手卫生依从调查表

**医院手卫生依从性（执行率）、正确率观察表科室：日期：观察时间（时/分）： / ：
观察人次数：次观察者：
时机
/姓名
手卫生指征
手卫生方式
洗手卫生手消毒摘去手套后未采取任何措施
戴手套洗
手
戴手套手消执行规范执行规范执行规范
□接触患者前□无菌操作前□接触患者后□体液暴露后□接触物品后
时
姓名手卫生指征
手卫生方式
洗手卫生手消毒摘去手套后未采取任何措施
戴手套洗
手
戴手套手消执行规范执行规范执行规范
□接触患者前
□无菌操作前
□接触患者后
□体液暴露后
□接触物品后
：
注：一、编号：按照职业类别编写
1、临床医师：1.1内科 1.2外科 1.3骨科 1.4麻醉 1.5急诊
1.6会诊 1.7实习/进修
2、护士：2.1护士 2.2实习/进修
3、其他：3.1医技人员（包括放射/心电图/检验） 3.2药剂师
4、辅助人员：4.1保洁员 4.2维修工人 4.3护工
二、手卫生指征一栏中：在观察到的相应指征□中填写“√”
三、实施手卫生操作方法填写：请在相应项目栏中填写所观察到的医务人员手卫生依从性
（执行）、正确性（规范）执行情况
1、前三项：执行打“√”；规范打“√”，不规范打“×”。

2、后三项填写：将所观察到的方式在相应格式内填写“是”；不存在时为“空白”项。

——仅供参考。

医护人员手卫生依从性调查表编号您好！医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。

本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！科室：调查日期：年月日一、一般情况1. 姓名：2．性别：①男②女3．民族：①汉族②其他4. 工龄：年5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上6. 岗位分类：①医生②护士③医技人员④其他7. 工作科室：①外科系统②内科系统③急诊科④门诊⑤其他8. 职称：①初级②中级③高级④其他二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)?9.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要10.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等)①需要②不需要12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要14.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要16.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等)①需要②不需要.18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要.19.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后①需要②不需要.20.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前①需要②不需要.21.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要.22.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后①需要②不需要.23.饭前便后①需要②不需要.三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同）24. 如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要25.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否26.接触同一患者是否需要洗手？①是②否27.带手套操作是否需要洗手？①是②否28.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否29.肥皂是否需要保持干燥？①是②否30.戴手套前后是否需要洗手？①是②否31.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否32.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否33.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否34.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否35.一次性手套是否可以重复使用？①是②否36.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？①知道②不知道37.下列哪些属于擦手消毒剂？①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂38. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？①需要②不需要39. 手卫生的目的是为了去除寄生于手部的哪类细菌？①暂住菌②常驻菌③全部细菌四、手卫生执行情况40.您每天洗手或手消毒次数约为？①0~ 10次②10~20次③20~30次④30~35次⑤35次以上41.您平时洗手后，选择何种干手方式？①自然风干②白大褂擦干③纸巾擦干④干手器吹干⑤其他42.如不能执行手卫生措施，原因是？①工作太忙顾不上②洗手设施不便③冬季洗手用水温度低④戴手套就不用洗手⑤频繁洗手对皮肤有损伤⑥手卫生与临床治疗关系不大⑦其他43.近一年内是否参加过手卫生相关培训？①有②无44.如参加过相关培训，培训次数？①一次②两次③三次④四次⑤四次以上45.如果有相关手卫生的宣传教育活动，你愿意参加吗？①不愿意②有时间也愿意③很愿意46.你曾经主动了解过有关手卫生的知识吗？①没有过②有过47.下列关于手卫生的宣传方式，你最喜欢要哪种？①不喜欢任何一种②哪种都可以③声像制品（磁带、录像带、光盘）④文字为主的材料（报纸、杂志、书、小册子）⑤图文并茂的材料（宣传画、折页、连环画）48.你对我院手卫生领域相关工作有什么意见与建议？。

手卫生依从性调查表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）手卫生依从性调查表检查科室：检查时间：得分：检查人签名：被检查科室负责人签名：医疗机构传染病防治工作情况检查表机构名称法定代表地址联系一、传染病疫情报告（一）传染病疫情报告制度有□无□（二）负责传染病疫情报告人员（名单）（三）对工作人员是否进行传染病疫情报告工作的培训有□无□（四）疫情报告方式：网络直报□、报告卡□、□（五）传染病防治：门诊日志有□无□登记齐全□不全□传染病疫情登记簿有□无□报告卡有□无□（六）现场检查门诊日志、传染病报告登记簿、传染病报告卡，并与疫情网络核对，发现：是否有瞒报、缓报、谎报有□无□二、消毒灭菌及隔离制度执行情况（一）消毒管理制度和程序有□无□；（二）专（兼）职消毒人员有□无□；（三）医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有□无□（四）医务人员手卫生消毒效果监测记录有□无□（五）对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记是□否□；三、医疗废物管理（一）废物管理制度有□无□（二）是否设置负责医疗废物管理部门和专（兼）职人员有□无□（三）相关法律及专业知识培训有□无□（四）医疗废物包装物、容器1、是否符合标准是□否□2、是否有明显的警示标识和警示说明（中文标签）是□否□3、是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□（五）医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明有□无□（六）医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□（七）医疗废物登记资料有□无□若有，登记内容有无以下项目：医疗废物的来源□种类□重量（数量）□交接时间□处置方法□最终去向□经办人签名□（八）医疗废物是否与其他废物和生活垃圾混装是□否□（九）医疗废物是否交废物处理中心处理是□否□如：一次性使用的医疗器械1、是否销毁是□否□2、有无再次使用是□否□3、感染性废物是否进行消毒处理是□否□医疗机构负责人签名（盖章）：检查人员签名：年月日公共场所卫生许可告知书一、项目名称公共场所卫生许可证（申请许可项目：）二、许可依据1、《中华人民共和国行政许可法》；2、《公共场所管理条例》；3、《安徽省公共场所卫生行政许可监督范围》。

手卫生依从性及正确性观察表科室:日期：观察起/止时间：观察持续时间：观察者:
备注：每月观察手卫生时机30个，少一个扣0.5分；依从率计算错误扣1分；未体现持续改进扣1分。

手卫生依从率百分比二观察到的总洗手次数:观察到的总洗手时机次数X1O0%;
洗手正确率百分比二观察到的正确洗手总次数：观察到的总洗手次数X1oo%
1、一个月为一个观察周期，每半月可选择任意一天来进行观察；WHO的说明中要求一次观察时间应确保20士10分钟；两次必须观察到30个洗手时机，每一次至少要观察】5个手卫生时机，同时记录是否进行了手卫生和手卫生方式；达到15个时机即可结束观察。

2、可同时观察3个医务人员；每一个观察对象所观察的手卫生时机不能超过3个。

每一个时机里，只能勾选一个手卫生指征，2次手卫生指征同时出现时，按照优先次序仅需勾选一个，（接触病人前＞无菌操作前＞接触体液后＞接触病人后＞接触环境后），手套的使用：凡是勾选了“手套”，就必须同时勾选是否进行了手卫生，哪种手卫生方式。

3、如果没有手卫生指征而进行了手卫生，不应记录；
4、建议先用铅笔记录，便于改正。

5、每一列都要求记录同一类职业的手卫生依从情况，一次观察可能相继纳入多名相同专业的工作人员，但是通常不能超过4名。

因为易造成观察偏倚。

手卫生执行情况督查表
编号姓名职业洗手正确
率手卫生知
识知晓率
手卫生依从性进行手卫
生（是√，
否×）接触患者
前
接触患者
后
无菌、清洁
操作前
穿戴隔离
衣前
脱隔离衣、
手套后
接触患者体
液、污染物后
接触病人
周围环境、
物品后
处理药物、
配餐前
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合格率（%）：
注：被调查人员分数总和除以该调查项目总分值的百分比就是该项目的百分率。

洗手指征：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

b）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

d）处理药物或配餐前。

e）接触患者周围环境及物品后。

f）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

洗手或卫生手消毒应遵循的原则：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。

b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≦10cfu/cm2。

b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≦5cfu/cm2。

十一、《手卫生依从性调查表》病区（科室）：调查类型：开始/结束时间（分钟）：观察者：调查日期:备注：手卫生依从性270%正确性290%为合格速干手消毒剂使用量指标：普通科室：三8m"床.日重点科室：叁20m"床.日，平均消耗？（ml）/每床日=请领总量（ml）÷总床位日数检查人次，其中医生人次，护士人次，其他人员人次。

手卫生依从率为%,洗手方式正确率为%,速干手消毒剂（ml/月）平均/床/日洗手液和水（ml/月）平均 /床/日《手卫生依从性调查表》填表说明L定义：（1）时机：至少有一项指征发生的洗手时刻，一个时机可以对应一个或多个指征。

（2）指征：需要进行洗手的原因，多个指征可以同时出现。

手卫生指征包括：两前三后•直接接触患者前•清洁或无菌操作前•直接接触患者后•接触患者血液、体液、分泌物后•接触患者周围环境后（3）数量：是指本次调查观察此类人员的人数。

2.填写方法（1）指征选择：在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个选中的指征前面的“口”中画“ J”，即。

（2）手卫生行为选择：在“手消”、“洗手”、“无”三项中选择一项，在前面的“口”中画“ J”，即；当观察对象未进行手卫生但是更换手套时，在选择“无”的同时在“戴手套”前面的“O”中画“ J ”，即“。

&当观察对象选择“手消”或“洗手液和水”的方法进行手卫生时，应接着判断其正确性，正确时画“ √ ”，即“。

”；错误时画“X”即“N”3.注意事项（1）选择指征中“患者后”和“环境后”不同时选择，即如果既接触了患者又接触了患者环境，仅钩选“接触患者后”。

（2）直接接触患者后，需观察至操作人员彻底离开该患者诊疗单元，才记录“接触患者后”，如果接触患者后进行了手卫生，又继续直接接触患者，那该次手卫生是无效的，无需记录。

（3）对于同一个患者，直接接触患者后，再进行无菌操作前需进行手卫生；接触患者血液、体液后再进行其他操作前也需进行手卫生。