腰椎减压术后引流管拔除后脑脊液切口漏的护理对策

腰椎术后脑脊液漏是腰椎手术常见的并发症之一，严重时可能导致感染、神经功能障碍等严重后果。

因此，对腰椎术后患者进行有效的脑脊液护理措施至关重要。

以下将详细介绍腰椎术后脑脊液护理措施。

一、病情观察1. 严密监测患者的生命体征，包括脉搏、呼吸、血压、体温等，直至平稳。

2. 术后24小时内，每隔4小时测量体温一次，正常后改为每日2次。

3. 观察患者头晕、头痛及腰部疼痛症状，并记录。

4. 观察切口愈合情况，如出现红、肿、热、痛等症状，应及时通知医生。

5. 观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时通知医生。

二、体位护理1. 术后患者应保持平卧位，床头抬高15°～30°，以利于切口愈合和减少脑脊液漏。

2. 根据患者病情，可适当调整体位，如患者无头晕、头痛等症状，可适当抬高床头。

3. 患者起床活动时，应缓慢、平稳，避免剧烈运动。

三、切口护理1. 保持切口清洁、干燥，每日用碘伏消毒切口，避免感染。

2. 观察切口愈合情况，如有异常，及时通知医生。

3. 避免切口受到外力撞击或摩擦。

四、引流护理1. 保持引流管固定、通畅，避免扭曲、折叠。

2. 观察引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时通知医生。

3. 引流管夹闭时，观察切口有无脑脊液漏出，如有，及时通知医生。

4. 根据医生指导，调整引流管位置，以利于引流。

五、康复锻炼1. 术后早期，指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰背肌力量，预防腰背疼痛。

2. 根据患者病情，逐步增加活动量，如行走、上下楼梯等。

3. 避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免加重病情。

六、心理护理1. 倾听患者的主诉，了解患者的心理需求。

2. 耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧、焦虑情绪。

3. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

七、预防感染1. 保持室内空气流通，温度适宜。

2. 遵医嘱使用抗生素，预防感染。

3. 观察患者体温、切口愈合情况，如有异常，及时通知医生。

八、健康教育1. 指导患者正确使用拐杖、轮椅等辅助工具，避免跌倒。

颈腰椎术后脑脊液漏的病情观察与护理脑脊液漏是腰椎术后的并发症之一,持续脑脊液漏会阻碍切口愈合,如果治疗不及时或处理不当,可导致切口不愈合、感染甚至影响生命;因此护士细致的观察、正确的护理有利于促进漏口愈合、提高护理质量,从而促进病人康复;1病情观察术后严格床头交接班,观察切口渗血情况、引流管是否通畅,观察病人有无头痛、眩晕、恶心、呕吐、脑脊膜刺激症状,用多参数监护仪监测生命体征,注意病人体温变化,有异常及时报告医生;2基础护理①术后返回病房时,护士要安置病人于正确体位,避免脊柱扭曲;正确放置引流管,严密观察引流是否通畅;向医生询问术中情况,查看手术记录,有针对性地进行观察护理;②病人术后长期卧床,应注意保持床单元清洁、干燥,加强皮肤护理,病室经常通风换气,保持空气流通1;③控制诱发因素;病人为适应术后卧床排便的需要,术前应练习床上大小便,嘱其进食高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物,以促进切口愈合和骨质融合,增强抵抗力;保持大便通畅,勿用力排便,遵医嘱使用缓泻剂,给予富含粗纤维的食物2;同时注意保暖,防止受凉引起咳嗽、打喷嚏;术后绝对卧床,禁止做腰背肌、腹肌锻炼,勿使病人坐起或站立等使腹压骤然升高,致使脑脊液外漏出现或加重3;3体位护理体位是治疗脑脊液漏的重要方法,一旦确诊为脑脊液漏出,及时改变原来的平卧位为去枕平卧位或俯卧位,采取头低足高位,抬高床尾10°～30°,直至脑脊液漏愈合,在愈合前禁止病人下床活动;拔出引流管后,切口用蝶形胶布牵拉固定,腹带加压包扎,局部沙袋压迫,有利于漏口愈合;4切口及引流管的护理①术后引流管常压引流,妥善固定,保持引流通畅,护理人员要经常巡视并检查引流管引流是否通畅,避免扭曲、受压、反折脱落或堵塞,引流装置应低于引流部位,每日更换1次引流袋,严格无菌操作,更换时应夹紧引流管;翻身时妥善固定,防止牵拉;②观察引流液的颜色、量和性质,并做好记录;正常引流液为暗红色血性液,一般引流量24 h不超过300 mL;术后1 d～5 d若引流出淡红色液体进行性增多且颜色变浅或转清6,应考虑脑脊液漏;必要时化验,以明确诊断;本组1例病人引流过程中出现轻度头痛、恶心等低颅压症状,经减慢引流速度,抬高床尾后症状缓解;③脑脊液引流量明显减少后每天<100 mL,拔出引流管,拔管后继续保持治疗体位2 d或3 d;经采取上述处理措施,本组2例病人在7 d～10 d漏口愈合;预防感染①遵医嘱应用敏感且容易透过血脑屏障的抗生素,防止逆行感染导致中枢神经系统感染;适当进行营养支持,补充白蛋白、电解质,防止电解质紊乱;②保持切口敷料清洁干燥,随时观察切口及置管部位皮肤有无红肿、疼痛等异常现象,严格遵守操作规程,及时更换浸湿的敷料,防止感染;③经常更换床上被服,保持床单元清洁干燥;保持病室空气清新,温、湿度适宜,每日紫外线消毒1次,减少探视和人员流动;心理护理脑脊液漏病人由于活动受限、治疗时间长、治疗费用大以及担心治疗效果,常表现出焦虑、烦躁,尤其是伤口漏的病人更加明显;对自己的细微变化表现出极度的敏感、紧张,缺乏脑脊液漏的相关保健知识,不听护士的劝告,不能绝对卧床休息;因此,护士应对病人进行全面评估,实施心理、生理、社会全方位护理,以亲切、和蔼的问候取得信任,以耐心、细致的倾听引导其倾诉内心的不安,用关心、体贴的话语支持和鼓励,以商讨、建议的方式充分调动病人及家属的主观能动性,激起其获得相关知识和信息的欲望;通过以上工作,在病人住院期间消除了病人思想顾虑,其情绪逐步稳定,能积极配合治疗、护理,主动参与疾病治疗和自我护理;。

腰椎后路减压术后脑脊液漏的护理干预摘要】脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL)是腰椎后路减压术后较为常见的并发症之一,如治疗不及时或处理不当,有可能导致可导致切口不愈合、感染甚至影响生命。

2013年以来,我们骨科行腰椎后路减压手术的患者有315例，取得了满意的治疗效果。

现总结报告如下：【关键词】脑脊液漏腰椎后路减压术护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0204-021 资料与方法1.1一般资料12例脑脊液漏并发症患者中男7例,女5例,年龄28-75岁,平均52岁。

其中腰椎间盘突出症4例,腰椎管狭窄症3例,腰椎骨折脱位3例,腰椎滑脱症2例。

脊液漏患者中,5例术中即发现硬膜损伤或脑脊液漏,7例（58.33%)为迟发性脑脊液漏,术中未发现硬膜损伤或脑脊液漏,迟发性脑脊液漏出现时间为术后1-3d。

1.2 术中、术后处理:①术中一经发现硬脊膜损伤,无论损伤大小,均应及时用2-0无创伤线无张力缝合修补。

严密缝合肌层,防止两侧肌肉与棘突形成三角形间隙。

尽量不放引流管,尤其不宜使用负压装置。

②术后发现脑脊液漏,通常有两种处理方法,一种为保留原有引流管,继续观察引流液颜色、量及性质,适时拔除引流管；另一种方法为立即拔除引流管,伤口处加压包扎。

同时给予高效抗生素抗感染治疗；加强支持治疗,维持水、电解质、酸碱平衡；嘱患者注意加强营养均衡,保证蛋白质、维生素摄人量。

预防咳嗽,大便时勿用力以免增加腹压。

2 护理干预术后患者被安全送回病房,病区护士要向手术医师细心询问术中情况,查看手术记录,了解术中有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况,反复核对,有明确性地进行观察和护理。

2.1 生命体征监测:术后监测脉搏、呼吸、血压每小时一次,直至生命体征平稳。

体温4h监测1次。

观察患者有无头昏、头痛、腰痛等症状,一旦发现,立即报告医生。

2.2 体位护理:术毕返回病房,安置患者于正确的体位。

腰椎术后脑脊液漏的观察与护理摘要】报告腰椎间盘摘除术2086例，术后发生脑脊液漏38例的护理体会；密切观察伤口渗出和引流量；早期发现脑脊液漏。

一旦确诊，患者应交替采用俯卧位和侧卧位。

拔除引流管，消毒薄膜粘紧伤口，局部加压砂袋，必要时采用加密缝合。

加强病人心理护理，减轻病人高度紧张、忧虑等心理障碍。

加强预防感染的护理，减少感染的发生。

【关键词】腰椎间盘摘除术; 脑疹液漏; 护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0171-02我院自1996年2月～2009年2月采用小切口开窗摘除椎间盘突出2086例，术后发生脑脊液漏38例，占1.8%。

现将其护理体会报告如下。

1.临床资料术后发生脑脊液漏的患者例，其中男26例，女12例，年龄23～72岁。

术中见有硬脊膜损伤者63例，损伤＜0.5cm的25例，术后未见脑脊液漏，损伤〉0.5cm的38例均发生脑脊液漏，脑脊液负压引流量为280～900ml，平均682ml，引流液颜色早期为洗肉水样，后期为淡黄色，每日观察引流量有逐渐增强趋势，引流液逐渐变清。

引流管不通畅者，脑脊液沿着切口处溢出，浸湿切口敷料，严重时可浸湿衣服和被服，颜色为淡黄色。

脑脊液漏的腰椎分布节段为：腰3-4椎间盘手术6例，腰4-5椎间盘手术21例，腰5骶椎间盘手术11例。

经过保守治疗，治愈率为100%。

2.护理2.1 心理护理出现脑脊液漏后，病人精神高度紧张，多顾虑伤口不能愈合。

要向病人解释外漏脑脊液类似于血浆，身体每天可以自生脑脊液，外漏一些对生命无影响，经过临床医师处理，可痊愈。

2.2 体位的护理临床上出现脑脊液漏者应及时改变病人体位，由原来的平卧或侧卧改为俯卧，俯卧时间为1小时，然后改侧卧10分钟，依次交替进行。

直到脑脊液漏痊愈，在脑脊液漏未愈合前禁止病人下床活动。

2.3 切口的护理脑脊液外漏浸湿切口敷料，在潮湿环境下，伤口易感染。

首先要拔除引流管，经常更换敷料，脑脊液漏出较多者采用消毒薄膜粘紧伤口，必要时可加密缝合，伤口局部加压砂袋，砂袋重量为1.5kg，防止发生压疮。

胸腰椎手术后脑脊液漏观察与护理对策目的探讨胸腰椎手术后并发脑脊液漏的观察要点与临床护理对策。

方法对我科2006年7月～2012年7月发生的18例胸腰椎术后脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性分析、总结，便于今后更好地改进工作，预防此并发症的发生。

结果本组18例脑脊液漏患者经采用头低足高位、腰下垫枕压迫平卧休息、心理护理、饮食指导、功能锻炼等护理措施后，所有患者均在4～11 d脑脊液漏停止。

无1例发生切口及椎管内感染，均于术后2 w左右拆线。

结论对胸腰椎手术后患者积极采取有效的护理措施，特别是采取合适的体位、腰下垫枕，可降低局部脑脊液压力，防止切口感染，促进硬膜损伤愈合，避免二次手术，减少患者痛苦。

标签：胸腰椎手术后；脑脊液漏；护理1 资料与方法1.1一般资料我科自2008年7月～2014年7月共实施各类胸腰椎后路手术292例，共有18例发生脑脊液外漏，发生率为6.16%，其中男11例，年龄35～60岁，平均年龄（45.02±10.56）岁，女7例，年龄36～68岁，平均年龄（44.56±9.89）岁。

脑脊液漏发生在胸椎术后7例，腰椎术后11例。

其中腰椎间盘突出开窗髓核摘除术后6例，胸腰椎肿瘤手术后4例，胸腰椎骨折切开复位减压内固定术后5例，胸腰椎管狭窄减压术3例。

脑脊液漏愈合时间为4～11 d，平均为6 d。

1.2临床表现①术后3 d，切口引流量未减少，反而增多。

术后第1 d引流量比正常增多，达200～350 ml；术后第2 d引流量200～500 ml；术后第3 d，引流量仍未明显减少，鲜红色转为淡红色，或渐清亮水样。

②术后伴随出现头晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、乏力等低颅压表现。

1.3处理方法先采用观察治疗的方法，采取头低足高位，切口加压包扎，每天输给有效抗生素液体，以抗感染和补充脑脊液漏所造成的体液丢失，应用减少脑脊液分泌及利尿脱水药物，防治电解质紊乱。

若原先用负压吸引，应立即改为常压引流，对每日引流量在50 ml以下，1 d后就可以拔管，但一定要排除引流管阻塞等因素；对漏液量没有减少，有增多趋势，或顽固性脑脊液漏患者，继续引流以降低颅内压，使切口尽早愈合，待切口接近愈合或愈合后拔管。

引流治疗脊柱术后脑脊液漏15例护理体会引言脊柱手术是治疗脊柱疾病的重要手段，但术后脑脊液漏是手术并发症之一，严重影响患者的康复进程。

本文通过分析15例脊柱术后脑脊液漏患者的护理体会，探讨有效的护理措施，以期提高患者的康复质量。

病例概述本研究选取了15例脊柱术后出现脑脊液漏的患者，其中男性8例，女性7例，年龄在35至70岁之间。

所有患者均在术后24小时内出现脑脊液漏症状，并接受了引流治疗。

护理措施1. 引流管理对于脑脊液漏的患者，合理设置引流装置至关重要。

我们采用了低负压引流，确保引流通畅，同时避免负压过大导致新的损伤。

2. 伤口护理术后伤口的护理是预防感染和促进愈合的关键。

我们实施了严格的无菌操作，定期更换敷料，密切观察伤口愈合情况。

3. 体位管理适当的体位可以减少脑脊液漏的发生。

我们指导患者采取半卧位，避免剧烈活动，减少头部活动。

4. 心理护理术后脑脊液漏会给患者带来极大的心理压力。

我们为患者提供了心理支持，帮助他们建立信心，积极面对治疗。

5. 饮食管理合理的饮食有助于患者的康复。

我们指导患者摄入高蛋白、低脂肪、富含维生素的饮食，促进伤口愈合。

6. 康复训练在引流治疗稳定后，我们为患者制定了个性化的康复训练计划，帮助他们尽快恢复身体功能。

护理体会1. 细致的观察在护理过程中，细致的观察是发现问题和及时处理的关键。

我们通过观察患者的伤口、引流液、生命体征等，及时发现并处理问题。

2. 个性化护理每个患者的具体情况不同，需要个性化的护理方案。

我们根据患者的具体情况，制定了个性化的护理计划。

3. 团队协作护理工作需要多学科团队的协作。

我们与医生、康复师等团队成员密切合作，共同为患者提供全面的护理服务。

4. 患者教育教育患者了解疾病知识，配合护理工作，是提高护理效果的重要环节。

我们通过健康教育，提高患者的自我管理能力。

结语通过15例脊柱术后脑脊液漏患者的护理实践，我们深刻体会到了护理工作的重要性。

在未来的工作中，我们将继续探索更有效的护理方法，为患者提供更优质的护理服务，帮助他们早日康复。

腰椎间盘突出症术后脑脊液漏的观察及护理[摘要]腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,手术后会出现颅内压降低出现头晕等不适,或可引起脊髓感染等常见早期并发症,如何有效的进行术后的观察及护理,并采取有效护理措施,减少脑脊液外漏,促进硬脊膜破裂口的愈合,给病人减轻痛苦,预防并消除引发残废的危险显得尤为重要。

现就腰椎间盘突出症术后脑脊液漏护理的有关情况做出相关概述。

[关键词]腰椎间盘突;脑脊液漏;护理脑脊液漏是腰椎间盘出症行髓核摘除术后的常见早期并发症,及时的观察及护理,能减少脑脊液外漏,促进硬脊膜破裂口的愈合,防止颅内压降低出现头晕等不适,或可引起脊髓感染,甚至硬膜外脑脊液囊肿而再次手术的危险。

近几年,我科对腰椎间盘突出症术后出现脑脊液漏的病人的积极护理,病人未出现其他并发症,平均住院18天,痊愈出院,现在将治疗和护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组男10例,女7例。

行后路开窗髓核摘除神经根管扩大成形术8例,半椎板切除术6例,全椎板切除椎管减压自体骨植骨术3例。

1.2 治疗方法:①头低脚高位(术中和术后);②尽力缝合硬脊膜破口;③止血纱布+生物蛋白胶封闭破口;④若术后发现脑脊液漏:a.沙袋或盐包压迫;b.脑脊液漏处加压深层缝合;c.蛛网膜下隙引流;d.切忌探查伤口。

2 观察及护理2.1 生命体征的观察:术后监测脉搏、呼吸、血压直至平稳。

体温4h监测1次。

观察患者有无头昏、头痛、腰痛等症状,发现头昏、头痛等应及时报告医生,观察伤口是否有渗液过多,并记录头痛的性质、程度。

2.2 密切观察切口渗血渗液及引流管的情况:腰椎间盘突出症术后,一般放置引流管,术后保持引流管的通畅,密切观察并记录引流液的性质和量,特别是术后6～8h内,引流液超过100ml,颜色变浅时,应考虑脑脊液漏的可能,此时病人一般无头晕、恶心等颅内压降低表现。

如24h后还有淡红色血性液体流出且较多,而颜色变浅应考虑为脑脊液漏的可能。

观察切口周围有无淡黄色液体流出,引流口周围有无清亮液体流出,必要时可取分泌物作培养,如为脑脊液漏,分泌物中蛋白质增高。