脓毒血症治疗的思考ppt课件

2.不推荐促红细胞生成素作为严重脓毒症贫血的特定治疗，但有其他可接受的 原因如肾功能衰竭诱导的红细胞生成障碍时可用(1B)。
3.在临床无出血、也不计划进行有创性操作时，不建议用新鲜冰冻血浆纠正实 验室凝血异常(2D)。
4.在治疗严重脓毒症和脓毒性休克时，不推荐抗凝血酶(1B成人组织低灌注缓解，且不存在心肌缺血、严重低氧血症、急性出血、 紫绀型心脏病或乳酸酸中毒等情况，推荐血红蛋白低于7.0g/dl(70g/L)时输注红细 胞，使血红蛋白维持在7.0～9.0g/dl(70～90g/L)(1B)。
严重脓毒症患者最佳血红蛋白水平无特殊研究，但有研究显示，与血红蛋白 水平10～12g/dl(100～120g/L)相比，7～9g/dl(70～90g/L)不伴死亡率升高。脓毒 症患者红细胞输注可增加氧输送，但通常不增加氧耗。
脓毒血症的诊断与治疗
报告人
CONTENT
01
脓毒血症的 概念
02
脓毒血症 的诊断
03
脓毒血症 的治疗
严重脓毒血
04 症的支持治 疗
目录
01
脓毒血症 的概念
01 概念
1.脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征（ systemic inflammatory response syndrome, SIRS），临床上证 实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起， 但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故 从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应.按脓毒症严重程度 可分脓毒症、严重脓毒症（severe sepsis）和脓毒性休克（ septic shock）。严重脓毒症：合并出现器官功能障碍表现的脓 毒症。脓毒性休克：其它原因不可解释的，以低血压为特征的急 性循环衰竭状态，是严重脓毒症的一种特殊类型。包括收缩压 < 90mmHg或收缩压较原基础值减少> 40mmHg至少1h，或依赖 输液及药物维持血压，平均动脉压< 60mmHg；毛细血管再充盈 时间> 2s；四肢厥冷或皮肤花斑；高乳酸血症；尿量减少。

脓毒血症（PPT干货）
演讲人
脓毒血症是一种由感染导致的全身性炎症反应，可出现发热、寒战等临床表现， 病情危重，需要及时进行治疗。
脓毒血症是常继发于机体严重的感染，大约50%由肺部感染导致，其次腹腔感染、 泌尿系统感染也可导致本病发生。从而引起机体免疫反应失调，可导致全身多器 官和功能出现障碍从而危及生命。
脓毒血症的患者可表现为大于38.5℃的发热、或体温小于36℃的体温过低；心率 大于90次/分、呼吸频率大于20次/分；寒战、意识模糊、头晕、尿量减少、腹痛、 皮疹等。部分患者还可出现脓毒性休克、多器官功能障碍综合征。
本病需要早期进行治疗，有助于提高患者的生存率。对于病情严重、 出现休克的患者，需要及时进行抢救治疗，包括早期扩充血容量和生 命支持治疗。不需要抢救的脓毒血症患者以药物治疗、手术治疗和支 持治疗为主，具体的治疗方案需要医生根据患者

THANKS
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鼓励开发新型抗菌药物、免疫调节药物等，加强临床试验验证其安全 性和有效性。
精准医疗和个体化治疗策略的探索
基于基因组学、蛋白质组学等技术手段，探索脓毒血症的精准医疗和 个体化治疗策略。
提高公众对脓毒血症的认识和重视程度
加强科普宣传，提高公众对脓毒血症的认识和重视程度，促进早期发 现和治疗。
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感谢您的观看
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个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括感染部位、严重程度、病原体种类等。
制定个体化治疗方案
根据患者具体情况制定合适的治疗方案，包 括抗菌药物选择、支持治疗措施等。
动态调整治疗方案
根据患者病情变化及时调整治疗方案，确保 治疗效果。
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重视患者基础疾病治疗
在治疗脓毒血症的同时，积极治疗患者的基 础疾病，提高整体治疗效果。
新型抗菌药物的种类及作 用机制
临床应用及疗效评价
详细介绍新型抗菌药物的种类， 如多肽类抗生素、恶唑烷酮类 抗生素等，以及它们各自独特 的作用机制。
概述新型抗菌药物在脓毒血症 等感染性疾病中的临床应用情 况，以及相应的疗效评价。
未来发展前景及挑战
展望新型抗菌药物的未来发展 前景，同时指出当前面临的挑 战，如耐药性的产生、药物安 全性问题等。
控制感染源
积极寻找并控制感染源，如清除感染 病灶、使用抗生素等。
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多器官功能障碍综合征监测和干预
监测器官功能
持续监测心、肺、肾、肝等重要器官的功能指标， 及时发现器官功能障碍。
营养支持
给予患者适当的营养支持，以改善营养状况，增 强免疫力。
ABCD
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非常感谢您的聆听！！！
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Байду номын сангаас40
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护理
• 3.口腔及会阴护理 脓毒血症患者口腔及会阴皮肤 黏膜易感染形成溃疡，需保持口腔、会阴皮肤清洁。 清洗皮肤时水温40℃为易，也可用新洁尔灭清洗， 保持衣物整洁，勤翻身、避免局部长时间受压迫， 做好二便护理。
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护理
• 4.压疮护理 患者常易发生会阴部及臀部压疮，采取 以下措施给予治疗及护理： ①定时翻身，防止压疮 发生，合理控制饮食，促进压疮愈合。 ②对疮而坏 死组织进行换药。清除创面坏死组织，保持创面清 洁，促进新鲜肉芽生长。
• 感染性休克(Septic shock) 为Severe sepsis的一个 亚型，是指虽然进行了充分的液体复苏治疗，但仍 然存在持续的低血压和组织灌注下降。
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与脓毒血症相关的几个概念
• 多器官功能障碍综合征(MODS)
指严重创伤、休克和感染等过程中,短时间内同 时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能 损害和障碍。
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辅助检查：
• 心肌酶：肌酸激酶 188U/L,乳酸脱氢酶 465U/L,肌酸 激酶同工酶 40U/L
• 电解质及肾功能示： Na+ 130mmol/L,K+ 3.34mmol/L,Cl-90mmol/L,肌酐 306umol/L，尿素氮 15.2 mmol/L,
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辅助检查：
• F. 激素 • G.重组人类活化
蛋白C
• K. 血糖控制 • L. 血液净化 • M. 碳酸氢钠应用 • N. DVT预防 • O. 应激性溃疡预防