下胫腓联合分离的诊断

此类损伤可能发生在运动、交通事故或跌倒中。
了解胫腓下联合前部分离的定义与病因 常见病因
包括外伤性损伤、慢性过度使用或老年性骨质疏 松等。
了解病因有助于制定有效的护理措施。
了解胫腓下联合前部分离的定义与病因 流行病学
这种情况在特定人群中更为常见，如运动员和老 年人。
适宜的预防措施可以降低发生率。
患者评估与护理计划
鼓励患者保持健康饮食和适当运动，以促进整体 健康。
良好的生活习惯有助于加速康复过程。
谢谢观看
定期评估患者的恢复进度，调整护理计划。
疼痛管理与康复
疼痛管理与康复
疼痛管理策略
采用药物治疗、冷敷和物理治疗等方法。
需注重患者的疼痛反应，适时调整用药。
疼痛管理与康复
康复训练
开展适当的康复锻炼，以增强下肢力量和灵活性 。
康复计划应由专业物理治疗师指导。
疼痛管理与康复
心理支持
为患者提供情感和心理支持，帮助其应对康复过 程中的压力。
胫腓下联合前部分离患者 的护理
演讲人：
目录
1. 了解胫腓下联合前部分离的定义与病因 2. 患者评估与护理计划 3. 疼痛管理与康复 4. 并发症的预防与处理 5. 患者教育与自我管理
了解胫腓下联合前部分离的定 义与病因
了解胫腓下联合前部分离的定义与病因 什么是胫腓下联合前部分离
胫腓下联合前部分离是一种与下肢相关的损伤， 通常涉及胫骨和腓骨的损伤或分离。
患者评估与护理计划 如何进行临床评估
评估患者的损伤程度、疼痛级别及功能障碍 。
使用视觉模拟评分（VAS）来量化疼痛程度。
患者评估与护理计划 护理目标
减轻疼痛、促进愈合、恢复功能。
设定短期和长期护理目标，以确保全面康复 。

胫腓联合分离诊断标准
胫腓联合分离的诊断标准如下：
1.临床检查:踝关节前方触诊可发现胫骨前移、错动，有压痛，被动内翻、外翻疼痛加剧，膝关节活动正常，腓骨有异常活动。

2.X线检查:可见胫骨前移、距骨倾斜或旋前，关节间隙正常或轻度狭窄，无骨端破坏。

3.CT检查:可精确判断前后关节腔内有无碎骨片，关节有无脱位。

4.核磁共振检查:能发现细微的关节腔内脂肪信号变化，对判断关节损伤、断裂等有帮助。

如果符合以上标准，就可以诊断为胫腓联合分离。

踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的治疗梁志刚;王树录;李建群;孙晓军;张艳泽【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2005(014)003【摘要】踝关节骨折脱位合并下胫腓分离是踝关节损伤中较为严重的一种类型，Lauge-Hansen分型中旋前一外旋型Ⅳ度中，下胫腓分离的可能性为100％，只不过有些在原始X线片中未能显示，如果施以外展与外旋应力拍踝关节正位片，则可以得出明确的诊断。

在正常情况下，下胫腓联合为适应踝关节的背伸与跖屈活动，而有相应的轻微增宽与变窄的活动。

对于下胫腓分离，传统的方法是用螺钉将下胫腓联合固定，但由于内固定限制了下胫腓联合的生理活动，因此在术后约10周左右将内固定物去除，否则内固定物因承受应力而弯曲或折断，也会影响踝关节功能的恢复。

【总页数】2页(P230,240)【作者】梁志刚;王树录;李建群;孙晓军;张艳泽【作者单位】晋中市第一人民医院,山西,晋中,030600;寿阳县人民医院,山西,寿阳,045400;寿阳县人民医院,山西,寿阳,045400;寿阳县人民医院,山西,寿阳,045400;寿阳县人民医院,山西,寿阳,045400【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.踝关节骨折脱位并下胫腓分离微创治疗外固定钳的设计及使用 [J], 邓强;赵道洲;尤从新;史文宇;王亚宁2.踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗 [J], 仲文军;柳国信;程安崎3.踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗 [J], 张鹏程;王世松;杨健4.踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗 [J], 陈能;何其泉;高同庆5.锁定钢板联合拉力螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓分离踝关节骨折合并下胫腓分离 [J], 赵洪涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

踝 关 节 骨 折 合 并 下 胫 腓 联 合 分 离 的 临 床 治 疗 及 探 讨
周
１ 浙江省平 湖市中医 院，浙江 ． 平湖
顺’ 胡 士其 ’ 冯
峰
洛阳 ４ １０ ７０２
３ ４ ０ ；２ 河南省洛 阳正骨医 院，河南 １２０ ．
【 摘 要 】： 目的 ：介 绍踝 关节骨折合并 下胫 腓联合分 离的临床手术和 非手术治疗 ，并对 治疗后踝关节 功能进行 评估 ，进 而探讨推 荐此类病 情的诊断及治疗方 法。方法 ：通 过对 入院患者 的筛 选，分别通过 手术和非手术 治疗 ，术后踝关 节功能评定参 照Ｔ ｋ ｋ ｒ 评分 。 ａａｕ ａ 评估 内容包括踝 关节 功能，行走有无疼痛 ，ｘ 线示 骨折解剖复位及愈合情 况。结果：全部患者术后 随访 １ ４２ 个 月，非手术治疗组优 良率 ２ ６ ９．％ Ｏ ４ 。手术 组优 良率９ ． ％ ５ ０ 。随访 时踝关 节ｘ 线片未发现植入物松动 、移位 、断裂及螺钉拔 出等迹 象。结论：踩关节骨折合 并下胫腓联合 分离术前诊断，手术和 非手 术正确 区分及恰 当治疗对患者 的踝关节功 能恢复至关重要 ，减少并发症及后遗症 。 【 关键词 】：踩 关节；下胫腓联 合：骨折 ；临床 治疗 【 中图分类号】Ｒ ８ ． ２ ６３４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ８ ｌ９ ３ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ 一 １—
踝后外侧 作弧形 切 口，显 露后踝 并整复后 ，用 １ 枚松质 ～２ 骨 螺 钉 行 内 固定 ， 同 一切 口显 露 外 踝 和 腓 骨 远 段 ， 用Ａ Ｉ ３ Ｏ／ 管状 钢板或窄动力加压钢 板 （ Ｃ ）于远端预弯 ，固定整 复 ＤＰ 后的腓骨骨折，注意保持外踝 与腓 骨干 形成的１ 。 ５外翻 ０～ｌ。 角。 （ 图 Ｉ 见 —Ｉ～ Ｉ ） 。整 复 下 胫 腓 联 合 后 ，用 一 拉 构将 Ｉ Ｉ 腓 骨 向外 侧 轻 轻 拉 动 ，如 出 现 胫 腓 联 合 间 隙 明显 加 大 ，提 示 有 踝 关 节 不 稳 ，须 行 胫 腓 联 合 螺 钉 固定 ． 定 方 法 为 于 踝 固 １ 临床 资料 关 节 水 平 间 隙 上 方 ２ ３ ｍ 腓 骨 后 外 侧 ， 以平 行 于 胫 距 关 ￣ ｃ的 １ １ 一 般 资料 ． 节 面且 向前倾 斜２ 。 ３ 。 向穿过 腓骨两 层皮 质至胫 骨 ， ５～ Ｏ方 本组 患者共９ 例，男４ 例 ，女４ 例 。左 踝５ 例，右躁 固定 １ ２ ７ ５ ５ 枚直径 为３ ５ ． 较长 皮质 骨螺钉 ，同时注意螺钉尖 ． ～４ ５ ３ 例 ，双踝 ４ 。年龄 ｌ 岁～６ 岁 ，平均３ ． 岁。其 中坠落 部 接 近 但 不 达 到 胫 骨 另 一 侧 骨 皮质 （ 图 Ｉ—Ｉ Ｉ ） 。对 ３ 例 ６ ４ ８７ 见 Ｉ ～ Ｉ Ｉ 伤 ｌ 例 ， 压 砸 伤 ８ ， 挤 压 伤 １ 例 ， 碰 撞 伤 ２ 例 ， 扭 伤 ３ 年老 体 弱 、骨 质疏 松 患者 则穿过 ４ ９ 例 ３ ２ ０ 层骨 皮质 ，于 踝关 节背 例 。职业大 部分为工人、农 民及体力劳动者 。根据Ｌ ｎ ｅ ａ ｇ — 伸 ｌ 修补 下胫腓联 合韧带 。如 合并 内踝骨折 ，可于 内踝 Ｏ位 Ｈ ｎ ｅ 分 类 法 … ： 旋 后 一 外 旋 型 ２ 例 ， 旋 后 一 内 收 型 １ 内后 侧 做 一 弧 形 切 口 ， 整 复 并 维 持 骨 折 对 位 后 用 １ ２ 松 ａ ｓｎ ７ ６ ～ 枚 例 ，旋前一外 旋型 １例 ，旋 前一外展 型１ 例 ，垂直压 缩型 质 骨 加 压 螺 钉 固 定 ， 若 内踝 骨 块 较 小 ， 用 克 氏 针 加 钢 丝 行 ８ １ ２ 例 。 。对 于 下 胫 腓 下 前 、 后 韧 带 及 骨 间 韧 带 完 全 断 Ｏ ｅ ｉ —ｗ ｂ ｒ 高度 以及与下胫腓联合、胫距关节 之间的关系而将踝关节骨 裂无法 吻合修 复时 ，则选用腓 骨长肌 腱重建下 胫腓联 合韧 折 脱 位 分 为三 型 ： Ｉ ， 外踝 骨折 低 于胫 距 关 节 水 平 ， 下 胫 带 。对 于 开 放 骨 折 、 脱 位 ， 开 放 骨 折 处 行 彻 底 冲 洗 、铺 无 型 腓联合无分离 ，本组 ５ ，占５ ５ ； Ｉ型 ，外踝骨折位 于下 菌 巾和清 创 ，首 先对创 口处骨 折整复 固定 ，若清 除关节 内 例 ．％ Ｉ 胫腓联合水平 ，其下胫腓 联合有５ ％ ０ 损伤的可能性 ，本组 ３ 粉碎游 离骨片后 遗有骨 缺损 ，则取 自体髂骨植 骨 ，内固定 ８ 例 ， 占４ ． ％ Ｉ 型 ，腓 骨 骨 折 高 于 下 胫 腓 联 合 水 平 ，此 型 器 选 择 和 固 定 方 法 同上 ， 同时 修 补 断 裂 的 肌 腱 韧 带 。本 组 １３ ； Ｉ Ｉ 均 有 下 胫 腓 联 合 韧 带 损 伤 ，本 组 ５ 例 ， 占５ ． ％ ４ ３ ２ ，所 有 踝 关 有２ 例合 并 内踝 处软组织缺损 ， Ｉ期采用足 内侧皮瓣 转移修 节 损伤 患者 均 加 拍 应 力 位 及 小 腿 内旋 ２ 。 踝关 节 正 位 片 。 Ｏ 位 复 。 术 毕 于 关 节 腔 放 置 负 压 引 流 （ 续 ２ ｈ ４ ｈ 。术 毕 持 ４￣ ８ ） １ ２ 治 疗 方 法 ． 常规 正 位 、侧 位 、应 力 位 、 外 旋 侧 位 摄 Ｘ 片 。２ 例 未行 下 线 ２ １ ２ ｉ 非 手 术 治 疗 本 组 共 ３ 例 ， 选 择 就 诊 时 问早 ，肿 胫腓 联合 固定 者，术后小腿 “ ”形夹板石膏０位固定５ ． ． ２ Ｕ 。 ～６ 胀 相对较轻 ，单纯 内外踝骨 折合并 下胫腓联 合分离 或三踝 周 （ 制动 ２ ，２ 周后 白天去 除夹板 被动运动１ 次 ）， 周 ～３ ～２ 骨 折合并距 骨脱位 同时有下 胫腓联合 分离 ，经 闭合 手法整 ４ 周去除石膏逐渐 负重，６ 周视ｘ ４６ ～８ 线片情况负重锻炼 ， 复 能达到复 位 目的 者。其方 法是在硬 膜外或 坐骨神经 及股 固定 顺 序 ：后 踝 、外 踝 或 内踝 、下 胫 腓 联 合 。 神 经 阻 滞 麻 醉 下 ，根 据 骨 折 脱 位 的不 同 类 型 ， 在 助 手 牵 引 下 ，采取相 应的手法 使骨折 脱位及下 胫腓联 合分离 复位 ， 视 复位 后 的位 置 ， 以超 踝 夹 板 固 定 踝 关 节 于 中立 、 内 翻 或 外翻位 ，或用 “ ”形石 膏固定 ，即用１ ｃ 宽的石 膏绷带 ｌ ｕ ５ｍ ２ 层 ～１ 层 ，内衬石 膏棉，长度 因肢体 长度而 宜，在维 持 良 ６ 好 的复位情况 下，从小腿 中上段 内侧 （ 或外侧 ）起 ，经 内 踝 （ 外踝 ）、足底 、外踝 （ 内踝 ）至小腿外 侧 （ 内 或 或 或 侧 ）中上段 。根 据骨折不 同类型 ，在保 持踝关节 中立 、内 翻或外翻 位 的情 况下 ，用 纱布绷 带缠绕 固定 ，或 用短腿 石 膏靴固定 。１ 周后肿胀消退更换石 膏 。６ 周拆除石 膏，行 ～８ 功 能锻 炼 。 图Ｉ —Ｉ 术 前 图 Ｉ Ｉ 术 后 —ｌ 图 Ｉ Ｉ 术 后 －Ｉ Ｉ １ ２ ２ 手术治疗 对踝关节骨折 并下胫腓联合分离用 手法 １ ２ ３ 中药外洗 石 膏拆 除后行 中药外洗 ，组方 ：桑 桂 ．． ． ． 不 能达 到复位 目的的 ，或 复位后单 用外 固定不能 维持 良好 枝 １ ｇ ５ 、川 红花 １ｇ ２ 、川牛膝 １ ｇ ５ 、乳香没 药各 １ｇ ５ 、川木 瓜 复位效 果的 ，或 是开放性损 伤 的选 用手术 治疗 。手 术采取 １ ｇ ５ 、羌 活独活１ ｇ ５ 、川萆解 １ｇ ２ 、海桐皮 １ｇ ５ 、补骨脂 １ｇ ５、 连续硬膜 外麻醉 ，使用气囊 止血 带 。对 于闭合骨 折脱位 ， 伸筋 草２ ｇ ０ 、当归１ ｇ ５ 、川续断 １ｇ ５ 、艾 叶２ ｇ ０ 、透骨草２ ｇ ０、 处理各处损 伤按 下列程序 ，即后踝 、腓骨 （ 外踝 ）、下胫 威灵仙 １ｇ ５ 、秦艽１ｇ 以上药物加水３０ ｍ ，煮沸后 以文火 ２、 ００ｌ 腓 联合和 内踝 后踝 骨折块 累及关节 面大 于１／４ 内踝 、 及 再煮约５ ｉ ，待降温 至５ ℃一 ６ ℃时 ，将 患肢 浸泡于药 液 ｍｎ Ｏ Ｏ 胫 骨前唇骨 折者均 可用吸收 螺钉 、松 质骨 螺钉固定 ，于外 中 ，用 毛 巾外 洗 ，配 合 主 动 踝 关 节 活 动 ，每 次 １— ３ｍ ｎ ５ ０ ｉ，

下胫腓联合分离的标准
下胫腓联合分离的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 疼痛和肿胀：患者往往会感到小腿疼痛和肿胀，尤其是在行走和负重时。

2. 功能性障碍：患者可能会出现跛行，甚至无法行走。

3. 体征：医生可能会通过体检发现患者的踝关节活动度减少，或者是小腿长度增加。

4. X光或MRI检查：这些检查可以帮助医生发现胫腓联合的分离。

以上四项标准中，只要满足三项，并且排除其他可能的病因，就可以诊断为下胫腓联合分离。

具体的诊断标准可能会因医院和医生的差异而略有不同。

预后 较 好 。若 化 疗 生 存 期 为 １年 ， 剂 量 联 合 化 疗 放 疗 可 大
延 长 患者 的生 命 ３ ４年 ，０ 可 存 活 ５年 。这 些 治 疗 常 可 ～ ３ 导 致 严 重 的不 良反 应 如 放 射 性 坏 死 、 质 脑 病 和 痴 呆 。 发 白 病 时 有 多 个 病 灶 及 有 脑 膜 播 散 者 预后 差 。神 经 系统 病 变 临 床 表 现 ， 内影 像 学 改 变 ， 颅 自行 或 用 激 素 等 治 疗 后 可 有 一 段
参 考 文 献
１ 李友泉 ， 广迎． 朱 原发 性 中枢 神 经 系 统 淋 巴 瘤 诊 断 与治 疗 进 展 ． 中国 神 经 肿瘤 杂 志 ，０ ８ ６ ４ ：７ －７ ． ２ ０ ， （ ）２ ０２ ４
但 周 围脑 水 肿 比淋 巴瘤 明 显 ； 多 发 性 硬 化 和 淋 巴瘤 都 常 ④
４ 吴 康 智 ， 建 民 ， 献 民 ， ． 发 性 中枢 神 经 系 统 淋 巴 瘤 临 床 杨 宋 等 原 和 病理 分 析 ． 二 军 医大 学 学 报 ，０ ４ ２ （ ） ６ ７６ ８ 第 ２ ０ ，５ ６ ：８ —８ ．
５ Ｃｏ ｔ ． ｒ ｎ ｏ Ｍ ， ｈ ｎ ｉ ｒ ｙ ｈ ｍａ ｏ ｈｅ ｃ ｎ ｓａ Ｈ Ｆ ａ ｃ Ｈａ ｎ Ｍ Ｐｒｍａ ｙ ｌ ｍｐ ｏ ｆ ｔ ｅ — ｔ ａ ｎｅ ｖ ｕ ｓ ｓ ｅ ： ｃ ｉ ｉａ — ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｎ ｉ ｒ ｌ ｒ ｏ ｓ ｙ ｔ ｍ ａ ｌｎ ｃ ｌｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ａ ｄ ｍｍｕ ｏ ｉ ｔ — ｎ ｈｓｏ ｃ ｍｉ ａ ｔ ｄ ｏ ｅ ｕ ｏｐ ｙ ａ ｅ ． ｑ Ｎｅ ｒ ｐ ｉ ｕ ａ ｒ ２ ６ ６ ｈｅ ｃ ｌｓ ｕ ｙ ｆｔ ｎ ａ ｔ ｓ ｃ ｓ ｓ Ａｒ ｕ ０ ｓｑ ｉ ｔ ， ００ ， ４ （ ：７ －８ ， ４） ９ ６ ９ ２

下胫腓联合韧带损伤诊断标准要写一篇关于“下胫腓联合韧带损伤诊断标准”的文章，而且还要带点儿幽默感，确实是个挑战。

不过，让我们来用简单的语言，把这件事讲得轻松些。

1. 什么是下胫腓联合韧带损伤？下胫腓联合韧带，听起来是不是有点儿拗口？其实它就是我们小腿骨间的那条韧带，连着胫骨和腓骨。

这个韧带就像是小腿的保护神，负责保持骨头的稳定。

想象一下，如果这个韧带坏了，就好像你家门的门锁坏了一样，门可能随时就会甩开，不安全啊！2. 损伤的常见情况2.1 常见的损伤方式咱们平时走路的时候，脚踝可能会突然扭伤，导致下胫腓联合韧带受伤。

这种情况在打篮球或者跑步的时候特别常见。

有时候，你在街上走得正嗨，结果一不小心踩到石头，就可能扭到脚踝，这时候韧带就受了伤。

这种感觉就像你把大树的根部扯断了，脚踝立马肿得像气球一样。

2.2 损伤的表现那么，韧带损伤了会有什么表现呢？首先，疼痛是最直接的信号。

脚踝疼得厉害，走路都变成了蹒跚学步的小宝宝。

而且，受伤的地方通常会肿起来，摸上去还会有点儿热乎乎的。

严重的时候，连站都站不稳，就像是在沙滩上踩了个大坑。

3. 如何诊断下胫腓联合韧带损伤3.1 医生检查到医院一查，医生会先问你是什么时候受的伤，受伤的过程是怎样的。

接着，他们会让你做一些简单的活动，比如抬脚、转脚踝等等，看看你能不能完成。

这就像是小测试一样，看看你的脚踝是否还能“听话”。

3.2 影像学检查为了更准确地判断韧带的损伤程度，医生可能会建议你做一些影像学检查，比如X 光或MRI。

X光可以显示骨头有没有问题，而MRI则能更清楚地显示韧带的状态。

就像给你的脚踝拍个“全景照”，看看里面的状况如何。

4. 治疗和恢复4.1 初步处理受了伤之后，最重要的就是要赶紧处理伤口。

你可以用冰袋敷在伤处，帮助消肿，减轻疼痛。

接着，记得要尽量休息，不要再用伤了的脚去跑步或者走路。

就像是给你的脚踝放个假，让它好好休息一下。

4.2 康复训练等到伤势稍微好一点儿了，医生可能会建议你做一些康复训练，帮助脚踝恢复力量和灵活性。

维普资讯
一
９ ５２ 一
中国超声医学杂志 ２ ０ ０ ７年
第２ ３卷 第 １ ２期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ Ｖｏ ｌ ２ ３ Ｎｏ １ ２ ２ ０ ０ ７
超 声 与磁 共振 在 下胫 腓 联 合 分 离 中 的对 照研 究
ｄ ｉ ｓ ｒ ｕ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｗｅ ｎ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｓ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ａ Ｉ ｌ ｙ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｓ ｙ ｎ ｄ ｅ ｓ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ｄ ｉ ｓ ｒ ｕ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
ｌ ｉ ｍ ｂｓ ａ ｓ ｔ ｈｅ ｐ ｏｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇｒ ｏｕｐ ｈａ ｄ ｔ ｈｅ ｗｉ ｄ ｔ ｈ ｏｆ ｔ ｈｅ ｓ ｐ ａｃ ｅ ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｉ ｂｉ ｌ ａ ｎｄ ｆ ｉ ｂｕｌ ａ ａ ｔ ｔ ｈｅ ｌ ｅ ｖｅ ｌ ｏｆ １— —２ Ｅ ｒ ａ 良 叶 传 江 梅 勇 姚成 刚 方佳 王 国选
摘 要
目的 通 过 超 声 与 磁 共 振 在 下 胫 腓 联 合 分 离 中 的对 照研 究 ，探讨 超 声 在 下 胫 腓 联 合 分 离 中 的诊 断 价值 。 方法 对２ Ｏ例 急性 踝 部 损 伤 ， ｘ 一 线 均 提 示 踝 部 骨 折 合 并 下 胫 腓 联 合分 离 患 者 ， 用 高 频 超 声 检 测 双 下 肢 不 同平 面 下胫 腓 骨 间 隙
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｐ ｒ ｏ ｂ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｆ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｙ ｎ ｄ ｅ ｓ ｍｏ ｓ ｉ ｓ

维普资讯
第１ ３卷 第 ５期 ２０ ０ ７年 ５月
河 北 医 学
ＨＥ Ｅ Ｅ ｌ ｌ Ｅ Ｂ ＩＭ Ｄ Ｃ Ｎ
Ｖｏ ． ３， ． １ １ Ｎｏ ５
Ｍ ａ ，０ ７ ｙ２０
１２ 手术方法 ： ． 术前先作 内科治疗 ， 尽快调整到手术 及麻 醉所 需 的基 本 要 求 ， 病 情 稳 定 后 再 施 行 手 术 。 待 经尿道前列腺部分切除 ： 应用 Ｗｏ （ ２ ） ｌ Ｆ一 ４ 间断冲洗 ｆ、 胱 内情 况 。 观 后 膀
１． ２ ４分 ， 较术 前 减 少 １ ６分 ； 均 Ｑ ｘ６ ９ ｌｓ较术 平 ｍａｌ．ｍ／ ， 前增 加 ｌ． ｌｓ １５ｍ／ 。排尿症 状 均 明显 改 善 。
３ 讨 论
冲洗时间短等优点 。本组病例无 １ 例出现手术相关并
发症 。
总 的来说 ， 尿道前 列腺 部分 切 除术 治疗 Ｂ Ｈ有 经 Ｐ 效 ， 有 手术 时 间短 ， 伤小 等 优 点 ， 加 了高 危 患者 具 创 增
５ ５ １ １￣ ）
摘 要 ： 目的 ： 讨 治疗合 并 下胫腓 联合 分 离的踝 关节 骨折脱 位诊 断治疗与 临床 效 果 。方法 ： 探 回
顾 性 分 析 手 术 治 疗 的 合 并 下 胫 腓 联 合 分 离的 踝 关 节 骨 折 脱 位 患 者 ２ ４例 。 患 者 外 踝 均 采 用 钢 板 固 定 ；
观察 引流液的颜色 ， 调节冲洗速度， 引流液红 ， 冲洗速 度快 ， 引流液转清， 冲洗可调慢 ， 引流澄清后停止冲洗。 引流液转 清 ， 均 为 ２５ 。拔 管 后 均 能 自行 排 尿 ， 平 ．ｄ 部 分病人有短期的尿道刺激症状。 ２ ５ 并发症 ： １ ． 无 例出现心功能衰竭 、 肺部感染 、 中 水 毒、 低钠血症 、 膀胱穿孔、 继发出血等并发症。 ２６ 随访 ： 后 随访 ６月 到 ２年 ， 后 ｌ Ｓ ． 术 术 —Ｐ Ｓ平 均

下关节相应内翻且伴前足的内收（即旋后）；背
伸时距下关节外展（即旋前）。
旋后、旋前是受伤时的足踝体位 。外旋和内旋是 动作。
下胫腓联合韧带损伤机制
距骨在踝穴中外旋是 造成下胫腓韧带损伤 的最常见机制。此外， 外展暴力和过度背屈 同样也可以造成下胫 腓韧带的损伤。 踝关节损伤的病例约 有10%合并下胫腓 韧带损伤。
引自：Schneck，etal.MR Imaging of the Most Commonly Injured Ankle Ligaments.Radiology,1992 Golano P,etal.Arthroscople anatomy of the posterior ankle ligaments.Arthroscopy 2002
下胫腓联合损伤
Distal Tibiofibular syndesmosis injury
目录
1
解剖及MRI
2
损伤机制
3
临床表现
4 辅助检查和诊断
5
治疗
下胫腓联合韧带的组成
下胫腓前韧带
骨间膜
下胫腓后韧带 下胫腓横韧带 下胫腓前韧带
骨间韧带
骨间韧带
骨间膜
下胫腓后韧带
下胫腓横韧带
下胫腓联合韧带的组成--前面观
下胫腓联合损伤的特殊类型
Maisonneuve 骨折：腓骨上 1/3段骨折合并 下胫腓联合损伤 均极易被漏诊。 体格检查和拍片 时应包含腓骨全 长。
下胫腓联合损伤的特殊类型
Volkmann 骨折：是后踝 骨折的一个类 型，下胫腓后 韧带胫骨附着 点撕脱骨折
下胫腓联合损伤的特殊类型
TillauxChaput骨折：下 胫腓前韧带胫骨附 着点撕脱骨折。

1 解剖及生物力学下胫腓联合为纤维性连接，是由胫骨下端的腓切迹和腓骨下端的内侧面构成。

下胫腓联合韧带包括下胫腓侧韧带、下胫腓后侧韧带、下胫腓横韧带。

所谓下胫腓联合分离是指胫腓骨下端彼此间的附着变松，踝穴变宽，距骨向外、后方脱位。

Ram sey［1］提出距骨向外移位1mm，即可减少胫距关节面的接触面42%，使局部关节面的承受压力加倍。

Weber［2］发现外踝承受距骨压力的1/5，还证实外踝的短缩与外侧移位，是踝部骨折后创伤性关节炎为最常见的原因。

Rasmussen［3］提出下胫腓联合伴随着踝关节的运动而运动，踝关节背屈时，宽的距骨滑车面进入踝穴，此时下胫腓后韧带如同绞链，腓骨按纵轴内旋约30°，腓骨向外、上移位，下胫腓前韧带紧张;踝关节跖屈时，较小的距骨滑车进入踝穴，由于韧带的弹性作用，腓骨外旋并向下、内移位，踝穴恢复原有小。

2 诊断2.1 临床表现Hopkinson［4］等发现下胫腓联合损伤与普通的踝关节扭伤相比症状较重且恢复时间长，并可进行挤压试验鉴别，即手握小腿中段，用力将腓骨向胫骨方向挤压，如能引起下胫腓联合处的疼痛则为阳性。

但必须除外胫腓骨骨折、小腿骨筋膜间室综合征、蜂窝组织炎、钝挫伤及皮擦伤。

Rose 等［5］认为外旋应力试验是评价下胫腓联合不稳定的可靠指征。

即在屈膝90°踝关节中立位时，一只手固定胫骨，另一只手对足实施外旋应力，如下胫腓处明显疼痛则高度提示下胫腓联合的撕裂。

2.2 X线表现林昂如等［6］测量了40例踝关节正位X线片下胫腓联合的相关改变。

首先测量下胫腓联合间隙的宽度，踝关节胫骨前结节外侧缘至腓骨远段胫侧缘相关关节有一密度相对低的影区，测得其距离为1.0～4.8mm，平均（3.2±0.7）mm。

如果下胫腓联合分离或腓骨下段骨折向腓侧移位包括上移、短缩、外翻后都可能出现分离现象，下胫腓联合间隙＞3.5mm时应视有脱位的存在。

这种改变可能在下胫腓联合韧带水平或其上、下缘的骨折时联合韧带断裂而发生。

断价 值 ， 可作 为临床诊 断急性 阑尾 炎的 重要 检 查方 法。 关键 词 ： 高频彩 超仪 ； 阑尾 炎 ； 临床 诊 断
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ — ０ ０ ７ ４ — ０ １
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Hale Waihona Puke 内蒙古 中医药 高频彩超仪在阑尾炎诊断中的临床应用
许艳 琴
摘 要： 目的 ： 探 讨 高频 彩 色 多普 勒超 声仪 在 阑尾 炎诊 断 中的 临床 应 用价值 。方法 ： 选择６ ４ 例 超 声诊 断的 阑尾 炎病 例进行 分析 。结果 ： ６ ４ 例 患者 中 ， ｌ ７ 例 急性 单纯性 阑尾 炎， ８ 例 慢性 阑尾 炎 ， ２ ５ 例 急性 化脓 性 阑尾 炎 ， ５ 例 为 坏疽性 阑尾 炎 （ 包括 阑尾 穿孔 ） ， ９ 例 为 阑尾 周 围 脓肿， 均 经手术 及病理 检 查证 实 ， 超 声诊 断漏诊 其 中单纯性 阑尾 炎３ 例。 结论： 高频彩 色多普 勒超 声仪 在 阑尾 炎的诊 断 中具有 重要 的诊
高分 辨率 彩色 多普 勒超声 仪 的广泛 应用 ， 尤其 是高 频 彩超仪 ３ 讨 论 的更高 分辨率 ， 使 以往仅 靠 临床表 现 、 医师触诊 、 实 验室 结果 诊 断 超声 可 以把 阑尾炎分 成两 大类 ： 急性 阑尾 炎和 慢性 阑尾 炎… 。
的 阑尾炎 超声 检 出率越来 越 高 ， 我们 对 近年来 利用 高频 彩超 仪 检 急性 阑尾 炎超 声表 现 ： 阑尾 增粗 、 水肿 ， 声 像 图纵切 面“ 蚯 蚓状 ” 或 出阑尾炎 总结 分析 如下 。 “ 微 屈 指状 ” 低 回声 ， 横 切 面呈 “ 同心 圆征 ” 或“ 靶 环征 ” ， 化 脓性 阑 １ 资料 与方 法 尾 炎管 壁增 厚 大于 ０ ． ４ ｅ ｍ， 常 可 见“ 双层征” ， 管腔 内有 积 液 、 粪石 选 择我 院 ２ ０ １ １ 年 １ ２月～ ２ ０ １ ２年 ９月 门诊及 住 院 患者 ， 共 计 强 光 团回声 ， 后 方 伴声影 ， 阑尾 周 围多伴积 液 。 急性穿孑 Ｌ 及 坏疽性 ６ ３ 人， 其 中男 性 ４ ｌ 例， 女性 ２ ２例 ， 年龄 １ ３ ～ ６ ８岁 ， 病程 ２ 小 时 至 阑尾 炎 ， 可 见管 壁 回 声 中断 、 明显 增 厚 ， 并 伴 右侧 骼 窝 或 盆 腔 积 ３ ０ 天 。临床表 现右 下腹 转移 性腹痛 、 发热， 实验 室检 查 ６ Ｏ例 白细 液 。阑尾 周 围脓肿 声像 图显示 阑尾 区可见 轮廓 模糊 、 回声杂 乱 的 胞增 高 。方法 ： 采 用飞 利浦 Ｈ Ｄ ７ 、 Ｈ Ｄ ９ 彩 色多普 勒超 声诊 断仪 ， 选 混 合性包 块 ， 位 置较 固定 ， 有时 管腔 内可 见气体 回声 。 慢 性 阑尾炎 用 小 器 官检 查 条件 ， 探头 频 率 ３ — １ ２ ＭＨ ｚ ， 结 合 腹 部探 头 频 率 （ ２ ～ 超 声 表现 ： 阑尾 形状 似 “ 蚯蚓状” ， 管 腔直 径 ０ ． １ ～ ０ ． ６ ｃ ｍ， 其 内大 部 ５ ＭＨ ｚ ） 。 患者取 仰 卧位 ， 首先用 腹部 探头行 腹部 超声 检查 ， 排 除右 分 有粪 石 ， 管 壁光 滑呈 明线状 ， 管腔 周 围无 积液 。 阑尾 炎根 据 临床症状 表现 及实 验室检 查并 不 难诊 断 ， 但有些 肾及右 输 尿管 结石 、 肠炎 、 肠梗阻、 骼 腰 肌脓 肿 ， 以及 女 性 宫外 孕 破裂、 卵巢黄 体破 裂 、 卵 巢囊肿 蒂扭 转等 疾病 ， 并 观察腹 腔 有无 积 患 者症 状不典 型 ， 临床表 现为 剑突 下疼痛 、 脐周 疼 、 腹胀 、 恶 心等 ， 液； 再 用高 频探 头 扫 查右 下 腹 阑尾 区 ， 采 用纵 、 横、 斜切 面 等多 种 容 易误 诊 。 高 频彩超 仪操 作简 便易行 、 直观， 可 以为 临床提 供诊 断 切面 、 多种 角度 、 逐 步加 压 的方法 观 察 阑尾 管腔 的 直径 及 透声 情 依 据 ， 但 对 于异 位 在 肝下 、 肾窝、 盲肠 后 、 盆 位 的 阑尾 ， 则 容 易 漏 况、 管壁 的厚 度 、 管 腔周 围 、 肠 间隙 有无积 液 、 肠管 是否 扩 张 ， 并 利 诊 ， 因此 多方 位多 切面 扫描 十分重要 。阑尾在 腹腔 的位 置决 定 于 用 彩色 多普 勒血 流成像 鉴别 阑尾 和骼 内动静 脉 血管 、输尿 管 ， 观 盲 肠 的位 置 ， 故先 确定 盲 肠 的位 置 ， 以它 为标 志 寻找 阑 尾可 避 免 察 阑尾 区有 无异 常血流 信号 。 盲 目性 。检查 中熟 练的操 作技 术 、 配 合逐 步加 压法 和适 当的改 变 ２ 结 果 体位 ， 可以显 著提 高 阑尾 的检 出率 。 ６ ４例 中经 手术 证 实 １ ７例 急性 单 纯性 阑尾 炎 ， ８ 例慢 性 阑尾 总之 ， 高频彩 色多普 勒超 声仪 图像 直观 、 清晰、 快速、 无 损伤 ， 有利 于 阑尾与 动 、 静 脉血 管 的鉴别 ， 在 阑 炎， ２ ５例急 性 化脓 性 阑尾 炎 ， ５ 例 为坏 疽 性 阑尾 炎 （ 包括 阑尾 穿 且 可显 示局 部血 流情况 ， 孑 Ｌ ） ， ９ 例 为 阑尾 周 围脓肿 ， 其中 ３ 例 急性 单 纯性 阑 尾炎 因 肥胖 腹 尾 炎诊 断方 面有重 要 的价值 ， 可作 为临床 诊断 急性 阑尾 炎 的重 要 壁 增 厚 、肠 胀 气 、后 位 阑 尾 超 声 未 检 出 。超 声 诊 断 符 合 率 为 检查方 法 。

的病例 １５例 ，失 随 访 ｌ ０ ２例 ， 随访 ９ ３例 。 时 间 ８ 月 一５年 ， 随访 个 治疗效 果优 良。
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资料 本 组 ９ ． ３例 ， ６ 男 ５例 ， ２ 女 ８例 。年龄 ｌ ～７ ４ ２岁 ， 均 ３ 。 伤 原 因 ： 通事 故 伤 ３ 平 ７岁 致 交 ２例 ， 砸 伤 ７例 ． 伤 ４ 扭 ２例 。 坠落 伤 １ ， 中开放 性 损伤 ２例 其 ２ ５例 。 伤 到就诊 时 间 ３ ｉ 受 ０ｍ ｎ～２ ， 均 ６ｈ ５ｄ 平 。根据
作 者单位 ： １ ０ 广州市 ．中山大学 附属第一 医院黄埔院 区下 ５０ ０ ７
肢骨科
本组 ９ ３例获 随访 ， 随访 时间 ８ 月 ～５年 ， 均 个 平 ｌ 月 。未发 现切 口和伤 口感 染 ， 中 ２例 出现断 钉 ６个 其 现象 。 骨折愈合时间为 ｌ ～１ 周 ， Ｏ ８ 弃拐全负重活动时 间为 ８ ｌ ８周 ， 均 １ 。 组优 ５ 平 ６周 本 １例 ， ２ 良 ７例 ， 可 １ ， ３例 ， 良率 ８．％。 ２例 差 优 ３９
实 用医学 杂志 ２０ 年第 ２ ０８ ４卷第 ２ 期 ４
踝关 节 损 伤 中下胫 腓 联 合 分 离 的诊 断 和 治疗
余 世 明 胡俊 勇 李 占春 曾宪 尚 雷 磊 徐 栋 梁
摘 要 目的 ： 讨踝关节损伤 中下胫崩 联合分 离的诊 断和治疗。方法 ： 用保 守治疗和手术治疗方法 ， 探 ｝ 采 治疗
踝 关 节 损 伤 中下 胫腓 联 合 分 离 ９ ３例 ， 中旋 后 外 旋 型 ３ 其 ９例 ， 前 外 旋 型 １ 旋 ９例 ， 前 外展 型 ２ 旋 ７例 ， 直 压 缩 型 ８ 垂
例。 结果 ： 组 ９ 本 ３例 。 随访 ８个月 ５年 ， ５ 例 ， ７例 ， ｌ ， ３例。优 良率 占 ８ ．％。结论 ： 优 １ 良２ 可 ２例 差 ３９ 明确的诊 断

下胫腓关节分离手术治疗60例体会摘要：目的：探讨下胫腓关节的诊断以及手术的治疗方法和注意事项。

方法：对我院2010年1月-2012年1月实施下胫腓关节分离手术的60例患者的相关资料进行回顾分析。

结果：对60例患者进行1年-3年的跟踪观察，对患者主诉、x线片、功能和外观进行评价。

其中差1例，可2例，良12例，优45例，优良率达到了95%。

结论：在对下胫腓关节分离进行治疗的过程中，必须结合患者的实际情况来安排手术时间，并灵活运用手术方法，确保患者的有效治疗。

关键词：下胫腓关节分离手术治疗间隙距离【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0171-01下胫腓关节主要是腓骨远端、胫骨腓切迹以及下胫腓韧带组合而成，即由下胫腓后韧带、下胫腓前韧带、下胫腓横韧带以及骨间韧带所组成，因此，将其称之为下胫腓联合[1]。

对其进行分离手术对恢复关节具有重要的作用。

我院2010年1月-2012年1月对60例患者实施下胫腓关节分离手术，取得非常好的效果，现将有关情况总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

我院2010年1月-2012年1月共对60例患者实施下胫腓关节分离手术，其中男性39例，女性21例，患者年龄为18-53岁，平均年龄为（38.5±1.5）岁。

青壮年患者占总人数的79.5%，导致患者出现损伤主要因素为：6例因高空坠落所致，47例因车祸所致，7例因重物砸伤所致。

其中右侧36例，左侧23例，另1例为开放性损伤。

根据lauge-hanson分类将患者骨折类型分为：29例为旋后外旋型，16例为旋前外展型，7例为旋后内收型，另8例旋前外旋型；根据bonnin下胫腓关节分离度法将患者分为：28例ⅲ度，20例ⅱ度，另12例为ⅰ度。

1.2 治疗方法。

本组60例患者均通过切开复位，内固定术，手术时间与患者受伤相距时间应尽可能控制在24小时内。

若患者有明显的局部肿胀现象和张力性水泡，则应当适当延长手术开展时间，或者局部肿胀明显消退后的7天时间后再安排手术。

的远 端部 分 ， 中骨 间 韧带 和 下 胫腓 前 、 韧 带 较 重要 。外 其 后 展、 外旋暴 力 是造 成下 胫腓 联 合损 伤 的主要 原 因。 展 、 旋 外 外 应力 首先作 用 于踝关 节 内侧 结构 ，造 成 内侧 三角 韧 带损 伤 、 断 裂或 内踝 撕脱 骨折 ， 应力 继续 将 造成 下胫 腓 韧带 复合 体 撕
踝关 节 损伤 约 占所 有 肌 肉骨骼 系 统损 伤 的 ２ ％， 中下 ５ 其 胫腓 联 合 损 伤 占踝 关 节损 伤 的 １ １％ ， 单独 发 生 ， 多 ％一 １ 可 但 合并 踝关 节其 他韧 带损 伤或 骨折 脱位 ， 治疗 不及 时 或处 理 如
不恰 当 ， 常遗 留慢 性疼 痛 、 节不 稳及 创 伤性 关节 炎 ， 重 影 关 严
内侧踝 穴增 宽及 下胫 腓 分离往 往仅 １ ２ｍ 易被 忽视 。 ～ ｍ， 必要 时应 照对 侧 Ｘ线 片对 比。急性 下胫 腓联 合 Ｉ型 、 Ⅱ型损 伤 因 常规 Ｘ线 片 表 现 阴性更 易漏 诊 ． 往 造成 慢 性 陈 旧性损 伤 ， 往 将不 可避 免 引起 创 伤性 关 节 炎 ， 期 影 响关 节 功 能 ， 长 即使 后
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２０ ｏ ７年 １ ０月 第 ４卷 第 ３ ０期
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交流 园地 ・
下胫 腓 联 合 损伤 的 诊治体会及治疗进展
胡晓健 ， 钟 灵． 刘 杨
（ 西省 新余 市人 民医 院骨科 ， 江 江西 新余
３８ ２ ） ３ ０ ５
【 要】 摘 探讨 下胫 腓 联合 损 伤按 照 一定 分 型标 准 的合 理治疗 方 案 及手 术 体会 。下 胫 腓联 合 损伤 是 一种 常 见 的踝 部 损
型： Ｉ型 １ ６例 ； Ⅱ型 ｌ ９例 ； 型 ６ Ⅲ ３例 。合 并 踝 关 节 骨 折 ４ １ 例。

下胫腓联合分离的治疗进展2唐山市华北理工大学063000摘要：下胫腓联合是一种特殊的关节，常存在于踝关节骨折中。

对于下胫腓联合分离的治疗方式存在一些争议，主要是传统螺钉固定和新型弹性固定间的讨论。

本文通过相关文献对下胫腓联合分离的诊断和治疗展开综述。

1.1.解剖特点下胫腓联合是指踝关节与一组韧带构成的结构，是纤维性连接。

这组韧带包括：胫腓前下韧带（AITFL）、胫腓后下韧带（PITFL）、胫腓骨间韧带（TFIL）、胫腓横韧带（TTFL）。

这些韧带与骨骼一起工作，通过抵抗轴向力、旋转力和平移力来维持胫骨远端和腓骨之间的完整性[1]。

1.2 损伤诊断临床上更多的是通过影像学进行诊断。

X线是最常用的检查之一，它能准确的观察的骨折的移位及距离，通常踝穴位上出现下胫腓间隙>6mm、胫腓骨重叠<6mm或内侧间隙>4mm需高度怀疑下胫腓联合损伤。

但是X线只能观察到冠状面的结构，无法观察到矢状面的移位和韧带损伤，所以CT检查是有必要进行的[2]。

MRI可以观察到踝周围韧带损伤和踝关节软骨面软骨面损伤，三维CT可立体呈现骨折块移位，特别是对陈旧性踝关节骨折损伤制定治疗计划有帮助[3]。

1.3 手术方式1.3.1 金属螺钉在下胫腓联合损伤的手术治疗中，临床上最常用的是金属螺钉横向固定下胫腓联合。

对于使用几枚螺钉和术中固定几个皮质层，没有一个固定的说法。

研究发现，较大直径的螺钉对远端联合处施加的剪应力有更大的抵抗力，3.5 mm和4.5 mm螺钉之间的选择可能最好由要固定的腓骨的大小来指导[4]。

螺钉固定的优点在于能够达到稳定的固定和功能恢复[5]。

金属螺钉固定的缺点也不少，可能会出现异物反应、感染、骨关节炎和螺钉断裂。

由于不能早期的下床活动，甚至会出现关节僵硬和粘连。

二次手术增加了患者的疼痛和经济负担，伴随着并发症的风险，如伤口感染、复发的分离，甚至应力性骨折[6]。

1.3.2 纽扣钢板纽扣钢板（Suture-button）能够有更高的复位率和较低的并发症发生率，它由两个金属纽扣和之间一条不可吸收缝合线组成[7]。

胫腓下联合前部分离应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介胫腓下联合前部分离应该做哪些检查，常用的胫腓下联合前部分离检查项目有哪些。

以及胫腓下联合前部分离如何诊断鉴别，胫腓下联合前部分离易混淆疾病等方面内容。

*胫腓下联合前部分离常见检查：
常见检查：四肢的骨和关节平片
*一、检查
无相关实验室检查。

X线检查，应力下摄片，能间接证实韧带损伤及显示骨折。

*以上是对于胫腓下联合前部分离应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看胫腓下联合前部分离应该如何鉴别诊断，胫腓下联合前部分离易混淆疾病。

*胫腓下联合前部分离如何鉴别？：
*一、鉴别
根据临床表现及相关检查可确诊。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的胫腓下联合前部分离应该做哪些检查，胫腓下联合前部分离如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胫腓下联合前部分离”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。