儿童难治性支原体肺炎

甘肃科技Gansu Science and Technology第37卷第6期2021年3月Vol.37 No.6Mar. 2021甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿 难治性支原体肺炎的效果葸云杰(甘肃省陇南市武都区第一人民医院，甘肃陇南746000)摘要：探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果。

将甘肃省陇南市武都区第一人民医院2016 年4月到2018年12月的80例小儿难治性支原体肺炎患儿，随机分组，阿奇霉素治疗组的肺炎支原体肺炎患儿给予 阿奇霉素治疗，联合用药组对于本次就诊的肺炎支原体肺炎患儿实施甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗。

比较两组疗效;治疗前后肺炎支原体肺炎患儿机体C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-a 、白细胞介素-6、肺功能指标;不良反应出现情况。

联合用药组的疗效更高,！<0.05。

联合用药组的疗效是100%，其中40例均有效,而阿奇霉素治疗组的疗效是77.50%，其中31例有效。

治疗后联合用药组肺炎支原体肺炎患儿机体C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-a 、白细胞介素-6优于阿奇霉素 治疗组，!<0.05$治疗后联合用药组肺炎支原体肺炎患儿肺功能优于阿奇霉素治疗组，!<0.05$联合用药组患儿治疗后，不良反应少，明显少于阿奇霉素治疗组，!<0.05$其中，阿奇霉素治疗组静脉炎2例，总发生率5.00%，而联合用药组患儿1例腹泻，1例恶心，发生率5%$小儿难治性支原体肺炎患儿实施甲泼尼龙联合阿奇霉素效果确切，可有效控制患儿的机体炎症,并改善患儿的肺功能，且药物不良反应少，安全性高。

关键词：甲泼尼龙；阿奇霉素；小儿难治性支原体肺炎；效果中图分类号：R563.&婴幼儿免疫系统不完善，体质较差，由于天气 变化频繁等原因，患肺炎的概率很高，有一定的病 死率$儿童难治性支原体肺炎的原因是肺部细菌、病毒和其他微生物引起的炎症。

主要临床症状有咳嗽、高烧、呼吸困难、肺部罗音等。

难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染的病原菌分布特点及危险因素分析【摘要】难治性肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，在患儿中尤为常见。

本文通过分析难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染的病原菌分布特点和危险因素，揭示了该疾病的发病机制和传播途径。

研究发现，感染最多的病原菌是支原体、肺炎链球菌和流感病毒，而危险因素主要包括免疫功能低下、长时间住院和使用抗生素等。

相关研究进展显示目前对该疾病的病因和治疗方案还存在不足，建议加强病原菌监测和制定个性化预防措施。

综合分析得出，及时发现和治疗院内感染对患儿的康复至关重要，未来需要进一步开展相关研究，以提高治疗效果和降低感染率。

【关键词】难治性肺炎支原体肺炎、患儿、院内感染、病原菌分布、危险因素、相关研究进展、预防措施、临床意义、研究展望1. 引言1.1 研究背景难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染是儿科重症疾病中的一个严重问题，具有较高的发病率和死亡率。

支原体是一种常见的病原菌，具有较强的抗药性和侵袭性，容易引起院内感染并且难以治疗。

随着抗生素的广泛使用，耐药菌株的出现使得难治性肺炎支原体肺炎的治疗更加困难，给临床治疗带来了很大挑战。

难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染的病原菌分布特点及危险因素分析对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。

有必要深入研究该疾病的病原菌分布特点和危险因素，为临床实践提供科学依据。

本研究旨在探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染的病原菌分布特点及危险因素，为临床治疗提供参考和建议。

1.2 研究目的本研究旨在分析难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染的病原菌分布特点及危险因素，为临床治疗提供重要参考。

具体研究目的包括：1. 探讨难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染中主要病原菌的种类及分布特点，为临床防控提供依据。

2. 分析影响院内感染发生的危险因素，包括患儿个体因素、医疗操作因素、环境因素等，为提高感染控制水平提供参考。

3. 结合相关研究进展，对难治性肺炎支原体肺炎患儿院内感染进行全面评估，为进一步研究和临床实践提供新思路。

难治性支原体肺炎诊治
难治性支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia）是由支原体肺炎杆菌引起的一种病毒性肺炎。

该疾病主要通过空气飞沫传播，最常见于儿童和青少年。

一般情况下，难治性支原体肺炎的自限性愈合期约为2-4周。

然而，在某些病例中，疾病的症状可能持续更长的时间，并且对治疗不敏感。

对于难治性支原体肺炎的诊断，通常可以通过病史、体征
和实验室检查来确定。

常见的症状包括咳嗽、喉咙痛、胸痛、发热和乏力。

体格检查可能会发现肺部啰音，但通常
没有明显的呼吸困难。

血常规和胸部X射线可以用来进一
步评估疾病的严重程度。

治疗难治性支原体肺炎的方法包括药物治疗和支持性治疗。

药物治疗通常采用抗生素，如红霉素、阿奇霉素或强力霉素。

对于对上述治疗方法无反应的患者，也可以考虑使用
更强效的抗生素，如氟喹诺酮类药物。

此外，对于严重病
例可能需要住院治疗。

支持性治疗包括休息、充足的水分摄取、退热药物和镇咳药物。

对于需要住院治疗的患者，可能需要提供额外的氧气和呼吸支持。

难治性支原体肺炎的预防措施包括维持良好的个人卫生习惯，频繁洗手、避免与患者近距离接触，以及在咳嗽或打喷嚏时遮挡口鼻。

总体而言，大多数的难治性支原体肺炎患者可以通过上述治疗方法获得缓解。

然而，在治疗过程中，需要密切监测病情的变化，必要时调整治疗方案。

在治疗过程中，如果患者病情恶化或出现其他并发症，应及时就医并咨询医生的意见。

·45·大 医 生D O C T O R2020年第7期儿童难治性支原体肺炎的临床特点和诊疗策略董文晖 吴学军（北京市丰台区南苑医院，北京 100076）摘要：目的 探讨儿童难治性支原体肺炎的临床特点和诊疗策略。

方法 回顾性分析北京市丰台区南苑医院2017年6月至2019年6月收治的58例难治性支原体肺炎患儿的临床病例资料，根据预后不同分为预后良好组与预后差组，分析不同治疗预后下生化指标水平。

结果 儿童难治性支原体肺炎的临床特点包括：咳嗽100.00%、肺部湿啰音74.14%、呼吸急促53.45%、热程长89.66%、疗程长84.48%等，部分患儿伴随皮疹12.07%、胸痛13.79%、胸腔积液31.03%等症状。

实验室检查发现，预后差组难治性支原体肺炎患儿的C 反应蛋白（CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平高于预后良好组患儿（P ＜0.05）。

经综合诊断及对症治疗后患儿病情改善，总有效率为96.55%。

结论 儿童难治性支原体肺炎的临床特点包括剧烈咳嗽、持续高热、呼吸困难、炎性指标高，且有肺外表现，应对出现此类症状的患儿予以警惕，及时进行影像学、实验室检查等进行早期诊断，治疗时需及时采取有针对性的治疗措施。

关键词：难治性；支原体肺炎；临床特点Clinical Characteristics and Diagnosis and Treatment of Refractory Mycoplasma Pneumonia in ChildrenDONG Wenhui WU Xuejun（Nanyuan Hospital，Fengtai District，Beijing 100076，China）Abstract：Objective To investigate the clinical characteristics and treatment strategy of refractory Mycoplasma pneumonia in children. Methods The clinical data of 58 children with refractory Mycoplasma pneumonia who were treated in Nanyuan Hospital of Fengtai District of Beijing from June 2017 to June 2019 were retrospectively analyzed. According to the different prognosis，they were divided into good prognosis group and poor prognosis group，and the biochemical index levels under different treatment prognosis were analyzed. Results The clinical characteristics of refractory Mycoplasma pneumonia in children included：cough 100.00%，lung moist rales 74.14%，shortness of breath 53.45%，heat duration 89.66%，course of treatment 84.48%. Some children accompanied with rash 12.07%，chest pain 13.79%，pleural effusion 31.03%. Laboratory examination showed that the levels of C-reactive protein（CRP）and creatine kinase isoenzyme（CK-MB）in the poor prognosis group were higher than those in the good prognosis group（P ＜0.05）. The total effective rate was 96.55%. Conclusion The clinical characteristics of refractory Mycoplasma pneumonia in children include severe cough，persistent high fever，dyspnea，high inflammatory index，and extrapulmonary manifestations. Children with such symptoms should be vigilant，imaging and laboratory examination should be carried out in time for early diagnosis，and targeted treatment measures should be taken in time. Keywords ：refractory；mycoplasma pneumonia；clinical characteristics作者简介：董文晖，本科，副主任医师，研究方向：呼吸系统疾病、哮喘、慢咳的治疗。

儿童难治性支原体肺炎诊治进展[摘要]肺炎支原体(MP)是引起儿童呼吸道感染的常见病原菌，参阅相关文献资料可知，MP逐渐成为儿童呼吸道感染，尤其是社区获得性肺炎的常见病原体之一，肺炎支原体全球感染率达9.6%～66.7%不等，已被认为是社区获得性肺炎(CAP)的第三位病原体。

临床医学上，MP是一种较为常见的非典型肺炎，在时间不断推移的情形下，疾病发病率呈现逐年上升发展的趋势，并对儿童身体健康产生较大的威胁。

近几年时间内，在难治性肺炎支原体肺炎发病率逐年上升的情形下，儿童难治性支原体肺炎逐渐成为临床医学研究热点。

临床上，肺炎支原体感染通常是一个良性且自限性过程，在经大环内酯类治疗的情形下大多能够取得较好的治疗效果。

但近年来发现，部分患儿虽经正规大环内酯类抗生素治疗1周甚至1周以上的历程，但其影像学表现、临床症状仍无明显改善，部分患儿出现病情加重、迁延不愈、严重的后遗症临床表现，同时会在很大程度上导致难治性支原体肺炎(RMPP)的发生。

本文主要就RMPP诊断和治疗进展作一综述，以期能够为临床医学上难治性支原体肺炎的诊断治疗提供建议。

[关键词]难治性肺炎；肺炎支原体；诊治进展在国内外学者对难治性支原体肺炎关注度不断提高的情形下，相关文献资料的数量不断增加，但参阅相关文献资料可知，目前尚未对难治性支原体肺炎有确切定义[1]。

基于临床结果可知，难治性支原体肺炎的临床定义共识包括以下内容：大环内脂类抗生素治疗效果不佳、病程一般大于3或4周时间较长、患儿合并肺外多系统并发症、病情重[2]。

在儿童成长发展的过程中，难治性支原体肺炎会对儿童身体健康有较为不利的影响[3]，就难治性支原体肺炎诊治进程进行相应的调查研究分析，能够为疾病治疗提供参考性建议。

难治性支原体肺炎的发病机制与临床表现关于难治性支原体肺炎的定义，某日本学者的观点内容为：患儿在连续一周或以上应用大环内酯类抗生素的情形下，仍然表现发热、临床症状及影响学表现继续加重[4]。