更年期激素替代疗法的利弊

激素替代治疗的副作用与风险管理激素替代治疗（Hormone Replacement Therapy，简称HRT）是一种常见的医疗手段，用于缓解女性更年期综合征和预防骨质疏松等相关问题。

然而，尽管它的益处已被广泛证实，但其使用过程中也存在一些副作用和风险。

一、激素替代治疗的副作用激素替代治疗可能引发多种不良反应，包括：1. 乳腺癌风险增加：长期或高剂量使用雌激素和孕激素组合的HRT可导致乳腺癌发生率上升。

因此，在为女性选择适当的HRT时，必须对她们个体乳腺肿瘤风险进行评估。

2. 心血管事件：有证据表明，接受雌激素加孕激素联合使用的女性在绝经后更容易出现心血管事件。

特别是对于60岁以上、具有冠心病等心血管风险因素或高胆固醇者来说，需权衡利弊再决定是否采用HRT。

3. 中风和血栓：某些研究表明，雌激素和孕激素的使用与中风和血栓形成的风险增加有关。

特别是对于存在中风或心血管疾病家族史、吸烟等危险因素的女性，需谨慎使用HRT。

4. 乳房不适和囊肿：部分接受HRT的女性会出现乳房不适、囊肿等问题，这些通常在几个月内自行缓解。

然而，如果这些问题持续存在或加重，应及时告知医生。

二、激素替代治疗的风险管理为了最大程度地减少副作用和风险，并确保HRT获得最佳效果，以下管理策略值得注意：1. 个体化治疗：每位女性在进入人工更年期前需充分了解她们自身乳腺癌、心血管疾病、中风等相关的健康情况。

医生需要对患者进行评估，并根据其个人风险制定个体化治疗方案。

2. 最低有效剂量：尽可能使用最低剂量的HRT，以最大程度地减少不良反应的发生率。

在益处和风险之间达到平衡是至关重要的。

3. 最短时间使用：HRT应尽可能短暂地使用，即使治疗仍然有效，也应定期进行复查，并考虑逐渐减少或停用药物。

4. 风险监控：接受HRT的女性需要定期进行乳腺癌、心血管健康和骨密度等方面的监测，以便及时发现任何潜在的问题。

5. 个体化决策：医生与患者之间要进行充分沟通，让患者充分了解治疗益处和风险，并共同制定最佳决策。

更年期女性激素替代疗法激素替代疗法是一种用于缓解更年期症状的治疗方法。

当女性患者处于更年期，体内女性激素水平较低，该疗法可替代女性激素进行治疗更年期相应的症状。

激素替代疗法的获益激素替代疗法的主要益处是有助于减轻大部分的更年期症状，如潮热、盗汗、情绪波动、阴道干涩、性欲下降等。

一般来说，这些症状多数会在几年内消失，但它们会导致女性明显感觉不适。

激素替代治疗会使很多女性受益。

它还有助于预防更年期后常见的骨质疏松。

如何开始激素替代疗法如果患者对激素替代疗法有兴趣，可以向妇科医生进行咨询。

通常情况下，只要患者有更年期症状，就可以开始激素替代疗法，不需要任何检测。

医生会告诉患者激素替代疗法的不同类型，并帮助选择适合患者的一类。

一般治疗会从小剂量激素使用开始，到后期会逐渐增加剂量。

可能需要几个星期才能感觉到治疗的效果。

刚开始还可能会有一些副作用。

医生通常会建议患者先治疗三个月，看看是否有效果。

如果没有，医生通常会建议改变剂量或改变患者所服用激素替代疗法的类型。

哪些人可以接受激素替代疗法。

当女性患者有绝经相关症状时，大多数女性可以接受激素替代治疗。

但是如果患者有乳腺癌、卵巢癌或子宫癌、血栓以及未经治疗的高血压时，激素替代疗法可能就不适合了。

在患者开始接受激素替代治疗前，需要控制好血压。

如果患者是50岁以下或者51岁左右，在接受激素替代治疗时，患者仍可能怀孕，所以应该避孕直到两年后的最后一个治疗周期。

激素替代疗法的种类面对许多不同种类的激素替代疗法，寻找合适的激素替代疗法可能会比较棘手。

激素的种类不同：大多数妇女采取雌激素和孕激素联合治疗，因为多数妇女的卵巢不再产生雌激素。

激素替代治疗的用药方式：片剂，皮下注射，凝胶和阴道药膏，栓剂或环。

激素替代疗法的治疗方案：激素替代治疗需连续性给药，不能中断。

或者连续服用雌激素几个周期后，再服用孕激素几周。

医生会给患者合理的建议，帮助其选择最适合的治疗方式。

在找到最有效的方式前，患者可能需要尝试多种类型和方式。

更年期激素疗法的风险和益处一方面，缓解更年期症状、改善泌尿生殖道萎缩、预防绝经后骨质疏松，激素疗法给更年期女性带来的益处很明显；另一方面，子宫内膜癌、乳腺癌、冠心病、卒中、静脉血栓等潜在风险，让医生、患者对激素疗法又爱又怕。

尤其在我国患者医学常识水平较低的情况下，对激素疗法的认识更加片面化，甚至妖魔化，人们听到“激素”二字就唯恐避之不及。

面对激素疗法的风险和益处，患者们到底该如何选择？激素疗法的益处1、有效缓解更年期症状：如潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁等；2、改善泌尿生殖道萎缩症状：如反复性阴道炎、尿频、尿急、阴道干涩、疼痛、排尿困难等；3、预防骨质疏松：雌激素可抑制骨吸收、促进骨形成，减少骨质流失。

激素疗法的潜在风险起初，子宫内膜癌是激素疗法的主要风险，上个世纪70年代，因为证实了在有子宫的妇女应用雌激素的同时补充孕激素，不再增加子宫内膜癌的风险，使人们对HRT增加子宫癌的恐惧有所平息。

然而，WHI研究发现，雌孕激素联合应用可能导致心脏病事件、卒中风险、乳腺癌风险增加，人们对HRT开始了新一轮的怀疑和恐慌。

要不要接受激素治疗，要从三个方面进行考虑：1、我需不需要激素治疗？——有无激素疗法适应症：激素疗法适应症包括：一、绝经相关症状（A级推荐）①血管舒缩障碍：潮热、盗汗、睡眠障碍；②改善下列主诉：疲倦；情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁。

二、泌尿生殖道萎缩相关的问题（A级推荐）阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、性交后膀胱炎、夜尿、尿频、尿急。

三、有骨质疏松症的危险（含低骨量）及绝经后骨质疏松症（A级推荐）2、我能不能接受激素治疗？——有无激素疗法禁忌症或慎用情况：激素疗法的禁忌症：已知或怀疑妊娠的；原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑有乳腺癌；已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤；6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重的肝肾功能障碍；血卟啉症，耳硬化症，系统性红斑狼疮；与孕激素相关的脑膜瘤等。

激素替代疗法不宜乱用
作者：暂无
来源：《健康博览》 2010年第12期
合肥姜媛女士
我今年51岁，最近心情烦躁，睡眠质量也不好，当地医院检查后，说我正处于更年期，要注意调节内分泌。

并给我开了一些“雌激素类”的药物让我吃。

我听说雌激素是可以延缓衰老的，但也有一定的副作用。

请问，更年期妇女能吃这类药物吗？
浙江省人民医院江泽飞
激素替代治疗是更年期综合征常用的一种治疗手段。

更年期综合征是由于卵巢功能减退，体内雌孕激素水平下降而引起的，这种治疗方法通过“缺啥补啥”，为女性补充一定剂量的雌激素，从而达到减轻更年期综合征的目的。

但由于目前对更年期雌激素缺乏的认识存在误区，很多女性把补充雌激素当成重返青春的灵丹妙药，甚至通过自行购买雌激素保养品来延迟更年期或者缓解不适症状，这是很危险的。

雌激素不能滥用，不宜补得过早、过多或过急，单纯为了保持年轻而补充雌激素更是有害无益。

当雌激素过高时可能引起乳腺增生、乳腺癌、子宫内膜癌等疾病，特别是如果以前患有子宫肌瘤等疾病，雌激素过高时会加速它们的生长。

因此在采取激素替代疗法时，一定要严格按医生要求的剂量和疗程服药。

此外，也可以选用一些天然植物药，对焦虑、失眠等症状的缓解更有针对性，并且避免了激素治疗的副作用。

更年期女性（围绝经期）补充雌激素的利与弊绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。

随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。

除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。

研究证实，激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。

激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。

但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。

如何恰当使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，这是进入20世纪90年代之后，激素替代治疗工作者重点考虑的问题，也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。

★研究表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：一、深静脉血栓风险增加，这已被临床试验所证实，但是亚洲人群中发生率很低。

二、脑卒中风险轻度增加。

三、乳腺癌风险轻度增加，只有用药４年以上风险才增加，短期使用基本不增加风险。

看到上述危险因素，也许会有很多女性不愿再尝试激素替代治疗。

但是单纯因为顾虑潜在的风险，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不偿失了。

那么，该如何降低性激素治疗的不良影响呢？除严格掌握适应症和禁忌症外，专家建议绝经早期即开始使用，效果好而风险低。

此外，还应低剂量、个体化用药，并在医生指导下用药，治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜的情况。

★目前，对于绝经后妇女应用雌激素治疗，专家们已经形成共识：一、绝经后妇女如有绝经症状、又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素（子宫已切除）或雌、孕激素（子宫完整者）。

二、对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。

三、绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状、预防骨丢失，还可能对心血管及脑起保护作用。

四、绝经后连续应用５年是安全的，如需应用５年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。

更年期激素治疗是柄“双刃剑”，可增加乳腺癌发病风险更年期在医学上称为“围绝经期”，是指从绝经过渡期开始到绝经后1年内的时期。

这一时期的女性会出现集生理和心理双重问题于一身的症候群。

有人开玩笑说，“更年期嘛，就是你妈莫名其妙对你发火的那几年！”如果你已经超过45岁，那么你可能正在经历或即将经历这一时期。

更年期激素治疗（MHT）是更年期管理的重要组成部分。

这段时期的女性卵巢功能停止，导致雌激素水平大幅下降，黄体酮水平下降到接近零，一些女性会出现严重的潮热和不适，MHT可以缓解这些症状，改善生活质量。

然而，MHT治疗实际上是一把双刃剑。

最新发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究结果表明，除了局部阴道雌激素治疗外，所有类型的MHT都与乳腺癌的风险增加有关。

使用雌激素-孕激素疗法的人比只使用雌激素疗法的人患乳腺癌的风险更大。

对于雌激素-孕激素治疗，如果是每天服用而不是间歇性服用(如每月10-14天)，风险更大。

之前对全球证据的荟萃分析发现，当前和近期使用MHT的人患乳腺癌的风险更高，但关于不同类型MHT的影响或停用MHT后的长期风险的信息不足。

英国牛津大学的Valerie Beral教授说：“我们的新发现表明，即使停止使用更年期激素疗法，一些增加的风险仍然存在。

如果将停用激素后的持续风险算入在内，那么先前对更年期激素治疗相关风险的评估几乎翻了一番。

”在这项新研究中，研究人员采用了来自全球58项流行病学研究的10万多名乳腺癌患者的数据。

他们汇集并重新集中分析了1992年至2018年期间所有符合条件的前瞻性研究，这些研究记录了MHT的使用情况，然后监测了乳腺癌的发病率，其中108,647名女性后来患上乳腺癌，平均年龄为65岁。

他们观察了这些女性最后一次使用的MHT类型、持续时间和自最后一次使用MHT起至发生乳腺癌的时间。

在前瞻性研究中罹患乳腺癌的女性中，有一半使用过MHT，平均绝经年龄为50岁，开始使用MHT的平均年龄也为50岁。

激素替代治疗对更年期综合征的疗效评估随着人口老龄化和医疗技术的不断进步，更年期综合征已经成为一个备受关注的问题。

更年期综合征是指女性在50岁左右由于卵巢功能下降所引起的一系列身体和心理症状，如潮红、心悸、头痛、疲劳、失眠、情绪不稳定等。

这些症状对女性的身体健康和生活品质都会有很大的影响。

激素替代治疗（HRT）是目前治疗更年期综合征的一种主要方法。

它是通过给患者补充雌激素和孕激素等激素来缓解更年期症状。

然而，HRT也存在着一些争议，包括潜在的副作用和并发症。

因此，对HRT的疗效评估就变得尤为重要。

一、 HRT的优点HRT的优点是明显的。

首先，HRT可以减轻更年期患者的身体症状。

尽管每个女性的症状不同，但大多数女性都会在更年期经历潮红、头痛、乏力、失眠等问题。

使用HRT可以帮助缓解这些症状，并且改善生活质量。

更重要的是，HRT可以提高女性的骨密度和减少骨折风险。

更年期后，女性的骨密度会降低，使用HRT可以帮助预防骨质疏松症和骨折。

二、 HRT的风险虽然HRT有很多优点，但同时也有一些风险。

最主要的风险就是患乳腺癌、子宫癌、卵巢癌等风险增加。

尽管这些风险不是太高，但需要女性选择是否使用HRT的时候考虑这些风险。

除了患病风险，使用HRT还可能导致其他副作用，如高血压、高血糖、高胆固醇和心血管疾病等。

因此，女性在考虑使用HRT时需要对这些风险和副作用有一个清晰的理解。

三、如何确定使用HRT是否安全？确定使用HRT是否安全的最好方法是寻求医生的建议。

医生会首先进行身体检查和评估，以确保没有任何潜在的健康问题。

如果医生认为HRT可以为女性带来益处，那么他们会推荐特定的HRT药物和剂量。

此外，女性们还应该遵循医师的建议，遵守药品的使用说明和用药时间等，同时监测其身体状况。

四、如何选择合适的HRT药物选择正确的HRT药物取决于患者的症状和身体状况。

孕激素和雌激素混合物是一种常见的HRT药物。

许多药物配方都涉及到这两种激素，有些药物还有其它激素成分。

更年期综合征是因为卵巢功能的逐渐丧失，体内某些激素水平的降低，出现以植物神经功能失调为主的症候群。

它的主要症状是月经周期不规律、焦虑、精神紧张、潮热等，会严重降低更年期女性的生活质量。

现在主要能缓解更年期综合征的主要治疗方法是绝经期激素治疗（MHT），它是通过相应的补充更年期缺乏一些激素来缓解更年期的一些症状，以提高更年期妇女的生活质量。

但是现在大部分人是对激素的看法都是否定的，觉得额外补充性激素会诱发一些疾病，那绝经期激素治疗也会对人体有什么影响呢？1、绝经期激素治疗的好处（1）有大约四分之三的女性在更年期会出现潮热的现象，这主要是因为体内血管舒张导致，而绝经期激素治疗是缓解绝经期血管舒张症状的有效治疗方法，所以它可以有效的缓解更年期的潮热。

（2）可以降低患上骨质疏松的风险。

（3）绝经期激素治疗可以有效治疗绝经期泌尿生殖综合征。

有些女性会在更年期出现外阴阴道萎缩，通过绝经期激素治疗可以有效的改善外阴阴道干涩，性交不适，甚至还可以有效的预防尿路感染。

（4）降低心梗等心血管疾病的发病概率。

（5）可能可以改善更年期妇女焦虑，精神紧张等不良的精神状态，降低患更年期抑郁症的风险。

2、绝经期激素治疗的弊端（1）通过口服来治疗更年期综合征的患者的出现缺血性脑卒中的概率会增加。

（2）增加患乳腺癌的风险，但是相比于不健康的生活方式，以及肥胖，绝经期激素治疗诱导乳腺癌发生风险较低。

绝经期激素治疗每个人都不太一样，它的治疗方案是医生通过每个人的健康状态不同而确定的，所以应该在医生的指导建议下进行治疗。

平时可以选择一些女性保养品对身体进行保养，巢之安牌知本天韵胶囊就是一个不错的选择，一位内里面富含大豆提取物可双向调节补充女性雌激素、平衡内分泌、调节免疫系统，增加免疫活性。

女性更年期综合症患者使用激素替代疗法的安全性和有效性评估女性更年期综合症（Menopausal Syndrome）是指女性进入更年期后，由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降，导致一系列身心症状的综合表现。

常见症状包括潮热、出汗、心悸、失眠、情绪波动、阴道干燥、性欲减退等。

这些症状不仅严重影响患者的生活质量，也增加了患者患上其他慢性疾病（如骨质疏松症、心血管病等）的风险。

激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）被广泛用于缓解更年期综合症状，通过补充雌激素和孕激素来平衡激素水平，缓解更年期症状。

然而，HRT的安全性一直备受争议。

本文将围绕HRT的安全性和有效性进行评估。

一、HRT的安全性评估：1. 女性激素与癌症的关系：曾有研究显示，长期使用HRT可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的风险。

然而，最新的研究显示，使用合适剂量和适当时期的HRT，不增加乳腺癌风险，甚至在一定程度上降低乳腺癌的风险。

而子宫内膜癌的发生风险在同时使用合适剂量的雌激素和孕激素时降低。

2. 心血管风险：曾有研究显示，长期使用雌激素和孕激素会增加心血管疾病的风险，包括心肌梗死、中风和血栓形成等。

然而，最近的研究发现，开始时就接受HRT的女性群体并没有明显增加心血管疾病的风险，反而可能减少冠心病和心肌梗死的风险。

3. 骨质疏松风险：衰退的雌激素水平会导致骨质疏松，增加骨折的风险。

HRT可以增加骨密度，降低骨折风险。

适当的合并使用钙和维生素D会增加HRT的效果。

但是，HRT仅在减少骨折风险的同时使用较短的时间才是安全的。

4. 其他安全性问题：HRT还可能增加血栓形成、胆结石、高血压、血脂异常和肝脏疾病等风险。

因此，在给予患者HRT之前，医生需要详细评估患者的病史和家族史，并根据患者的个人情况进行综合判断。

二、HRT的有效性评估：1. 更年期症状的缓解：HRT可以显著缓解更年期的潮热、出汗、心悸、失眠和情绪波动等症状，改善生活质量。

然而，HRT在过去几十年中备受争议。

一些研究表明，长期使用HRT
可能增加心血管疾病、乳腺癌和血栓形成的风险。

这些研究结果导致许多
妇女对HRT持谨慎态度，而选择其他替代疗法来缓解更年期症状。

尽管如此，最新的研究结果表明，在特定的情况下，HRT仍然是治疗
更年期的有效方法。

例如，对于那些经历重度更年期症状的妇女来说，HRT可以显著减轻这些症状，改善他们的生活质量。

此外，HRT还可以提
供骨密度的保护，减少骨质疏松的风险。

在选择是否使用HRT时，医生和患者应共同考虑其风险和益处。

对于
那些心血管疾病家族史的患者，或有其他相关疾病的患者，如高血压、高
血脂和肥胖，HRT可能不是一个合适的选择。

同样，对于乳腺癌家族史或
乳腺疾病个人史的患者，HRT也需要谨慎对待。

对于那些决定使用HRT的患者，医生应根据患者的具体症状和疾病风
险来制定个性化的治疗方案。

这可能包括使用最低有效剂量和最短使用时
间的原则，以最大限度减少潜在的风险。

此外，在使用HRT时，定期检查
患者的心血管和乳腺健康状况是必要的。

总的来说，激素替代疗法是一种可以考虑用于更年期妇女的治疗方法。

然而，医生和患者应共同评估其风险和益处，并制定个性化的治疗方案。

此外，持续监测可能出现的副作用和并发症是很重要的，以确保患者的健
康和安全。