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性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响赵守香赵伟（胜利油田胜利医院妇产科，山东东营257034）〔关键词〕激素；围绝经期；生活质量〔中图分类号〕R711.75〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2852-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.089由于生理上的卵巢功能衰退、自主神经系统功能紊乱，围绝经期妇女出现了失眠、烦躁等一系列临床症状，严重影响患者生活质量（QOL）。
应用雌激素补充治疗已取得理想治疗效果，但长期应用雌激素可能引发雌激素依赖性肿瘤〔1〕。
本研究拟评估有明显围绝经期综合征症状的围绝经妇女QOL，为临床上改善其健康状况，提高QOL提供依据。
1资料与方法1.1一般资料某院门诊有明显围绝经期综合征症状的患者80例，已排除妇科器质性病变、内分泌疾病、高血压、心脏病、肝肾功能异常者。
年龄42 56〔平均（49.25ʃ3.53）〕岁；文化程度：初中及以下38例、高中及以上42例；月收入状况：＜1000元者28例、1000 2000元者42例、＞2000元者10例。
临床症状：①潮热出汗66例、失眠64例、心悸52例、情绪不稳定58例、感觉虚弱、记忆力差36例、性欲减退22例、阴道干涩56例、皮肤干燥60例、月经紊乱36例、有泌尿系统症状22例。
患者均无激素用药史。
1.2用药方案口服结合雌激素片（倍美力）0.45mg/d，30d，每月后10d加用醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮），6mg/d口服或肌肉注射黄体酮注射液20mg/5d。
同时口服氨基酸螯合钙（乐力钙）1g。
治疗观察时间6个月，症状消失后即停药。
1.3观察指标患者在用药前及结束时填写SF-36健康调查量表（包括总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社交功能、生命活力、精神健康）。
各维度终得分＜60分者，QOL较差；评分越高，QOL越好。
并观察围绝经期综合征症状及程度〔2〕，同时进行评分，无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分。
围绝经期综合征患者采用小剂量雌、孕激素替代疗法治疗的效果【摘要】：目的：观察分析围绝经期综合征患者应用小剂量雌激素、孕激素治疗的临床效果。
方法：选择我院2017年8月-2019年7月收治的400例围绝经期综合征患者作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组患者各有200例。
采取常规对症治疗措施的患者为对照组，采用常规对症治疗以及小剂量雌、孕激素治疗的患者为研究组，比较两组患者的临床治疗效果以及治疗后两组患者临床症状的改善情况。
结果：研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
与对照组比较，研究组患者心血管症状、精神症状、植物神经紊乱、周围神经系统症状、泌尿系统症状以及生殖系统症状改善显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：围绝经期综合征患者采用小剂量雌、孕激素治疗所取得的临床疗效满意，患者的临床症状得到显著改善，值得在临床上进行大力推广及应用。
[关键词]：围绝经期；雌激素；孕激素；临床效果Effect of low dose of estrogen and progesterone replacement therapy in patients with perimenopausal syndrome[abstract] : objective: to observe and analyze the clinical effect of low dose estrogen and progesterone therapy in patients with perimenopausal syndrome.Methods: 400 patients with perimenopausal syndrome admitted to our hospital from August 2017 to July 2019 were selected as the subjects of this study. According to the random number table method, they were pided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 200 cases in each group.The patients who received conventional symptomatic treatment were thecontrol group, and those who received conventional symptomatic treatment and low-dose estrogen and progesterone therapy were the research group. The clinical therapeutic effect of the two groups and the improvement of the clinical symptoms of the two groups were compared.Results: the total effective rate of clinical treatment in the study group was 95.00%, significantly higher than that in the control group (77.50%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the cardiovascular symptoms, psychiatric symptoms, autonomic nerve disorders, peripheral nervous system symptoms, urinary symptoms and reproductive system symptoms in the study group were significantly improved, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: the treatment of perimenopausal syndrome with small dose of estrogen and progesterone has a satisfactory clinical effect, and the clinical symptoms of the patients have been significantly improved.[key words] : perimenopausal period;Estrogen;Progesterone;Clinical effect围绝经期妇女由于性激素水平波动，易出现疲乏、心悸、烦躁等临床症状，有效改善患者体内激素水平能够对围绝经期综合征起到有效的治疗效果[1]。
激素替代治疗在围绝经期综合征患者中的应用
激素替代疗法（HRT）是治疗围绝经期综合征（PMS）的一种常见方法，尤其是对于经期不规则、热潮红、失眠、情绪波动等症状明显的女性。
HRT通常包括一种或多种雌激素和/或孕激素，并可以口服、贴片、阴道环等不同途径进行给药。
使用HRT的女性可以获得许多利益，例如减轻症状，改善生活质量，减少骨质疏松风险等。
但是，长期使用激素替代治疗可能会导致某些副作用和并发症，如癌症，心脏病等。
HRT的使用在不同阶段有不同的必要性。
对于最接近绝经期的女性，HRT在调节激素水平上具有显著的优势。
尽管长期研究结果不一致，但从临床角度来看，HRT可以在短期内显著减轻PMS症状，如心悸、出汗等。
此外，HRT还可以有效控制骨质疏松症的风险，尤其是在和甲状腺激素一起使用时。
虽然HRT在围绝经期综合征的治疗中具有显著的效果，但其使用需要谨慎。
首先，HRT 是否被推荐取决于症状的严重程度，个体健康情况以及患者的家族史和患有什么疾病。
其次，HRT也需要定期检查和评估，以确保治疗效果和安全性。
总之，HRT是治疗围绝经期综合征的有效方法之一，可以有效地减轻症状，提高生活质量。
然而，在选择使用时需要考虑潜在的危险性，并进行进行定期的评估和检查。
如果HRT对某个人不适用，则可能需要考虑其他替代治疗方法，如自然清单、健康的饮食和运动等。
激素替代治疗对围绝经期症状改善的临床观察【摘要】目的：探讨小剂量雌激素替代治疗对改善妇女围绝经期症状的有效性。
方法：对2008年6月至2010年6月治疗的围绝经期患者38例，每日口服结合雌激素片，于治疗前后分别填写临床症状调查表、超声监测子宫内膜的变化、妇科检查、测定用药前后雌二醇等值，对用药前后进行临床资料分析。
结果：所有患者用药后各种症状均有改善[1]；血清e2上升，fsh、lh下降；阴道湿润，分泌物增多，弹性好转。
结论：小剂量雌激素替代治疗，能有效改善围绝经期症状，提高围绝经期妇女生活质量，增强健康水平。
【关键词】雌激素;围绝经期;替代治疗【中图分类号】r246.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0071-011 资料与方法1.1 临床资料：2008年6月至2010年6月在我院就诊的有围绝经期症状的妇女38例，年龄42～55（平均49.6）岁，大于55岁2例。
自然绝经31例，人工绝经7例。
所有对象均无使用雌激素的禁忌证，近6个月无服用激素类药物史，均为自愿接受治疗和随访的妇女。
1.2 药物：结合雌激素片，每片含雌激素0.625 mg。
结合雌激素软膏，每克含雌激素0.625 mg，由美国惠氏艾尔斯特制药公司艾尔斯特制药厂生产。
醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）片，每片含孕激素2 mg，由浙江仙居股份有限公司生产。
1.3 方法：结合雌激素片每日1次1片，于早上8点用温开水吞服，连续28 d，有子宫的患者在后10 d加服醋酸甲羟孕酮片2 mg，1次/ d，连用10 d。
晚上阴道外用结合雌激素软膏，0.5～1 g/d，连续28 d，醋酸甲羟孕酮片用法不变，结合雌激素软膏可适量减少，连用6个月1.4 观察指标1.4.1 自觉症状[2]：记录用药前后症状，患者自述消失、好转、无效，作为症状评定指标，症状消失和好转除以总数就是有效率。
1.4.2 实验室检查：测定服药前后空腹血清e2、fsh、lh值。
*临床药物研究*MHT治疗围绝经期综合征患者效果评价分析刘端芳新泰市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，山东新泰271200摘要目的深入分析绝经雌激素替代疗法（menopause hormone therapy，MHT）治疗围绝经经期综合征患者的应用效果。
方法选取2019年11月—2020年11月新泰市妇幼保健计划生育服务中心90例围绝经期综合征患者，遵循随机数表法均分成两组，其中45例接受常规药物治疗的患者设为对照组，另外45例接受MHT的患者设为观察组，对比两组围绝经期综合征患者的临床疗效、卵巢功能指标、不良反应发生率。
结果治疗后，观察组治疗有效率93.3%高于对照组治疗有效率77.8%，差异有统计学意义（χ2=4.406，P<0.05）；观察组FSH、E2等激素水平改善情况明显，与对照组相比改善情况更好，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组不良反应发生率比对照组低，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论围绝经期综合征患者接受MHT治疗后，患者卵巢功能明显改善，调节雌激素水平的同时降低了各类不良反应的发生，治疗有效性、安全性受到了许多人认可，值得临床推广。
关键词围绝经期综合征；雌激素替代疗法；治疗效果；卵巢功能中图分类号R711文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.46Effect of MHT in the Treatment of Patients with Perimenopausal SyndromeLIU DuanfangDepartment of Women´s Health,Maternal and Child Health and Family Planning Service Center,Xintai,Shandong Province,271200ChinaAbstract Objective To analyze the application effect of estrogen replacement therapy(MHT)in the treatment of patients with perimenopausal syndrome.Methods From November2019to November2020,90patients with perimenopausal menstrual syndrome in Xintai Maternal and Child Health and Family Planning Service Center were selected.Divided them into two groups according to the random number table method. Among them,45patients who received conventional drug treatment were set as the control group,and the other45patients who received MHT were set as the observation group.The clinical efficacy,ovarian function indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of patients with perimenopausal syndrome.Results After treatment,the treatment effective rate in the observation group was 93.3%higher than that in the control group,which was77.8%,and the difference was statistically significant(χ2=4.406,P<0.05);the im‐provement of FSH,E2and other hormone levels in the observation group was significantly better than that in the control group,and the differ‐ence was statistically significant(P<0.05);compared with the control group,the incidence rate of adverse reactions of the observation group was significantly lower,and the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Ovarian function was significantly improved in patients with perimenopausal syndrome who received MHT estrogen replacement therapy.While regulating the level of estrogen,it reduces the occurrence of various adverse reactions.The efficacy and safety of the treatment have been recognized by many people,and worthy of clinical promotion.Key words Perimenopausal menstrual syndrome;Estrogen replacement therapy;Therapeutic effect;Ovarian function 围绝经期综合征在临床上也叫做更年期综合征，典型表现为绝经前后的女性会出现较大的性激素波动，收稿日期：2022-07-05；修回日期：2022-07-28作者简介：刘端芳（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为女性全生命周期保健、生殖内分泌治疗、计划生育技术。
小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及激素水平变化发表时间：2016-07-28T14:22:57.247Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：刘颖[导读] 提高了E2水平，降低FSH、LH水平，使患者的内分泌分泌恢复正常。
小剂量长期间隔使用疗效安全可靠，建议推广。
刘颖（浙江省嘉善县第一人民医院浙江嘉善 314100）【摘要】目的：分析小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效和对激素水平的影响。
方法：对90例围绝经期综合征患者进行观察，将患者分为观察组和对照组。
对照组采用补钙、镇静药物、谷维素、饮食调节的对症治疗方法，观察组在对照组基础上给予小剂量雌、孕激素替代疗法治疗，对比观察两组患者的临床疗效和对激素水平变化情况。
结果观察组血清雌二醇（E2）水平明显高于对照组，观察组促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、Kupperman 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对围绝经期综合征患者采用小剂量雌、孕激素替代疗法治疗可以提高治疗效果，提高患者的E2水平。
【关键词】小剂量雌；孕激素替代疗法；围绝经期综合征；临床疗效；激素水平【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0103-02围绝经期综合征即是人们常说的更年期综合征，因绝经期前后性激素的改变导致自主神经功能紊乱，出现月经紊乱、潮热、烦躁易怒、出汗、失眠、悲观、乳房下垂、尿失禁等症状[1]。
引起神经系统、泌尿系统、心血管乃至全身症状，严重影响了患者的生活质量。
一般症状持续到绝经后2年，轻度患者可以自行痊愈，症状严重患者需要补钙、镇静药物、自主神经调节药物、高纤维和高蛋白质饮食进行治疗，但是疗效并不明显[2]。
本文就小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征的治疗效果进行了探讨，内容如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2014年5月～2015年5月收治的90例围绝经期综合征患者进行观察，患者主要表现为月经紊乱、潮热、出汗症状，实验室检查E2明显降低，FSH明显升高。
雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果分析目的探讨不同剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果。
方法围绝经期综合征患者70例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各35例，对照组给予大剂量雌激素替代疗法治疗，治疗组给予小剂量雌激素替代疗法治疗，都治疗1个月。
结果治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.1%和85.7%，组间比较差异明显，治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
两组治疗前的血清FSH和E2值比较差异无统计学意义，治疗后FSH值明显降低，E2值明显上升（P＜0.05），同时治疗组的血清FSH和E2值与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征具备更好的疗效，能促进体内激素分泌的正常化，值得推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of different doses of estrogen replacement therapy for perimenopausal syndrome. Methods 70 perimenopausal syndrome patients based on a random draw principles were equally divided into treatment group and control group，the control group was given large doses of estrogen replacement therapy，the treatment group was given small dose of estrogen replacement therapy，the treating cycles were months. Results After treatment，the response rates of treatment group and the control group were 97.1% and 85.7% respectively compared to had obvious differences （P＜0.05）. Compared of serum FSH and E2 values between the two groups were not statistically significant before treatment，after treatment FSH values were significantly lower，E2 values were significantly increased （P＜0.05），and the serum FSH and E2values simultaneously compared with the control group differences were statistics significance （P＜0.05）. Conclusion Low-dose estrogen replacement therapy for perimenopausal syndrome has better outcomes，it can to promote the normalization of hormone secretion that should be widely applied.[Key words] Dose; Estrogen replacement therapy; Perimenopausal syndrome围绝经期综合征是困扰绝经期前后妇女的常见病之一，主要表现为烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、心悸失眠等[1]。
主要原因在于妇女在这个时间段卵巢功能衰退，体内雌激素水平急剧下降，出现一系列神经内分泌失调症状。
同时长期雌激素不足可使骨质疏松加重，冠心病与老年痴呆症发病率增高等[2]。
研究显示约33.3%围绝经期妇女能通过神经-内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，66.7%妇女则可因性激素减少，精神、心理、神经、内分泌和代谢失衡，引起相关综合征候群[3]。
在治疗中，当前多选择进行雌激素替代疗法干预，可以帮助妇女顺利渡过围绝经期，并可有效地预防骨质疏松[4]。
不过也有研究认为雌激素可以导致内膜增生过长甚至子宫内膜癌，目前雌激素替代疗法正面临困境，其长期应用的安全性、可接受性正在商榷[5]。
本研究具体探讨了不同剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年8月～2014年2月选择在我院诊治的围绝经期综合征患者70例，纳入标准：年龄40～60岁;符合围绝经期综合征的诊断标准;适应进行雌激素替代治疗;签署知情同意书。
排除标准：子宫内膜异位症合并明显体征与症状者;诊断明确的糖尿病及高血压病;存在严重或不稳定状态的躯体疾病;近1个月内曾服用雌激素制剂或针对更年期症状的保健药品。
年龄最小42岁，最大59岁，平均（51.3±3.1）岁;病情程度：轻度者30例，中度者35例，重度者5例;平均体重指数（体重/身高2）为（24.98±2.19）kg/m2;病程最短的3个月，最长的4年，平均（14.53±0.78）个月。
根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各35例，两组的年龄、病程、病情与体重指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组：给予口服倍美力（由惠氏制药有限公司，H20093454）治疗，每次0.625mg，每天1次。
治疗组：给予口服倍美力治疗，每次0.3mg，每天1次。
两组都给予安宫黄体酮（北京信谊药厂，H20091233）口服，每次2mg，每天1次。
两组都治疗1个月。
1.3 观察指标疗效标准：根据临床症状改良Kupperman评分法判定疗效：显效：临床主要症状不适症状减轻，Kupperman评分减少≥80%;有效：临床主要症状不适症状部分减轻，Kupperman评分减少≥50%;无效：无达到上述标准甚或恶化。
激素水平测定：所有患者在入组时与完成治疗后分别测血FSH和E2含量。
1.4 统计学方法选择SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验或者轶和分析，计数数据比较采用x2分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组疗效比较治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.1%和85.7%，组间比较差异明显，治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
见表1。
表1 两组疗效比较（n）组别n 显效有效无效总有效率（%）治疗组35 28 6 1 97.1对照组35 20 10 5 85.7x2 6.392P 0.05 0.05 <0.053 讨论围绝经期综合征的发生是因妇女进入围绝经期后，卵巢功能逐渐衰退，其对FSH及LH的反应性失常，排卵周期性逐渐降低，雌激素水平明显下降而引起的疾病[6]。
研究显示，妇女机体上存在几百个雌激素受体，当雌激素减少时，这些组织和器官就会发生退行性变及代谢上的变化，从而导致出现一系列的神经内分泌失调的症状[7]。
其在临床上主要表现为月经紊乱、五心烦热、烘熟汗出、情绪不稳、阵发性面红潮热、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、皮肤感觉异常等。
并且由于雌激素不足，可使骨质吸收增加，成骨过程减慢，易发生骨质疏松性骨折等。
流行病学调查显示围绝经期的妇女出现症状者占80%左右，而症状中为中、重度者约占20%左右，严重危害妇女身心健康，并影响生活和工作。
在治疗中，雌激素替代疗法（HRT）得到了广泛应用，早期小剂量应用雌激素替代疗法是安全有效的，同时使用雌激素替代疗法必须有明确的指征，必需低剂量，尽量从绝经早期开始用药，并定时进行体检。
同时研究显示雌激素能使子宫内膜增生，有诱发子宫内膜癌危险，使用时必须加用孕激素以对抗子宫内膜增生，保护子宫内膜，以免诱发子宫内膜癌[8]。
激素替代疗法也可采用阴道给药，增加阴道局部雌缴素水平，改善生殖器的局部症状;不过全身症状为主的患者以口服给药治疗。
本研究治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97.1%和85.7%，组间比较差异明显，治疗组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
围绝经期卵巢功能的衰退表现为雌激素分泌下降，下丘脑的酪氨酸羟化酶活性增加，去甲肾上腺素转化率增加，使下丘脑体温调节中枢下调，促使患者产生精神神经症状及血促性腺激素变化[9]。
因雌激素缺乏时，维生素D的代谢减少，成骨细胞活动减弱，对骨及造血系统有很大影响。
研究发现血清FSH升高，E2降低是卵巢功能衰退的一个标志，但与围绝经期综合征的发病及症状的出现关系并不直接[10-12]。
本研究两组治疗前的血清FSH和E2值比较差异无统计学意义，治疗后FSH值明显降低，E2值明显上升（P＜0.05），同时治疗组的血清FSH和E2值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
总之，小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征具备更好的疗效，能促进体内激素分泌的正常化，值得推广应用。
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