【优秀文档】龙胆泻肝汤中药方剂

龙胆泻肝汤《中医治法与方剂》龙胆泻肝汤(《医方集解》)【组成】龙胆草(酒炒)10g 黄芩(酒炒)12g 梔子10g 木通10g 泽泻15g 车前子12g 生地黄(酒炒)15g 当归(酒炒)10g 柴胡10g 甘草5g 【用法】水煎服。

【主治】1.肝胆湿热上壅，头痛昏胀，目赤肿痛，耳聋耳肿。

2.肝胆湿热下注，小便淋涩，阴囊潮湿，阴痒阴肿，带下臭秽稠黏，口苦，急躁易怒，舌红苔黄，脉象弦数或濡数。

【证析】此方以头痛昏胀、目赤肿痛、耳聋耳肿、小便淋涩、阴痒带下为主证，属于肝胆湿热上壅，或肝经湿热下注所致。

所有证象均见于肝胆经脉循行部位，故病位在肝；口苦、易怒、舌红、苔黄、脉数都是热象，故病性属热；再从气血津液辨证察其盈虛通滯，此证偏于少阳三焦气分；头胀、耳肿、目肿及前阴诸疾都是少阳三焦水湿阻滞现象，故属肝胆湿热。

湿热上壅于头，则头胀、头痛、昏眩、目赤肿痛，耳肿耳聋等证见矣!湿热从少阳三焦下注前阴，则小便淋涩，带下稠黏，阴囊潮湿，阴痒阴肿等证见矣。

【病机】肝经湿热。

【治法】清肝泻火，利水渗湿法。

【方义】湿热见于肝经，自宜清肝泻火，利水渗湿，湿热一去则诸证自除。

龙胆草能清肝胆实火而除下焦湿热，泻火除湿，两擅其功，故是本方主药。

黄芩、梔子协助主药清泻肝火；木通、泽泻、车前子协助龙胆草利水渗湿，使湿热从前阴而出，五药为辅，与主药共呈清热除湿之效。

“木郁达之，火郁发之”，气郁化火，故用柴胡达之发之。

肝为藏血之脏，火郁须防损伤肝血，故佐生地黄、当归养血顾护其虚。

诸药苦难下咽，寒凉害冒，故用甘草调中和药，药味多用酒炒，又于清泻之中寓有疏散之意。

此方清中寓疏，降中寓升，泻中寓补，清气为主，兼凉其血，符合肝胆生理特点，允称治肝良方。

学习此方，应该注意两点:①此方所治诸证属于肝经湿热为患，病位偏于少阳三焦气分。

正因病在少阳三焦气分，证象オ可见于上下不同部分。

②配伍柴胡有透热出表之功，木通、泽泻有导热下出之意，展示了为热寻求出路配方法度。

龙胆泻肝汤药方介绍龙胆泻肝汤，多用于阴虚而不甚、阳亢而不烈之高血证及滴虫性阴道炎、阴痒、带下等证，皆有一定疗效以下是店铺为你精心整理的龙胆泻肝汤药方介绍，希望你喜欢。

龙胆泻肝汤中药方剂处方龙胆草 6克;黄芩 9克;山栀子 9克;泽泻 12克;木通 9克;车前子 9克;当归 8克;生地黄 20克;柴胡 10克;生甘草 6克。

方诀龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

功能主治泻肝胆实火，清下焦湿热。

肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿;或湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。

(本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。

)用法作水剂煎服，根据病情轻重决定用药剂量。

也可制成丸剂，每服6-9克，日二次，温开水送下。

禁忌本方药物多为苦寒之性，内服每易有伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳抗之证，或多服、久服皆非所宜。

方解本方治证，是由肝胆实火，肝经湿热循经上扰下注所致。

上扰则头巅耳目作痛，或听力失聪;旁及两胁则为痛且口苦;下注则循足厥阴肝经所络阴器而为肿痛、阴痒。

湿热下注膀胱则为淋痛等症。

故方用龙胆草大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，为本方泻火除湿两擅其功的君药。

黄芩、栀子具有苦寒泻火之功，在本方配伍龙胆草，为臣药。

泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从水道排除。

肝主藏血，肝经有热，本易耗伤阴血，加用苦寒燥湿，再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血，以使标本兼顾。

方用柴胡，是为引诸药入化裁若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力;若湿盛热轻者，，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功;若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒。

龙胆泻肝汤
龙胆泻肝汤录自《医方集解》
【组成】龙胆草酒炒黄芩炒栀子酒炒泽泻木通车前子当归酒炒生地黄酒炒柴胡生甘草（原书无用量）
记忆方法：车通黄龙山，当地卸柴草。

（车前子，木通，黄芩，龙胆草，山栀子，当归，生地黄，泽泻，柴胡，甘草）
【功效】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

【主治】1.肝胆实火上炎证。

头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。

2.肝经湿热下注证。

阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，妇女带下黄臭等，舌红，苔黄腻，脉弦数有力。

【配伍意义】本证由肝胆实火上炎，或肝胆湿热循经下注所致。

治当清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

方用大苦大寒之龙胆草为君，主入肝胆二经，既能清肝胆实火，又能利肝经湿热，两擅其功，切中病机。

黄芩、栀子，苦寒泻火，燥湿清热，能清上导下，加强君药泻火除湿之力，为臣。

湿热壅滞于下，又用渗利湿热之泽泻、木通、车前子导湿热下行，使邪有出路。

肝主藏血，肝经实火，易耗伤阴血，且方中药物苦燥渗利易伤阴，故以生地黄、当归滋阴养血，使邪去而阴血不伤。

肝体阴而用阳，性喜条达而恶抑郁，火热内郁，肝胆之气不舒，且方中骤用大剂苦寒降泄之品，既恐肝胆之气被郁，又虑折伤肝胆生发之气，故以柴胡疏畅肝胆之气。

以上皆为佐药。

甘草护胃和中，调和诸药；柴胡引诸药入肝胆之经，为佐使。

全方清热与渗利、滋养共施，具有泻中有补、利中有滋、降中寓升、祛邪而不伤正、泻火而不伐胃的配伍特点。

龙胆泻肝汤的药典标准
龙胆泻肝汤是一首清热泻火的中药方剂，收录于2020 年版《中华人民共和国药典》一部。

其药典标准如下：
- 处方：龙胆草6g、黄芩9g、栀子9g、泽泻12g、木通6g、车前子9g、当归3g、生地黄9g、柴胡6g、甘草6g。

- 制法：以上十味，粉碎成粗粉，过筛，混匀，即得。

- 性状：本品为暗黄色的粉末；气微，味苦。

- 鉴别：取本品，置显微镜下观察：草酸钙针晶束众多，长32～100μm。

木栓细胞黄棕色，壁薄，微波状弯曲。

纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。

薄壁细胞类圆形或椭圆形，有椭圆形纹孔，集成纹孔群；内皮层细胞垂周壁波状弯曲，较厚，木化，有稀疏细孔沟。

- 检查：应符合散剂项下有关的各项规定（通则0115）。

- 功能与主治：清肝胆，利湿热。

用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。

- 用法与用量：口服。

一次6～9g，一日2 次。

- 贮藏：密闭，防潮。

需要注意的是，中药方剂的使用需要根据个体情况进行辩证施治，建议在医生的指导下使用。

龙胆泻肝汤解析龙胆泻肝汤解析未雨绸缪中医经典名方龙胆泻肝汤的介绍：【组成】龙胆草6g黄芩9g桅子9g泽泻12g木通6g当归3g生地6g柴胡6g生甘草6g车前子9g（原书未著用量）【功用】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

【主治】肝胆实火上炎证，症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等。

病人舌红苔黄，脉弦数有力。

肝胆湿热下注证，症见阴肿，阴痒，小便淋浊，或者是妇女带下黄臭等，表现为舌红苔黄腻，脉弦数有力。

【方剂解析】方中龙胆草泻肝胆，去湿热；黄芩、栀子助其清热去湿之力；木通、车前子、泽泻清利湿热，使邪从小便而出；为了防止火邪、湿热和苦燥淡利之药伤阴，故以生地、当归滋养阴血以柔肝；肝胆性喜条达，火邪或湿热犯之；则气机被郁，故又用柴胡疏之，并作为引经药；甘草除协助龙胆草、黄芩、栀子清热解毒外，尚有调和诸药及避免苦寒伤胃之作用。

因此，本方泻中有补，疏中有养，既泻肝，又保肝，攻不伤正，养不留邪，实为泻肝胆、利湿热之良方。

上方所以苦寒与甘淡同用，是由于肝火多挟湿热之缘故。

因为肝在右胁下，胆附于中，两者互为表里。

肝喜畅达而恶抑郁，"胆者，中精之腑"，以通降为顺。

肝胆气机调畅，则脾胃升降运纳不失其常。

倘若长期精神抑郁，肝气不疏，久而不解，则易化火，亦可导致胆气不利，胆汁瘀滞，化为湿热。

肝气乘脾，脾失健运，水气不化，湿停中焦，无论化热与否，皆可加剧肝郁。

如此恶性循环，乃肝火常挟湿热之理也。

肝火内扰，藏魂失司，则失眠多梦。

火邪上炎，则头痛头晕，口苦目眩，烦躁易怒；刑肺则咳，伤及肺胃之络则鼻衄、吐血；内迫血海，月经当下不下而上逆则为倒经；扶湿热则肝胆气机受阻，脾胃升降失司，故临床每见胸胁满痛，下利呕逆，苔黄腻等；湿热熏蒸胆汁不循常道而外溢则为黄疸；湿热下注则为淋痛尿血，腰痛，少腹胀痛，带多而黄，粘稠腥臭。

由于肝经布胁肋，绕阴器，故火邪或湿热犯之，其病变则又可通过上述经脉及其所络脏腑、形骸表现出来，而为阴肿阴痛，阴中溃烂，子痈，乳痈，胁痈，咽喉肿痛，目赤肿痛，耳前后肿，耳痛耳聋等症。

95.龙胆泻肝汤95.龙胆泻肝汤本方为泻肝经湿热的代表方。

出自《太平惠民和剂局方》。

龙胆泻肝汤方龙胆草（酒炒）三钱，黄芩（炒）三钱，栀子（酒炒）二钱，泽泻二钱，木通二钱，车前子一钱，当归（酒洗）五分，柴胡二钱，甘草五分，生地黄(酒炒）二钱。

水煎服。

若制成丸剂，名龙胆泻肝丸，每服二三钱，一日两次，温开水送服。

方用龙胆草泻足厥阴肝经之热，柴胡清足少阳胆经之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热，木通、车前子、泽泻清利小肠、膀胱湿热，并导湿热之邪从小便而出。

为防苦寒伤损脾胃，用甘草加以调和；为防苦寒化燥伤阴，用生地护阴，当归养血。

从而使该方不仅具有了泻肝火、利湿热之功，而且防止了苦寒伤脾、苦燥伤阴等弊端。

因而适用于肝胆实火和湿热循经上炎或下注所导致的诸多疾病。

临床表现为：1.胁痛口苦，心烦易怒。

2.身目黄染，黄色鲜明。

3.头痛目赤，头胀头昏。

4.耳聋耳肿。

5.溲赤不畅，尿频尿急。

6.阴痒阴肿，阴囊痈疮。

7.妇女带下，黄稠气臭。

8.脉弦数或弦滑，舌红，苔黄或黄腻。

该方临床应用广泛。

凡符合以上临床应用条款之急性肝炎、急性泌尿系感染、甲状腺功能充进症、高血压、急性胆囊炎、急性睾丸炎或附睾炎、急性盆腔炎、带状疱疹、湿疹、药疹，以及眼底出血、急性结膜炎、角膜溃疡、青光眼、急性中耳炎等诸多疾病，皆可选用本方。

本方在临床使用时，有两点需要注意：第一是龙胆草大苦大寒，加上同时使用了栀子、黄芩等多味苦寒之品，故不可久服，宜中病即止。

第二是近年来中药毒性被炒得沸沸扬扬，方中的木通被列为对肾功能有损害的药物，虽然那只是属于马兜铃科的关木通才带有的副作用，而属毛莨科的川木通并无此副作用，但为了慎重，临床宜用同样具渗利水湿而又有泄热作用的滑石代替为好。

◎病案举例案一、甲状腺功能亢进症陈某，女，35岁。

两年前发现“甲亢”，服他巴唑、卡比马唑等治疗，但症状控制不好。

近月来常心烦易怒，口干口苦，心悸心惊，面红发热，便秘溲短。

左眼微突，且体重减轻呈加快趋势，焦急不己。

龙胆泻肝汤【组成】龙胆草酒炒（10g）栀子酒炒（12g）黄芩炒（9g）泽泻（10g）车前子（10g）木通（6g）生地黄酒炒（6g）当归酒炒（10g）柴胡（6g）生甘草（6g）[原书未注用量] 【用法】水煎服。

【功用】清肝胆实火，泻下焦湿热。

【药理作用】具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗自由基、抗过敏、增强机体免疫力等作用。

【中医证】肝胆实火上炎证（肝热证）。

胁痛，头痛，目赤，目肿，口苦，耳肿，耳聋，舌红，苔黄或腻，脉弦或数而有力；或肝经湿热下注证，阴肿，阴痒，阴汗，阴痿，女子带下色黄臭秽，小便淋浊。

【西医病】急性泌尿系感染、病毒性肝炎、急性胆囊炎、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、急性中耳炎、急性盆腔炎、急性附睾炎、前列腺炎、湿疹、腹股沟淋巴结炎等病的临床表现符合肝热证，或湿热下注证者。

【方证分析】本方所治之证乃肝胆实火上炎，湿热下注所致。

邪热壅滞肝经脉络，则胁痛；邪热熏蒸于上，则头痛，目赤，目肿，口苦，耳肿耳聋；湿热下注，浸淫阴部，则阴肿，阴痒，阴汗，男子阴痿，女子带下色黄，小便黄赤；舌红，苔黄或腻，脉弦或数有力，皆为湿热之征。

治当清肝胆实火，泻下焦湿热。

方中龙胆草清肝胆实火，泻下焦之湿热，为君药。

湿热蕴结，黄芩清热燥湿，与龙胆草配伍，以增强清热燥湿作用；栀子清热燥湿，与龙胆草相用，以清泻肝热，共为臣药。

湿热下注，以车前子、木通、泽泻，利湿清热，使湿热之邪从下而去；肝喜条达疏泄，柴胡疏达肝气，防止苦寒伤肝气，以使肝气条达和畅；燥湿利湿易伤阴，生地黄清热养阴，以使燥湿利湿药不伤肝阴；当归性温，助生地黄以养血补血，滋养肝体，并防止寒凉药太过凝滞，共为佐药。

甘草补益中气，调和药性，为佐使药。

诸药配伍，以奏清肝胆实火，泻下焦湿热之效。

配伍特点：清利并用，泻中有补，利中有滋，降中寓升。

讨论：有认为龙胆泻肝汤治疗中医证型是肝胆实火上炎证，有认为其治疗中医证是肝热证，言肝胆实火上炎证，病证表现以在上为主，言肝热证，病证表现既可能在上，又可能在胁肋。