞有一定优势，但是术中ES时常发生，这与冠状动脉病变严重程度、心肌缺血、医生操作特点、冠状动脉特点等诸多因素有关。

所以，早发现并准确判断患者发生室颤，立即进行高质量的初级及高级生命支持CPR、电击除颤、及时准确使用急救药物，是抢救成功的关键。

关键词： P CI；电风暴；室颤；电击；除颤护理本文以一例心肌梗塞患者，冠脉造影后并接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中出现心室颤动风暴，给予除颤2次及胸外按压等急救措施转窦性心律，最终成功救治为例。

现将抢救护理总结如下。

1病例介绍1.1 一般资料患者尤某，男，37岁，于2021年2月22日12时19分主诉“胸痛约45分钟”入院。

病例特点：①安静状态下突发胸痛，伴大汗淋漓，间断加重，无左上肢及背部放射痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸、气促等不适。

心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段压低并T波高尖。

心肌酶：cTnl：0.005ng/ml，MYO：14.5 ng/ml，CK-MB：2.06 ng/ml。

②既往史：否认高血压、糖尿病‚肝病、肾病等病史。

急性心肌梗死患者行PCI时应用血栓抽吸导管联合替罗非班冠状动脉内注射的疗效目的：对行PCI术治疗的心肌梗死急性发病患者应用冠状动脉内注射替罗非班+血栓抽吸导管实施救治的效果进行分析探究。

方法：选取在笔者所在医院行PCI术治疗的心肌梗死急性发病患者100例，将其随机分为试验组和对照组，对照组采用血栓抽吸导管开展治疗，试验组患者采用冠状动脉内注射替罗非班+血栓抽吸导管实施治疗，对比分析两组患者的心电图与冠状动脉血流改善情况、心肌酶学指标改善情况及临床疗效情况。

结果：试验组患者的心肌TNPG 3级比例（98.00%）、TIMI血流3级比例（92.00%）与对照组（68.00%、64.00%）相比明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

试验组患者的CK-MB到达峰值的时间（6.9±2.1）h、CK-MB峰值（177.6±94.5）U/L，与对照组患者的（16.1±3.8）h、（315.3±101.8）U/L相比明显短，结果有统计学意义（P＜0.05）。

试验组的总有效率（96.00%）显著高于对照组（58.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：行PCI术治疗的心肌梗死急性发病患者应用冠状动脉内注射替罗非班+血栓抽吸导管实施救治的效果显著，使患者的心肌酶学指标、冠状动脉血流等得到明显改善，安全可靠，值得推广。

标签：PCI；急性心肌梗死；替罗非班；血栓抽吸导管心肌梗死急性发病是较为多见的一种心血管病类型，该病一般是由患者机体的冠状动脉血管内壁上附着的斑块出现破裂，甚至血栓栓塞等情况，而引起的血管发生紧急的堵塞现象，导致患者的血液流动减慢或阻塞，影响患者的血液循环等，患者在患病后多表现为心前区疼痛等缺血症状，对患者的身体造成严重的损害[1]。

目前，临床上心肌梗死急性发病的人数不断增多，随着医学技术水平的发展，经皮冠状动脉介入技术被广泛应用于心肌梗死的治疗中，但其效果并不是十分显著，患者容易出现血液未复流的症状，甚至阻塞远端的毛细血管，影响其治疗的效果[2]。

㊃论著㊃通信作者:李永忠,E m a i l :526833562@q q.c o m 急诊P C I 术中无复流应用血栓抽吸导管装置对远端血管抽吸处理的临床疗效李永忠,杨宝平,于 妍,崔文建(甘肃省中医药研究院甘肃省中医院心血管病防治中心,甘肃兰州730050) 摘 要:目的 评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(P C I)中应用血栓抽吸导管对相关血管无复流的疗效及安全性观察㊂方法 将40例急性心肌梗死(AM I )P C I 术中发生无复流(或慢血流)T I M I ɤ1级的患者分为两组,两组均在支架植入前应用血栓抽吸导管行血栓抽吸,并且均成功植入支架,支架植入后均发生无复流,其中试验组无复流发生后应用血栓抽吸装置行抽吸处理,对照组应用血栓抽吸装置在血管远端推注替罗非班与硝普钠,比较两组无复流处理后T I M I 血流分级及住院期间主要心血管不良事件和出血并发症等㊂结果 试验组T I M I 血流分级优于对照组(P <0.05);两组住院期间主要心血管不良事件比较差异有统计学意义(P <0.05),出血发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 AM I 急诊行P C I 术中无复流应用血栓抽吸导管抽吸可以改善冠状动脉血流和梗死区域的心肌再灌注,减少住院期间主要心血管事件发生率,其方法是安全有效的㊂关键词:心肌梗死;血管成形术,球囊,冠状动脉;血栓抽吸导管;无复流中图分类号:R 654.3 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)11-1188-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.11.007C l i n i c a l t h e r a p e u t i c e f f e c t o f t h r o m b u s a s p i r a t i o n p i pe d e v i c e o nn o -r ef l o w p h e n o m e n o n i nd i s t a l e n do f c o r o n a r y i n e m e rg e n c y PC I p a t i e n t s L iY o n g z h o n g ,Y a n g B a o p i n g ,Y uY a n ,C u iW e n ji a n C a r d i o v a s c u l a rC e n t e r ,G a n s uP r o v i n c eA c a d e m y o f T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e ,G a n s uP r o v i n c eH o s p i t a l o f Tr a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e ,G a n s u 730050,c h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L iY o n g z h o n g ,E m a i l :526833562@q q .c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o e v a l u a t e t h e c l i n i c a l t h e r a p e u t i c ef f e c t a n d s a f e t y o f t h r o m b u s a s p i r a t i o n p i p e d e v i c e o n n o -r e f l o w p h e n o m e n o n i nd i s t a l e n d o f c o r o n a r y i n e m e rg e n c y P C I p a t i e n t s .M e th o d s F o r t y AM I p a ti e n t s o f n o -r e f l o w p h e n o m e n o n i n d i s t a l e n d o f c o r o n a r y d u r i n g e m e r g e n c y P C I (T I M I g r a d e ɤ1)AM Iw e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u ps .B o t h g r o u p sw e r ee x p e r i e n c e dt h r o m b u sa s p i r a t i o nb e f o r es t e n t i m p l a n t a t i o n ,t h e nt h es t e n t i m p l a n t i n g a c h i v e ds u c c e s s .E x p e r i m e n t a l g r o u p a st h r o m b u sa s p i r a t i o n w e r eo p e r a t e da f t e rn o -r e f l o w p h e n o m e n o nb y t h r o m b u sa s p i r a t i o n p i p e d e v i c e .C o n t r o l g r o u p w e r eb o l u s e d t i r o f i b a na n d s o d i u mn i t r o p r u s s i d e b y t h r o m b u s a s p i r a t i o n p i pe d e v i c e .T I M If l o wg r a d e a n d i n c i d e n c er a t eo f m a j o ra d v e r s ec a r d i o v a s c u l a re v e n t s (MA C E )a n db l e e d i n g e v e n t s w e r ea n a l y z e dd u r i n gh o s pi t a l i z a t i o n .R e s u l t s C o m p a r e dw i t hc o n t r o l g r o u p ,T I M I f l o w g r a d e i m p r o v e db e t t e r i ne x p e r i m e n t a l g r o u p (P <0.05).T h e i n c i d e n c e o fm a j o r a d v e r s e c a r d i o v a s c u l a r e v e n t s (MA C E )i n e x p e r i m e n t a l g r o u p de c r e a s e d (P <0.05).T h e i n c i d e n c e o fb l e e d i n g i nt w o g r o u p ss h o w e d n os i g n if i c a n td i f f e r e n c e (P >0.05).C o n c l u s i o n U s i ng th r o m b u s a s pi r a t i o n p i p e d e v i c eo nn o -r e f l o w p h e n o m e n o n i n d i s t a l e n do f c o r o n a r y d u r i n g e m e r g e n c y P C I i m p r o v e dT I M I f l o w g r a d ea n d m y o c a r d i a lr e p e r f u s i o n .M o r e o v e r ,t h ei n c i d e n c eo f m aj o ra d v e r s ec a r d i o v a s c u l a re v e n t s (MA C E )d u r i n g h o s pi t a l i z a t i o nw e r e d e c r e a s e d .T h em e t h o dw a s s a f e a n da v a i l a b l e .K E Y W O R D S :m y o c a r d i l i n f a r c t i o n ;a n g i o p l a s t y ,b a l l o o n ,c o r o n a r y ;t h r o m b u sa s p i r a t i o n p i p ei n s t a l l a t i o n ;n o -r e f l o w目前急性心肌梗死(AM I)再灌注治疗首选措施是急诊经皮冠状动脉介入治疗(P C I ),术中常发生处理相关血管无复流及远端血管栓塞的并发症,严重影响患者的预后[1]㊂无复流对患者预后的影响国内有研究已证实[2]㊂有文献显示:AM I 直接P C I 无复流发生率为5%~20%[3-4]㊂杨跃进等[5]报道AM I患者P C I 治疗后无复流发生率为12%㊂本研究连续性观察了AM I 直接P C I 术患者332例,其中发生无复流40例,发生率为8.3%,与相关文献基本相似㊂多数术者倾向于应用血栓抽吸装置在血管远端注射替罗非班与硝普钠,有研究显示:替罗非班在AM I中能有效改善靶血管血流及预后[6]㊂而一部分术者则应用血栓抽吸导管在远端血管进行反复抽吸,T A P A S 研究显示急性S T 段抬高心肌梗死急诊P C I时进行血栓抽吸有益[7-9]㊂目前对两种方法在术中㊃8811㊃‘临床荟萃“ 2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2016,V o l 31,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.处理相关血管发生无复流时恢复冠状动脉血流的比较报道较少㊂本研究旨在观察两种方法在处理急诊P C I术中发生无复流时的临床疗效㊂1资料与方法1.1病例选择甘肃省中医院与甘肃省人民医院心内科2013年8月至2016年3月住院的急性S T 段抬高性心肌梗死冠状动脉造影显示梗死相关血管支架植入后发生无复流T I M Iɤ1级的患者40例,随机分为试验组和对照组,支架植入前均常规使用血栓抽吸导管进行血栓抽吸后植入支架㊂试验组20例,无复流发生后应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸;对照组20例,应用血栓抽吸导管装置向远端血管推注替罗非班及硝普钠㊂所有患者均符合S T段抬高性AM I急诊P C I的条件,且术中发生无复流㊂无复流[10]是指经过P C I开通梗死相关血管后,冠状动脉原狭窄病变处无夹层㊁无血栓㊁无痉挛㊁无明显残余狭窄,但血流明显减慢(T I M I血流0~2级)㊂排除标准:①急性非S T段抬高性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者;②既往曾行P C I术,冠状动脉旁路移植术;③既往有血液系统疾病或出血的患者;④2周内有手术史或外伤史,既往有消化道肿瘤或溃疡史;⑤血压ȡ180/100mmH g(1mmH g=0.133k P a);⑥年龄超过75岁的高龄患者;⑦长期口服华法林等抗凝药物;⑧肝肾功能严重损害的患者;⑨妊娠期妇女㊂凡有上述情况之一者均不能人选㊂1.2手术过程所有患者术前顿服阿司匹林300 m g和氯吡格雷600m g,阿托伐他汀钙40m g㊂穿刺桡动脉或股动脉置入6F或7F动脉鞘,经鞘管给予普通肝素100U/k g,常规多体位多角度投影,明确梗死相关血管,且梗死相关血管T I M Iɤl级㊂在0.014英寸经皮冠状动脉腔内血管成形术(p e r c u t a n e o u s t r a n s l u m i n a l c o r o n a r y a n g i o p l a s t y,P T C A)导丝引导下将血栓抽吸导管送入冠状动脉内至病变部位,反复血栓抽吸,然后使用预扩球囊扩张梗死相关血管病变后植入支架或抽吸后推注替罗非班直接植入支架,支架直径的选择按照给予硝酸甘油后的血管直径选择支架规格,并且完全覆盖病变㊂所选病例均为在术中发生无复流或慢血流的患者㊂①试验组:发生无复流后在0.014英寸P T C A导丝引导下将血栓抽吸导管送入梗死相关血管远端后反复抽吸㊂②对照组:发生无复流后在0.014英寸P T C A导丝引导下将血栓抽吸导管送至梗死相关血管远端注射替罗非班与硝普钠,替罗非班推注量为0.4~0.5m g (8~10m l),硝普钠推注量为硝普钠200μg(用生理盐水稀释浓度均为100μg/m l) 弹丸式 注射㊂处理后造影显示T I M I血流改善结束手术㊂两组患者术后口服阿司匹林100m g/d,阿托伐他汀钙片20m g/ d和氯吡格雷75m g/d(ȡ12个月)㊂1.3结果判定观察血栓抽吸导管抽吸后或推注替罗非班和硝普钠5分钟后冠状动脉造影结果,评估梗死相关血管T I M I血流分级;评价心功能:出院时心脏彩超左心室射血分数;统计住院期间主要心血管不良事件;观察住院期间出血事件㊂将患者住院期间发生的心力衰竭㊁心源性休克㊁心室颤动㊁需要起搏治疗的缓慢性心律失常㊁再次梗死㊁心源性死亡定义为临床心血管事件㊂出血事件定义为齿龈出血㊁鼻出血㊁肉眼血尿㊁皮肤紫癜或淤斑,穿刺部位出血,血红蛋白降低㊁脑出血㊁上消化道大出血等并发症㊂1.4统计学方法采用S P S S12.0软件处理,计量资料以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,采用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1基本情况两组性别㊁年龄㊁危险因素及冠心病家族史㊁心功能分级㊁梗死相关血管及发病至就诊时间差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1两组间基本情况和干预措施的比较组别例数男性[例(%)]年龄(岁)糖尿病[例(%)]高血压[例(%)]吸烟[例(%)]高胆固醇[例(%)]K i l l i p>I[例(%)]梗死相关血管(左前降支:右冠+回旋支)冠心病家族史[例(%)]发病时间(h)住院观察时间(d)对照组2011(55.0)62.55ʃ13.173(15.0)8(40.0)9(45.0)11(55.0)13(65.0)9/119(45.0)2.65ʃ1.997.25ʃ3.32试验组2013(65.0)63.05ʃ9.792(10.0)6(30.0)12(60.0)7(35.0)15(75.0)12/85(25.0)2.58ʃ2.287.00ʃ3.06统计值χ2=0.417t=0.136χ2=0.440χ2=0.902χ2=1.616χ2=0.476χ2=0.902χ2=1.758t=0.875t=0.247 P值0.7480.8920.150*0.7410.5270.3410.7310.5270.3200.9180.806注:*确切概率法2.2梗死相关动脉血流T I M I分级血栓抽吸导管抽吸后或推注替罗非班和硝普钠5分钟后冠状动脉造影显示,试验组冠状动脉造影示梗死相关动脉血流T I M I3级19例,而对照为13例,两组比较有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3临床心血管事件试验组住院观察时间3~16天,平均(7.0ʃ3.06)天,对照组住院观察时间2~15天,平均(7.25ʃ3.32)天㊂试验组5例(其中心力衰㊃9811㊃‘临床荟萃“2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2016,V o l31,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.竭2例,室颤2例,心源性死亡1例),对照组13例(其中心力衰竭7例,室颤2例,起搏治疗的缓慢性心律失常1例,再次梗死1例,心源性休克1例,心源性死亡1例),两组比较差异有统计学意义(P< 0.05)㊂左心室射血分数试验组高于对照组,试验组为(58.45ʃ7.30)%,对照组为(50.55ʃ8.43)%,两组比较有统计学意义(P<0.05)㊂试验组2例发生出血事件(其中牙龈出血1例,皮肤瘀斑1例),对照组4例发生出血事件(其中牙龈出血1例,皮肤瘀斑2例,鼻出血1例),差异无统计学意义(P=0.661)㊂见表2㊂表2两组左心室射血分数与临床心血管事件比较组别例数T I M I血流3级[例(%)]临床心血管事件[例(%)]左心室射血分数(%)出血[例(%)]对照组2013(65.0)13(65.0)50.55ʃ8.434(20.0)试验组2019(95.0)5(25.0)58.45ʃ7.302(10.0)统计值χ2=6.465t=3.167P值0.044*0.0250.030.661*注:*确切概率法3讨论AM I患者在急诊P C I术后,多数患者术后梗死相关血管再通,且血管造影也未见血管发生机械性阻塞,随着P C I治疗技术成熟,其疗效已得到临床肯定[11]㊂但仍有少部分患者会发生无复流或慢血流㊂无复流直接对P C I的疗效发生影响,且患者冠状动脉血流与近远期预后均密切相关[12],其病死率为心肌组织血流恢复正常者的10倍[13],且左心室射血分数下降多见[14]㊂临床上有应用血栓抽吸导管对无复流的血管抽吸或用血栓抽吸装置血管远端注射替罗非班与硝普钠两种处理办法,但很少进行两种办法的临床效果比较㊂以前无(慢)复流的发生考虑与血栓㊁斑块脱落以及术中微小血栓形成导致远端血管栓塞㊁微循环功能障碍有关㊂但现在有学者提出,从冠状动脉血流受阻角度来看一定要将血管远端栓塞与无复流两者之间区别看待[15]㊂但目前仍有一部分学者将两者混淆对待㊂有研究认为,无复流应该专指斑块内部蛋白或化学物质释放和再灌注损伤导致微循环系统阻塞,主要为分子水平反应从而导致继发性的微循环血管床的血栓形成㊁痉挛或细胞水肿㊁白细胞聚集等㊂而远端栓塞应该指原发于血栓或斑块脱落直接导致的血流受阻,冠状动脉微循环不一定受累及;目前缺乏脱落的血栓物质引起继发性血流受阻的证据[15]㊂K o t a n i等[16]研究表明,急诊P C I术中发生无复流和未发生无复流的患者两者之间血栓负荷差异很小㊂另外,对于术中发生无复流的患者进行再次抽吸可以改善血流㊂并且再次血管远端抽吸物中有较多斑块成分,而血栓成分很少,再次证明斑块成分而非血栓成分是无复流的主要原因㊂赵汉军等[17]研究表明,抽吸导管可以有效清除罪犯病变的部分斑块物质,与仅见血栓物质患者相比,抽出斑块物质的患者心肌再灌注指标㊁梗死面积和术后心功能均好于仅抽出血栓物质的患者㊂提示血栓抽吸得益于抽吸导管清除血管内的血栓,也得益于斑块减容㊂综合考虑,斑块内分子介质释放或再灌注损伤考虑为急诊P C I术中无复流发生的主要机制㊂所以,无论是清除血栓减少远端栓塞或清除斑块减少远端栓塞或无复流,建议都应积极进行血栓抽吸㊂本研究显示对无复流两种处理方法出血事件无差异,国内田翠燕等[18]研究显示:冠状动脉内注射替罗非班处理无复流不增加出血事件,国外也有研究表明[19],与血栓抽吸导管处理无复流相比较,冠状动脉内推注替罗非班与硝普钠不增加出血事件㊂采用血栓抽吸导管装置在血管远端注射盐酸替罗非班可能只对远端血管的血栓有效,不改善微循环血流㊂根据其药理机制分析,盐酸替罗非班是一种高选择性㊁非肽类的糖蛋白G PⅡb/Ⅲa受体拮抗剂,它作用于精氨酸-甘氨酸-门冬氨酸序列占据血小板糖蛋白G PⅡb/Ⅲa的交连位点,抑制纤维蛋白原或v W F介导的血小板聚集㊂国内外研究表明支架植入AM I患者冠状动脉内推注替罗非班,不但抑制促炎性因子的释放,而且促进抗炎性因子的释放,从而达到抑制炎症反应的作用㊂另外,可减少外周血液中N O和v W F因子的表达,从而保护血管内皮细胞功能,并且改善P C I术中内皮功能障碍㊂由于AM I患者罪犯血管血栓负荷重,冠状动脉内应用替罗非班与静脉给药相比,在梗死相关血管处推注替罗非班具有给药准确㊁起效快的特点,且不需要经过体循环和肝脏代谢,远端推注局部可以提高数百倍的药物浓度,与G PⅡb/Ⅲa受体结合就越多,立即发挥有效的药效㊂抑制血小板聚集,减少血栓的形成㊁增加微循环的血流灌注,最终降低无㊁慢血流的发生率,术后冠状动脉心肌灌注水平和远端T I M I血流会更好㊂故在罪犯血管开通前冠状动脉罪犯血管处推注盐酸替罗非班可提高临床疗效,但对无复流效果不如血栓抽吸导管抽吸处理[20]㊂本研究显示:两组间住院期间心血管事件㊁远端T I M I血流与左心室射血分数差异有统计学意义,出血事件无差异㊂该研究结果证实对于急诊P C I术中无复流发生的处理,血栓抽吸导管在血管远端抽吸处理其疗效远远优于用血栓抽吸导管装置在血管远㊃0911㊃‘临床荟萃“2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2016,V o l31,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.端推注替罗非班与硝普钠的处理㊂因此,急诊P C I术中无复流发生时,血栓抽吸导管抽吸远端血管可以增加急诊P C I术后罪犯血管T I M I血流3级的比例,降低住院期间心血管事件发生率并提高住院期间左心室射血分数㊂所以,经血栓抽吸导管在无复流血管远端抽吸处理无复流是安全可行的,有望成为其治疗的新途径㊂参考文献:[1] E e c k h o u tE,K e r n MJ.T h e c o r o n a r y n o-r e f l o w p h e n o m e n o n:ar e v i e wo fm e c h a n i s m s a n d t h e r a p i e s[J].E u rH e a r t J,2001,22(9):729-739.[2]赵明中,晏沐阳,胡大一,等.老年急性冠状动脉综合征的特点及血运重建治疗进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(9):992-994.[3] Y i p H K,C h e n M C,C h a n g HW,e t a l.A n g i o g r a p h i cm o r p h o l o g i cf e a t u r e s o fi n f a r c t-r e l a t e d a r t e r i e s a n d t i m e l yr e p e r f u s i o n i na c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n:p r e d i c t o r so f s l o w-f l o wa n d n o-r e f l o w p h e n o m e n o n[J].C h e s t,2002,122(4):1322-1332.[4] G r i s S,M i t c h e l J F,H i r s t J A,e t a l.S y n e r g y b e t w e e ni n t r a c o r o n a r y s t e n t i n g a n d a b c i x i m a b i n i m p r o v i n ga n g i o g r a p h i ca n dc l i n i c a lo u t c o m e so f p r i m a r y a n g i o p l a s t y i na c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n[J].A mJ C a r d i a l,2000,86(3):269-274.[5]杨跃进.冠心病介入治疗进展(13)急性心肌梗死的理想再灌注治疗[J].中国循环杂志,2003,18(6):405-508.[6]J h a g r o e D A,J a n s s e n P W,T e n B e r g J M.A n t i t h r o m b o t i ct h e r a p y i n t h e a n t i c o a g u l a t e d p a t i e n t u n d e r g o i n gp e r c u t a n e o u sc o r o n a r y i n t e r v e n t i o n w i t hc o r o n a r y s t e n t i n g[J].C u r r O p i nC a r d i o l,2015,30(4):319-324.[7]S v i l a a s T,V l a a r P J,v a n d e r H o r s t I C,e l a l.T h r o m b u sa s p i r a t i o nd u r i n gp r i m a r yp e r c u t a n e o u sc o r o n a r y i n t e r v e n t i o n[J].NE n g l JM e d,2008,358(6):557-567.[8] V l a a rP J,S v i l a a sT,v a nd e rH o m t I C,e t a l.C a r d i a cd e a t ha n dr e i n f a r c t i o na f t e r1y e a ri nt h et h r o m b u sa s p i r a t i o n d u r i n gp e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n i n a c u t e m y o c a r d i a li n f a r c t i o ns t u d y(T A P A S):a1-y e a rf o l l o w--u p s t u d y[J].L a n c e t,2008,371(9628):1915-1920.[9] A m a t oJ L J r,S h a m o o n F E,H a f tJ I.T h r o m b u sa s p i r a t i o nd u r i n gp r i m a r y pe r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n[J].NE n g lJM e d,2008,358(24):2640.[10] Y u n K H,S h i nI S,S h i n S N,e ta l.E f f e c to f p r e v i o u ss t a t i nt h e r a p y i n p a t i e n t s w i t h a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e a n dp e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n[J].K o r e a nC i r eJ,2011, 41(8):458-463.[11]宋雷,杨跃进,吕树铮,等.北京地区急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗患者住院死亡原因分析[J].中华心血管病杂志,2012,40(7):554-558.[12] N d r e p e p aG,T i r o c hK,F u s a r oM,e t a l.5-y e a r p r o g n o s t i c v a l u eo f n o-r e f l o w p h e n o m e n o n a f t e r p e r c u t a n e o u s c o r o n a r yi n t e r v e n t i o n i n p a t i e n t sw i t ha c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n[J].JA m C o l l C a r d i o l,2010,55(21):2383-2389.[13] B r o s hD,A s s a l iA R,M a g e rA,e t a l.E f f e c t o f n o-r e f l o wd u r i n gp r i m a r y p e r e u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n f o r a c u t em y o c a r d i a li n f a r c t i o n o n s i x-m o n t h m o r t a l i t y[J].A m JC a r d i o l,2007,99(4):442-445.[14] M o d s h i m aL,S o n e T,O k u m u r a K,e ta l.A n g i o g a p h i c n o-r e f l o w p h e n o m e n o n.a s a p r e d i c t o r o f a d v e r s el o n g t e r mo u t c o m e i n p a t i e n t st r e s t e d w i t h p e r c u t a n e o u st r a n m s l u m i n a la n g i o p l a s t y f o r f i r s t a c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n[J].JA m C o l lC a r d i a l,2000,36(4):120-1209.[15]J a f f e R,D i c k A,S t r a u s s B H.P r e v e n t i o n a n dt r e a t m e n to fm i c r o v a s o n l a r o b s t r u c t i o n-r e l a t e d m y o c a r d i a l i n j u r y a n dc o r o n a r y n o-r e f l o w f o l l o w i n g p e r c u t a n e o u s c o r o n a r yi n t e r v e n t i o n:as y s t e m a t i ca p p r o a c h[J].J A m C o l l C a r d i o lI n t v,2010,3(7):695-704.[16] K o t a n i J,N a n t o S,M i n t z G S,e t a l.P l a q u e g r u e l o fa t h e r o m a t o u s c o r o n a r y l e s i o nm a y c o n t r ib u t e t o t h en o-r e f l o wp h e n o m e n o ni n p a t i e n t s w i t ha c u t ec o r o n a r y s y n d r o m e[J].C i r c u l a t i o n,2002,106(13):1672-1677.[17]赵汉军,颜红兵,李狄,等.急性心肌梗死冠状动脉内抽吸物的病理分析[J].中华心血管病杂志,2009,37(9):785-789. 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血栓抽吸术在急性心肌梗死急诊PCI中的应用摘要】目的：探讨冠状动脉内血栓抽吸术在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的临床意义。

方法：选择符合条件的急性ST段抬高性心肌梗死患者40例，在行急诊经皮冠状动脉介入治疗时，行冠状动脉内血栓抽吸术，与单纯行冠状动脉介入治疗的51例患者进行比较，记录梗死相关血管血流情况，术后1h内心电图ST段回落率，术后一周左心室射血分数，住院期间主要心脏不良事件发生率等。

结果：研究组行冠状动脉内血栓抽吸术后，再行PCI术后复查冠脉造影有95 %的血管TIMI血流分级达到3 级；明显高于对照组的70.59%；研究组术后1h内心电图ST段回落率明显大于对照组，一周后LVEF高于对照组，研究组术后并发心力衰竭低于对照组，差异均具有统计学意义。

结论：血栓抽吸术能改善急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后的血流灌注，近期效果好。

【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；血栓抽吸术【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0178-02急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而发生的心肌缺血性坏死[1]，其主要发病机制是由于冠状动脉内斑块破裂、继发血栓形成导致冠状动脉急性闭塞。

治疗的关键在于迅速开通梗死相关动脉，目前，急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）被公认为是最有效的再灌注方法，但在单纯使用传统的PCI术治疗时，由于血栓负荷重容易形成“无复流”或“慢血流”现象，增加了介入治疗的难度和心血管事件的发生率。

而冠状动脉内血栓抽吸术，是专门用于处理冠状动脉内血栓的新技术，我院自2014年开展该项技术，取得了良好的效果，本研究对血栓抽吸术对AMI治疗的影响进行分析。

观察血栓导管抽吸在急性心肌梗死患者治疗中的应用效果【摘要】目的对血栓导管抽吸在急性心肌梗死患者治疗中的应用效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作，提供有价值的参考信息。

方法选择2011年5月-2016年5月间，我院收治的，获得明确诊断的急性心肌梗死患者60例作为研究对象，所有患者梗死相关血管均100%闭塞，并合并有冠状动脉内血栓，在开通IRA后，植入药物涂层支架，将0.36mmBMW冠状动脉导丝送至闭塞血管的远端，并沿着导丝送入血栓抽吸导管。

对患者治疗效果进行观察分析。

结果患者经过治疗，血管开通率为100%，无复流发生率为3.33%，住院期间不良心脏事件发生率为3.33%。

结论急性心肌梗死患者接受急诊PCI治疗的过程中，应用血栓抽吸导管，具有操作简单、安全可行性，可使冠状动脉内血栓的发生得到控制，降低无复流发生率，不良心血管事件发生率，临床效果显著，值得关注。

【关键词】血栓导管抽吸；急性心肌梗死；血管成形术；临床效果临床上，急性心肌梗死的发病原因主要为不稳定粥样斑块破溃、急性血栓形成，造成管腔闭塞，致使心肌坏死的发生。

急诊冠状动脉介入治疗对开通梗死相关血管、恢复远端心肌灌注是临床认可的一种治疗手段[1]。

值得注意的是，依旧会有13%-15%患者出现“慢血流”、“无复流”等情况。

近几年有研究指出，抽吸导管在急诊PCI中应用可使心肌灌注效果得到改善，有效改善患者心功能[2]。

本次研究中，出于对血栓导管抽吸在急性心肌梗死患者治疗中的应用效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，获得明确诊断的急性心肌梗死患者的临床治疗效果进行了观察分析，结果汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的，获得明确诊断的急性心肌梗死患者，共计选择60例作为研究对象，包括有男41例，女19例，年龄35-70岁，所有患者均符合临床诊断标准[3]，接受急诊PCI治疗，并自愿接受血栓导管抽吸治疗，签署了知情同意书。

急诊PCI术的观察与护理摘要】目的探讨急性心肌梗死急诊PCI术的护理方法，以提高护理质量。

方法对实施PCI术的急性心肌梗死病人实施术前、术后护理，减少了并发症的出现。

结果23例急性心肌梗死患者急诊PCI术后血运重建全部成功，抢救成功率100%。

结论 PCI术后的护理质量与患者术后恢复有密切关系，高质量的护理能能有效减少并发症的发生，有利于病情的恢复。

【关键词】急性心肌梗死 PCI术护理急性心肌梗死是冠心病的严重类型，死亡率高。

急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）在治疗急性心肌梗死（AMI）中，以其早期充分、持续地开通梗塞的相关血管的特点，挽救了频死心肌，缩小梗塞面积及防治远期左室重构的发生，是首选治疗方法之一。

现将我科2010年6月至2010年12月开展的23例急诊PCI术的护理体会总结如下：1 资料与方法1.1一般资料我科自2010年6月-12月中有23例AMI患者，入院直接行急诊PCI，其中男性13例，女性10例，年龄33—80岁，平均59.2岁。

从胸痛开始至手术时间为2～12h。

其中，急性前壁心肌梗死8例，前间壁4例，广泛前壁7例，下壁心肌梗死4例。

1.2方法所有患者术前阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服，抽血，碘试验，建立左肢静脉通道后送入导管室。

取右股动脉穿刺，根据心电图表现和冠脉造影结果确定梗死相关动脉及介入方案。

术中经动脉鞘管注射肝素3000～10000U。

术后留有动脉鞘管送入CCU病房。

2 结果23例患者血运重建全部成功，术中1例出现室颤，即给予非同步直流电复律300J转复为窦性心律，术后局部血肿2例，消化道出血1例，室早10例，低血压5例，尿潴留3例。

3 护理体会3.1术前护理详细询问患者是否存在碘过敏及有无近期内出血、外伤、严重感染、恶性肿瘤史，有无皮下瘀斑等。

(1）监测生命体征（2）建立静脉通道，保证给药途径（3）镇痛，遵嘱迅速给予有效镇痛剂，如吗啡等（4）吸氧（5）做好碘试验（6）抽血查血常规、肾功能、出凝血时间。

血栓抽吸导管对急性心肌梗死介入治疗无复流现象作用的临床观察陈庆【摘要】目的研究评价PCI治疗急性心肌梗死患者时使用血栓抽吸导管的临床疗效.方法选取2014年1月至2015年8月我院符合急诊PCI条件的急性心肌梗死患者共40例,平均分为两组(血栓抽吸组与单纯介入组),血栓抽吸组在PCI术中使用血栓抽吸导管,单纯介入组实施常规PCI治疗.通过术后TIMI血流分级评价冠状动脉再通情况.结果 PCI术后抽吸组TIMI血流3级患者共18例,占90.0％,TIMI血流2级患者2例,占10.0％;对照组TIMI血流3级患者9例,占45.0％,TIMI血流2级患者6例,占30.0％.两组相比,术后TIMI血流3级血流患者抽吸组明显多于对照组,差异有统计学意义,术后TIMI血流2级血流患者两组间无明显统计学差异.结论对急性心肌梗死患者行急诊PCI中适宜的应用血栓抽吸导管能显著减少急性心肌梗死患者再灌注治疗后无复流现象的发生,能有效改善IRA的TIMI血流分级.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】2页(P114-115)【关键词】急性心肌梗死;无复流现象;血栓抽吸导管;介入治疗【作者】陈庆【作者单位】北京市通州区中医院,北京101100【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病中的危急重症，致病率和致残率高，传统药物治疗不能从根本上缓解症状和延长寿命。

经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗急性心肌梗死的重要方法，然而经球囊扩张及支架挤压后，血栓或斑块脱落引起血管远端栓塞，易出现“无复流”现象，发生率2.0%～15.3%［1］，会导致部分心肌血流灌注不足，影响远期预后。

无复流现象是指闭塞的心外膜冠状动脉再通后，心肌组织低/无灌注的现象。

无复流现象目前还没有明确的药物治疗方法，抗栓药物、血管扩张剂及其他一些治疗方法曾被探讨。

血栓抽吸导管在急诊PCI术中的临床运用体会
杨有东;顾成圻
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)20
【摘要】我院目前正在成立大同市胸痛中心,所有急性心肌梗死患者,均按照国家胸痛中心要求,开展急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI术）,使梗死相关血管（IRA）得到及时开通,从而明显降低急性心肌梗死的病死率和严重并发症发生率。

当冠状动脉内血栓负荷过重或血栓脱落导致血管远端栓塞时,经常出现＂无复流＂或＂慢复流＂现象,严重影响急诊PCI的疗效,并增加心肌梗死的病死率和并发症发生率。

【总页数】2页(P164-165)
【作者】杨有东;顾成圻
【作者单位】山西省大同市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R542.22
【相关文献】
1.经皮导管血栓抽吸术在急性ST抬高型心肌梗死急诊PCI术中的临床应用价值的探讨
2.急诊PCI术中无复流应用血栓抽吸导管装置对远端血管抽吸处理的临床疗效
3.急诊PCI术中应用血栓抽吸导管后血色素变化的临床观察
4.急诊PCI术中应用血栓抽吸导管后血色素变化的临床观察
5.血栓抽吸导管与替罗非班应用于急诊PCI术中的临床分析
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