素问.至真要大论
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病机病机,即疾病发生、发展与变化的规律和机理。
《素问·至真要大论》总结归纳了脏腑病机和六气病机,被后世称为“病机十九条”:“诸风掉眩,皆属于肝。
诸寒收引,皆属于肾。
诸气(月贲)郁,皆属于肺。
诸湿肿满,皆属于脾。
诸热瞀瘛,皆属于火。
诸痛痒疮,皆属于心。
诸厥固泄,皆属于下。
诸痿喘呕,皆属于上。
诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。
诸痉项强,皆属于湿。
诸逆冲上,皆属于火。
诸胀腹大,皆属于热。
诸躁狂越,皆属于火。
诸暴强直,皆属于风。
诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。
诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。
诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
”邪正盛衰1.邪正盛衰与虚实变化(1)虚实病机《素问·通评虚实论》说:“邪气盛则实,精气夺则虚。
”实,指以邪气亢盛为主,而正气未衰,正邪激烈相争,临床上出现一系列以太过、亢奋、有余为特征的一种病理状态。
常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等。
常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期,或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病变。
虚,以正气虚损为主,而邪气已退或不明显,正邪难以激烈相争,出现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理变化。
常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗、或五心烦热,或畏寒肢冷,脉虚无力等。
多见于素体虚弱,精气不充;或外感病的后期,以及各种慢性病证日久,耗伤人体的精血津液;或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正气脱失的病变。
(2)虚实变化1)虚实错杂:①虚中夹实:即以正虚为主,又兼有实邪为患的病理状态。
如脾虚湿滞病变,即是由于脾气亏损,运化无力,而致湿自内生,阻滞中焦所致。
临床上既有脾气虚弱的神疲肢倦、食少、食后腹胀、大便稀等症状,又兼见湿滞的口黏、舌苔厚腻等。
②实中夹虚:即以邪实为主,又兼有正气虚损的病理变化。
如外感热病发展过程中,由于热邪耗伤津液,可形成邪热炽盛兼津液损伤之证。
《素问·至真要大论》病机方法探索
《素问·至真要大论》是黄老思想家早期的重要著作。
这部著作清晰地展示了黄老的经典理论,他的理论从后世的角度来看可以划分为病机学和诊疗学。
此外,这本书还把很多中医思想穿插在内容里,如知识积累,实践操作,病因假说等,为中医病机学和诊疗学奠定了良好的基础。
《素问·至真要大论》中病机探索,以“权威发现”式的方法提出了概念。
它把传统医学的思想和当时新兴的学术观念相结合,将医学概念深入做了进一步的讨论。
在讨论发病机制的时候,以“阴气活动致病”的观点为主线进行探索。
“阴气”经典观念源于古老的人类医学思想,黄老把这种历史沿革中提出的观念重新整合了一遍,从而把它置入新的发展轨道。
《素问·至真要大论》提出,病机应综合变化,既有內在的,又有外在的。
而病源的变化,一般分为六种情形:神氣变化,饮食变化,环境变化,生活习惯变化,心理变化,职业变化等。
此外,从改善体质的角度出发,《素问·至真要大论》强调要正气、补虚,调节阴阳气机,支配五脏六腑等诊疗方法。
总之,《素问·至真要大论》采取“权威发现”式的病机探索方法,综合运用传统经典理论和新学术观念,从“阴气”经典观念出发,把历史沿革中的观念重新整合,重视全方位的变化,以正气、补虚、调节阴阳气机等改善体质为重点,为中医病机学和诊疗学奠定了良好的基础。
中医四大经典题目及答案单选题1、《素问•至真要大论》认为“皆属于肝”的病证为( C。
)A.诸热瞀瘛B.诸痛痒疮C.诸风掉眩D.诸禁鼓傈,如丧神守2、《素问·至真要大论》对“诸寒之而热者”宜采用的治法为( D。
)A.取之热B.取之寒C取之阳D.取之阴3、《素问·脉要精微论》“转摇不能”是哪一府精气将夺(D)A.胸中之府B.血之府C.髓之府D.肾之府4、《素问•至真要大论》认为“皆属于肺”的病证为( D。
)A.诸热瞀瘛B.诸痛痒疮C.诸躁狂越D.诸气膹郁5、《素问•举痛论》:百病生于气也,怒则(B)A.气缓B.气上C.气消D.气乱6、《素问•百病始生》:三部之气,所伤异类,喜怒不节则(A)A.XXXB.伤上C.伤下D.伤脉7、《素问•热论》“今夫热病者,皆伤寒之类也”中“伤寒”一词的含义是( C。
)A.外感风寒B.包括寒邪在内的六淫之邪C.外感热病的总称D.外受XXX8、据《素问·痿论》所述,筋痿发生的脏腑在( B。
)A.心B.肝C.脾D.肺9、下列治法除哪项外均属于《素问·阴阳应象大论》因势利导的治则( A。
)A.阴病治阳,阳病治阴B.其下者,引而竭之C.因其重而减之D.其在皮者,汗而发之10、《素问•举痛论》:百病生于气也,喜则(A)A.气缓B.气下C.气消D.气乱11、《素问·脉要精微论》提出诊病的最好工夫是( C。
)A.半夜B.XXX.平旦D.傍晚12、某未婚女青年,形体瘦弱,头昏目眩,心悸,面色萎黄,唇舌甲色淡白五华,月经闭止数月,脉象细弱。
对此闭经病,根据《素问·至真要大论》正确的治疗当用下列何种方法(B。
)A.通因通用B.XXX用C.XXX用D.热因热用13、《灵枢•脉度》:五藏常内阅于七窍也,心和则( B。
)A.鼻能知香臭B.舌能知五味C.目能辨五色D.口能知五谷14、《素问·平人气象论》提出“虚里”可测候( D。
《素问·至真要大论》,是中医诊断和治疗疾病的基本准则。
内经原文:帝曰:“愿闻病机何如?”岐伯曰:“诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸 湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘈,皆属于火(心);诸痛痒疮,皆属于心(火);诸厥 固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上;诸禁鼓栗, 如丧神守 ,皆属于火;诸痉 项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火; 诸胀腹大 ,皆属于热;诸燥狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿, 疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾, 水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒;诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
”故大要曰:“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜 ,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。
”如将原文顺序进行适当调整,并归纳为:五脏病机五条;上下病机二条;风、寒、湿病机三条;火病机五条;热病机四条。
则便于记忆。
其口诀是:五脏上下风寒湿,火五热四要记清。
诸风掉眩,皆属于肝本 条涉及的症状为“掉眩”,病因为“风”,病位所在的脏腑是“肝”。
肝属木,木生风,肝为风脏,风气通于肝,肝病可以生风,发生以动为特征的证候。
本条所论 属于内伤,所指乃肝病生风引发的掉眩症状,属于内风范畴,如:肝热生风,肝阳化风,郁勃生风,此为肝脏本身的病证,又肾者水脏,主水藏精,真阴所寄,阴即 水也,木赖水涵,精化为血,血能养肝,若肾阴内虚,水不涵木则木燥而生风,精虚血少,血不养肝则血虚而生风,此乃病在肾而证在肝,乙癸同源,肾病及肝。
常 用的如辛凉化风、清热熄风、疏肝平肝、养血柔肝、滋阴平肝,或参介类以潜,石类以镇,或佐通络治掉等治法,俱按上述不同的证候与病机辨证以进,肝病如此, 他脏之病亦如此,推此及彼,举一反三,细细推敲,必有所获。
掉眩也有病不在肝者,如《内经·素问》有上气不足,头为之苦晕,目为之眩的记载,在《 金匮要略》中亦有郁冒证的论述。
经典选讲素问.至真要大论(节选)》宜章县中医医院范和平副主任医师【原文】寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。
帝曰:何谓逆从?岐伯曰:逆子者正治,从者反治,从少从多,观其事也。
帝曰:反治何谓?岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。
必伏其所主,而先其所因。
其始则同,其终则异。
可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。
帝曰:善。
气调而得者何如?岐伯曰:逆子之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。
帝曰:善。
病之中外何如?岐伯曰:从内之外者调其内;从外之内者治其外;从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内;中外不相及则治主病。
帝曰:论言治寒以热,治热以寒,而方土不能废绳墨而更其道也。
有病热者,寒之而热,有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。
[解析]串讲原谅以前,先要明确两个概念,逆治(或称正治法)和从治法(或答反治法)。
逆治法指的是逆疾病证象而治,即所选药物的属性与疾病的性质相反。
适用于病情轻浅而单纯无假象的疾病。
从治法指的是顺从疾病假象而治。
适用于病势较重、病情复杂并出现假象的疾病。
原文第一段的所有治法中全部讲的是逆治法,然而只有“甚者从之”例外,讲的是从治法。
按下来我们将一一论述,第一段主要讲的是逆治法,第二段讲从治法。
逆治法即“微者逆之”适用于病情较轻或是病证比较单纯不复杂的病证。
此处不仅小病轻病答为“微” ,若是病重俚没有再现分钟的也称为:“微”。
“寒者热之,热者寒之” ,即寒病用热药,热病用寒药。
中药具有寒热温凉的偏性,而其之所以能治病,正是以其偏性来纠正人体脏腑阴阳寒热虚实之偏,从而使人体的气血阴阳恢复协调平衡,达到治病的目的,所谓“阳盛则热,阴盛则寒”,故而用温热的药物治疗服盛的寒证,以寒凉的药物治疗阳盛的热证。
《素问·至真要大论》原文|译文|要点《素问·至真要大论》是创作于战国时期的一篇散文,作者不详。
本篇先述疾病和气候的密切关系,再述五味在治疗中的作用和六气五行的配合原理。
下面我们一起来看看吧!《素问·至真要大论》原文作者:佚名黄帝问曰:五气交合,盈虚更作,余知之矣。
六气分治,司天地者,其至何如?岐伯再拜对曰:明乎哉问也!天地之大纪,人神之通应也。
帝曰:愿闻上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯曰:此道之所主,工之所疑也。
帝曰:愿闻其道也。
岐伯曰:厥阴司天,其化以风;少阴司天,其化以热;太阴司天,其化以湿;少阳司天,其化以火;阳明司天,其化以燥;阳司天,其化以寒。
以所临藏位,命其病者也。
帝曰:地化奈何?岐伯曰:司天同候,间气皆然。
帝曰:间气何谓?岐伯曰:司左右者,是谓间气也。
帝曰:何以异之?岐伯曰:主岁者纪岁,间气者纪步也。
帝曰:善。
岁主奈何?岐伯曰:厥阴司天为风化,在泉为酸化,司气为苍化,间气为动化。
少阴司天为热化,在泉为苦化,不司气化,居气为灼化。
太阴司天为湿化,在泉为甘化,司气为黅化,间气为柔化。
少阳司天为火化,在泉苦化,司气为丹化,间气为明化。
阳明司天为燥化,在泉为辛化,司气为素化,间气为清化。
太阳司天为寒化,在泉为咸化,司气为玄化,间气为藏化。
故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五藏所宜,乃可以言盈虚病生之绪也。
帝曰:厥阴在泉而酸化先,余知之矣。
风化之行也,何如?岐伯曰:风行于地,所谓本也,余气同法。
本乎天者,天之气也,本乎地者,地之气也,天地合气,六节分而万物化生矣。
故曰:谨候气宜,无失病机,此之谓也。
帝曰:其主病何如?岐伯曰:司岁备物,则无遗主矣。
帝曰:先岁物何也?岐伯曰:天地之专精也。
帝曰:司气者何如?岐伯曰:司气者主岁同,然有余不足也。
帝曰:非司岁物何谓也?岐伯曰:散也,故质同而异等也,气味有薄厚,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,此之谓也。
帝曰:岁主藏害何谓?岐伯曰:以所不胜命之,则其要也。
经典选讲《素问.至真要大论(节选)》宜章县中医医院范和平副主任医师【原文】寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故。
帝曰:何谓逆从?岐伯曰:逆子者正治,从者反治,从少从多,观其事也。
帝曰:反治何谓?岐伯曰:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用。
必伏其所主,而先其所因。
其始则同,其终则异。
可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。
帝曰:善。
气调而得者何如?岐伯曰:逆子之从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也。
帝曰:善。
病之中外何如?岐伯曰:从内之外者调其内;从外之内者治其外;从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内;中外不相及则治主病。
帝曰:论言治寒以热,治热以寒,而方土不能废绳墨而更其道也。
有病热者,寒之而热,有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。
[解析]串讲原谅以前,先要明确两个概念,逆治(或称正治法)和从治法(或答反治法)。
逆治法指的是逆疾病证象而治,即所选药物的属性与疾病的性质相反。
适用于病情轻浅而单纯无假象的疾病。
从治法指的是顺从疾病假象而治。
适用于病势较重、病情复杂并出现假象的疾病。
原文第一段的所有治法中全部讲的是逆治法,然而只有“甚者从之”例外,讲的是从治法。
按下来我们将一一论述,第一段主要讲的是逆治法,第二段讲从治法。
逆治法即“微者逆之”适用于病情较轻或是病证比较单纯不复杂的病证。
此处不仅小病轻病答为“微”,若是病重俚没有再现分钟的也称为:“微”。
“寒者热之,热者寒之”,即寒病用热药,热病用寒药。
中药具有寒热温凉的偏性,而其之所以能治病,正是以其偏性来纠正人体脏腑阴阳寒热虚实之偏,从而使人体的气血阴阳恢复协调平衡,达到治病的目的,所谓“阳盛则热,阴盛则寒”,故而用温热的药物治疗服盛的寒证,以寒凉的药物治疗阳盛的热证。
“甚者从之”稍后我们结合第二段的从治法来阐述。
“坚者削之”,坚指的是有坚实之证,如癥瘕痞块,应当用药攻削它,例如瘀血阻滞体内,腹中产生积块,则须“破瘀消癥,软坚散结”药,逐渐蔟削,使之消失。
后文“结者散之”,与此句意思差不多,指郁结之病当以散结之法治疗。
“客者除之”,客乃是与主相对而言主,凡指外来邪气客于人体所致的病证,如六淫、疫疬、饮食、积滞等,均应驱除。
可酌用疏风、散寒、清暑、祛湿、消导、化痰等法。
后文“留者攻之”与此句相类,指邪气停留之证,当以攻下法治疗。
“劳者温之”,虚劳一类病证,用温补法治疗。
后文又提到“损者温之”,即虚损一类病证,也可以用温补法治疗。
正如《素问.举痛论》说:“劳则气耗”,劳倦太过往往可致虚损,帮而劳倦和虚损往往不可截然分开,均可采用温补的方法,所谓“烽火生气”,“少火之气壮”即是此意。
“燥者濡之,急者缓之,散者收之”,津液枯燥,可用滋润药。
急指的是拘急一类的病证,指对拘急强直之证如口噤难开、颈期待强直、手足拘挛等,应使其舒民缓弛,采用疏肝缓急止痉之法。
所谓肝苦急,急食甘以缓之“。
散指精气耗散一类的病证,此时当用收敛固涩的方法治疗。
“逸者行之,惊者平之,止之下之,摩之浴之“,逸指安逸,由于过于安逸造成气脉凝滞、动土障碍之类的病证,可用行气活血通络的方法,使其通畅。
惊悸不安、精神亢奋一类病证,可以镇静安神法平抑之。
上之,病邪在上则要用涌吐或是升举的方法;下之,病邪在下则要用通泄法治疗。
另外,在配合按摩、汤液浸渍洗浴治病的方法。
“薄之劫之,开之发之“,用具有侵蚀作用的方药治病谓”薄之“,比如用硫黄浴治疗疥疮等;以作用峻猛的方药劫夺邪气的治病方法谓”劫之“,如砒霜之用地截疟,罂粟壳之用于止泻等。
开,这里指的是开窍法;发,意为诱邪的方法。
接下来,第二段主要讲的是从治法,即“甚者从之“适用于病情较重或是病证比较复杂甚至出现某些假象的病证。
此处不仅病情重,病变复杂,而且出现某些证候与病相不一致的病证,如真寒假热、真热假寒等,采用顺从其假象的方治疗。
“逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也“,逆者指逆治法。
正治,指正治法。
所谓逆者正治”,就是说逆治法就是正治法。
后一句即谓从治法就是反治法。
“从少从多,观其事也”,李中梓的解释很好:“从少谓一从二兼管,从多谓二从一逆也。
事即病也,观其病之轻重,而为之多少也。
”也就是说反佐药用多用少,取决于疾病的轻重情况。
“热因寒用,寒因热用”,按此句之意,热药因为寒证而应用,寒药因为热症而用,秘史正治。
但是此文乃回答“以何谓?”因此张为“热因热用,寒因寒用”之误,且下文“寒因寒用,通因通用”也是讲的反治法,故而改之。
热因热用,前一热字是指热性药物。
后一热安,是指热性的症状,然而此处的热性症状乃是假象,实为真寒假热豆腐皮:寒因寒用,则是用寒性药物治疗真热假寒证。
“塞因塞用,能因通用”,运用补益固涩的方药治疗正虚浮所至的胀满闭塞不畅病证,运用通利泻下的方药治疗结实下利病证。
临床上某些因脾胃气虚失于运化而引起的胀满,表现为饥饿时腹胀,进食后减轻,可以采用健糕点气的方法治疗,即是“塞因塞用”,伤寒热结胃肠,现出腹痛下利之症,可以采用清肠通便的方药治疗,即是“通因通用”。
“必伏其所主,而先其所因”,“主”即指疾病的本质,“因”即病因。
此一句乃是对上文的总结,说明反治法的关键在于抓住疾病的本质,寻找到致病因素,才能很好的治疗疾病。
“其始则同,其终则异。
可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已”,治疗过程中,虽然一开始好像药性和病情(疾病的假象)相同,然而至最后,假象消失真象显现则证情和药性就不同了。
通过这样一系列的治疗,就可以达到目的治疗疾病的目的,可以破瘀消积,溃坚散结,并且调畅紊乱气机。
“逆者从之,逆而从之,从而逆之,疏气令调,则其道也”,此一句可理解为对上治疗法则的总结,指出根据病人个人析病情,或用逆治法、或用从治法、或主药逆治而佐药采取从治法、或主药从治而佐药采取逆治法等等,然而要遵循的总则是调畅气机,使病人气血通畅和顺。
下一段将根据病位的不同所采用相应的治疗法则:“从内之外者调其内;从外之内者治其外;从内之外而盛于外者,先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者,先治其外而后调其内;中外不相及则治主病”,若疾病先从内生而传至于外则先调治内部之病,若疾病先从外生而传至于内则先调治外部之病;疾病先从内生而表现为外部症情偏盛则先调治内病再治外病,若疾病先从外生而表现为内部症情偏盛则先调治外病再治内病;若不同病位病证无直接联系的,就先治主要的病证。
提出治病要先以原病为主,倘若继发病比较重,则应该在治疗原发病的同时,治疗继发病。
接下来的一段是承上文引出另一种反治法,即寒热的治疗方法。
“论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道路也”,“绳墨”本来意思指木工制作木器用的墨线,在这里引早为规矩标准之意。
此句讲一般的医生治病只是知道墨守成规,寒病用热药,热病用寒药,这治法本身也没什么错误,但是只适用于一般正常情况发展的病证,然而临床上疾病的复杂多变的,如果遇到异常的情况,就行不通了。
下文就以举例的形式说了两种情况。
“有病热者,寒之而热,有病寒者,热之而寒,二者皆在,新病复起,奈何治?”比如有些发热证用寒凉的药物,或者有些寒证用热药,不仅没有取效,反倒又增添新的病变,就是何故呢?这里就涉及到治疗疾病的知常达变的问题。
“诸寒之而热者取之阴”,热证用寒药无效说明此处所表现的热象并关实证乃是虚热,是因阴虚浮所导致的病证,因此属阴虚浮阳亢之证,故而要用滋阴之法达到降火的目的,即取之阴。
“热之而寒者取之阳,所谓求其属也。
”寒证用热药无效说明此处所表现的寒象并非实豆腐皮乃是虚寒,是因阳所导致的病证,因此属阳虚阴盛之证,故而要用益火补阳之法治疗,即取之阳。
这样的治疗方法才是探求疾病本质的属性,治病求本的正确法则。
[钩玄](1)关于适事为故:《内经知要》注:“适事为故,犹云中病为度,适可而止,太过以伤正,不及以留邪也。
”“适事为故”,中医治病这第一准则,诚能做到,谈何容易。
当今治癌,方法甚多,或化疗,或放疗,可介入疗法,药虽可抗病,但正气每每壮伤,因而能坚持始终者太多。
愿望虽好,药也中病,但后果尚不尽如人意。
中医治病,虽有许多长处和优势,如注重整体治疗,副作用较小等,但新式不是所有的主药者没有毒副作用。
中医文献中“药邪”一词,足证古人已经认识到误码率治致病的危害性。
《内经》称药皆为“毒药”。
且分为大毒、小毒、常毒及无毒,此“毒”字含义虽与现代所称不尽相同,但已蕴示不可滥用。
故《五常政大论》明示:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十其八;无毒治病,十去其九。
谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。
不尽,行复如法。
”这经文是对“适事为故”的最好注脚。
说明用“毒药“治病不可使尽,以防损伤正气,强调用谷肉果菜等食疗方法以扶助正气,如尚不能克邪,原法重复使用,可见古人用药十分审慎。
曾治一晚期肝癌,出现腹水,黄疸等症,初投五皮饮,茵陈五苓散等不应,家属颇为焦急,病人之子系余老友,效不应手,自觉惭愧,遂改拟峻下逐水饮之舟车丸法,三剂后,水泻日行七八次,患者腹部略有宽松感,颇有谢忱之意。
但再诊时察其形神憔悴,面色黑无华,皮肤松弛,全无弹性,此水泻过度有脱水状。
施取出改拟健脾扶胃气法,惜乎为时已晚,正气已伤,神气半角去,不几日而去。
掺思治病之全过程,患者虽罹绝证,但求生之望寄托于医工,医工未能审慎,药过病所,以致回天乏术。
教训殊为深刻,令终生难忘。
当前中医所治之病,大多为慢性疾患,迭经“三素”挞伐,病未去正气削伐,抗病力渐减,这给医生治病增加了难度。
鉴此,尤不可急功近利,缓病当以缓图,否则欲速则不达也,笔者的体会是:不治之症,先扶胃气;久病正虚邪恋,先以扶正;数脏兼病,先调气血;药不应手,兼以神养、食养。
(2)先病而后逆者治其本:《内经》论标本者,含义颇多,所指不一。
《素问.标本病传论》所去“病有标本”,将先病为本,后病为标,根据标本缓急,或本而标之,或标而本之。
其理似简,然真要达到“正行无问”者,实非易事。
一壮年,笃好笔耕,青灯黄卷,焚膏继晷,复遢风寒,终于病倒。
3日来寒热不退,头痛如裂,查白细胞正常,医以庆磊霉素静滴,2日后体温渐趋正常,面左耳突然失聪赴五官科医院检查,云属抗生素中毒,恐难逆转,经用辅酶A治而少效。
听力测定左耳为零,右耳基本正常。
患者惊诧,更医数家,人口一词。
后经同事介绍,转诊于余。
来诊时诉有鼻塞、咽痛,不思纳谷,微咳无痰,左耳有堵闷感,舌苔薄黄。
细询病史,庆大毒素仅用2天,均属正常治疗剂量,断言药物中毒,颇可商榷。
余以为此系触冒风热,邪阻络脉动,清窍不各所至。