龙胆泻肝汤的临床运用

龙胆泻肝汤临床治验4则
陆龙涛;李春华
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2007(025)005
【摘要】患者，刘某，男，23岁，在校大学生。

鼻出血断续多年，衄血鲜红，夏日更甚，虽多方求治，效不明显。

来诊时，面色少华，伴头晕头痛，胸胁不适，口气有味。

切上腹部（中脘穴处）和脐左侧2寸处稍有板滞感，稍按有胀痛感，舌红苔黄，脉弦稍数。

此属肝胃气滞，郁而化热，迫血妄行。

用龙胆泻肝汤加白茅根15g、大黄10g（后下），并送服木香顺气丸，衄止。

【总页数】2页(P124-125)
【作者】陆龙涛;李春华
【作者单位】自治区供销社储运工贸公司医疗门诊部,新疆,乌鲁木齐,830006;自治区供销社储运工贸公司医疗门诊部,新疆,乌鲁木齐,830006
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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龙胆泻肝汤的药理作用及其临床应用进展【摘要】龙胆泻肝汤是一方传统的中医汤药，有利湿但不伤阴、泻肝但不伤肝的功效。

龙胆泻肝汤不仅可以用于治疗皮肤科疾病,同时也具有抗菌、解热、安神、利尿、利胆、消炎等作用。

现如今常用于临床的龙胆泻肝汤药方出自由清代医家汪昂编写的中国汉医方书类著作《医方集解》，其中包含10味中药。

随着对龙胆泻肝汤不断深入研究，对龙胆泻肝汤的药理作用研究和其在临床方面的应用都取得了不少成果。

近年来，关于龙胆泻肝汤的临床应用及药理研究的进展情况如何，本文现作如下综述【关键词】龙胆泻肝汤；药理作用研究；综述1.对免疫系统的作用通过检测溶血空斑形成细胞和血清溶血素水平这两项指标，可以看出龙胆泻肝汤对免疫调节作用有显著增强效果。

章健等通过设置实验组和对照组，其中实验组以常规方法煎煮龙胆泻肝汤并对昆明种小鼠灌胃，对照组则以注射黄芪作为对比，实验结果表明，龙胆泻肝汤提高正常小鼠的溶酶菌量的效果明显优于注射黄芪［1］。

王大进研究表明，龙胆泻肝汤能显著提高动物体内溶血素抗体数量、血清溶菌酶水平和T细胞转化率，且其作用效果与剂量的增加成正比关系［2］。

研究发现，适当剂量的龙胆泻肝汤可借助增加体内T细胞CD4+百分率，减少 CD8+百分率，提高脾指数的方式来提高细胞免疫调节功能。

2.抗炎作用龙胆泻肝汤及其部分单药均有良好的炎症治疗效果，能够抑制毛细血管通透性升高、防止炎性渗出、有效抑制炎性递质释放等。

潘经媛等研究发现，通过口服龙胆泻肝胶囊，可以有效抑制巴豆油导致的小鼠耳肿胀及角叉菜胶导致的大鼠肿胀，这表明龙胆泻肝胶囊具有明显的抗炎作用［3］。

王镏等发现，柴胡皂苷 d不仅可以抑制生成前列腺素 E2，还可加速生成环氧合酶代谢物，因此有良好的抗炎作用［4］。

通过查阅文献可知，龙胆泻肝汤中不仅部分药物具有抗炎作用，其整体的作用效果因为兼备了各味药的优势而更为明显，如龙胆泻肝汤可减轻二硝基氟苯所致的皮炎。

黎伟珍等联合金黄膏和龙胆泻肝汤来治疗丹毒，这主要是利用龙胆泻肝汤泻火与清热散风利湿的功效，同时以金黄膏清热除湿、散瘀活血、消肿止痛的功能为辅，结合两者，实现整体凉血通络、清热解毒的功效［5］。

龙胆泻肝汤临床新用探讨外耳湿疹患者，男，12岁，2006年4月6日初诊。

自诉：左外耳道、耳郭红肿，瘙痒1个月余。

西医诊断：外耳湿疹。

曾服用阿莫西林、扑尔敏，外用无极膏、龙胆紫等罔效。

诊见：外耳道及耳郭周围皮肤潮红、灼热、瘙痒，局部有水疱、糜烂、渗液及黄色痂皮附着，烦躁失眠，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断：旋耳疮。

证属肝胆湿热，治宜清泻肝胆，解毒祛湿；以龙胆泻肝汤化裁，处方：龙胆草10g，山栀10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子10g，泽泻10g，木通10g，金银花15g，蒲公英10g，苦参15g，当归6g，生地10g，甘草6g。

水煎服，共服15剂而愈。

按：外耳湿疹中医谓“旋耳疮”，方以龙胆泻肝汤为主，清泻肝胆湿热，加入金银花、蒲公英、苦参以助之，使其如虎添翼，功效倍增。

方中龙胆草入肝经，清肝火除湿热，并引诸药直达病所；黄芩、山栀清热解毒祛湿；泽泻、木通、车前子清热利湿，引火从小便而出；生地凉血滋阴；柴胡舒肝理气，并“引诸药归于肝经”。

全方配伍得当，相得益彰，功效卓著。

急性膀胱炎患者，女，25岁，2006年1月26日初诊。

自诉：尿频、尿急、尿痛3天。

西医诊断：急性膀胱炎。

经口服氟哌酸、呋喃妥因等治疗，效果不显。

服用中药“八正散”罔效。

诊见：寒热往来，心烦欲呕，少腹痛，尿频、尿道口灼痛，尿黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

中医诊断：淋证。

证属膀胱湿热，治宜清热利湿，利尿通淋。

予龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草10g，山栀10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子10g，泽泻10g，木通10g，乌药10g，扁蓄10g，瞿麦10g，黄柏10g，甘草3g。

每日1剂，水煎服。

2剂后症状明显减轻，效不更方，继服5剂而愈。

1周后复查，此症未见复发，小便常规正常。

按：急性膀胱炎，中医谓之“淋证”。

少腹乃足厥阴肝经循行之处，患者情志怫郁，肝失条达，气机郁结，郁而化热，湿热互结，膀胱气化不利，遂致寒热往来，尿痛、尿频、尿道口灼热，尿黄赤。

龙胆泻肝汤临床应用体会【摘要】龙胆泻肝汤是一种古老的中药方剂，具有清热泻火、疏肝解郁的功效。

本文将探讨龙胆泻肝汤在临床应用中的体会和意义。

首先介绍了龙胆泻肝汤的历史背景和临床应用体会的意义。

然后详细讨论了龙胆泻肝汤在治疗肝炎、胆囊炎、肝气郁结和肝阳上亢等疾病中的具体症状和疗效。

最后总结了龙胆泻肝汤在现代临床中的启示和意义，强调其对调理肝脏功能、改善肝胆疾病的重要作用。

通过对龙胆泻肝汤临床应用体会的深入研究，可以更好地指导临床实践，提升治疗效果，为患者带来更好的健康和生活质量。

【关键词】龙胆泻肝汤、临床应用、体会、肝炎、胆囊炎、肝气郁结、肝阳上亢、启示、现代临床。

1. 引言1.1 龙胆泻肝汤临床应用体会的意义值得注意的是，龙胆泻肝汤在治疗肝胆疾病方面的应用体会不仅仅在于其药理作用，更重要的是在临床实践中积累了丰富的经验，形成了一套相对完备的应用规范和用药技巧。

龙胆泻肝汤的临床应用体会的意义在于其对于传统中医理论的阐释和诠释，为中医药的发展提供了可贵的经验。

龙胆泻肝汤的疗效证实了中医药在治疗肝胆疾病方面的独特优势，进一步强化了人们对中医药的信任和推崇。

1.2 龙胆泻肝汤的历史背景龙胆泻肝汤，又称龙胆泻肝丸，是一种经典中药方剂，起源于《伤寒杂病论》。

龙胆泻肝汤的历史可以追溯到东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》，该方首次被收录在并被用于治疗伤寒病。

在《伤寒杂病论》中，龙胆泻肝汤被列为治疗伤寒初期的经典方剂之一。

随着时间的推移，龙胆泻肝汤逐渐在临床上得到广泛应用，并被用于治疗多种疾病。

在宋代，陆羽的《肝疟论》中进一步对龙胆泻肝汤进行了系统的总结和分析，使其在中医临床中更加重要和广泛。

在明清时期，龙胆泻肝汤的临床应用进一步得到完善和发展，成为治疗肝胆疾病的重要方剂之一。

如今，龙胆泻肝汤已成为现代临床中常用的治疗方剂，广泛应用于治疗肝炎、胆囊炎以及其他相关疾病。

龙胆泻肝汤的历史背景丰富多彩，经过几千年的发展和演变，其临床应用体会逐渐丰富，为中医药传承和发展提供了宝贵的经验。

浅谈龙胆泻肝汤的临床运用作者：高文景来源：《现代养生·下半月版》 2017年第2期甘肃省秦安县千户中心卫生院甘肃省秦安县 741600【摘要】本文列举了笔者运用龙胆泻肝汤治疗鼻衄、胁痛、耳鸣耳聋、蛇串疮、带下病的典型病例, 以事实阐明了异病同治, 一方多用的中医辨证论治思想。

【关键词】龙胆泻肝汤；运用；浅谈1 验案举例（1）某男，14 岁，学生。

反复出鼻血 1 周余。

家长诉：患者素脾气暴躁，动辄与人口角。

近一周前突然流鼻血不止，血色鲜红，量多。

以冰块额部凉敷后止，隔日又发，如此反复一周余，不愈，今来诊。

查舌脉：舌红脉弦数。

常自觉头痛，面烧目眶热，口苦咽干。

诊断：鼻衄（肝火上炎）。

处方：龙胆草9g 黄芩9g 焦栀9g 泽泻12g 木通3g 车前子（包）9g 当归12g 生地20g 柴胡10g 生甘草6g 白茅根9g 藕节9g。

三剂，水煎分服，日一剂。

上方尽服后来诊，诉：服药后又发鼻出血一次，但量明显减少；头痛、面烧目赤、口苦诸症俱减。

舌红，脉弦。

上方酌减量，继服三剂愈。

辨证分析：患者素因肝气郁滞，日久化火，循经上炎，迫血上溢清窍，故致鼻衄；虽以冰敷暂安，因内热未除，病情必复。

肝火上炎，故致头痛、面烧、口苦咽干；肝开窍于目，如肝火上乘，则眼热睛红。

舌红，脉弦数肝经实火之象。

用龙胆泻肝汤加味以清肝火，凉血止血。

（2）某女，38 岁，农民。

胁肋胀痛数年，加重三天。

诉：慢性胆囊炎病史多年，常觉右胁肋胀痛不适，口苦，胸闷纳差，厌油腻，食蛋、肉、韭菜等物后尤甚。

服阿莫西林、消炎利胆片等药物后可减轻。

近三天来，病情加重，右侧胁肋胀痛连及肩背，自服药物效不佳。

舌红苔黄腻，脉弦滑数。

B 超检查示：慢性胆囊炎伴胆囊内多发结石。

诊断：胁痛（肝胆湿热）。

处方：龙胆草9g 黄芩9g 焦栀9g 泽泻9g 木通6g车前子（包）9g 当归12g 生地15g 柴胡9g 生甘草3g 川楝子12g 金钱草12g 海金沙9g 郁金9g 五剂，水煎分服，日一剂。

龙胆泻肝汤临床应用体会【摘要】龙胆泻肝汤是一种具有悠久历史的中药配方，广泛应用于临床治疗肝胆疾病。

本文将从历史背景、药物组成、以及在治疗肝胆疾病、调理情绪、改善消化功能等方面的临床应用体会进行探讨。

通过对龙胆泻肝汤在临床中的重要价值进行总结，并展望未来在临床应用中的发展方向。

这篇文章将为读者提供关于龙胆泻肝汤临床应用的全面了解，帮助读者更加深入地认识和认可龙胆泻肝汤在中医临床中的重要地位和作用，为未来在临床实践中提供参考和指导。

【关键词】龙胆泻肝汤、临床应用、体会、历史背景、药物组成、治疗肝胆疾病、调理情绪、减轻压力、改善消化功能、重要价值、未来发展方向。

1. 引言1.1 介绍龙胆泻肝汤临床应用体会龙胆泻肝汤是一种传统中药方剂，在临床应用中具有重要的价值。

它具有清热泻火、解毒排脓、舒肝解郁的功效，常用于治疗肝胆疾病、调理情绪、减轻压力以及改善消化功能。

通过临床实践，医生和患者们已经积累了丰富的经验和体会。

本文将深入探讨龙胆泻肝汤在临床应用中的历史背景、药物组成以及在不同疾病和症状中的应用体会。

希望通过对龙胆泻肝汤的深入了解，能够更好地认识和把握其临床应用价值，为患者的健康带来更多的福祉。

2. 正文2.1 龙胆泻肝汤临床应用体会的历史背景在历史背景下，龙胆泻肝汤被用来治疗肝胆疾病、调理情绪、改善消化功能等多种疾病。

根据传统中医理论，龙胆泻肝汤主要用于清热燥湿、泻火解毒、解郁理气的作用。

在古代，人们常常因为饮食不洁、情绪不稳定、生活压力大等原因导致肝胆不和、气机郁滞而出现各种病症，而龙胆泻肝汤则被用来调节和平衡这些症状。

随着现代医学技术的发展以及人们对中医药的重新认识，龙胆泻肝汤在临床应用中得到了进一步的推广和应用。

越来越多的临床医生开始将龙胆泻肝汤作为辅助治疗手段，结合传统中医药理论和现代医学知识，取得了显著的疗效。

龙胆泻肝汤的临床应用体会逐渐得到了验证，成为中医药领域中不可或缺的重要方剂之一。

2.2 龙胆泻肝汤的药物组成龙胆泻肝汤是一种古老而有效的中药方剂，其药物组成丰富多样，包括龙胆草、大黄、黄芩、栀子、生姜、甘草等多种药材。

龙胆泻肝汤临床应用体会【摘要】龙胆泻肝汤是一种中药汤剂，广泛用于肝胆疾病的治疗。

本文通过对龙胆泻肝汤临床应用体会的研究成果、适应症和禁忌症、剂型和用法、药效与作用机制、不良反应和注意事项进行综合分析，发现其在治疗肝胆疾病方面具有显著的临床疗效，但潜在价值仍有待挖掘。

龙胆泻肝汤的药理作用主要体现在清肝火、泻肝气、利胆调胆等方面，但也需注意患者可能出现的不良反应和注意事项。

龙胆泻肝汤在临床实践中有着重要的应用价值，但对其深入研究和临床应用仍有待进一步探索和挖掘。

【关键词】龙胆泻肝汤、临床应用、体会、研究成果、适应症、禁忌症、剂型、用法、药效、作用机制、不良反应、注意事项、临床疗效、潜在价值。

1. 引言1.1 龙胆泻肝汤临床应用体会龙胆泻肝汤是一种古老而有效的中药方剂，具有泻肝清火、疏肝理气的作用。

在临床应用中，龙胆泻肝汤被广泛用于治疗肝胆疾病、消化系统疾病和情绪失调等问题。

通过对龙胆泻肝汤的临床应用体会的总结和分析，可以发现其在治疗肝胆疾病方面有着显著的疗效。

患者服用龙胆泻肝汤后，肝胆功能得到明显改善，临床症状明显减轻，生活质量得到提高。

龙胆泻肝汤还具有较好的耐受性和安全性，在临床应用中罕见不良反应。

龙胆泻肝汤在临床实践中具有广泛的应用前景，值得医生和患者进一步认识和探索。

通过进一步的研究和临床实践，龙胆泻肝汤的潜在价值还有待挖掘，有望为更多患者带来健康和福祉。

2. 正文2.1 龙胆泻肝汤临床应用体会的临床研究成果在肝胆疾病方面，龙胆泻肝汤可以有效改善肝功能，减轻肝脏负担，促进胆囊排石，治疗黄疸、脂肪肝等疾病。

一些临床实验显示，使用龙胆泻肝汤治疗肝胆疾病的患者，肝功能指标得到明显改善，症状得到缓解。

在消化系统疾病方面，龙胆泻肝汤具有明显的消炎、镇痛、抗痉挛等作用，对胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等有一定疗效。

临床研究表明，龙胆泻肝汤治疗消化系统疾病时，可以减轻痛苦感，缓解消化不良等症状。

在神经系统疾病方面，龙胆泻肝汤也有一定的治疗作用。

加味龙胆泻肝汤的临床应用主题词：加味龙胆泻肝汤的临床应用加味龙胆泻肝汤，出自《赵炳南临床经验集》，具有清肝胆，利湿热之功效。

我在临床上用加味龙胆泻肝汤治疗多种疾病。

尤其是治疗急性湿疹、角膜炎、胆囊炎、盆腔炎、抑郁症、阴囊湿痒等均收到良好疗效。

典型病列：1.急性湿疹中医诊断（湿热壅肺）范某某，女，33岁，自述于1年前去爬山，雾大，回家后下肢出现局限性瘙痒，后逐渐向全身弥漫，现明天奇痒无法入睡，曾用药无数无效果。

症见：全身对称性红斑、丘疹水疱及结痂，苔藓化改变，头面，四肢多见，搔抓痕迹明显。

舌质淡，苔薄白，脉沉细。

辨证：湿热壅肺，血虚风澡。

治疗:加味龙胆泻肝汤：龙胆草10g、黄芩10g、连翘10g、柴胡15g、栀子15g、生地20g、当归20g、泽泻10g、防风15g、车前子15g（另包）、土茯苓20g 白鲜皮20g、紫草10g。

服药3剂（禁食辛辣发物），瘙痒消失，皮损有鲜明变灰暗，继续服药10剂，红斑、丘疹及水疱平复。

继进15剂，至今未发。

2、急性角膜炎（肝炎上亢阴虚血少）常某某，男，30岁，于2019年6月20日，患者在2日前天气炎热去地里干农活时左眼进一异物（灰尘或粉尘），请人翻眼皮查看取除，次日感左眼红肿，疼痛怕光流泪、视力下降，自购眼药水治疗1日症状未见减轻。

症见：发热头晕头痛，白睛赤肿，畏光羞明，流泪，时感有异物感，易怒，口干口苦，舌苔黄腻，大便干燥，小便赤黄，脉浮数有力。

辨证：肝炎上亢阴虚血少。

治用加味龙胆泻肝汤：龙胆草10g、柴胡15g、焦栀子15g、生地黄20g、泽泻10g、防风15g、决明子15g、菊花10g、鱼腥草10g夏枯草10g、车前子10g（另包）玄参10g青葙子10g。

服3剂后，大便畅通，小便微黄，头痛发热消失，白晴红肿减轻，治疗继续同前进7剂，目睛如常，症状消失而愈。

3、胆囊炎（肝胆湿热肝郁气滞）马某某，男，34岁，农民，曾患有慢性胆囊炎多年，因急性发作于2019年9月19日前来就诊。

浅谈龙胆泻肝汤内服加外用的临床治疗发表时间：2018-11-30T17:25:34.803Z 来源：《心理医生》2018年31期作者：康万海[导读] 探讨龙胆泻肝汤内服加外用的临床治疗效果。

方法：选取一例阴囊潮湿、瘙痒患者康万海（康万海诊所四川南充 637500）【摘要】目的：探讨龙胆泻肝汤内服加外用的临床治疗效果。

方法：选取一例阴囊潮湿、瘙痒患者、一例带状疱疹、一例眼目充血干涩疼痛患者作为研究对象，应用龙胆泻肝汤进行治疗。

结果：龙胆泻肝汤内服加外用治疗阴囊潮湿、瘙痒、带状疱疹、眼目充血干涩疼痛等效果显著。

结论：龙胆泻肝汤内服加外用能够显著改善患者症状，值得临床推广应用。

【关键词】龙胆泻肝汤；内服；外用；临床治疗【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0080-02 龙胆泻肝汤出自《医方集解》，由龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、甘草、当归共十味药组成，因为其具有清肝胆实火，泻下焦湿热之功，常用于治疗肝胆实火以及湿热下注的多种病证[1]。

在使用龙胆泻肝汤的临床应用中，只要抓住疾病的病机特点，内服龙胆泻肝汤的同时加本方外用均能收到良好的效果，现浅谈三例临床常见病证的治疗如下。

1.阴囊潮湿、瘙痒病例：李某，男，29岁，销售人员，2017年6月就诊。

患者自诉阴囊周围潮湿，瘙痒不止，小便色黄，大便溏滞不爽，舌红苔黄腻，脉弦数有力，每因久坐或饮食生冷食物和饮酒后加重。

曾到医院泌尿外科检查，诊断为阴囊湿疹，每次给予外用药物擦试后，症状短暂缓解，但又反复发作，未曾治愈。

患者前来我处就诊，诊断为肝胆湿热下注，宜清利肝胆湿热为宜，给予龙胆草15g、黄芩15g、栀子15g、柴胡12g、生地15g、车前子15g(包)、泽泻12g、木通6g、甘草6g、当归12g加苍术15g、薏苡仁30g、黄柏15g、茵陈15g，每日一剂，每次300ml，一日三次，药渣加水煎煮后外用熏洗阴囊周围，早晚各洗一次，并嘱其禁饮酒及生冷食物。

龙胆泻肝汤临床应用体会1. 引言1.1 龙胆泻肝汤临床应用体会在临床应用体会方面，许多医生和患者都对龙胆泻肝汤的疗效和安全性给予了高度评价。

他们认为，龙胆泻肝汤可以有效改善肝胆疾病引起的各种不适症状，如黄疸、腹痛、恶心、消化不良等，同时在治疗过程中少见不良反应，对患者的身体没有负面影响。

龙胆泻肝汤在临床应用中具有显著的疗效和良好的安全性，值得医生和患者信赖和选择。

通过进一步的研究和实践，相信龙胆泻肝汤将在治疗肝胆疾病中发挥更加重要的作用，为患者带来更好的康复效果和生活质量。

2. 正文2.1 龙胆泻肝汤的组成与药理作用龙胆泻肝汤是一种传统的中药方剂，其组成主要包括龙胆草、黄芩、栀子、黄连、柴胡等草药。

这些药物具有清热解毒、泻火利胆、舒肝解郁的功效。

龙胆草是龙胆泻肝汤的主要成分之一，具有清热燥湿、泻火解毒的作用，可清肝火、清胆火、利胆汁，对治疗黄疸型肝炎、胆囊炎等疾病具有显著疗效。

黄芩和栀子具有清热泻火、利胆通胆的作用，可帮助解决肝胆湿热引起的消化不良、腹胀等问题。

黄连和柴胡则可舒肝解郁、平肝熄风，对治疗肝气郁结引起的头痛、眩晕等症状有一定作用。

龙胆泻肝汤的药理作用主要在于清热泻火、利胆通胆、舒肝解郁，能够有效改善肝胆湿热和肝气郁结等疾病引起的症状。

在临床应用中，龙胆泻肝汤可以作为治疗黄疸型肝炎、胆囊炎、肝胆湿热症等疾病的常用方剂之一。

使用龙胆泻肝汤时需要遵医嘱用药，避免出现不良反应和药物相互作用。

【字数已达要求】。

2.2 龙胆泻肝汤的适应症与临床应用龙胆泻肝汤是一种常用的中药方剂，主要用于调理肝胆功能，治疗肝胆疾病。

它的主要适应症包括肝胆功能紊乱引起的黄疸、胆囊炎、胆结石、肝炎、肝硬化等疾病。

在临床应用中，龙胆泻肝汤可以有效舒肝解郁，润燥利湿，清热解毒。

对于黄疸型肝炎、慢性胆囊炎、胆结石、胆管炎等疾病有良好的疗效。

龙胆泻肝汤还可用于治疗肝郁脾虚型失眠、情绪不稳定等症状，具有调节情绪、改善睡眠的作用。