肺炎支原体感染的诊断阐述
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支原体肺炎的病例诊断与临床鉴别支原体肺炎是由支原体引起的一种常见呼吸道感染疾病,其病例诊断及临床鉴别对于正确治疗和预防疾病传播具有重要意义。
本文将从临床表现、实验室检查及影像学等方面论述支原体肺炎的诊断和与其他呼吸道感染疾病的鉴别。
一、临床表现支原体肺炎的临床表现多呈现急性起病,常伴有咳嗽、咳痰、咳痰稀薄、咳痰带有黏液等症状。
部分患者还可出现发热、头痛、乏力、胸痛等全身症状。
需要注意的是,支原体肺炎在早期症状上与其他呼吸道感染疾病相似,因此仅凭临床表现很难进行确诊。
二、实验室检查1. 支原体核酸检测支原体核酸检测是目前诊断支原体肺炎的主要方法之一。
通过提取患者呼吸道样本中的核酸,运用PCR等方法检测是否存在支原体的DNA或RNA。
该方法准确性高、敏感性强,能够快速确定患者是否被感染,并提供治疗方案的参考。
2. 血常规检查支原体肺炎患者的血常规检查常表现为白细胞增高,中性粒细胞增多。
虽然该结果不具有特异性,但对于区分病毒性呼吸道感染和其他细菌感染具有一定参考价值。
3. 血清学检查通过检测患者血清中的IgM和IgG抗体,可以判断患者体内是否存在支原体感染,并且可以区分新感染和既往感染。
然而需要注意的是,该方法存在交叉反应和时间窗口等问题,结果需结合临床表现及其他实验室检查综合判断。
三、影像学检查胸部X线检查是支原体肺炎的常用影像学检查方法。
支原体肺炎的胸部X线表现常为双肺散在性片状、斑点状浸润阴影,以及肺纹理增粗等。
需要指出的是,胸部X线检查结果不具备特异性,不能作为确诊依据,仅供临床医生参考。
四、支原体肺炎与其他呼吸道感染疾病的鉴别1. 与肺炎支原体感染的鉴别肺炎支原体是支原体家族的一种,其引发的肺炎症状与支原体肺炎相似。
鉴别时可通过临床特点和实验室检查进行区分,如核酸检测、血清学检查等。
2. 与病毒性肺炎的鉴别病毒性肺炎是呼吸道感染的另一类常见疾病,其临床表现与支原体肺炎有相似之处。
鉴别可依靠病毒核酸检测、病毒抗原检测等方法进行。
支原体肺炎的临床分型和分级诊断支原体肺炎是由支原体引起的一种常见呼吸道感染疾病,其临床表现各异,严重威胁人体健康。
为了更好地诊断和治疗支原体肺炎,医学界对其进行了临床分型和分级诊断的研究,以便科学有效地指导临床实践。
本文将对支原体肺炎的临床分型和分级诊断进行探讨和总结。
一、支原体肺炎的临床分型支原体肺炎的临床表现主要分为轻型、中型和重型三种类型。
1. 轻型支原体肺炎轻型支原体肺炎患者一般表现为咳嗽、咳痰、乏力、低热等症状,肺部体征轻微,常伴有鼻塞、喉痛等上呼吸道症状。
X线胸片显示肺部炎症轻微,通气功能、血氧饱和度正常。
2. 中型支原体肺炎中型支原体肺炎患者症状相对明显,常伴有高热、寒战、咳嗽、咳痰、乏力等全身症状,肺部体征增强,X线胸片显示肺部炎症明显,通气功能、血氧饱和度下降。
3. 重型支原体肺炎重型支原体肺炎患者病情较为严重,常伴有高热、持续寒战、咳嗽、大量黏痰、呼吸困难、胸痛等症状,肺部体征明显,X线胸片显示双肺广泛渗出,通气功能、血氧饱和度显著下降。
二、支原体肺炎的分级诊断根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查等综合指标,可以对支原体肺炎进行分级诊断,以评估疾病的严重程度和预后。
1. 轻型支原体肺炎轻型支原体肺炎的分级诊断标准主要有以下几个方面:病程短暂(一周以内),呼吸道症状轻微,无呼吸困难,X线胸片显示肺部炎症轻微,通气功能、血氧饱和度正常,实验室检查无明显异常。
2. 中型支原体肺炎中型支原体肺炎的分级诊断标准主要包括:病程较长(一周以上),呼吸道症状明显,可出现呼吸困难,X线胸片显示肺部炎症明显,通气功能、血氧饱和度下降,实验室检查可有白细胞计数升高、C-反应蛋白等炎症指标升高。
3. 重型支原体肺炎重型支原体肺炎的分级诊断标准主要包括:病程较长(数周以上),呼吸道症状明显且加重,呼吸困难明显,X线胸片显示双肺广泛渗出,通气功能、血氧饱和度显著下降,实验室检查可有白细胞计数显著升高、炎症指标升高等。
支原体肺炎的症状和诊断方法一、症状:1.呼吸道症状:在支原体肺炎发作初期,患者主要表现为上呼吸道感染症状,如喉部不适、咽痛、咳嗽、声嘶等。
随着病情进展,患者可出现咳嗽加重、咳痰等呼吸道症状。
2.发热:支原体肺炎患者常出现高热,体温可达39-40℃。
发热通常持续较长时间,超过1周。
3.肺部症状:患者可有胸闷、气促、乏力等。
体检时,可闻及少许散在性干啰音或湿啰音。
4.全身症状:患者可有全身不适、食欲不佳、恶心呕吐等症状。
注意:支原体肺炎患者大多数为适应年龄段的儿童和青少年,症状多为渐进性,一般不会出现中毒症状。
二、诊断方法:1.临床症状与流行病学资料:根据患者的病史和症状,如呼吸道症状、发热、咳嗽等,结合是否有流行病学暴露史(如经过人群密集场所),可以初步考虑支原体肺炎的可能性。
2.实验室检查:(1)血常规:可见白细胞总数、中性粒细胞比例升高。
(2)痰涂片检查:常检测支原体肺炎的病原体DNA。
(3)血清学检查:可以利用ELISA、PCR等方法检测血清中的抗支原体IgM/IgG抗体。
(4)其他检查:胸部X线和CT检查可见肺部炎症表现,如斑片状、小叶网状、斑片状阴影等。
需要注意的是,支原体肺炎的诊断不能只依靠一项检查,而是要结合患者的临床表现和病史进行全面评估。
三、治疗:此外,对于治疗支原体肺炎还应注意以下几点:1.保持充足休息和营养,增强机体免疫力。
2.确保充足的水分摄入,以促进痰液排出。
3.忌烟酒和辛辣刺激食物,以免加重症状。
4.注意个人卫生,避免交叉感染。
5.治疗期间注意监测体温和病情变化,及时调整治疗方案。
总结起来,支原体肺炎的症状主要包括呼吸道症状、发热、肺部症状等;诊断主要依靠临床症状、实验室检查和影像学检查等;治疗方案应根据病情和患者年龄选择适当的抗生素,并注意个人卫生和营养支持。
如有症状出现,建议及时到医院就诊,以便早诊断、早治疗。
肺炎支原体肺炎的诊断和治疗体会肺炎支原体肺炎的诊断与治疗体会肺炎支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染引起的常见呼吸道感染疾病。
本文将探讨肺炎支原体肺炎的诊断与治疗体会。
通过分析个人经验和相关研究结果,旨在为读者提供有关该病的详细信息和临床经验。
一、诊断方法肺炎支原体肺炎的诊断是通过以下几种方法进行的。
1. 临床症状和体征的分析肺炎支原体肺炎的临床症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热等。
体征方面,患者可出现肺部湿性啰音和呼吸困难等症状。
根据患者的病史和临床表现,医生可以初步判断是否可能为肺炎支原体肺炎。
2. 实验室检查a.病原学检查该方法通过采集患者的咽拭子或气管吸引物等样本,进行肺炎支原体的分离培养和荧光免疫检测,来确诊肺炎支原体肺炎。
b.血液学检查通过血液学检查,可以发现白细胞数量的异常变化,例如白细胞增加。
此外,还可以检测C-反应蛋白、血清脂多糖和肺炎支原体特异性抗体等指标,有助于诊断肺炎支原体肺炎。
3. 影像学检查胸部X线片是常用的影像学检查方法。
通过胸片的表现,可以看到肺部炎症的范围和病变情况,对肺炎支原体肺炎的诊断有一定的帮助。
二、治疗体会肺炎支原体肺炎的治疗主要包括抗生素治疗和对症支持治疗。
1. 抗生素治疗针对肺炎支原体的敏感性,可选择使用青霉素、红霉素、阿奇霉素等抗生素进行治疗。
在治疗期间,应按照医生的建议,正确使用药物,并注意用药时间和剂量的合理配比。
2. 对症支持治疗除了抗生素治疗外,还需要对症治疗,包括必要的解热、镇咳、润肺等措施。
此外,患者还需保持良好的饮食习惯,增强身体免疫力,如饮食清淡,多吃蔬菜水果等。
三、诊疗体会根据个人经验,肺炎支原体肺炎在治疗过程中需要注意以下几点。
1. 早期发现与治疗肺炎支原体肺炎的早期发现与治疗非常重要。
一旦发现症状,应及时就医,并进行必要的检查和治疗,以避免病情加重。
2. 合理使用抗生素在进行抗生素治疗时,应根据患者的具体情况和抗生素的敏感性进行选择,并注意用药剂量和疗程,以免出现因抗生素过度使用导致的耐药情况。
支原体肺炎的诊断方法及治疗方案论文支原体肺炎的诊断方法及治疗方案支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病。
它主要通过飞沫传播,并对儿童和老年人等易感人群造成较大威胁。
本文将探讨支原体肺炎的诊断方法和治疗方案,以期提供更好的指导和参考。
一、诊断方法1. 临床症状评估:支原体肺炎的临床症状主要包括咳嗽、咳痰、发热、喉咙痛和气促等。
医生可以通过详细询问患者病史和进行体格检查来初步诊断支原体肺炎。
2. 实验室检查:支原体肺炎的诊断需要依赖实验室检查。
一种常用的方法是通过采集患者咽拭子或鼻拭子进行PCR检测,以检测支原体的DNA。
此外,还可以进行支原体抗体检测和细菌培养等实验室检查。
3. 影像学检查:X线胸片或CT扫描能够帮助医生观察支原体肺炎患者的肺部情况。
通常,在胸片上可以见到肺部炎症灶和渗出表现。
4. 临床评分体系:利用临床评分体系(如CURB-65、PSI等)可以辅助医生对支原体肺炎的严重程度进行评估,从而制定合理的治疗方案。
二、治疗方案1. 抗生素治疗:支原体感染对常规的β-内酰胺类抗生素(如青霉素、头孢菌素等)不敏感。
目前,巴龙霉素、阿奇霉素、喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星)等药物被广泛应用于支原体肺炎的治疗。
在选择抗生素时,应考虑患者的年龄、过敏史和药物耐受性等因素。
2. 对症治疗:支原体肺炎的患者常伴有咳嗽、咳痰等症状,可适当应用止咳、祛痰药物缓解症状。
此外,对于发热的患者,可给予退热药物。
3. 支持性治疗:对于病情较重的支原体肺炎患者,可能需要住院治疗。
在住院期间,重点监测患者的呼吸状况、氧合指数和电解质平衡等,并给予相应的支持治疗,如吸氧、补液等。
4. 预防措施:支原体肺炎的预防非常重要。
人们应加强个人卫生,勤洗手、注意保暖、避免过度疲劳和充分休息。
此外,注重通风换气,避免长时间待在密闭的环境中,也是有效预防支原体肺炎的措施之一。
结论支原体肺炎的诊断和治疗需要综合运用临床症状评估、实验室检查和影像学检查等方法,并制定适合患者的个体化治疗方案。
支原体肺炎确诊金标准
支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染疾病,其临床表现与其他呼吸道感染疾病相似,因此确诊支原体肺炎需要依靠一系列的临床表现、实验室检查和影像学检查。
下面将详细介绍支原体肺炎的确诊金标准,以便临床医生和患者能够更好地了解和诊断这一疾病。
首先,临床表现是支原体肺炎确诊的重要依据之一。
一般来说,支原体肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等症状。
这些症状虽然与其他呼吸道感染疾病相似,但结合患者的病史和流行病学史,可以对支原体肺炎进行初步的判断。
其次,实验室检查也是支原体肺炎确诊的重要手段之一。
支原体肺炎的实验室检查主要包括支原体DNA检测、支原体抗体检测和支原体培养。
其中,支原体DNA检测是目前最常用的确诊方法,其敏感性和特异性较高,可以快速准确地检测出支原体的存在。
此外,影像学检查也是支原体肺炎确诊的重要手段之一。
支原体肺炎的影像学检查主要包括胸部X线检查和CT检查。
这些检查可以帮助医生发现肺部病变,如肺实变、斑片状阴影等,从而对支原体肺炎进行诊断和鉴别诊断。
综上所述,支原体肺炎的确诊金标准包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。
临床医生在诊断支原体肺炎时,应该综合运用这些方法,进行全面、准确的诊断。
同时,患者在出现呼吸道感染症状时,也应及时就医,接受相关检查,以便早日确诊和治疗。
希望通过本文的介绍,能够帮助更多的人了解支原体肺炎的确诊标准,提高对这一疾病的认识和重视程度。
支原体肺炎的病理诊断和病理鉴别支原体肺炎,又称为支原体感染性肺炎,是由支原体感染引起的一种肺部疾病。
支原体是一类原核生物,常见的有肺炎支原体和衣原体。
支原体肺炎的病理诊断和鉴别是确诊该疾病的关键步骤。
本文将从病理诊断和病理鉴别两个方面进行探讨。
一、支原体肺炎的病理诊断支原体肺炎的病理特点可以通过肺组织的病理改变来确定。
一般情况下,支原体感染会引起肺泡炎症、间质炎症和支气管炎症等病变。
1. 肺泡炎症支原体感染后,在肺泡内产生病原体沉积,导致炎症反应。
镜下观察可以发现肺泡腔内有大量炎细胞浸润,主要是淋巴细胞和浆细胞。
肺泡腔内也可见病原体的包涵体,这些包涵体是支原体的病理特征之一。
2. 间质炎症支原体感染还可引起肺间质的炎症反应。
病理改变主要表现为间质充血、水肿和炎性细胞浸润。
在炎症反应过程中,间质内可见淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等炎性细胞的浸润。
3. 支气管炎症支原体感染可导致支气管炎症。
镜下观察可见支气管黏膜的纤毛消失、上皮细胞水肿坏死、炎症细胞浸润等病理改变。
支气管黏膜上皮细胞内可见到病原体的存在。
二、支原体肺炎的病理鉴别支原体肺炎的病理鉴别是为了排除其他引起肺炎的病原体感染。
鉴别诊断主要包括病理切片观察、特殊染色和分子生物学检测。
1. 病理切片观察病理切片观察是病理鉴别的基础。
在支原体肺炎的病理切片中,可以通过炎性细胞的类型、病原体的包涵体等特征来鉴别其他病原体引起的肺炎。
例如,嗜肺军团菌感染所致肺炎,病理切片中可见到特征性的军团菌集群。
2. 特殊染色特殊染色是常用的病理鉴别方法之一。
常用的特殊染色包括肺炎链球菌染色、结核分枝杆菌抗酸染色等。
通过这些特殊染色可以观察到特定病原体的存在与排除。
3. 分子生物学检测分子生物学检测是一种高效且敏感的病理鉴别方法。
通过检测支原体DNA或RNA的存在,可以快速准确地确定支原体的感染。
常用的分子生物学方法包括聚合酶链反应(PCR)和荧光原位杂交(FISH)。
肺炎支原体肺炎的诊断和治疗体会肺炎支原体是一种常见的致病菌,可以引起人体肺部感染,导致肺炎。
肺炎支原体肺炎在临床上的诊断和治疗一直是医生们关注的焦点。
作为一名临床医生,在长期的临床实践中,我深刻体会到了肺炎支原体肺炎的诊断和治疗的重要性,下面将从诊断和治疗两个方面进行探讨。
一、肺炎支原体肺炎的诊断1.临床表现肺炎支原体肺炎通常表现为咳嗽、咳痰、发热等症状,类似于其他肺炎病原菌引起的肺炎。
但与其他常见病原菌相比,肺炎支原体感染的症状较轻,一般不会引起严重的呼吸困难。
2.实验室检查肺炎支原体的诊断主要依赖于实验室检查,包括痰液分析、血液标本检测等。
痰液分析可以通过培养或PCR等技术来检测肺炎支原体的存在,血液标本检测可以检测肺炎支原体相关的抗体水平。
3.影像学检查在肺炎支原体感染患者的胸部X射线图像中,可以观察到肺部炎症进展情况。
影像学检查能够提供肺部病变的定位信息,对于肺炎支原体肺炎的诊断有一定的辅助作用。
二、肺炎支原体肺炎的治疗1.抗生素治疗肺炎支原体通常对大环内酯类抗生素敏感,如红霉素、阿奇霉素等。
在治疗过程中,应根据患者的具体情况选择合适的抗生素,并按照医嘱完成整个疗程。
2.支持治疗肺炎支原体肺炎患者一般病情较轻,通常无需住院治疗。
在治疗过程中,饮食调理和休息是非常重要的。
患者应适当补充水分,多休息,避免劳累,以促进身体康复。
3.预防措施对于高风险人群,如老年人、免疫功能低下者等,可以接种肺炎球菌疫苗来预防肺炎支原体感染。
此外,加强个人卫生习惯,如勤洗手和戴口罩等,也能够有效预防感染。
三、个人体会在临床实践中,我发现早期诊断和治疗对于肺炎支原体肺炎的预后至关重要。
通过准确的诊断,可以更好地指导治疗方案的制定,提高治愈率。
同时,在治疗过程中,患者的积极配合十分重要。
他们应按时服药,并遵守医生的嘱咐,确保药物的有效性和安全性。
此外,加强肺炎支原体肺炎的预防工作也是至关重要的。
通过科学的宣传教育,提高人们对肺炎支原体肺炎的认识,能够有效降低感染的风险。
支原体肺炎的病例分析与诊断要点支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae)是一种常见的呼吸道感染疾病,主要影响儿童和青少年,也可影响成人。
本文将通过对支原体肺炎的病例分析,介绍其临床特征、诊断要点以及治疗建议。
一、病情描述患者,男性,15岁,体温38.5℃,咳嗽、咳痰2周,咳痰为黏稠白色痰,量一般。
无胸闷、胸痛,无咳嗽诱因,无喘息、气促,无流涕、鼻塞。
近期没有与支原体感染者接触。
体检:双肺呼吸音粗,右肺下叶可闻及少许湿啰音,余查体无明显异常。
血常规:白细胞计数11.8×10^9/L,淋巴细胞比例升高至27%。
二、临床特征支原体肺炎的临床表现多样,早期症状常类似普通感冒,包括咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞等,严重者可出现胸闷、胸痛、气促等症状。
一般在发病后1-3周达到高峰,病程为2-3周。
常见体征包括双侧肺部可闻及湿啰音,病情较重者可伴有发绀等。
三、诊断要点1. 非特异性体征:咳嗽、咳痰、发热等;2. 实验室检查:白细胞计数常升高,淋巴细胞计数比例升高;3. 影像学改变:胸部X线或CT检查可见片状阴影、小斑点状浸润或肺门淋巴结增大;4. 血清学检查:特异性抗体检测,如IgM抗体阳性或抗体滴度增高;5. 培养或PCR检测:阳性可确诊,但结果需要较长时间。
四、治疗建议1. 抗生素治疗:以大环内酯类抗生素为首选,如阿奇霉素、罗红霉素等,疗程通常为7-14天;2. 对症治疗:应根据症状进行相应处理,如退热、止咳、化痰等;3. 休息与营养:患者需休息充足,保持营养均衡;4. 合理使用抗炎和免疫抑制药物:较重或合并症者可添加糖皮质激素治疗。
总结:支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,临床表现多样性。
诊断时需结合临床症状、实验室、影像学和血清学检查结果,综合判断。
早期合理使用抗生素治疗和对症治疗,可以有效控制病情,降低并发症的风险。
肺炎支原体感染症状及早期诊断方法肺炎支原体感染是一种常见的呼吸道感染,它往往引起咳嗽、喉咙痛、咳痰等症状。
早期诊断对于及时治疗和减少传播至关重要。
本文将介绍肺炎支原体感染的常见症状以及一些早期诊断的方法。
一、症状1. 咳嗽:肺炎支原体感染最常见的症状之一是咳嗽。
患者会出现干咳或带痰的咳嗽,有时会伴随胸闷或呼吸困难。
2. 喉咙痛:感染还会导致喉咙痛或喉咙发炎的症状。
患者可能会感觉喉咙疼痛、灼烧感或干燥。
3. 咳痰:感染早期,咳痰可能会是黄色或白色。
然而,在感染加重时,痰可能变为黄绿色或浓稠黏液。
4. 发热:肺炎支原体感染还会引起轻度至中度的发热。
体温可能会升高至37.5°C至38.5°C。
5. 胸痛:在一些情况下,患者可能会感到胸部不适或疼痛,尤其在咳嗽或深呼吸时。
6. 疲劳:感染会导致体力消耗,使患者感到疲倦和乏力。
二、早期诊断方法1. 实验室检测:通过进行呼吸道样本(如咳嗽痰液)的实验室检测,可以检测到肺炎支原体的存在。
这种方法可以快速确诊,以便及早采取治疗措施。
2. 胸部X光检查:胸部X光检查可以显示肺部病变情况,包括充血、肺炎和肺实变。
尽管肺炎支原体感染在X光上可能不易察觉,但它可以帮助排除其他潜在的呼吸系统疾病。
3. 血液检查:通过进行血液检查,如血常规和C-反应蛋白测定,可以确定炎症的存在及其严重程度。
这有助于早期诊断和监测感染的病情。
4. 快速蛋白检测:肺炎支原体感染可通过快速蛋白检测进行诊断。
这种检测方法可以准确、快速地确定感染的存在,通常在数小时内获得结果。
5. 核酸酶链反应(PCR):PCR是一种敏感且特异性高的分子生物学方法,可检测肺炎支原体感染。
它可以从样本中扩增和检测病原体的DNA或RNA序列,以确定感染的存在。
早期诊断是治疗肺炎支原体感染的关键。
通过了解其常见症状,并采取合适的实验室检测和影像学检查方法,医生可以及时诊断并开始治疗。
同时,公众也应加强个人卫生习惯,尤其是勤洗手、咳嗽时遮挡口鼻和避免与患者密切接触等,以减少感染的风险。
肺炎支原体感染的诊断阐述
摘要:小儿肺炎支原体感染是临床常见的呼吸系统疾病,无特异临床表现,与
其他肺部感染的临床表现及症状较为相似因此常被误诊。
对于肺炎支原体感染的
临床诊断需要具备特异性,提高诊断准确率,使得患儿可以及时获得相应治疗。
关键词:肺炎支原体感染;小儿肺炎;临床诊断
肺炎支原体感染是常见肺炎之一,患者症状轻重不一,有发热、咳嗽、厌食、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等,以发热和咳嗽为主要表现,多数咳嗽重,一
般无呼吸困难表现,但部分婴儿可有喘鸣及呼吸困难,重症病例可合并胸腔积液、肺不张,或气胸、坏死性肺炎,可出现多系统多器官的损害,如皮肤黏膜表现,
血尿,溶血性贫血,心血管系统及神经系统损害等,威胁患儿生命健康。
因小儿
肺炎支原体感染相关临床症状无特异性,因此需要相关的实验室等诊断方法,进
一步提高诊断准确率。
根据以上情况及笔者本次对前人报道进行回顾分析,收集
临床诊断方法及进展,为后续临床诊断提供方法参考,具体如下。
1、肺炎支原体感染
肺炎支原体是介于病毒以及细菌之间的一种微生物,在自然界中广泛存在,
肺炎支原体无细胞壁,因此对多作用于细胞壁的抗生素天然耐药,对抑制细菌蛋
白合成的抗生素有效,以及支原体免疫血清可以抑制繁殖,因此治疗手段主要根
据以上考虑。
肺炎支原体易发人群为5-15岁儿童,且随着年龄增加肺部损伤越大
[1]。
2、发病机制及临床表现
肺炎支原体感染是一种通过飞沫传染的呼吸道疾病,该病原体通过滑行进入
纤维毛细胞的隐窝中,与粘膜呼吸道上皮细胞的神经氨基受体结合,破坏粘膜上
皮细胞,抑制纤维毛清除作用,并大量释放有毒的代谢产物,以上代谢产物在人
体的呼吸道中发生病变,从而引起炎症。
临床实践表明,肺炎支原体不仅可以损
伤人体呼吸系统,还会产生多种并发症比如心肌炎、肾炎、脑炎,并伴随呼吸窘
迫等,严重威胁患儿生命安全,因此必须加强诊断和鉴别,出现肺炎支原体感染
后需要及时发现并做相应的治疗[2]。
肺炎支原体感染除了支原体侵犯粘膜上皮细胞导致局部损伤外,还可以因为
体液免疫及以细胞免疫引发全身其他系统症状。
肺内表现:呼吸系统常见的症状
为声音嘶哑、发热、咳嗽、头痛等,严重患儿可出现呼吸困难。
一般5岁以下的
儿童主要为上呼吸道症状为主,无明显的肺炎,5岁以上容易发展成为肺炎。
与
其他病原菌感染比较,儿童感染后呼吸道症状无明显特异性,但是成人因感染年
龄比较低,基础疾病少,外周血白细胞多正常,与肺炎链球菌比较,肺炎支原体
感染主要为发热和严重咳嗽。
3、临床诊断
3.1影像学诊断
胸片:早期病变肺部纹理增多,边缘比较模糊,病变进展后可表现为斑片影、实变影,疾病发生在1-2周内吸收,长可达4周。
肺炎支原体感染胸片特点与其
他细菌感染引起的病变无特异性。
CT:儿童CT与成年具有较大差异,主要表现为双侧支气管周围以及血管周围间质浸润,其他还包括肺叶或者段实变影伴胸腔积液等。
3.2实验室检查
细菌培养:肺炎支原体生长需要2-8周,比较缓慢,且要求的营养比较高,
因此一般不采取实验室培养。
实验室培养的灵敏性一般低于60%特异性达到100%。
标本取样一般为口咽拭子或者患者痰液。
血清培养:血清一般需要双份血清标本以及抗体,但是双份血清标本抗体滴
度浓度增加4倍仍然是目前肺炎支原体急性感染基础。
肺炎支原体感染的患儿一
般具有脂质和蛋白质抗原,疾病感染1周左右或刺激产生抗体,3-6周高峰然后
下降。
目前对于血清标本的检查一般采取酶免疫吸附实验(ELISA),该种检查方
法可以定性和定量监测IgM、IgG以及IgA。
有研究显示,单份血清的IgM检测敏
感度仅有31.8%,而双份可以达到88.6%,IgG抗体出现比IgM迟,浓度峰值出现
在感染后的5周后,单份血清阳性率低于50%,而双份可以达到82%,但IgA目
前检测试剂盒比较少[3]。
分子生物学:因采取分子生物学检验后具有操作简单、时间短等优势因此在
目前临床中获得广泛的使用。
目前一般使用PCR等方法检测,采取实时PCR比传
统的PCR方法更简单,可以定量检测并且灵敏度较高,实时PCR检测灵敏度可达
到93.7%,特异性可达到98.9%,因此临床应用广泛,特别是急诊科中应用更加
广泛[4]。
4、临床治疗方法
由于青霉素类、头孢类、氨基糖苷类等治疗肺炎支原体无效,因此主要使用
大环内酯类、四环素类以及喹诺酮类治疗,但是喹诺酮类对于18岁以下儿童禁用,四环素对于8岁以下儿童禁用,同时需要注意其目前对于大环内酯类具有较
高耐药性,耐药的病原体退热以及呼吸道症状缓解时间均比较长,因此使用应注意。
此外,对于重症患者,临床也可以采取糖皮质激素进行治疗,因患儿体液免
疫以及细胞免疫均出现紊乱,因此可以采取激素治疗,可以有效的阻断免疫机制,改善病情。
此外也可以使用激素与抗生素联合应用,从而减轻组织炎症程度。
具
体方法为:5-10mg/kg氢化可的松静脉治疗,在治疗过程中需要给予患儿提供舒
适环境,温湿度适宜,每日营养丰富,补充体液,注意患儿口腔卫生护理等。
5、小结
肺炎支原体感染是儿科常见疾病,发病时临床表现轻重不一,除了可以引发
呼吸系统疾病,还可以引起其他系统病变,破坏患儿机体环境。
肺炎支原体为一
种通过飞沫传染疾病,日常应注意保护好儿童,避免与该疾病患儿接触,在临床
诊断中可以结合患儿基本症状,结合实验室指标、CT以及血清免疫学检查结果进行综合判断,临床治疗药物首选大环内酯类药物,重症病例,结合糖皮质激素治疗,最大程度保证患儿健康。
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