舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的治疗

舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的治疗

李正江;刘晓燕;唐平章;徐震纲

【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》

【年(卷),期】2005(12)11

【摘 要】目的分析舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移性的分布规律,探讨舌鳞状细胞癌cN0患者的颈部处理。方法回顾性分析1975年1月￣2000年12月初次在我院诊治的329例舌鳞状细胞癌患者的临床资料。cN0179例,cN1131例,cN2+319例(2例出现双侧颈淋巴结转移)。在cN0患者中,肩胛舌骨肌上清扫或单纯颌下清扫20例,根治性颈清扫93例,扩大的肩胛舌骨上(包括Ⅳ区)清扫8例。在cN1患者中,30例接受颈部单纯放疗;肩胛舌骨肌上清扫6例,根治性颈清扫94例,扩大的肩胛舌骨上清扫1例。所有cN2+3患者均行根治性颈清扫。结果舌鳞状细胞癌颈部淋巴结隐性转移率为8.3%(10/121),其中T1为1.3%(1/76),T2为4.3%(4/93),T3为44.4%(4/9),T4100%(1/1)。实际颈部淋巴结转移率为71.7%(81/113)。91例患者组织学检查发现颈清扫标本中淋巴结转移阳性,Ⅰ区淋巴结转移占39.6%(36/91)、Ⅱ区71.4%(65/91)、Ⅲ区19.8%(18/91)和Ⅳ区8.8%(8/91)。有2例患者发生对侧Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ区的淋巴结转移。在cN0患者中,颈部单纯放疗的同侧颈部复发率为7.5%(3/40),综合治疗为7.5%(6/80),单纯手术为2.4%(1/41),等待观察为16.7%(3/18);颈部单纯放疗的5年生存率分别为42.0%,综合治疗为55.6%,单纯手术为79.6%,等待观察为48.6%。结论Ⅱ区是舌鳞状细胞癌最易转移的部位,不主张对所有cN0患者实施择区性颈清扫,对T3和T4患者可考虑扩大的肩胛舌骨肌上清扫(Ⅰ～Ⅳ)。

【总页数】3页(P685-687) 【关键词】癌,鳞状细胞;舌;颈;淋巴转移;综合疗法

【作 者】李正江;刘晓燕;唐平章;徐震纲

【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科;河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科

【正文语种】中 文

【中图分类】R739.8;R739.86

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R;刘仙花(摘译);余英豪(审校)

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