第七节素问·至真要大论(节选)

------------------------------------------素问·至真要大论作者：佚名黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。

六气分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜对曰：明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。

帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。

帝曰：愿闻其道也。

岐伯曰：厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；阳司天，其化以寒。

以所临藏位，命其病者也。

帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，间气皆然。

帝曰：间气何谓？岐伯曰：司左右者，是谓间气也。

帝曰：何以异之？岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。

帝曰：善。

岁主奈何？岐伯曰：厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。

少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。

太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。

少阳司天为火化，在泉苦化，司气为丹化，间气为明化。

阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。

太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。

故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五藏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。

帝曰：厥阴在泉而酸化先，余知之矣。

风化之行也，何如？岐伯曰：风行于地，所谓本也，余气同法。

本乎天者，天之气也，本乎地者，地之气也，天地合气，六节分而万物化生矣。

故曰：谨候气宜，无失病机，此之谓也。

帝曰：其主病何如？岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。

帝曰：先岁物何也？岐伯曰：天地之专精也。

帝曰：司气者何如？岐伯曰：司气者主岁同，然有余不足也。

帝曰：非司岁物何谓也？岐伯曰：散也，故质同而异等也，气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。

帝曰：岁主藏害何谓？岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之。

帝曰：善。

平气何如？岐伯曰：谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。

第七節素問·至真要大論(節選) A型题1.《素问·至真要大论》中提到的“诸寒之而热者取之阴”，其正确治法是A.清热法B.行气法C.补血法D.滋阴法E.健脾法2.据《素问·至真要大论》,“热之而寒者取之阳”的正确治法是A.辛热祛寒B.健脾祛湿C.辛温解表D.滋阴补肾E.温养阳气3.《素问·至真要大论》的“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳”，其中“阴阳”是指A.表里B.寒凉法、温热法C.真阴、真阳D.寒药、热药E.气血4.《素问·至真要大论》认为治病时对于“留者”，应该A.劫之B.攻之C.发之D.行之E.散之5.《至真要大论》“塞因塞用”之法，可治哪种病证？A.寒邪束表所致无汗B.实邪内结所致大便不通C.湿热蕴结所致小便癃闭D.脾虚失运的痞满证E.气滞血瘀所致的闭经6.据《素问·至真要大论》的内容，下列哪项不是正治法A.寒者热之B.热者寒之C.坚者削之D.客者除之E.甚者从之7．据《素问·至真要大论》的内容，下列哪项不是反治法？A.真寒假热，治以四逆汤B.真热假寒，治以白虎汤C.气虚便秘，治以补中益气汤D.热结旁流，治以大承气汤E.阴虚火旺，治以六味地黄汤8．据《素问·至真要大论》，下述除哪一项外均是正治法？A.甚者从之B.微者逆之C.客者除之D.损者温之E.逸者行之9．据《素问·至真要大论》，下列哪一项治法不属于反治法？A.半夏厚朴汤治疗梅核气B.通脉四逆汤治疗假热证C.白虎汤治疗热厥证D.承气汤治疗热结旁流E.补中益气汤治疗脾虚大便秘结10．据《素问·至真要大论》经文，属热者，应用：A．热之B．寒之C．除之D．开之E．薄之11．据《素问·至真要大论》经文，属寒者，应用：A．热之B．寒之C．除之D．开之E．薄之12．据《素问·至真要大论》经文，属劳者，应用：A．热之B．温之C．平之D．浴之E．薄之13．据《素问·至真要大论》经文，属损者，应用：A．热之B．温之C．平之D．浴之E．薄之14．据《素问·至真要大论》经文，属结者，应用：A．热之B．温之C．平之D．散之E．薄之15．据《素问·至真要大论》经文，属客者，应用：A．除之B．泻之C．攻之D．散之E．薄之16．据《素问·至真要大论》经文，属燥者，应用：A．温之B．润之C．濡之D．泻之E．薄之17．据《素问·至真要大论》经文，属急者，应用：A．温之B．润之C．濡之D．缓之E．行之18．据《素问·至真要大论》经文，属散者，应用：A．收之B．润之C．濡之D．缓之E．降之19．据《素问·至真要大论》经文，属逸者，应用：A．收之B．行之C．濡之D．散之E．降之20. 据《素问·至真要大论》经文，属惊者，应用：A．潜之B．平之C．濡之D．散之E．和之21．据《素问·至真要大论》经文，属坚者，应用：A．除之B．行之C．削之D．散之E．和之B型题A.“审察病机，无失气宜”的重要性B.辨别内脏生克关系及病邪盛衰C.反治法的运用必须针对疾病的本质D.治病要针对人体的阴阳盛衰E.按五味所属而用药1.《素问·至真要大论》的“所谓求其属也”，强调2.《素问·至真要大论》的“其始则同，其终则异”，强调A.表热病用荆芥薄荷B.真寒假热证用附子干姜C.阴虚火旺证用鳖甲知母D.真热假寒证用石膏知母E.表寒证用麻黄桂枝3.据《素问·至真要大论》，热因热用是指4.据《素问·至真要大论》，寒因寒用是指A.气虚便秘B.阳明腑实便秘C.热结旁流D.虚寒泄泻E.气虚自汗5.据《素问·至真要大论》塞因塞用的适应证是6.据《素问·至真要大论》通因通用的适应证是A．坚者B．客者C．留者D．结者E．散者7．据《素问·至真要大论》所述的治法中，用攻之法适用于：8．据《素问·至真要大论》所述的治法中，用收之法适用于：A．坚者B．客者C．燥者D．结者E．损者9．据《素问·至真要大论》所述的治法中，用散之适用于：10．据《素问·至真要大论》所述的治法中，用濡之适用于：X型题1．据《素问·至真要大论》所述的治法中，以下为反治的运用：A．热因热用B．热者寒之C．寒者热之D．寒因寒用E．塞因塞用2．据《素问·至真要大论》所述的治法中，以下治法的实质是“其始则同，其终则异”：A．热因热用B．热者寒之C．通因通用D．寒因寒用E．塞因塞用。

经典选讲素问.至真要大论（节选）》宜章县中医医院范和平副主任医师【原文】寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆子者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。

必伏其所主，而先其所因。

其始则同，其终则异。

可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

帝曰：善。

气调而得者何如？岐伯曰：逆子之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。

帝曰：善。

病之中外何如？岐伯曰：从内之外者调其内；从外之内者治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及则治主病。

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方土不能废绳墨而更其道也。

有病热者，寒之而热，有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。

［解析］串讲原谅以前，先要明确两个概念，逆治（或称正治法）和从治法（或答反治法）。

逆治法指的是逆疾病证象而治，即所选药物的属性与疾病的性质相反。

适用于病情轻浅而单纯无假象的疾病。

从治法指的是顺从疾病假象而治。

适用于病势较重、病情复杂并出现假象的疾病。

原文第一段的所有治法中全部讲的是逆治法，然而只有“甚者从之”例外，讲的是从治法。

按下来我们将一一论述，第一段主要讲的是逆治法，第二段讲从治法。

逆治法即“微者逆之”适用于病情较轻或是病证比较单纯不复杂的病证。

此处不仅小病轻病答为“微” ，若是病重俚没有再现分钟的也称为：“微”。

“寒者热之，热者寒之” ，即寒病用热药，热病用寒药。

中药具有寒热温凉的偏性，而其之所以能治病，正是以其偏性来纠正人体脏腑阴阳寒热虚实之偏，从而使人体的气血阴阳恢复协调平衡，达到治病的目的，所谓“阳盛则热，阴盛则寒”，故而用温热的药物治疗服盛的寒证，以寒凉的药物治疗阳盛的热证。

黄帝内经·至真要大论(7)原文至真要大论(7) 太阳在泉的年份，寒气偏胜，天地之间，就呈现出凝肃惨厉的气象。

人易患少腹疼的病，牵引睾丸、腰脊，上冲心脘作痛，出血，咽痛，下巴颔肿。

黄帝道：讲得好!那么怎样治疗呢？岐伯说：凡是在泉之气，风气太过而伤于体内的，主药用辛凉之药，用苦味之药辅佐，用甘味缓解，用辛味来驱散风邪；热气太过而伤于体内的，主药用咸寒之药，用甘苦之药辅佐，用酸味收敛阴气，用苦药来发散热邪；湿气太过而伤于体内的，主药用苦热之药，用酸淡之药辅佐，用苦味药来燥湿，用淡味药来泄湿邪；火气太过而伤于体内的，主药用咸冷之药，用苦辛之药辅佐，用酸药收敛阴气，用苦药来发散入邪；燥气太过而伤于体内的，主药用苦温之药，用甘辛之药辅佐，用苦味之药泄热；寒气太过而伤于体内的，主药用甘热之药，用苦辛之药辅佐，用咸味之药来泻泄，用辛味之药来温润，用苦味之药来坚实。

黄帝道：讲得好!天气变化时，又怎样呢？岐伯说：厥阴司天，风气偏胜，天空就会尘浊不明，云物被风气鼓荡而纷乱，寒天而行春令，流水不能冻冰。

人就易患胃脘当心处疼痛，上撑两胁，膈咽阻塞不通，饮食不下，舌根僵硬，食后就呕吐，冷泄腹胀，溏泄，以及气结成瘕，小便不通等病。

蛰虫藏于土中而不去。

这些病的根本是在脾脏。

如冲阳脉绝，那是胃气已败，就会死亡而不能治愈。

少阴司天，热气偏胜，闷热，大雨将至，君火行其政令。

人就易患胸中烦躁而热，咽干，右胁痞满，皮肤疼痛，寒热咳喘等病，由于火热甚而大雨至，唾血，便血，鼻出血，喷嚏，呕吐，小便变色，甚则疮疡浮肿，肩、背、臂、上臂及缺盆等处疼痛，心痛，肺胀，腹大而满，气喘咳嗽，这些病的根本是在肺脏。

如尺泽脉绝，那是肺气已败，就会死亡而不能救治。

太阴司天，湿气偏胜，就会阴沉之气密布，雨水太多，反使草木枯槁。

人就易患浮肿，骨痛阴痹，阴痹这种病按之不知痛处。

腰脊头项疼痛，时常眩晕，大便困难，阴气不能运化，饥饿不愿吃东西，咳唾就有血，心不安宁像悬空一样，这些病的根本是在肾脏。