龙胆泻肝汤治疗体会

龙胆泻肝汤加减治疗皮肤病的体会
程桂梅;吕朝霞;王庆华
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2017(25)10
【摘要】龙胆泻肝汤见于《医方集解》，具有泻肝胆实火、清下焦湿热之效，用于治疗肝胆实火证和肝经湿热证。

笔者用本方加减治疗多种皮肤病，多获良效，现举例如下。

【总页数】2页(P55-56)
【作者】程桂梅;吕朝霞;王庆华
【作者单位】山东省莱芜市钢城区人民医院,山东莱芜271104;山东省莱芜市钢城区人民医院,山东莱芜271104;山东省莱芜市钢城区人民医院,山东莱芜271104【正文语种】中文
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123第11卷 第10期 2009 年 10 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 10 Oct . ，2009龙胆泻肝汤是一首清泻肝胆实火、清利肝经湿热的名方。

本方来源于《医方集解》，由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草组成[1]。

临床广泛用于内、外、妇、儿等各科病症之中，凡见肝胆实火或肝经湿热之症皆可用之，疗效显著。

现录病案数则，略谈本方在眼科临床应用的龙胆泻肝汤在眼科临床应用的体会欧阳云1，曹淑霞1，指导：张 健2（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院眼科，湖南 长沙 410007）收稿日期：2009-06-21作者简介：欧阳云（1984-），男，江西九江人，2008级硕士研究生，主要从事眼底病临床研究。

通讯作者：张健（1953-），男，副教授、副主任医师。

摘 要：龙胆泻肝汤加减运用得当，在眼科可用于治疗单纯疱疹病毒性睑皮炎、流行性角结膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、青光眼睫状体炎综合征、前葡萄膜炎、视神经乳头炎等证属肝胆实热或肝经湿热者，疗效显著。

关键词：龙胆泻肝汤；眼科；应用中图分类号：R816.97 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2009) 10- 0123- 02Clinical Experience of Decoction of Gentian for Purging Liver Fire Applicated in OphthalmologyOUYANG Yun 1, CAO Shu-xiao 1, advisor: ZHANG Jian 2（1.Hunan University of Chinese Medicine ,Changsha 410007, Hunan, China;2.First AffiliatedHospital of Hunan University of Chinese Medicine ,Changsha 410007, Hunan, China）Abstract ：Decoction of Gentian for Purging Liver Fire is applicable to such diseases with fire of excess type in the liver meridian and damp-heat syndrome as herpes simplex palpebral dermatitis ,epidemic kerato-conjunctivitis ,herpes simplex keratitis ,glaucomatocyclitic crisis, anterior uveitis and papillitis .This recipe can get curative effects on treating ophthalmogy diseases if you can use it accurately.Key words ：decoction of gentian for purging liver fire; ophthalmology ;application Lazzcano 疗效标准:(1)优:肩部无疼痛,无自觉和他觉力量减弱,肩关节活动正常,恢复原工作。

龙胆泻肝汤临床新用标签：龙胆泻肝汤；月经期疾病；青光眼；带状疱疹；临床新用龙胆泻肝丸载于清·《医宗金鉴》，系元代李东垣方。

药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、柴胡、当归、生地、甘草。

功效：清肝胆实火，泻下焦湿热。

主治肝热头晕、耳痛耳鸣、胁痛口苦、小便短赤等症。

笔者运用龙胆泻肝汤治疗各科疾病，收到意想不到的效果。

现报告如下。

1经前、经期目衄患者，女，40岁。

近两年每逢月经来潮前或经期，两目充血伴疼痛。

伴心烦，口苦便干，月经量少色红。

眼科诊断为急性角膜炎，用氯霉素、环丙沙星、利福平等眼药水滴眼，效果欠佳，故而求治本科。

辨证属肝经火盛、血不循经。

治以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、大黄各10g，车前子、菊花、枸杞子、生地、赤芍、当归各15g，木通、甘草各6g，配用云南白药0.5g/次，3次/d，口服。

5剂后经回目衄止。

嘱患者每值经前1周服上方3～5剂。

3个月后月经量及色质正常，目衄治愈。

2青光眼所致头痛、失眠患者，女，55岁。

有青光眼病史年余。

用激光行巩膜穿透治疗后，视力恢复正常，眼压正常，但出现左侧头部及太阳穴胀痛，甚则恶心呕吐，目痛不能睁，彻夜不能入睡。

用卡马西平及其他扩瞳眼药水点眼后，疼痛加剧，伴阵发性心慌、憋闷。

查心电图正常，心脏B超示：舒张功能降低。

脑电图示：脑动脉轻度硬化。

辨证属肝胆实火上炎，心阳偏亢。

予龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、黄芩、山栀各10g，菊花、车前、泽泻、当归、生地各15g，枸杞子、丹参各30g，黄连、木通、甘草各6g，配合耳穴治疗，每次用王不留行籽贴一侧耳穴，每隔2日换贴对侧耳穴。

1周后头痛恶心消失，睡眠明显改善。

3经前、经期外阴疮疡患者，女，35岁。

经前或经期外阴生疮3个月，夏天尤甚。

伴瘙痒，口苦，小便短，脉滑数，苔黄厚。

用皮炎平治疗无效。

辨证属肝经湿热下注。

治以清肝泻火、健脾利湿。

方以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、黄芩、黄连、黄柏、苦参各10g，当归、车前草、茯苓、牛膝各15g，木通、甘草、大黄各6g。

龙胆泻肝汤治疗男科疾病临床体会
吴孙乐
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2002(018)005
【摘要】@@多年来，笔者在临床中应用龙胆泻肝汤治疗男科疾病疗效较好，举例如下。

rn 1 急性睾丸炎rn 陈某，男，26岁，已婚，1999年10月5日就诊。

右侧睾丸肿，痛3天，伴口苦口干，头痛，右侧腹股沟、耻骨部、会阴部不适。

平素嗜好烟酒，否认不洁性生活史。

查体：右侧睾丸肿如鸡蛋大，触痛明显。

右侧腹股沟触及蚕豆大淋巴结1个，舌……
【总页数】1页(P44)
【作者】吴孙乐
【作者单位】福建省仙游县妇幼保健院 351200
【正文语种】中文
【中图分类】R249.7
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龙胆泻肝汤加减治疗脂肪肝45例临床体会摘要】作者采用中药方剂龙胆泻肝汤加减治疗脂肪肝的45例病人，根据中医理论进行辩证施治，经过8～20次的治疗，治愈者39例，好转者6例，取得较好疗效。

【关键词】龙胆泻肝汤加减治疗脂肪肝【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）31-0363-02作者采用龙胆泻肝汤加减治疗脂肪肝取得较好疗效，现总结报道如下。

1.病例脂肪肝患者肋痛口苦，胸闷纳呆，目赤，小便黄赤，舌苔黄腻，B超腹部提示：脂肪肝。

共45，其中男36例，女9例，年龄45～60岁。

2.治疗方法取中药方剂，取龙胆泻肝汤加减：龙胆草15克，山栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，生地10克，车前子30克，泽泻10克，木通6克，当归10克，甘草6克，田七10克，鸡骨草15克，赤芍10克，丹参15克，山楂10克。

每天取一付：煎法：先放中药到锅后加清水750毫升，浸泡15分钟煎开文火20分钟，分两次服用，饭前或饭后40分钟口服。

10天一个疗程，2个疗程后统计疗效。

3.疗效标准治愈：临床症状消失：腹部B超提示：（阴性）。

显效：无胸痛胁肋痛、口苦、胸闷纳呆、食欲增加。

腹部B超提示：（阴性）。

好转：胸痛胁肋痛、口苦、胸闷纳呆，逐步消失。

小便无黄赤，舌苔薄，腹部B超提示脂肪肝减轻。

4.治疗结果45例病人经过2个疗程的治疗，治愈者39例，好转者6例。

总有效率100%。

5.典型病例劳某某，女，47岁，系广西南宁隆安县丁当村2队，2013年4月13日就诊：门诊号152787：患者症见：肋痛口苦，脉弦数。

经腹部B超提示：脂肪肝。

再问饮食方面，患者平时好食肥肉及五脏之腑。

诊断为：脂肪肝。

治法：清热利湿，清热活血，活血祛瘀。

清食食积，补脾健胃。

方药：龙胆泻肝汤加减治疗，龙胆草15克，山栀子10克，黄岑10克，柴胡10克，生地10克，车前子30克，泽泻10克，木通6克，赤芍10克，丹参15克，山楂10克，当归10克，田七10克，鸡骨草15克。

龙胆泻肝汤皮肤科应用举隅标签：龙胆泻肝汤；脂溢性脱发；固定性药疹；带状疱疹龙胆泻肝汤是皮肤科常用方，笔者应用此方治疗多种皮肤病，取得较好疗效，现举例如下。

1 脂溢性脱发李某，男，21岁，于2005年5月16日初诊。

近1年来头发散在脱落，洗头时掉发明显，偶有头皮瘙痒．曾服用养血生发胶囊，外用敏乐啶3月余，疗效不显。

伴口干、口苦、失眠。

检查：头顶头发稀少，头发细软油腻。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

西医诊断：脂溢性脱发，中医诊断：发蛀脱发。

证属湿热型，治拟清热除湿，方选龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草5g，黄芩10g，生山栀5g，车前子10g(包煎)，泽泻10g，茵陈10g，生白术10g，茯苓10g，白鲜皮15g，苦参10g，甘草5g。

二诊：14剂中药后，头发脱落明显减少，头油亦减轻，头皮瘙痒消失，但夜寐梦多。

原方去白鲜皮、苦参，加生龙骨(先煎)30g。

三诊：继服14剂中药后，头发脱落已很少，头油明显减轻，夜能酣然入睡。

原方中加制首乌30g，再服84剂中药，头顶已见较多发毛生长，长约5cm。

嘱少食油腻肥甘等之品，再予上述方剂做成丸剂服用，巩固疗效。

按：脂溢性脱发相当于中医发蛀脱发，由湿热上蒸巅顶，侵蚀发根所致。

证属湿热型，治宜清热除湿．方中龙胆草、黄芩、生山栀、车前子、泽泻、茵陈清热除湿；生白术、茯苓健脾利湿；白鲜皮、苦参清热除湿止痒；生龙骨重镇安神；制首乌补血生发；甘草调和诸药。

全方清热除湿，健脾补血生发，坚持用药常可获得较好疗效。

2 固定性药疹王某，男，36岁，于2005年1月5日初诊。

包皮糜烂伴疼痛3天。

患者10天前因牙痛而服去痛片，3天前包皮部出现红斑，继而糜烂，灼痛，行走尤甚，伴有瘙痒。

既往有类似发作史。

检查：包皮约壹元硬币大小鲜红斑，表面糜烂，少量渗出，舌质红，苔微腻，脉数。

西医诊断，固定性药疹，中医诊断：中药毒。

证属湿热型，治拟清热除湿，方选龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草5g，黄芩10g，生山栀5g，车前子10g(包煎)，车前草10g，六一散10g(包煎)，泽泻lOg，川柏10g，白鲜皮20g，苦参10g，赤芍15g，丹皮15g，银花15g，牛膝10g。