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老年人结肠癌并肠梗阻的诊治体会目的探讨老年人结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。
方法回顾性分析2000~2008年58例60岁以上结肠癌并急性肠梗阻患者的外科治疗资料。
结果58例中Ⅰ期切除38例，Ⅱ期切除12例，捷径手术8例；58例中有伴发病者44例（75.9%），术后并发症发生率29.3%。
手术死亡率6.9%。
结论手术切除是高龄结肠癌患者最好治疗方法，应早期诊断，早期治疗。
重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。
标签：老年；结肠癌；肠梗阻；外科治疗Diagnosis and Treatment of Aged Patients with Colonic Cancer and Intestinal Obstruction ZHAO Qiang.The Second People s Hospital of Deyang City,Deyang 618000,China【Abstract】Objective To explore appropriate diagnosis and treatment methods for aged colonic cancer patients complicated with intestinal obstruction.Methods Surgical records of 58 intestinal obstruction complicated colonic cancer patients aged 60 years or older were retrospectively analyzed from 2000 to 2008.Results Among the 58 patients,primary excision was done in 38 patients,secondary excision in 12,short-cut operation in 8,concomitant diseases were found in 44 patients （75.9%）,postoperative complications in 29.3% patients,operation related mortality was 6.9%.Conclusion Operative excision was the best treatment for aged colonic cancer patients.Early diagnosis and treatment appropriate management of concomitant diseases.Recognition on perioperative management appropriate operation mode were the key measure to improve curative effect and reduce complication.【Key words】The aged；Colonic cancer；Intestinal obstruction；Surgical treatment随着人口的老龄化日益突出，老年结肠癌患者在不断增多，而结肠癌也成为老年急性肠梗阻的主要病因。
结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合30例报告结肠癌致急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一随着结肠癌发病率的增多晚期结肠癌以急腹症为首发症状而就诊的患者也逐年增多。
1998～8年手术治疗结肠癌致急性肠梗阻一期切除的吻合患者例效果满意现报告如下。
资料与方法本组患者例男1例女9例；年龄8～7岁平均61岁。
全部病例均有腹痛、腹胀肛门停止排气、排便部分患者有大便习惯及性状的改变贫血有局限性腹膜炎或全腹膜炎体征。
7例右下腹可触及包块5例左中下腹可触及包块。
15例线腹部站立位片有肠管扩张及肠腔积气、积液。
1例经t气钡低张造影明确诊断病程5～15天。
术前诊断：本组例术前确诊为结肠癌1例均经t检查气钡低张造影b超检查明确诊断疑似结肠癌8例术前诊断不明1例。
肿瘤部位：回音部9例肝曲7例横结肠例脾曲例乙状结肠8例。
手术方式：患者入院后完善术前检查均予禁食胃肠减压纠正水电解质和酸碱平衡紊乱大剂量应用抗生素。
本组例行右半结肠切除一期吻合16例左半结肠切除一期吻合1例。
术中均行结肠减压用生理盐水灌洗干净后再灌入.5甲硝唑ml吻合放置腹腔引流管7～9天术后扩肛间断给予白蛋白、新鲜血浆全身支持。
结果本组患者例。
无1例发生吻合口瘘切口感染例经换药治愈早期肠粘连1例无手术死亡病例随访18例时间6个月～5年生存时间>年6例生存>5年例。
讨论结肠癌致急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一除患者不能耐受手术外均应及早手术对于右半结肠癌我们采用一期切除术术中排尽小肠及远端结肠内容物后常规行端端或端侧吻合无吻合口瘘并发症的发生对于左半结肠癌并急性肠梗阻术式的选择意见不一文献报告一期切除吻合口瘘发生率高达16.7。
一期切除吻合易发生瘘的原因是左半结肠肠壁薄胶原代谢及血运不如右半结肠加之左半结肠肠腔内粪便稠大肠杆菌数量及毒力较其他肠段高容易污染因此主张行一期左半结肠切除近端肠造口二期闭瘘以避免术后吻合口瘘这一严重并发症的发生。
近年来随着术中肠道处理方法的改进对重症患者监护治疗水平的提高强效抗生素的开发应用及术后全胃肠外营养的支持治疗左半结肠癌并急性梗阻施行一期切除吻合得到认同。
一期吻合手术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效观察【摘要】目的探讨梗阻性左半结肠癌一期吻合手术的临床疗效。
方法回顾性分析79例梗阻性左半结肠癌行一期吻合手术患者的临床资料。
结果本组均行一期吻合手术，根治切除67例，姑息切除12例，术后切口感染4例，肺部感染2例，吻合口瘘2例，死亡1例，因吻合口瘘致严重腹腔感染抢救无效死亡。
结论对梗阻性左半结肠癌，采取积极的治疗，选择手术时机，以一期吻合手术可以达到满意的效果。
【关键词】一期手术；肠梗阻；结肠癌作者单位：536100 广西合浦县人民医院结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，因结肠癌引起的肠梗阻是急腹症之一，约占结肠急症手术的85%，而左半结肠癌约占结肠癌的54%[1]。
传统治疗方法包括采用一期切除肿瘤结肠造瘘和二期肠吻合的分期手术治疗。
近年来随着临床经验及技术的提高，更多的学者提出在严格掌握适应证的前提下，行一期吻合手术治疗梗阻性左半结肠癌也是安全可靠的[2]。
我院2007年1月至2012年10月收治梗阻性左半结肠癌行一期吻合手术79例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法11 一般资料本组79例，其中男37例，女42例，年龄32～71岁，平均年龄（46±21）岁。
患者均有不同程度的腹痛、腹胀、停止排气、排便等症状，伴有不同轻重的水、电解质紊乱。
经x线片或ct扫描均提示为低位机械性肠梗阻。
入院后采取保守治疗，纠正水、电解质紊乱，8 h～2 d时间症状无缓解或加重而行手术治疗。
12 手术方法患者经全身麻醉，开腹探查，确定肿瘤位置及梗阻状况。
结扎阻断相应部位的系膜血管，游离病变的结肠及系膜，用肠钳夹闭距病变部位约10～15 cm的远端肠管，将游离的肠管置入无菌袋内进行减压，待肠内内容物排空后切除阑尾，从切除残端插入foley导尿管，用约5000 ml生理盐水灌洗结肠，待排出的灌洗液变清亮后，再用05%的甲硝唑250 ml和16万u庆大霉素混合1000 ml生理盐水冲洗肠腔。
左半结肠癌老年患者合并急性肠梗阻一期吻合50例手术治疗体会【摘要】目的:探讨老年患者患有左半结肠癌合并急性肠梗阻相关治疗方法。
方法:本文选择了50例患有左半结肠癌合并急性肠梗阻的老年患者，都进行急诊一期吻合手术，在手术之中对肠道进行灌洗，缝合吻合口的两层。
结果:在这50例一期吻合手术患之中都没有出现吻合口漏的情况，并且全部康复出院，左半结肠切口愈合效果好。
结论:在左半结肠癌老年患者合并急性肠梗阻一期吻合手术中，只要对手术方法以及手术指征掌握的正确，这一手术就是安全可靠的。
【关键词】左半结肠癌；急性肠梗阻；一期吻合【中国分类号】r735.35【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0443-01在当今社会中，人口老龄化的情况越来越严重，人们的生活方式也发生了很大的改变，饮食中增加了许多高脂肪、高蛋白的成分，导致了老年人患结肠癌合并急性肠梗阻的情况不断增多，对于这种疾病的治疗也变得越来越重要。
左半结肠癌合并急性肠梗阻的发病率在7%-30%，而这种病症在老年人之中的发病的机率就更高了［1，2］。
由于左半结肠口径非常小、弹性很差、肠壁又非常薄，肠内容物也很干燥，并且癌肿再多数情况下是浸润性生长的，这就导致了肿瘤到达左半结肠形成肠梗阻，据相关文献显示，左半结肠梗阻在整个结肠癌梗阻的2/3［3］。
而解除这种结肠癌梗阻的有效方法就是手术，但目前为止，还没有一种方法能够取代手术来对这种梗阻进行治疗［4］。
手术治疗的原则是将肿瘤切除，从而达到将梗阻解除的效果，而手术治疗中最为理想的一种手术方案就是一期切除吻合。
本文就是要研究老年患者患有左半结肠癌合并急性肠梗阻相关治疗方法。
1、资料与方法1、1一般资料:本文收录了50例患有左半结肠癌合并急性肠梗阻的老年患者，其中男性34例，女性16例，年龄65-87岁，病程3天到6个月。
1、2方法:经过检查，确认了肿瘤的位置以及范围，之后对所选择的患者采用左半结肠切除的一期吻合手术。
结直肠癌性梗阻手术一期切除吻合的治疗体会【摘要】目的：探讨结直肠癌致急性肠梗阻手术治疗方式方法的选择。
方法：回顾性分析我院以肠梗阻为首发症状的结直肠癌患者32例。
结果：32例均行急诊剖腹探查术。
一期切除肿瘤并行一期吻合20例，切除率62.5%，其中左半结肠肿瘤9例；一期切除肿瘤，结肠造瘘二期手术8例；肿瘤难以切除，永久造瘘4例。
【关键词】肠梗阻；结直肠癌；手术一期吻合【中图分类号】r735 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0287-01肠梗阻是结直肠癌晚期常见的并发症，由于发展缓慢，而且发病早期缺乏特异性，不容易被人们所重视从而错过早期治疗的最佳时机。
等到晚期完全梗阻时处理起来将非常困难，对于高度怀疑癌性梗阻的患者首选手术治疗，但因术前没法行肠道准备，手术风险大，合适的术式选择将直接决定到患者的预后。
现提取金州区第一人民医院普外科2005年6月至2011年12月收治的以肠梗阻为首发症状的结直肠癌患者32例。
现将治疗体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组32例中，男20例，女12例，年龄23～79岁，平均58.3岁，44岁以上26例（占81%）。
肿瘤部位：乙状结肠10例，降结肠8例，升结肠4例，回盲部3例，肝曲3例，脾曲2例，直肠2例。
浸润周围重要脏器（肝、胰腺）4例（12.5%），腹腔广泛转移1例（3.1%）；肿瘤分期：dukes a期3例（9.3%），b期7例（21.9%），c期15例（46.9%），d期7例（21.9%）；病理类型：腺癌23例，黏液腺癌6例，未分化腺癌2例，息肉癌变1例。
1.2临床表现与诊断均有“痛、呕、胀、闭”等肠梗阻表现，急性梗阻恶心呕吐较剧烈，慢性则表现不规则腹痛。
部分患者既往有反复腹胀不适，排便规律改变，排黏液血便和黏液便的病史。
梗阻时间8 h ～5 d，平均3 d。
合并其他疾病15例，其中，高血压8例，冠心病4例，糖尿病3例。
