重症监护室呼吸机相关性肺炎发生原因分析及护理对策
- 格式:doc
- 大小:18.50 KB
- 文档页数:4
ICU呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理预防目的:探讨针对ICU呼吸机相关性肺炎(V AP)患者,分析疾病的发生原因,并研究有效方法给予护理干预。
方法:选择我院2013年02月-2015年02月ICU 实施机械通气治疗患者130例。
针对患者的年龄、患有基础疾病的情况、对患者实施机械通气时间以及对患者创建人工气道途径同患有V AP疾病之间的关系进行分析,并研究有效方法给予护理干预。
结果:针对ICU实施机械通气治疗的130例患者,共30例患者表现出V AP的情况,疾病的发生率为23.08%;患者的自身年龄、患有基础疾病以及对患者实施机械通气的时间同患者患有V AP疾病具有密切的关系(P<0.05);在创建人工气道途径方面,未表现出显著差异(P>0.05)。
结论:针对导致患者患有V AP疾病的原因进行分析,对患者于临床研究有效方法给予护理干预,将对患者实施机械通气的时间有效缩短,将患者患有V AP的概率有效降低。
标签:ICU;呼吸机相关性肺炎;原因分析;护理预防V AP主要指的是对患者创建人工气道以及对患者实施机械通气2天后,或者对患者撤机拔管的时间小于2天后,患者表现出肺部感染的情况。
近年来,患有V AP疾病的概率表现为显著的增加,对此针对导致患者患有V AP疾病的原因进行分析具有重要的意义【1】。
为了研究有效方法降低患者患有V AP疾病的概率,本文主要针对我院收治的V AP患者,对导致其出现疾病的原因进行分析,并研究有效方法实施护理干预后,最终获得显著效果,现将临床分析报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年02月-2015年02月130例ICU实施机械通气治疗患者。
共30例患者表现出V AP的情况,疾病的发生率为23.08%;在所有患者中,男性患者19例,女性患者11例;患者的年龄范围为29岁-85岁,患者的平均年龄为(70.96±14.73)岁;对患者实施机械通气的时间为4天-142天,患者的平均时间为(30.52±25.39)天。
重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策何建玉【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)003【摘要】目的分析重症监护室患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,探讨呼吸机相关性肺炎的预防对策.方法回顾性分析2010年9月至2015年9月183例重症监护室患者应用呼吸机治疗患者的临床资料,将患者分为感染组和非感染组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的变量,再使用逐步Logistic回归分析确定VAP的显著独立危险因素,并实施针对性护理措施.结果单因素分析显示,入住重症监护室时间、机械通气时间、APACHEⅡ评分、昏迷、使用抑酸剂、气管切开和48 h前使用抗菌药物差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,引起呼吸机相关性肺炎的危险因素包括:昏迷、机械通气时间、APACHEⅡ评分、使用抑酸剂,OR值分别为9.76、3.53、2.26、2.17.结论重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生率较高,昏迷、机械通气时间长、APACHEⅡ评分高、使用抑酸剂是其危险因素,通过分析并制定科学的护理对策,可有效降低VAP发生率.【总页数】2页(P238-239)【作者】何建玉【作者单位】中山市人民医院<中山大学附属中山医院>内科重症监护室,广东中山528403【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素分析及护理对策 [J], 张喜春2.重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策 [J], 王燕;汤晓燕;曹静3.重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策 [J], 王燕;汤晓燕;曹静;4.外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策 [J], 赵兴芬;王红霞;孙敏5.外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策 [J], 刘萍因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎及护理对策分析发表时间:2016-03-25T09:52:34.203Z 来源:《健康世界》2015年27期供稿作者:胡敏燕[导读] 无锡市第二人民医院呼吸科本文主要针对呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的相关护理对策的研究,以及机械通气相关性肺炎的病情的分析。
无锡市第二人民医院呼吸科 214000摘要:机械通气相关性肺炎是指患者在机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎,是医院获得性肺炎的重要类型,其中在4天内发生的肺炎为早发性机械通气相关性肺炎,在5天以上发病的患者为晚发性机械通气相关性肺炎。
机械通气相关性肺炎是在患者机械通气过程中最为常见而又严重的并发症之一,病患一旦发生机械通气相关性肺炎,则容易造成脱机困难,从而延长住院的时间,提升住院费用,严重者甚至可导致患者死亡。
本文主要针对呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的相关护理对策的研究,以及机械通气相关性肺炎的病情的分析。
关键词:机械通气相关性肺炎;并发症;护理对策引言:机械通气相关性肺炎具有地方性以及流行病的一些特点,其病原依据地域的不同存在着一定的差别,而且患者的基础疾病和之前的抗生素治疗、病原菌的来源等因素有着不可分割的关系。
在现代重症监护室内如果不注意呼吸肌的卫生消毒,就容易使患者感染机械通气相关性肺炎。
由于机械通气相关性肺炎的致病菌以及临床的诊断与治疗与一般的肺炎不同,加上其病死率高,在近几年来,国内外对机械通气相关性肺炎的研究受到广泛的重视,并且要制定相应的护理对策。
一、资料与方法(一)一般资料在医院2010年3月到2012年8月期间,呼吸重症监护室内有58例患者的机械通气时间超过了48小时,其中有26例是机械通气相关性肺炎患者。
在26例患者中,男性有18例,女性有8例,年龄在60到85岁之间,有2例患者的基础疾病是哮喘持续状态,24例患者的基础疾病是慢性阻塞性肺疾病;患者的机械通气平均时间是22.57±4.61天;有11例患者的通气连接方式是经鼻气管插管,有4例是经口鼻面罩,有7例是气管切开,有4例是口气管插管。
外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理对策目的进一步分析和研究外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理模式。
方法采用随机的方式选取在2014年6月~12月到我院外科重症监护室接受机械通气性治疗的患者180例,分为观察组的非V AP和对照组的V AP,并运用回归分析的办法对观察组和对照组的患者情况进行比较,进而得出机械通气治疗造成相关性肺炎的危险因素。
结果根据分析发现机械通气时间、插管方式、急诊、用呼吸机前使用抗炎药、患者入住重症监护室的时间,机械插管的次数等因素都有明显的统计学上的意义,但是影响呼吸机相关肺炎的主要危险因素是机械通气时间的长短和插管次数。
结论通过运用回归分析的方法进行外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素的分析表明影响呼吸机相关肺炎的因素主要是患者的机械通气时间,所以,对重症监护室的患者进行相关疾病的护理和监护可以有效的预防和治疗呼吸机相关性肺炎,进而减少此类疾病的发生。
标签:外科;重症监护室;呼吸机相关性肺炎;危险因素;护理呼吸机的相关性肺炎是指患者48h内外,在重症监护室进行机械性通气治疗时所造成的呼吸系统和肺部的感染和炎症,这种疾病目前在医院的外科重症监护室属于多发性感染疾病,严重的肺部感染甚至还会夺取患者的生命,因此本次研究主要是通过对2014年6月~12月到我院外科重症监护室接受机械通气性治疗的患者180例,运用回归分析的办法对观察组和对照组的患者情况进行比较,进而得出机械通气治疗造成相关性肺炎的危险因素,从而使得呼吸机相关性肺炎的发生几率大大减少。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究主要是选取在2014年6月~12月到我院外科重症监护室接受机械通气性治疗的患者180例作为研究对象,并将他们分为观察组的非V AP和对照组的V AP,其中包括女性68例,男性112例。
按照插管方式分,其中有86例是通过口腔的形式进行插管,剩下的94例是通过鼻插管的形式,他们的机械性通气时间是在3~36h。
重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生原因分析及对策孙志彩摘要】目的:对重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生的原因进行分析,并探讨相应的解决对策。
方法:从2015年4月至2016年4月我院重症监护病房收治的病患中随机选取80例作为研究对象,对其在治疗期间的完整资料进行总体回顾,分析相关性肺炎发生的原因,并提出相对应的解决对策。
结果:80例病患中检测出发生相关性肺炎的病患有42例,发生的概率为52.5%,对病患所采集的样本进行培养后发现,培养出的病原菌中真菌占的比例为10.5%,革兰氏阴性杆菌站的比例为57.6%,革兰氏阳性杆菌占的比例为31.4%。
在所检测到的病原菌中,铜绿假单胞菌是其中最活跃的。
此外还发现病患使用呼吸机的时间越长,则越容易发生相关性肺炎。
结论:呼吸机的使用时间,病房的环境状况,侵入性操作以及抗生素的使用量等都是引发相关性肺炎的重要因素,在对病患进行治疗和护理时要根据以上的因素采取相应的解决措施才能降低相关性肺炎的发生概率。
【关键词】重症监护病房;相关性肺炎;原因;对策【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)16-0206-02呼吸机相关性肺炎会加重病患的病情,严重时甚至会导致死亡[1]。
本文对重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生的原因进行分析,并探讨相应的解决对策,现得出的结果报告如下。
1.一般资料和方法1.1 一般资料从2015年4月至2016年4月我院重症监护病房收治的使用呼吸机发生相关性肺炎的病患中随机选取80例作为研究对象。
其中有男性病患48例,女性病患32例,平均年龄为(52±5.4)岁。
1.2 方法在病患使用呼吸机进行治疗的48个小时之后,使用一次性的吸痰管,对病患下呼吸道中的分泌物进行采集,并将采集到的样本放置在无菌瓶中及时送去培养。
对病患要做好相关的护理工作,对其呼吸道和口腔要及时的进行清洁,防止病患在治疗的过程中发生误吸的现象。
重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与护理对策目的:研究分析重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素,并针对其制定相关的护理对策。
方法:取了2013年11月~2015年3月于我科治疗的重症监护室患者60例,其中发生呼吸机相关性肺炎患者31例,设为观察组,未发生呼吸机相关性肺炎患者29例,设为对照组。
结果:观察组患者,机械通气时间≥5d,观察组20例,对照组29例,P<0.05,两组比较有显著性,说明对呼吸机相关性肺炎的发生有影响;基础性疾病中脑血管疾病患者,对照组8例,观察组12例,P>0.05,无显著性差异。
吸痰方式和使用抗菌药物的P<0.05,与呼吸机相关性肺炎相关。
结论:机械通气时间和营养危险指数是产生呼吸机相关性肺炎的主要因素,在对重症监护室患者的护理方面需注意对呼吸机的管理,及时为患者提供良好的病室环境。
标签:重症监护室;呼吸机相关性肺炎;护理对策重症监护室中,呼吸机是常见的医用设备之一,主要作用是保证就诊患者的机械通气。
而呼吸机相关性肺炎是指患者在机械通气48h后、停止使用机械通气以及去掉人工气道48h之内,产生的肺部感染,从而引发肺炎[1]。
目前,此病症是患者在进行机械通气后的常见病发症,其病死率相对较高。
为研究重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与制定相关的护理对策,减少呼吸机相关性肺炎发生的几率,取了2013年11月~2015年3月于我科治疗的重症监护室患者60例关于呼吸机相关性肺炎的临床资料进行分析。
其具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取了2013年11月~2015年3月于我科治疗的重症监护室患者60例,男性35例,女性25例,年龄在1个月~13岁之间。
对患者进行机械通气的时间为2~32天。
其中患者本身原发疾病主要有脑血管疾病20例、重症肺炎13例、先天性心脏病8例、食物或药物中毒10例、急性呼吸窘迫综合征及支气管哮喘9例。
其中发生呼吸机相关性肺炎患者31例,设为观察组,未发生呼吸机相关性肺炎患者29例,设为对照组。
神经外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理对策目的探讨神经外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理干预方法,从而提高重症监护室护理质量,减少并发症。
方法采取2014年1月~2015年12月喀什地区第一人民医院神经外科重症监护室接受的990例患者,按照诊断及排除标准进行筛选,最终选出125例呼吸机相关肺炎患者为研究对象进行回顾性分析。
结果呼吸机相关性肺炎的的发生率为12.63%,的主要原因有气道损伤、感染、不规范用药、基础疾病、营养不良以及卧姿不当等。
结论通过对呼吸机相关性肺炎发生情况及其危险因素进行分析,医护人员需要加强对患者的监测并进行针对性的预防护理,对于降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高患者生活质量具有重要的意义。
标签:神经外科;重症监护室;呼吸机相关性肺炎;危险因素;护理对策呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,患者一旦发生V AP,则易造成脱机困难,从而延长住院时间,增加住院费用,严重者甚至导致患者死亡。
近年来国内外对V AP的研究受到广泛的重视。
本研究以2014年1月~2015年12月我科重症监护室125 例呼吸机相关肺炎患者为研究对象,讨成人重症监护室患者患呼吸机肺炎的原因及临床有效护理方法。
1 资料与方法1.1 一般资料采取2014年1月~2015年12月喀什地区第一人民医院神经外科重症监护室接受的990例患者,按照诊断及排除标准进行筛选,最终选出125例呼吸机相关肺炎患者为研究对象进行回顾性分析,其中男74例,女51例,年龄16~92岁,平均(60.2±2.6)岁,≥60岁者125例患者发生V AP,V AP 发生率为12.63%,器械通气时间2.2~34 d,86例患者全部经鼻气管插管,39例患者行气管切开,102例患者行鼻管留置胃管,29例患者意识深昏迷,47例患者意识浅昏迷,30例患者意识昏睡或嗜睡,19例患者意识清醒,合并2种基础疾病者13例,合并1 种基础疾病者61 例,无其它疾病者51例。
ICU 202X年第一季度呼吸机相关肺炎(V AP)的原因分析一、根本资料:我院ICU自202X年1月至202X年3月共50人使用呼吸机,共发生院内呼吸机相关肺炎(V AP)2例。
二、原因分析:三、整改措施:1 抗感染医治早期正确的抗生素医治能够使VAP患者的发生率显著降低。
由于VAP的诊断非常困难,因此,在临床高度疑心VAP时,应马上开始正确的经验性抗生素医治。
近年来随着病原菌的变迁和多重耐药菌株的出现,对 VAP抗生素的选择上发生了一些新的变化和趋向。
最初经验性医治的抗生素其抗菌谱应选择足以确保覆盖全部可能致病菌,包含革兰阴性菌和阳性菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌),以提高首次用药成功率,有学者称此为抗生素首次用药效应。
由于临床疑为VAP的危重患者事先常常用过抗生素医治,因此在获得培养结果之前选用经验性医治方案时应考虑细菌对先前抗生素耐药的可能。
应用联合方案医治革兰阴性细菌加万古霉素以覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是最正确组合抗生素医治方案,待病原学培养结果回报后马上改用针对性的、敏感的、相对窄谱的抗生素医治,一般说最初的超广谱医治在24~72 h后即有可能改用窄谱医治。
2 积极医治原发病如果原发病不能祛除,重症监护病房内的一切工作都是徒劳的。
任何的医治均应围绕在祛除原发病作出努力,只有原发病得以解除,抗感染医治才能有效进行。
3 免疫医治虽然抗生素医治VAP是最直接且有效的方法,但是由于当前抗生素应用不标准,导致越来越多的多重耐药菌株出现,促使人们去开发其它的感染医治途径。
巨噬细胞集落刺激因子和干扰素作为感染医治的辅助免疫调节剂,已引起了广泛的重视。
近年来有学者提出了基因医治,调节宿主的免疫力,优点是直接作用于感染细胞或组织,预防全身应用蛋白质可能引的副作用。
4 营养支持强化营养对于机械通气患者,特别是VAP患者十分重要。
营养不良患者,呼吸肌无力,很难脱机,这样患者并发VAP是很难预防的。
营养支持医治,包含全胃肠外营养、胃肠外营养和胃肠内营养同时进行或单纯的胃肠内营养,改正低蛋白血症,维持水电解质和酸碱平衡。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 重症监护室呼吸机相关性肺炎发生原因分析及护理对策 作者:张冬屏 杨爱萍 唐炎红 来源:《医学信息》2014年第10期
摘要:探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素和护理对策。收集我院自2010年1月~2011年12月ICU行机械通气患者115例,其中符合VAP诊断标准35例,对其进行临床资料、病原菌分布情况分析、危险因素分析,采取相应的护理对策,并观察VAP患者的愈后情况。重症监护室VAP发生率30.43%,做好环境管理、加强手卫生、严格无菌操作、保持呼吸道通畅、做好口腔护理、预防误吸和返流、正确吸痰等,是降低VAP的基本措施,严格掌握有创机械通气指征,是减少重症监护室内发生VAP的关键。
关键词:呼吸机相关性肺炎;危险因素;护理对策 机械通气(mechanical ventilation, MV)作为危重患者抢救的主要措施之一,在临床特别是重症监护室内得到广泛应用,但随之引起的与其应用相关的呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)具有较高的发生率和死亡率,这些伴随呼吸机大范围的应用,也逐渐被临床护理上重视。ICU患者病情危重,长期的卧床,相继而来的坠集性肺炎、泌尿系感染、慢性消耗等所致自身免疫力低下,抗微生物药物使用时间较长、量大,各种侵入性操作较多,从而也增加了医院感染的发生率,进而加重患者的病情,使抢救难度增加,病死率增多[1-3]。分析我院自2010年1月~2011年12月ICU患者VAP发生的危险因素,以便采取有效的护理对策积极预防控制重症监护室内VAP的发生。
1临床资料 收集我院自2010年1月~2011年12月ICU行机械通气时间在>48 h的病例115例,其中符合VAP诊断标准35例(发生率30.43%),其中男26例,女9例,年龄35~72岁,原发病为创伤性疾病9例,神经外科术后14例,胸外科术后 9例,肝胆外科术后3例。其中经气管切开套管24例,经口插管11例,机械通气时间一般为3~30 d,平均数为(7±3.6)d。
2危险因素分析 2.1自身基础疾病 入住ICU的患者病情复杂,基础疾病严重,男性患者既往吸烟者较多,而导致患者呼吸功能差,气道压力明显大,相继而来的坠集性肺炎、泌尿系感染、慢性消耗等所致自身免疫力低下,疾病的消耗已经进食差而导致营养状况差,可导致正常菌群成为条件致病菌,引起内源性感染[4]。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 2.2侵入性操作 侵入性操作多,增加感染机会,可能会因为环境清洁不够,器械消毒不严,无菌操作严格,吸痰技术护理操作欠规范,操作医护人员的手卫生执行不到位,将外部环境细菌带入体内,造成感染。
2.3 通气方式改变 ①由于人工气道改变了正常的气道环境,自身气道防御功能丧失或减弱,另气管插管操作引起的损伤,进一步削弱了吞咽和纤毛的清除能力,丧失了上呼吸道的湿化、温化、过滤空气的作用,微生物逆行性进入下呼吸道易引起感染。②口咽部定植菌的吸入及胃肠道引起的二重感染,也是引起VAP的重要原因之一。
2.4抗生素的不合理使用 大量广谱高效抗菌药物的使用,使病原谱及耐药性发生改变,为VAP发生及死亡的重要原因,大量抗微生物药物的实用,导致菌群失调,二重感染者也较多,真菌感染发生,抗真菌药物大多肝肾功能损害明显,另抗菌药物均可有不同程度的消化道反应,进一步导致VAP的死亡率增加。
2.5 机械通气时间的延长 VAP的发生随着机械通气时间的延长而明显增加,同时VAP也延长了机械通气时间,本组病例平均机械通气时间为(7±3.6)d。在发生VAP的危险因素中,机械通气时间具有直接的影响,呼吸机的撤机时机把握不严,试脱机时间的掌握及指征,对于控制VAP尤为重要。
2.6长期留置胃管和H2受体阻滞剂及制酸剂的应用 留置胃管时间长,导致喷门括约肌功能减退,H2受体阻滞剂及制酸剂的应用可使胃内环境功能紊乱,使肠道细菌过度生长,易导致VAP的发生。
2.7体位 仰卧位增加了细菌吸入到下呼吸道机会,并有定植的危险性。 2.8压疮的发生 重症监护室患者病情重,大部分患者昏迷时间长,身体受力部位极易发生压疮,如骶尾部、脚跟、后枕部等,一旦压疮的发生,进一步加重感染,进一步消耗机体蛋白消耗,进而影响患者免疫力,影响病情转归。
2.9下肢深静脉血栓 长期卧床患者,重症患者,机体凝血功能失调,肢体活动不到位,极易导致机体深静脉血栓形成,血栓脱落极易导致肺栓塞,进一步加重肺部情况,导致VAP死亡率增加。
3护理对策 3.1加强ICU环境管理,切断外源性传播途径 ICU严格执行消毒隔离制度,严格控制探视时间;监护室保持新风系统正常;及时进行空气监测,物体表面、地面每日按规定清洁消毒,保证监测结果达标。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3.2严格执行手卫生制度 医务人员的手是传播VAP病原菌的重要途径。调查发现不少医务人员的手常有革兰阴性杆菌和金葡萄球菌的定植,医务人员在护理、检查重症感染的患者后手上所带病原菌的量可达10~30 CFUcm,若不洗手就接触其他患者,极有可能导致病原菌在患者之间的传播定植,并可通过吸痰或其他操作致使细菌进入下呼吸道引起VAP,而严格、正确的洗手可以明显减少医院感染机会。
3.3严格无菌操作 严格无菌吸痰 掌握正确的吸痰技术,吸痰时应戴无菌手套,吸痰管一次一根,吸痰管放入时勿用负压,以旋转方式退出,切忌上下提插,以避免气道黏膜再损伤。
3.4呼吸机的管理 细菌容易在呼吸机管路中生长繁殖,患者转动体位、呼吸机排气管路位置较高等原因可造成管路中冷凝水倒流入下呼吸道可引起感染加重或复发[5]。严格做好呼吸机装置的清洁消毒工作,警惕湿化装置,湿化器添加水应使用无菌用水,及时清理呼吸机管路冷凝水,防止污染的冷凝水倒流回呼吸机管路,或经收集系统在病房之间传播, 造成耐药细菌感染的爆发流行。每日评估机械通气的必要性,严格掌握有创机械通气指征,提倡早期无创机械通气及有创与无创序贯性机械通气是减少重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生的关键。
3.5防止口咽部分泌物的吸入 病情允许,尽量取半卧位,床头抬高30°~45°;协助患者翻身、拍背、体位引流,及时清除呼吸道分泌物;鼻饲时严格控制进食速度与量,避免返流,防止误吸。做好口腔护理,保持口腔清洁。
3.6合理使用抗菌药物 入住ICU的患者应常规筛查病原菌定植情况,及早留取标本进行培养和药物敏感试验,有针对性的选用抗菌药物并根据监测菌群变化和药敏试验结果及时调整[4]。
3.7保护胃粘膜的特性 尽可能或尽早的给予肠内营养支持,保护胃粘膜的特性;使用胃粘膜保护剂,预防应激性溃疡出血;对于重症患者,要保持抗休克及低氧血症与降低VAP发生率的平衡。
3.8加强局部肢体部位的按摩、适量恰当的肢体活动,积极预防褥疮的发生以及深静脉血栓形成,目前有褥疮贴以及防血栓治疗仪,气垫床的广泛应用等都可有一定的预防作用。
总之,ICU医院感染与多种因素有关,应针对危险因素采取预防措施和对策[6-7],加强环境及诊疗物品的消毒管理,严格手卫生制度和无菌技术操作,做好基础护理,加强机体免疫防御功能,合理使用抗菌药物,严密观察病情,严格定时翻身拍背,可有效减少医院感染的发生[8-10]。
参考文献: 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn [1]方桂珍,张丽杰,于杭英.重症监护病房医院感染原因分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2011,(11):1350-1352.
[2] 陈南侠,班树萍,余丽萍.新生儿重症监护室(NICU)院内感染的原因分析及护理对策[J]. 中国医学创新2012, 2012(34) 54-55
[3]杨洁艳,王芳,任颖炜.烧伤重症监护室预防院内感染的护理管理及对策[J].中国误诊学杂志,2010,10(32):7933-7934.
[4]瞿静华,汪瑞忠,丁爱民,等.外科重症监护病房医院获得性肺炎的细菌耐药分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(12):1799-1800.
[5]卓志娟,姚莉娟.重症监护病房内嗜麦芽窄食单胞菌医院感染肺炎的临床及耐药性研究[J].国际检验医学杂志,2010,31(5):430-431.
[6]钟秀君,顾克菊,王雪文,等.机械通气患者病原菌监测分析与呼吸机管路更换周期的研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2):288-290.
[7]鲁菊英,顾萍.ICU医院感染病例原因分析及对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(3):521-524.
[8]Carrabba Maria. Severity assessment of healthcare-associated pneumonia and pneumonia in immunosuppression.. [J].The European Respiratory Journal,2012
[9]Ting Joseph Y. Drowning associated pneumonia.. [J].Resuscitation,2012,83(7) [10]Hsu Min-Jer. Interleukin-1 receptor antagonist gene polymorphism in patients with multidrug-resistant Acinetobacter baumannii-associated pneumonia.. [J].Annals of Thoracic Medicine,2012,7(2)编辑/肖慧