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脓毒血症 PPT
脓毒血症 PPT
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• SIRS:是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎 症反应,并具有至少以下临床表现中的两项:
• 1.体温》38.3℃或《36℃ • 2.心率》90次/分 • 3.呼吸急促》20次/,或过度通气 PCO2《30mmhg; • 4.白细胞增多》12×109/L或《4×109/L或白细胞正常但不
成熟细胞》10%。
红素血症等。
2019/10/15
疾病并发症
• 1.休克 • 2.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症 • 3.深静脉血栓形成 • 3.应激性溃疡 • 4.代谢性酸中毒 • 5.弥漫性血管内凝血(DIC)直至多器官功能不全。
2019/10/15
治疗方法
• 1.明确感染的原发灶,作及时、彻底的处理,包括清楚坏 死组织和异物、消灭死腔、脓肿引流等;
脓毒血症
2019/10/15
定义
• 菌血症:是细菌入血,无大量wenku.baidu.com殖,无释放细菌毒素。 (血中有细菌)
• 败血症:是细菌入血,并大量繁殖,释放毒素。(血中有 微生物或其毒素)
2019/10/15
定义
• 脓毒症:是指由感染引起的全身炎症反应综合征( SIRS) ,临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。故从本质 上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。
2019/10/15
护理
• 1.严密观察神志和生命体征,包括T、HR、R、BP、SPO2、 尤其T、BP
• 2.监测尿量、血糖、24H出入量、心肺功能等。 • 3.抗生素前留取标本:如果不延误,先获取适宜的培养标
本再使用抗生素,至少采集2处血标本。 • 4.控制血糖。范围8-10mmol/L。 • 5.准确记录出入量。 • 6.营养支持。
2019/10/15
分类
• 脓毒症 • 严重脓毒症:是指脓毒症伴有器官功能障碍综合征和(或
)循环衰竭。 • 脓毒性休克:是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍伴
有无法纠正的持续性低血压,被认为严重脓毒症的一种特 殊类型。
2019/10/15
流行病学
• 脓毒症发生率高,全球每年有超过1800万严重脓毒症病例, 地球上每天大概有1400人死于此症,并以每年1.5%~8%的 速度上升。
2019/10/15
护理
• 7.预防下肢静脉血栓。 • 8.各种管道的护理,保持通畅。 • 9.用药护理,注意观察用药后的不良反应。 • 10.心理护理。 • 11.加强翻身,保持床单位清洁,预防压疮。
2019/10/15
2019/10/15
• 2.抗菌药物的使用,由于早期不可能很快获得细菌培养的 结果,可根据原发感染灶的实际情况选用覆盖广的抗生素;
• 3.支持疗法:包括补充血容量、输注新鲜血、纠正低蛋白 血症等;
2019/10/15
• 4.对症治疗:如控制高热、纠正电解质紊乱和维持酸碱平 衡等;
• 5.还应对受累的心、肝、脾、肺、肾等重要脏器,及原有 的糖尿病、肝硬化、尿毒症等同时给以相应处理。
• 脓毒症的病情凶险,病死率高。达30%~70%。已经超过 心肌梗死,成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原 因。
• 脓毒症治疗花费高,医疗资源消耗大。
2019/10/15
发病病因
• 脓毒症可以由任何部位的感染引起,临床上常见于肺炎、 腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓 肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等, 但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳 性血培养结果,仅约45%的脓毒性休克患者可获得阳性血 培养结果。脓毒症常常发生在有严重疾病的患者中,如严 重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有 慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、 再生障碍型贫血和尿路结石。
2019/10/15
疾病症状表现
• 1.全身表现 发热、寒战、心率加速、呼吸加快、白细胞 计数和分类改变。
• 2.感染 血清C反应蛋白和降钙素原增高。 • 3.血流动力学 心排出量增多、全身血管阻力降低、氧摄
取率降低。 • 4.代谢变化 胰岛素需求量增多,血糖升高。 • 5.组织灌注变化 组织灌注不良、尿量减少。 • 6.器官功能障碍 尿素氮或肌酐增高、血小板减少、高胆
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