围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的影响

性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响赵守香赵伟（胜利油田胜利医院妇产科，山东东营257034）〔关键词〕激素；围绝经期；生活质量〔中图分类号〕R711.75〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）13-2852-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.13.089由于生理上的卵巢功能衰退、自主神经系统功能紊乱，围绝经期妇女出现了失眠、烦躁等一系列临床症状，严重影响患者生活质量（QOL）。

应用雌激素补充治疗已取得理想治疗效果，但长期应用雌激素可能引发雌激素依赖性肿瘤〔1〕。

本研究拟评估有明显围绝经期综合征症状的围绝经妇女QOL，为临床上改善其健康状况，提高QOL提供依据。

1资料与方法1.1一般资料某院门诊有明显围绝经期综合征症状的患者80例，已排除妇科器质性病变、内分泌疾病、高血压、心脏病、肝肾功能异常者。

年龄42 56〔平均（49.25ʃ3.53）〕岁；文化程度：初中及以下38例、高中及以上42例；月收入状况：＜1000元者28例、1000 2000元者42例、＞2000元者10例。

临床症状：①潮热出汗66例、失眠64例、心悸52例、情绪不稳定58例、感觉虚弱、记忆力差36例、性欲减退22例、阴道干涩56例、皮肤干燥60例、月经紊乱36例、有泌尿系统症状22例。

患者均无激素用药史。

1.2用药方案口服结合雌激素片（倍美力）0.45mg/d，30d，每月后10d加用醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮），6mg/d口服或肌肉注射黄体酮注射液20mg/5d。

同时口服氨基酸螯合钙（乐力钙）1g。

治疗观察时间6个月，症状消失后即停药。

1.3观察指标患者在用药前及结束时填写SF-36健康调查量表（包括总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社交功能、生命活力、精神健康）。

各维度终得分＜60分者，QOL较差；评分越高，QOL越好。

并观察围绝经期综合征症状及程度〔2〕，同时进行评分，无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分。

更年期女性（围绝经期）补充雌激素的利与弊绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。

随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。

除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。

研究证实，激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。

激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。

但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。

如何恰当使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，这是进入20世纪90年代之后，激素替代治疗工作者重点考虑的问题，也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。

★研究表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：一、深静脉血栓风险增加，这已被临床试验所证实，但是亚洲人群中发生率很低。

二、脑卒中风险轻度增加。

三、乳腺癌风险轻度增加，只有用药４年以上风险才增加，短期使用基本不增加风险。

看到上述危险因素，也许会有很多女性不愿再尝试激素替代治疗。

但是单纯因为顾虑潜在的风险，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不偿失了。

那么，该如何降低性激素治疗的不良影响呢？除严格掌握适应症和禁忌症外，专家建议绝经早期即开始使用，效果好而风险低。

此外，还应低剂量、个体化用药，并在医生指导下用药，治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜的情况。

★目前，对于绝经后妇女应用雌激素治疗，专家们已经形成共识：一、绝经后妇女如有绝经症状、又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素（子宫已切除）或雌、孕激素（子宫完整者）。

二、对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。

三、绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状、预防骨丢失，还可能对心血管及脑起保护作用。

四、绝经后连续应用５年是安全的，如需应用５年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。

现代实用医学2020年12月第32卷第12期•1479•表4两组治疗前后胰岛功能指标比较组别例数HOMA-TR HOMA-p治疗前治疗后治疗前治疗后观察组52 1.83±0.320.56±0.13 5.74±1.3519.27±2.71对照组76 1.79±0.340.94±0.25 5.82±1.3716.43±2.26f值0.6610.060.18 6.43P值>0.05<0.05>0.05<0.05性。

本研究中观察组治疗总有效率高于对照组，进一步验证门冬胰岛素在GDM 治疗中的有效性。

综上所述，门冬胰岛素可改善GDM 孕妇糖脂代谢功能,有助于降低机体胰岛素抵抗及FGF-21抵抗，有助于胰岛功能及FGF-21正常调节功能恢复，疗效明确。

参考文献：[1]Radzicka S,Pietryga M,Iciek R,et al.The role ofvisfatin in pathogenesis of g es­tational diabetes(GDM)[J].Ginekol Pol,2018,89(9):518-521.[2]党洪霞.血清FABP4、FGF21、Nesfatin-l与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的关系[J].中国妇幼保健,2017,32(21):5234-5236.⑶田勅，洪天配,匡洪宇.门冬胰岛素与常规人胰岛素治疗中国糖尿病患者的Meta分析D1.中国糖尿病杂志^017^5(5):385-396.[4]Ma Y,Li S,Wei X,et parison ofserum concentrations of h uman i n in wom­en with and without gestational diabetesmellitus[J].Gynecol Endocrinol,2018,34(12):1064-1067.[5]计静，韩薬，米阳，等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J]・中国糖尿病杂志,2017,25(4):325-329.[6]刘亚，黄韵，胡吉，等•妊娠期糖尿病孕早期预测因素的临床研究[几医学综述,2018,24(6):1239-1243.[7]叶华莹，李华萍.妊娠期糖尿病孕妇血脂与血糖状态及胰岛素抵抗的相关性分析[J]上海交通大学学报(医学版),2019,39(7):768-773.[8]孔亚坤，陈玉凤,耿秀琴•不同糖耐量状态孕妇血清成纤维细胞生长因子21水平与胰岛卩细胞功能的相关性研究[J]•中国糖尿病杂志,2017,25(4):316-319.[9]叶燕珍，杜建玲•成纤维细胞生长因子在糖尿病中的作用[J].国际内分泌代谢杂志,2018,38(3):200-203,212.收稿日期：2020-06-13(本文编辑:钟美春)围绝经早期妇女激素替代治疗的用药依从性及其对性器官和激素水平的影响刘小娟，徐舜，陈洁瑛，蓝丽丽，丁秀丽【摘要】目的探讨围绝经早期妇女激素替代治疗的用药依从性现状及其对性器官及激素水平的影响。

激素替代治疗对围绝经期症状改善的临床观察【摘要】目的：探讨小剂量雌激素替代治疗对改善妇女围绝经期症状的有效性。

方法：对2008年6月至2010年6月治疗的围绝经期患者38例，每日口服结合雌激素片，于治疗前后分别填写临床症状调查表、超声监测子宫内膜的变化、妇科检查、测定用药前后雌二醇等值，对用药前后进行临床资料分析。

结果：所有患者用药后各种症状均有改善[1]；血清e2上升，fsh、lh下降；阴道湿润，分泌物增多，弹性好转。

结论：小剂量雌激素替代治疗，能有效改善围绝经期症状，提高围绝经期妇女生活质量，增强健康水平。

【关键词】雌激素;围绝经期;替代治疗【中图分类号】r246.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0071-011 资料与方法1.1 临床资料：2008年6月至2010年6月在我院就诊的有围绝经期症状的妇女38例，年龄42～55（平均49.6）岁，大于55岁2例。

自然绝经31例，人工绝经7例。

所有对象均无使用雌激素的禁忌证，近6个月无服用激素类药物史，均为自愿接受治疗和随访的妇女。

1.2 药物：结合雌激素片，每片含雌激素0.625 mg。

结合雌激素软膏，每克含雌激素0.625 mg，由美国惠氏艾尔斯特制药公司艾尔斯特制药厂生产。

醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）片，每片含孕激素2 mg，由浙江仙居股份有限公司生产。

1.3 方法：结合雌激素片每日1次1片，于早上8点用温开水吞服，连续28 d，有子宫的患者在后10 d加服醋酸甲羟孕酮片2 mg，1次/ d，连用10 d。

晚上阴道外用结合雌激素软膏，0.5～1 g/d，连续28 d，醋酸甲羟孕酮片用法不变，结合雌激素软膏可适量减少，连用6个月1.4 观察指标1.4.1 自觉症状[2]：记录用药前后症状，患者自述消失、好转、无效，作为症状评定指标，症状消失和好转除以总数就是有效率。

1.4.2 实验室检查：测定服药前后空腹血清e2、fsh、lh值。

*临床药物研究*MHT治疗围绝经期综合征患者效果评价分析刘端芳新泰市妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，山东新泰271200摘要目的深入分析绝经雌激素替代疗法（menopause hormone therapy，MHT）治疗围绝经经期综合征患者的应用效果。

方法选取2019年11月—2020年11月新泰市妇幼保健计划生育服务中心90例围绝经期综合征患者，遵循随机数表法均分成两组，其中45例接受常规药物治疗的患者设为对照组，另外45例接受MHT的患者设为观察组，对比两组围绝经期综合征患者的临床疗效、卵巢功能指标、不良反应发生率。

结果治疗后，观察组治疗有效率93.3%高于对照组治疗有效率77.8%，差异有统计学意义（χ2=4.406，P<0.05）；观察组FSH、E2等激素水平改善情况明显，与对照组相比改善情况更好，差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组不良反应发生率比对照组低，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论围绝经期综合征患者接受MHT治疗后，患者卵巢功能明显改善，调节雌激素水平的同时降低了各类不良反应的发生，治疗有效性、安全性受到了许多人认可，值得临床推广。

关键词围绝经期综合征；雌激素替代疗法；治疗效果；卵巢功能中图分类号R711文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.09.46Effect of MHT in the Treatment of Patients with Perimenopausal SyndromeLIU DuanfangDepartment of Women´s Health,Maternal and Child Health and Family Planning Service Center,Xintai,Shandong Province,271200ChinaAbstract Objective To analyze the application effect of estrogen replacement therapy(MHT)in the treatment of patients with perimenopausal syndrome.Methods From November2019to November2020,90patients with perimenopausal menstrual syndrome in Xintai Maternal and Child Health and Family Planning Service Center were selected.Divided them into two groups according to the random number table method. Among them,45patients who received conventional drug treatment were set as the control group,and the other45patients who received MHT were set as the observation group.The clinical efficacy,ovarian function indexes and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of patients with perimenopausal syndrome.Results After treatment,the treatment effective rate in the observation group was 93.3%higher than that in the control group,which was77.8%,and the difference was statistically significant(χ2=4.406,P<0.05);the im‐provement of FSH,E2and other hormone levels in the observation group was significantly better than that in the control group,and the differ‐ence was statistically significant(P<0.05);compared with the control group,the incidence rate of adverse reactions of the observation group was significantly lower,and the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Ovarian function was significantly improved in patients with perimenopausal syndrome who received MHT estrogen replacement therapy.While regulating the level of estrogen,it reduces the occurrence of various adverse reactions.The efficacy and safety of the treatment have been recognized by many people,and worthy of clinical promotion.Key words Perimenopausal menstrual syndrome;Estrogen replacement therapy;Therapeutic effect;Ovarian function 围绝经期综合征在临床上也叫做更年期综合征，典型表现为绝经前后的女性会出现较大的性激素波动，收稿日期：2022-07-05；修回日期：2022-07-28作者简介：刘端芳（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为女性全生命周期保健、生殖内分泌治疗、计划生育技术。

小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及激素水平变化发表时间：2016-07-28T14:22:57.247Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：刘颖[导读] 提高了E2水平，降低FSH、LH水平，使患者的内分泌分泌恢复正常。

小剂量长期间隔使用疗效安全可靠，建议推广。

刘颖（浙江省嘉善县第一人民医院浙江嘉善 314100）【摘要】目的：分析小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效和对激素水平的影响。

方法：对90例围绝经期综合征患者进行观察，将患者分为观察组和对照组。

对照组采用补钙、镇静药物、谷维素、饮食调节的对症治疗方法，观察组在对照组基础上给予小剂量雌、孕激素替代疗法治疗，对比观察两组患者的临床疗效和对激素水平变化情况。

结果观察组血清雌二醇（E2）水平明显高于对照组，观察组促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、Kupperman 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对围绝经期综合征患者采用小剂量雌、孕激素替代疗法治疗可以提高治疗效果，提高患者的E2水平。

【关键词】小剂量雌；孕激素替代疗法；围绝经期综合征；临床疗效；激素水平【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0103-02围绝经期综合征即是人们常说的更年期综合征，因绝经期前后性激素的改变导致自主神经功能紊乱，出现月经紊乱、潮热、烦躁易怒、出汗、失眠、悲观、乳房下垂、尿失禁等症状[1]。

引起神经系统、泌尿系统、心血管乃至全身症状，严重影响了患者的生活质量。

一般症状持续到绝经后2年，轻度患者可以自行痊愈，症状严重患者需要补钙、镇静药物、自主神经调节药物、高纤维和高蛋白质饮食进行治疗，但是疗效并不明显[2]。

本文就小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征的治疗效果进行了探讨，内容如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2014年5月～2015年5月收治的90例围绝经期综合征患者进行观察，患者主要表现为月经紊乱、潮热、出汗症状，实验室检查E2明显降低，FSH明显升高。

激素替代治疗对围绝经期女性临床症状及雌激素水平变化的影响王美虹【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2022(57)9【摘要】目的探究激素替代治疗对围绝经期女性临床症状及雌激素水平变化的影响。

方法此次研究一共将60例患有此种疾病的患者选进,研究时间为2021年1月至2021年12月。

使用随机数表法将以上的患者分成不同组别(对照、研究),各有30例,对前组使用常规治疗,后一组采用激素替代治疗,最后对比两个组之间的治疗效果、临床症状还有雌激素水平变化等相关数据的指标。

结果在治疗之后,两组临床疗效对比中研究组总疗效明显高于对照组(P<0.05);在治疗之后,两组对比中研究组的雌二醇水平改善情况明显优于对照组(P<0.05);在治疗之后,研究组围绝经期症状评分表(Kupperman评分)、围绝经期综合征生存质量表(MENQOL)评分与对照组相比较更低(P<0.05),结果都存在差异。

结论在对患有此种疾病的患者进行治疗的时候使用激素替代的方法有着良好的效果,可以对患者的临床症状起到比较好的改善作用,并进一步改善患者雌激素的水平。

【总页数】3页(P1195-1196)【作者】王美虹【作者单位】江西省抚州市临川区妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响2.围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的临床影响分析3.围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的临床影响分析4.雌激素替代治疗与雌雄激素替代治疗对围绝经期综合征SHBG 水平的影响5.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妇幼健康绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者激素替代治疗的效果观察刘金慧 （胶州市三里河街道社区卫生服务中心，山东青岛266300）摘要：目的 分析激素治疗方法在绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者临床干预中的实施效果。

方法 选择我院收治的72例绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。

观察组实施戊酸雌二醇片治疗，对照组实施替勃龙片治疗，比较两组性激素水平、卵巢功能等临床指标变化。

结果 治疗后，观察组性激素水平、卵巢功能、骨性碱性磷酸酶水平均显著优于对照组（P ＜0.05）。

结论 在绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者的临床干预中，激素替代治疗方法具有显著疗效。

关键词：子宫切除术；围绝经期症状；激素替代疗法；戊酸雌二醇片近些年妇科肿瘤发生率不断上升，尤其是绝经前患者的发病不容忽视。

针对子宫腺肌症、子宫肌瘤等病症,需要实施子宫切除术治疗，这一理念已经得到医学界的广泛认可。

但是通过对子宫切除后保留卵巢的患者随访观察发现，后可能出现一系列围绝经期症状，导致患者生活质量下降。

发生该病症的原因可能为在对患者实施子宫切除手术治疗后，会阻断来自子宫动脉上的血运，受到供血不足等一系列因素影响,导致患者雌激素分泌异常，最终引发卵巢功能早衰等严重问题[1]。

在当前临床用药干预中，雌激素替代疗法是治疗围绝经期综合征的常见方法，可以达到控制阴道出血、降血脂、加快雌激素分泌的功能，满足患者的治疗需求。

现为深入了解激素替代治疗方法的临床治疗价值，本文以2020年1月~2021年7月我院收治的72例患者为研究对象进行探讨。

1资料与方法1.1 一般资料选择我院于2020年1月~2021年7间收治的72例绝经前子宫切除术后出现围绝经期症状患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例。

观察组患年龄34~51岁，平均年龄（42.31±2.42）岁；子宫肌瘤19例，子宫腺肌症10例，功能性失调出血7例；保留单侧卵巢13例，保留双侧卵巢23例。

雌激素替代疗法的利与弊章婷婷 刚 君 方小玲*摘要:随着妇女社会地位的提高,以及人们对健康与生活质量要求的提高,绝经后雌激素替代疗法(HRT)日益成为人们关注的话题,越来越多的妇女选择在进入围绝经期后开始接受HRT,以改善因内源性雌激素分泌不足而引起的种种不适,确实提高了生活质量。

但是,这种方法有增加子宫内膜癌、乳腺癌等其他疾病发病率的潜在危险,于是我们在临床应用时应该用辨证的眼光去看待它,试图抓住其主要矛盾,尽可能扬其利,避其害,以达到安全而有效地提高广大中老年妇女生活质量的目的。

关键词:绝经期;雌激素替代疗法;辩证法中图分类号:R459.1 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2006)01-0046-03Advantages and Disadvantages of Horm one Replacement Treatment Z HANG Ting tin g,GANG Jun.The Second Xian gy a H ospital, Chan gsha410011,ChinaAbstract:With the increasement of women s social standand and people s requirement for better health and livin g quality,Hormone Re placement Treatment(HRT)is becoming a noticeable topic day by day.More and more women are taking HRT when they enter peri-menopausal period in order to improve various indi sposi tion caused by inadequate endogenous es trogen secretion.It does have improved their life quality.But this treatment has the potential harzard to increase the morbility of the carcinoma of endometriu m and carci noma of breast. Thus we should look at this issue in a dialectic way,tryi ng to catch the main conflicts and take advantage of its benefits and avoid its harm in order to improve the living quality of the middle-aged and elderly women in a safe and efficient way.Key Words:menopause;hormone replacement teatment;HRT;dialectics以补充外源性雌激素为主的激素替代疗法(Hor mone Replacement Treatment,HRT)是近50年来预防医学的重要进展,尽管目前对长期使用HRT仍存在争议,但随着国际大规模前瞻性队列研究结果的揭晓,人们对其利弊的认识已日益深化。

（围）绝经期综合征患者激素替代治疗依从性及其影响因素分析李长滨;金凤;陶敏芳;邵红芳;孙东梅【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(54)18【摘要】目的：探讨（围）绝经期综合征患者激素替代治疗（ HRT）的依从性及其影响因素。

方法（围）绝经期综合征患者481例，均行HRT，对治疗依从性的影响因素进行分析。

结果481例中，失访258例（53．6％），失访原因均为停止服药。

其中，因症状好转停药63例（24．4％），因经济原因停药7例（2．7％），担心不良反应者129例（50．0％），医源性因素停药者3例（1．2％），其他因素56例（21．7％）。

经多元回归分析，学历、HRT用药种类与停药有关（P均＜0．01）。

结论（围）绝经期综合征患者行HRT依从性较差，主要原因为担心不良反应，患者文化程度及HRT药物种类与治疗依从性有关。

【总页数】2页(P49-50)【作者】李长滨;金凤;陶敏芳;邵红芳;孙东梅【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院，上海200030;上海交通大学附属第六人民医院，上海200030;上海交通大学附属第六人民医院，上海200030;上海交通大学附属第六人民医院，上海200030;上海交通大学附属第六人民医院，上海200030【正文语种】中文【中图分类】R711.5【相关文献】1.电话随访对围绝经期综合征妇女激素替代治疗依从性和效果的影响 [J], 娄凡2.心理干预对围绝经期综合征性激素替代治疗依从性的影响 [J], 邹菊华;卢惠珍3.低剂量雌激素替代疗法在围绝经期综合征患者中的疗效及对患者激素水平变化的影响 [J], 罗媛华4.雌激素替代疗法结合滋肾疏肝方对围绝经期综合征患者临床疗效分析 [J], 赖坚5.激素替代治疗对更年期综合征患者的临床效果及对治疗依从性的影响因素分析[J], 孙星;王燕;郗轶楠;张娜;翟琪;郭淑红;洪宇;佟玉静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。