龙胆泻肝汤临床新用解析

龙胆泻肝汤临床应用体会龙胆泻肝汤是一种古老的中药配方，用于治疗属于肝胆湿热证的临床疾病。

经临床实践证明，龙胆泻肝汤可以有效地治疗体内湿热病变造成的各种不适和症状，例如胁痛、嗳气、胸闷、脘痞、恶心、呕吐、食欲不振等。

本文将对龙胆泻肝汤的临床应用体会进行详细阐述。

龙胆泻肝汤的组成龙胆泻肝汤的主要成分包括龙胆草、连翘、栀子、黄芩、柴胡、枳实、泽泻、茯苓、芒硝等九味草药。

其中，龙胆草、黄芩、栀子具有清热、解毒的功效；连翘、柴胡具有舒肝散郁、平和肝气的功能；枳实可以燥湿化痰；泽泻、茯苓可以利水消肿；芒硝具有清退火毒的功能。

1. 治疗湿热所致的脘痞不适龙胆泻肝汤中的黄芩等清热草药可以清热解毒，对于湿热所致的脘痞不适有很好的疗效。

临床上常见的脘痞原因包括肝郁气滞、饮食不节、久坐不动等，龙胆泻肝汤可以通过调节人体肝胆的功能，促进胃肠道的消化吸收，从而消除脘痞不适的症状。

2. 缓解肝气郁结所致的胁痛龙胆泻肝汤中的柴胡具有疏肝解郁的作用，可以缓解肝气郁结所致的胁痛不适。

胁痛通常与肝胆湿热有关，龙胆泻肝汤可以通过清热解毒、通调肝胆、平衡人体气血运行等作用，达到缓解胁痛的效果。

3. 改善胸闷气短等不适症状龙胆泻肝汤中的茯苓、泽泻等利水消肿草药可以改善胸腹部气滞、水肿等不适症状。

此外，龙胆泻肝汤中的连翘、黄芩等清热解毒草药也可以调和人体阳气运行，缓解肝胆湿热所致的胸闷气短等不适症状。

4. 治疗消化不良所致的食欲不振、恶心、呕吐等症状龙胆泻肝汤可以促进胃肠道的消化吸收，改善消化不良所致的食欲不振、恶心、呕吐等症状。

同时，龙胆泻肝汤中的柴胡、茯苓等草药也可以调节人体水代谢，消除胃肠道内的水肿、积液等不适情况，减轻呕吐、恶心等症状。

龙胆泻肝汤临床应用（急性感染性多发性神经炎、坐骨神经痛、三叉神经痛）龙胆泻肝汤首载李东垣《兰室秘藏》，由龙胆草、生地、当归、柴胡、泽泻、车前子、木通组成。

《医方集解》收载该方，增加了黄芩、山栀子、甘草三味药。

该方有清利肝胆湿热之功，主治肝经实火之胁痛口苦、目赤、耳聋、耳肿; 肝经湿热下注之小便淋浊、阴肿、阴痒、囊痈、便毒等症。

临床用该方辨证治疗急性感染性多发性神经炎、三叉神经痛、坐骨神经痛等疾病，收效较好。

现介绍如下:1.急性感染性多发性神经炎陈xx，男，19岁，住院号: 82017。

患者二年前始患急性鼻窦炎，以后每于感冒后则鼻塞、流脓涕，10天前感冒又出现发热，头痛，鼻塞流脓涕，二天来四肢末端呈手套袜子样酸胀麻木，活动障碍。

曾在当地卫生站就诊，注射维生素B1，口服四圜素，疗效不显，因症状加重，于1982年2月11日下午急诊入院。

查:体温37.4℃，心肺、肝脾无异常。

四肢呈对称性弛缓性瘫痪，手不能握拳，足不能站立，小腿肌压痛，腱反射减弱，四肢末端痛觉略减弱。

血常规:红细胞382万/立方毫米，血红蛋白11克%，白细胞总数21,000/立方毫米，中性75%; 血钾18毫克%; 小便常规阴性; 脑脊液外观无色澄清，蛋白质(+)，细胞数(0)，糖(+++++)(约合50毫克%)，氯化物720毫克%。

西医诊断: 1.急性感染性多发性神经炎。

2.急性鼻窦炎。

入院后即给维生素B1、B12肌注，因二天来进食少，并静脉补液2, 000毫升、维生素C2克、10%氯化钾10毫升，中药辨证治疗等。

症见:发热，口干口苦，鼻塞流浊涕，头痛头眩，心烦胸闷，大便秘结，小便短赤，四肢痿软，舌质红、苔黄厚腻，脉弦数有力。

中医诊断: 1.痿症, 2.鼻渊。

证属肝胆湿热，胆热上扰，湿热浸淫，伤及筋脉。

治以清肝泻热利湿，予龙胆泻肝汤加味: 龙胆草、黄芩、山栀子、泽泻、车前子各10克，生地、制大黄、桑枝、生苡仁各15克，木通5克，甘草3克，当归、柴胡各6克。

龙胆泻肝汤临床应用体会龙胆泻肝汤是一种传统的中药配方，用于治疗肝胆湿热、黄疸、肝炎、胆囊炎等疾病。

龙胆泻肝汤的主治功效是清热泻火，利胆解毒。

在临床实践中，龙胆泻肝汤常常被用于治疗各种肝病和胆病，取得了良好的疗效。

本文将结合临床医生的实际经验，对龙胆泻肝汤的临床应用体会进行总结。

龙胆泻肝汤在治疗肝炎方面具有显著疗效。

肝炎是一种常见的临床疾病，患者常常伴有发热、黄疸、乏力等症状。

龙胆泻肝汤具有清热解毒的作用，可以有效地改善肝功能，减轻黄疸等症状。

在临床实践中，医生们发现，龙胆泻肝汤结合其他药物治疗肝炎，可以加速肝细胞的修复和再生，缩短病程，提高治愈率。

龙胆泻肝汤在治疗肝炎方面具有重要的临床应用价值。

龙胆泻肝汤在治疗胆囊炎方面也表现出良好的疗效。

胆囊炎是胆囊内壁的炎症，常常伴有剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。

龙胆泻肝汤具有利胆解毒的作用，可以促进胆汁的分泌和排出，减少胆囊内的炎症。

临床医生们在实践中发现，龙胆泻肝汤对胆囊炎患者有很好的治疗效果，能够快速缓解疼痛、恶心等症状，促进患者康复。

龙胆泻肝汤在治疗胆囊炎方面也具有重要意义。

龙胆泻肝汤具有清热泻火、利胆解毒的功效，对肝炎、胆囊炎、肝胆湿热病证等疾病具有显著的疗效。

临床医生们在实践中不断探索龙胆泻肝汤的应用，取得了丰富的经验和成果。

需要指出的是，在使用龙胆泻肝汤过程中，应根据患者的具体病情和体质特点进行个性化治疗，避免不适应症和副作用的发生。

龙胆泻肝汤虽然在临床上取得了良好的疗效，但并不是所有患者都适合使用，需要在医生的指导下进行合理使用。

希望未来可以有更多的临床研究和实践经验，进一步明确龙胆泻肝汤在不同疾病中的作用机制和疗效规律，为患者提供更好的治疗选择。

龙胆泻肝汤临床新用标签：龙胆泻肝汤；月经期疾病；青光眼；带状疱疹；临床新用龙胆泻肝丸载于清·《医宗金鉴》，系元代李东垣方。

药物组成：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、柴胡、当归、生地、甘草。

功效：清肝胆实火，泻下焦湿热。

主治肝热头晕、耳痛耳鸣、胁痛口苦、小便短赤等症。

笔者运用龙胆泻肝汤治疗各科疾病，收到意想不到的效果。

现报告如下。

1经前、经期目衄患者，女，40岁。

近两年每逢月经来潮前或经期，两目充血伴疼痛。

伴心烦，口苦便干，月经量少色红。

眼科诊断为急性角膜炎，用氯霉素、环丙沙星、利福平等眼药水滴眼，效果欠佳，故而求治本科。

辨证属肝经火盛、血不循经。

治以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、大黄各10g，车前子、菊花、枸杞子、生地、赤芍、当归各15g，木通、甘草各6g，配用云南白药0.5g/次，3次/d，口服。

5剂后经回目衄止。

嘱患者每值经前1周服上方3～5剂。

3个月后月经量及色质正常，目衄治愈。

2青光眼所致头痛、失眠患者，女，55岁。

有青光眼病史年余。

用激光行巩膜穿透治疗后，视力恢复正常，眼压正常，但出现左侧头部及太阳穴胀痛，甚则恶心呕吐，目痛不能睁，彻夜不能入睡。

用卡马西平及其他扩瞳眼药水点眼后，疼痛加剧，伴阵发性心慌、憋闷。

查心电图正常，心脏B超示：舒张功能降低。

脑电图示：脑动脉轻度硬化。

辨证属肝胆实火上炎，心阳偏亢。

予龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、黄芩、山栀各10g，菊花、车前、泽泻、当归、生地各15g，枸杞子、丹参各30g，黄连、木通、甘草各6g，配合耳穴治疗，每次用王不留行籽贴一侧耳穴，每隔2日换贴对侧耳穴。

1周后头痛恶心消失，睡眠明显改善。

3经前、经期外阴疮疡患者，女，35岁。

经前或经期外阴生疮3个月，夏天尤甚。

伴瘙痒，口苦，小便短，脉滑数，苔黄厚。

用皮炎平治疗无效。

辨证属肝经湿热下注。

治以清肝泻火、健脾利湿。

方以龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、黄芩、黄连、黄柏、苦参各10g，当归、车前草、茯苓、牛膝各15g，木通、甘草、大黄各6g。

龙胆泻肝汤临床新用探讨外耳湿疹患者，男，12岁，2006年4月6日初诊。

自诉：左外耳道、耳郭红肿，瘙痒1个月余。

西医诊断：外耳湿疹。

曾服用阿莫西林、扑尔敏，外用无极膏、龙胆紫等罔效。

诊见：外耳道及耳郭周围皮肤潮红、灼热、瘙痒，局部有水疱、糜烂、渗液及黄色痂皮附着，烦躁失眠，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断：旋耳疮。

证属肝胆湿热，治宜清泻肝胆，解毒祛湿；以龙胆泻肝汤化裁，处方：龙胆草10g，山栀10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子10g，泽泻10g，木通10g，金银花15g，蒲公英10g，苦参15g，当归6g，生地10g，甘草6g。

水煎服，共服15剂而愈。

按：外耳湿疹中医谓“旋耳疮”，方以龙胆泻肝汤为主，清泻肝胆湿热，加入金银花、蒲公英、苦参以助之，使其如虎添翼，功效倍增。

方中龙胆草入肝经，清肝火除湿热，并引诸药直达病所；黄芩、山栀清热解毒祛湿；泽泻、木通、车前子清热利湿，引火从小便而出；生地凉血滋阴；柴胡舒肝理气，并“引诸药归于肝经”。

全方配伍得当，相得益彰，功效卓著。

急性膀胱炎患者，女，25岁，2006年1月26日初诊。

自诉：尿频、尿急、尿痛3天。

西医诊断：急性膀胱炎。

经口服氟哌酸、呋喃妥因等治疗，效果不显。

服用中药“八正散”罔效。

诊见：寒热往来，心烦欲呕，少腹痛，尿频、尿道口灼痛，尿黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

中医诊断：淋证。

证属膀胱湿热，治宜清热利湿，利尿通淋。

予龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草10g，山栀10g，黄芩10g，柴胡10g，车前子10g，泽泻10g，木通10g，乌药10g，扁蓄10g，瞿麦10g，黄柏10g，甘草3g。

每日1剂，水煎服。

2剂后症状明显减轻，效不更方，继服5剂而愈。

1周后复查，此症未见复发，小便常规正常。

按：急性膀胱炎，中医谓之“淋证”。

少腹乃足厥阴肝经循行之处，患者情志怫郁，肝失条达，气机郁结，郁而化热，湿热互结，膀胱气化不利，遂致寒热往来，尿痛、尿频、尿道口灼热，尿黄赤。

龙胆泻肝汤临床应用及药理研究进展龙胆泻肝汤临床应用及药理研究进展龙胆泻肝汤是一首经典良方，其同名方之多在众方中也是屈指可数的，可见历代医家对该方的重视。

当今临床常用的龙胆泻肝汤出自《医方集解》，由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草组成。

随着对该方研究的不断深入，其在临床及药理研究方面取得了较多成果，本文拟对5年来该方临床应用及药理研究的进展情况进行综述。

1.临床应用1.1精神神经系统疾病：刘雨杭将96例失眠症患者随机分为两组，治疗组50例给予龙胆泻肝汤去木通，加枣仁、夜交藤、合欢皮，水煎服；对照组46例，用苯二氮卓类、巴比妥类安眠药治疗。

结果，治疗组的治愈率、总有效率分别为54％、88％；对照组的治愈率、总有效率分别为32.61％、69.57％~治疗组的治愈率、总有效率优于对照组。

程维德用龙胆泻肝汤加减治疗肝火扰心型失眠27例。

结果，痊愈6例、显效21例，总有效率为90％。

曹臣和汪经革将60例偏头痛患者随机分为两组，治疗组40例给予龙胆泻肝汤加全蝎、僵蚕、天麻、川芎，水煎服；对照组20例口服钙通道阻滞剂盐酸氟桂利嗪、中枢抑制剂米格来宁治疗。

结果，治疗组总有效率为97.5％；对照组为50％；两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

王喜芳用龙胆泻肝汤去木通、甘草，加川牛膝、地龙、蜈蚣、丹参，治疗非根性坐骨神经痛200例。

结果，显效76例、好转118例、无效6例，总有效率为97％。

此外，以龙胆泻肝汤治疗焦虑证58例，结果，痊愈11例、显效19例、有效21例、无效7例，总有效率为82.70％。

1.2肝胆系统疾病：杨先礼以龙胆泻肝汤去柴胡，加半枝莲、虎杖、丹参、薏苡仁汤治疗28例慢性乙型肝炎病毒携带者，30d为1个疗程。

4例服药2个疗程，6例服药3个疗程，18例服药4个疗程以上。

结果，痊愈19例(HBV-DNA、HBsAg、HBeAg均转为阴性)，有效9例(HBV-DNA、HBeAg转为阴性，HBsAg阳性)。

龙胆泻肝汤的临床应用【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-685106--01龙胆泻肝汤是临床常用方剂，出自《太平惠民和剂局方》历代医家应用甚广，在诸多临床疾病中疗效甚好，笔者临床工作20多年，应用此方在外科痔瘘疾病；内外科常见感染及妇科感染性疾病中应用，取得了较好疗效，现总结如下：一、方剂组成：龙胆草、生地黄、车前子、栀子、黄苓、柴胡、泽泻、当归、木通、生甘草。

二、方剂解析：本方所治乃肝胆实火、湿热之症，治宜泻肝胆实火，清肝胆湿热，方中龙胆草大苦大寒，入肝胆经，为凉肝猛药，专泻肝胆之火，善清下焦湿热，泻火除湿而两擅其功；黄芩、栀子清上导下，苦寒降泄；泽泻、木通、车前子渗利湿热。

肝乃藏血之脏，为实火所伤，阴血亦为之消耗，且方中以苦寒药为主，苦燥、渗利又伤其阴，故配用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤；火郁易使肝气上逆，故用柴胡疏肝解郁，并引诸药归于肝经；甘草协调诸药，既缓肝急，，祛邪不伤正，泻火不伐胃，配伍严谨，诚为泻肝之良方；从西医角度分析，对感染性疾病效果较佳。

三、在常见临床疾病上的应用：1、辩证使用：肝阳上亢之眩晕：每因烦劳或恼怒而眩晕增剧，面时潮红，急躁易怒，心胸烦热，失眠多梦，口苦苔黄等，可用本方加天麻、牛膝、石决明；相火偏亢而梦遗者，可加丹皮、玄参、桑叶、菊花，眩晕而头疼者。

肝火犯肺之咳嗽：证见气逆作咳，面红咽干，咳时胸痛者，口苦苔黄少津，宜用生地、玄参、沙参、麦冬治阴虚肺燥者。

肝气化火之头痛：证见头痛，面红目赤，口苦，便秘，尿黄，痛甚不止者加牛膝、地龙、夏枯草、莲子。

肝胆湿热：证见发热口渴，皮肤黄染，小便短少黄赤，大便秘结，加茵陈、板蓝根、大青叶、香附、郁金、枳实等。

肝火引起之各种血证：由于肝火犯肺而咳血者，用本方加青黛、蛤粉、诃子；藕节、茅根、仙鹤草、旱莲草等亦可选用。

由于肝火犯肺而致鼻出血者，用本方加丹皮、白芍、牛膝、侧柏炭；兼有肺肾阴虚者，加玄参、生地、麦冬、知母。

龙胆泻肝汤临证应用龙胆泻肝汤的药物组成是龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地、木通、泽泻、车前子、甘草。

其功能为泻肝经实火，利肝胆湿热。

笔者运用本方治疗多种疾病，每获奇效。

1．肢麻浮肿张某，女，32岁。

半年来上肢麻木，时轻时重，重则双手麻胀不能握拳，下肢浮肿。

伴食欲不振，脘腹胀满，大便溏泻。

舌质红绛，苔黄腻，脉沉数。

投龙胆泻肝汤加益母草、佛手、香橼3剂，诸症大减。

《素问?六节脏象论》言肝为“罢极之本”，罢极之本指四肢。

《灵枢?九针论》云：“肝主筋”，筋即筋膜，筋膜得其所养，则运动有力而灵活，否则就会出现肢体麻木，屈伸不利。

肝主疏泄，条达气机，使津液的输布、代谢正常。

一旦失常，则产生痰湿、水浊等病理产物，停于肠胃则出现腹胀便溏，循经郁于肌肤，则出现浮肿。

本案属肝经湿热，用龙胆泻肝汤清除湿热，加益母草利水消肿，加佛手、香橼健脾利湿除胀，标本得治，筋膜得养。

2．头沉胀痛吴某，40岁。

时感头沉痛胀，甚则如重石压顶，不能转侧，耳鸣如刮狂风，呼啸不停，舌质红绛，齿痕深陷，脉涩艰难。

投龙胆泻肝汤加怀牛膝、石决明，4剂诸症消失。

肝脉络于头，胆脉络于耳，肝胆二经，被湿热之邪所壅，清阳之气不得开，清窍失充失养，则头沉胀，耳暴鸣，用龙胆泻肝汤加怀牛膝、石决明，引湿热之邪下行，湿热一去，肝胆之气通利，清窍得养，则头清耳聪。

3．足跟疼痛张某，女，56岁。

足跟疼痛2年余，不敢站立，行路蹒跚，体胖腰圆，满面通红如醉酒状。

舌胖嫩，齿痕多，脉沉数。

前医按肾虚诊治，服补肾药数剂，久治无效，笔者投龙胆泻肝汤加薏苡仁、防己、木瓜、通草，服5剂，足跟痛除。

《素问?五脏生成篇》：“肝受血能视，足受血能步，掌受血能握，指受血能摄。

”本例并非血虚不荣，足跟失养而痛不能步，乃肝经湿热下注。

湿为阴邪，易扰阴位，足跟为人体最低下之处，水湿之邪下沉足跟，湿阻血脉，不通则痛，前有众医，以虚证诊治，投以补药，邪不得出，故不愈。

用龙胆泻肝汤加薏苡仁、木瓜等药，湿热得除，诸症自消。

龙胆泻肝汤临床应用体会【摘要】龙胆泻肝汤是一种古老的中药方剂，具有清热泻火、疏肝解郁的功效。

本文将探讨龙胆泻肝汤在临床应用中的体会和意义。

首先介绍了龙胆泻肝汤的历史背景和临床应用体会的意义。

然后详细讨论了龙胆泻肝汤在治疗肝炎、胆囊炎、肝气郁结和肝阳上亢等疾病中的具体症状和疗效。

最后总结了龙胆泻肝汤在现代临床中的启示和意义，强调其对调理肝脏功能、改善肝胆疾病的重要作用。

通过对龙胆泻肝汤临床应用体会的深入研究，可以更好地指导临床实践，提升治疗效果，为患者带来更好的健康和生活质量。

【关键词】龙胆泻肝汤、临床应用、体会、肝炎、胆囊炎、肝气郁结、肝阳上亢、启示、现代临床。

1. 引言1.1 龙胆泻肝汤临床应用体会的意义值得注意的是，龙胆泻肝汤在治疗肝胆疾病方面的应用体会不仅仅在于其药理作用，更重要的是在临床实践中积累了丰富的经验，形成了一套相对完备的应用规范和用药技巧。

龙胆泻肝汤的临床应用体会的意义在于其对于传统中医理论的阐释和诠释，为中医药的发展提供了可贵的经验。

龙胆泻肝汤的疗效证实了中医药在治疗肝胆疾病方面的独特优势，进一步强化了人们对中医药的信任和推崇。

1.2 龙胆泻肝汤的历史背景龙胆泻肝汤，又称龙胆泻肝丸，是一种经典中药方剂，起源于《伤寒杂病论》。

龙胆泻肝汤的历史可以追溯到东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》，该方首次被收录在并被用于治疗伤寒病。

在《伤寒杂病论》中，龙胆泻肝汤被列为治疗伤寒初期的经典方剂之一。

随着时间的推移，龙胆泻肝汤逐渐在临床上得到广泛应用，并被用于治疗多种疾病。

在宋代，陆羽的《肝疟论》中进一步对龙胆泻肝汤进行了系统的总结和分析，使其在中医临床中更加重要和广泛。

在明清时期，龙胆泻肝汤的临床应用进一步得到完善和发展，成为治疗肝胆疾病的重要方剂之一。

如今，龙胆泻肝汤已成为现代临床中常用的治疗方剂，广泛应用于治疗肝炎、胆囊炎以及其他相关疾病。

龙胆泻肝汤的历史背景丰富多彩，经过几千年的发展和演变，其临床应用体会逐渐丰富，为中医药传承和发展提供了宝贵的经验。