循证检索的基本步骤

循证医学——使用CNKI进行检索
一．确定某一问题：肝硬化腹水怎么治疗
二．选择要检索的数据库：输入/，进入“CNKI 中国知网数据库”，点击“中国学术期刊网络出版总库”，点击标准检索。

三．制定检索策略
1.输入检索控制条件：
期刊年期：从2008年到2011年
指定期：没有
更新时间：不限
来源期刊：不限精确
来源类别：全部期刊
支持基金：不限模糊
作者：模糊作者单位：模糊
2.输入内容检索条件：
主题：肝硬化腹水的中医治疗
无仅限文献优先出版选定中英文扩展检索
3.检索结果分组筛选
分组分析方法：不分组
搜索结果：共记录4条
4.记录检索结果（命中篇数），并索引其中三篇文献（格式按照国家
标准《文后参考文献著录规则》）（GB/T7714-2005）
1
2
3
4
5.特异性、敏感性简要进行评价或体会
1）.从检索的精确性来说，应用标题作为检索词的特异性和敏感性较好；
2）.控制条件越多则检索出的内容越精确；
3）.只有在检索中将特异性和敏感性结合，才可以提高检索效率和所需文献的质量。

循证医学实践的5个步骤嘿，咱今儿就来说说这循证医学实践的 5 个步骤哈！你可别小瞧了这 5 个步骤，就跟那武侠秘籍里的招式似的，一招一式都有它的门道儿呢！第一步呢，就是提出问题。

你想想啊，这就好比你要去寻宝，你得先知道自己要找啥宝贝呀！要是连问题都提不出来，那不是瞎转悠嘛。

咱得明确知道咱要解决啥医学难题，是头疼该咋治呀，还是肚子疼是咋回事儿呀。

这问题提得好，后面的路才走得顺呢！第二步，检索证据。

这就像在一个超级大的图书馆里找你需要的那本书。

你得有耐心，还得有眼光，能从那茫茫“书海”中把有用的证据给捞出来。

可不是随便翻翻就能找到的哟！这可得下点功夫，用对方法，不然找半天也找不到你想要的。

第三步，评价证据。

哎呀呀，这可重要啦！找到的证据也不一定都靠谱呀，你得像个精明的质检员似的，好好给它把把关。

看看这证据可靠不可靠，有没有水分，能不能真的帮到咱解决问题。

可不能啥都信，得有自己的判断力呢！第四步，应用证据。

这就好比你拿到了一把钥匙，得找到对应的锁孔插进去才行呀。

把经过检验的证据运用到实际的医疗实践中，看看效果咋样。

就跟那做实验似的，得亲自试试才知道管不管用。

最后一步，后效评价。

这就像是给整个过程来个总结打分。

看看咱这一套操作下来，效果好不好，有没有达到预期。

要是效果好，那就太棒啦，要是还有不足，那咱下次改进呗。

你说这 5 个步骤是不是环环相扣呀？少了哪一个都不行呢！就好像一辆汽车，每个零件都得好好的，才能跑得又快又稳。

咱搞医学的，那可是人命关天的事儿，可不能马虎呀！咱再想想，要是医生们都能按照这 5 个步骤来，那得多靠谱呀！患者们也能更放心不是？这循证医学实践呀，真的是太重要啦！咱得重视起来，好好学，好好用。

这样才能让医学不断进步，让更多的人受益呢！总之呢，这循证医学实践的 5 个步骤，那就是医学领域的宝贝呀！咱可得好好珍惜，好好运用，让咱的医学事业更上一层楼！。

［10］Bibl M ，Mollenhauer B ，Esselmann H ，et al.CSF amyloid -beta -peptides in Alzheimerᶄs disease ，dementia with Lewy bodies andParkinsonᶄs disease dementia ［J ］.Brain ，2006，129（Pt 5）：1177-1187.［11］Zhang J ，Sokal I ，Peskind ER ，et al.CSF multianalyte profiledistinguishes Alzheimer and Parkinson diseases ［J ］.Am J ClinPathol ，2008，129（4）：526-529.［12］Bekris LM ，Tsuang DW ，Peskind ER ，et al.Cerebrospinal fluidA β42levels and APP processing pathway genes in Parkinsonᶄsdisease ［J ］.Mov Disord ，2015，30（7）：936-944.［13］Maetzler W ，Berg D ，Synofzik M ，et al.Autoantibodies againstamyloid and glial -derived antigens are increased in serum and cerebrospinal fluid of Lewy body -associated dementias ［J ］.J Alzheimers Dis ，2011，26（1）：171-179.［14］Maerzler W ，Anja A ，Markus L ，et parable autoantibodyserum levels against amyloid -and inflammation -association proteins in Parkinsonᶄs disease patients and controls ［J ］.PLoS One ，2014，9（2）：e88604.［15］Wan W ，Cao L ，Liu L ，et al.A β（1-42）oligomer -inducedleakage in an in vitro blood -brain barrier model is associated with up-regulation of RAGE and metalloproteinases ，and down -regulationof tight junction scaffold proteins ［J ］.J Neurochem ，2015，134（2）：382-393.［16］Currie LJ ，Harrison MB ，Trugman JM ，et al.Postmenopausalestrogen use affects risk for Parkinson disease ［J ］.Arch Neurol ，2004，61（6）：886-888.［17］Guo R ，Cao YP.Eliminating effect of estrogen on βamyloid protein ofrat hippocampus ［J ］.Chinese Journal of Gerontology ，2010，9（30）：2602-2604.（in Chinese ）郭蓉，曹云鹏.雌激素对大鼠海马β-淀粉样蛋白的清除作用［J ］.中国老年学杂志，2010，9（30）：2602-2604.［18］Maetzler W ，Liepelt I ，Berg D ，et al.Progression of Parkinsonᶄsdisease in the clinical phase ：potential markers ［J ］.LancetNeurol ，2009，8（12）：1158-1171.［19］Shi M ，Bradner J ，Hancock AM ，et al.Cerebrospinal fluidbiomarkers for Parkinson disease diagnosis and progression ［J ］.Ann Neurol ，2011，69（3）：570-580.（收稿日期：2015-12-05；修回日期：2016-02-18）（本文编辑：王凤微）·读者服务·循证医学临床证据检索步骤1 明确临床问题及问题类型（1）根据问题的性质，可将其分为背景问题和前景问题。

循证医学重点整理1、循证医学：循证医学是将最好的研究证据与临床医生技能的技能、经验和和患者期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实验科学。

2、决策的三要素——证据、资源和终端用户价值意愿（1）“证据”及其质量是实践循证医学的决策依据（2）临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础（3）充分考虑患者的期望或选择是实践循证医学的独特优势3、实践循证医学的5各基本步骤（5AS）：（p7）（1）提出问题：提出明确的临床问题（2）获取证据：检索当前最佳研究证据（3）评价证据：严格评价，找出最佳证据（4）应用证据：应用最佳证据，指导临床实践（5）评估循证医学实践过程：经过上述四个步骤，后效评价循证实践的结果4、临床问题的常见来源：（p11）病史和体格检查、病因、临床表现、鉴别诊断、诊断性实验、预后、治疗、预防。

5、问题的种类和构建种类：背景问题、前景问题（PICO）前景问题通常包括3或4个基本成分，可按PICO原则确定：（p12）（1）患者或问题（patient or problem，P）：应包括患者的诊断及分类（2）干预措施（intervention，I）：包括暴露因素、诊断实验、预后因素、治疗方法等（3）对比措施（comparison，C）：与拟研究的干预措施进行对比的措施，必要时用（4）结局指标（outcome，O）：不同的研究选用不同的指标6、证据的分类：（p17）（一）按证据的来源分类：（1）研究证据：原始研究、二次研究；（2）非研究证据：主要包括专家意见、个人经验以及当地的“智慧”“诀窍”“常识”等。

（二）按使用情况分类：政策制定者、研究人员、卫生保健提供者和普通用户。

7、证据的分级：牛津证据分级、GRADE标准、证据金字塔8、牛津证据分级及推荐强度：（p22）（见课本）9、牛津证据分级的共同特点：针对临床，用于指南，传播广泛，影响权威，推荐意见的强度与证据级别对应。

最大的不足：主要从设计质量评价，不利于终端用户使用，且标准各异、内容复杂、应用局限。

循证医学一般有提出明确的临床问题、系统全面查找证据等步骤。

一、提出明确的临床问题：常用PICO原则，其包括患病人群或健康问题、干预措施或暴露因素、比较干预措施或暴露因素、临床结局4个基本部分。

二、检索和收集与问题有关的证据资料：根据“6s”模型逐级检索，即证据系统、证据总结、证据摘要、系统评价、研究摘要、原始研究。

通过书籍、期刊、在线文献数据库等形式进行检索。

可参考POEM证据纳入标准和DOE证据。

此外，还有评价证据的真实性和实用性等，建议及时前往医院诊治。

循证医学的五个步骤嘿，咱今儿就来聊聊循证医学的五个步骤。

这五个步骤啊，就像是一场奇妙的冒险之旅呢！第一步，提出问题。

你想想看，这不就像是在迷雾中寻找方向嘛！医生面对患者的病症，得像个好奇宝宝似的，不断琢磨：这到底是咋回事呀？是啥原因引起的呀？就好像你走在路上，突然发现前面有个奇怪的东西，你不得寻思寻思这是啥玩意儿嘛！第二步，检索证据。

这可就厉害了，就如同在一个巨大的知识宝库中淘宝呀！医生得在海量的医学文献、研究报告里翻找有用的信息，就跟咱在大商场里找心仪的宝贝似的，得有耐心，还得有眼光。

万一找错了证据，那不就跟买错了东西一样，白费力气呀！第三步，评价证据。

哎呀呀，这就好比是给找到的宝贝验验货呢！医生得仔细瞅瞅这些证据靠不靠谱，质量过不过关。

可不能随便就信了那些不靠谱的说法，不然就像买了个假冒伪劣产品，那可不行呀！第四步，应用证据。

嘿，到这一步啦，就像是把找到的宝贝真正用起来。

医生根据可靠的证据来制定治疗方案，就如同你根据说明书来使用新买的高科技玩意儿一样，得用对地方，用得恰到好处。

要是用错了，那不就糟糕啦！第五步，后效评价。

这就像给整个过程来个总结回顾呢！看看治疗效果好不好，方法对不对。

如果效果好，那当然皆大欢喜；要是效果不太理想，那可得反思反思，是不是哪个步骤出了问题呀，就跟咱做完一件事得总结经验教训一样。

你说这循证医学的五个步骤是不是特别重要呀？每一步都不能马虎，就像盖房子，每一块砖都得砌好，房子才会坚固呀！医生们通过这五个步骤，能更准确地诊断疾病，更有效地治疗患者。

这可真是医学领域的一大法宝呢！咱可得好好了解了解，说不定啥时候就能派上用场呢！所以呀，可别小瞧了这五个步骤，它们可是能拯救生命、带来健康的关键呢！。

循证医学文献检索步骤与案例
嘿，朋友们！今天咱来聊聊循证医学文献检索步骤，这可太重要啦！就好像你要去一个陌生的地方找宝藏，得知道怎么走不是？
首先，咱得明确要找啥呀，这就好比你要去超市买东西，得先想好买啥吧（比如说你想买巧克力）。

然后，去选择合适的数据库，这就像是挑一个最可能有你想要东西的超市（是去大型连锁超市还是街角小店呢）。

接下来就是关键啦，制定检索策略，这可比作你在超市里找巧克力的路线，得有计划地找（是先在零食区找还是去进口食品区找呢）。

比如说，咱们要找关于糖尿病治疗的文献。

咱们就在相关数据库里输入各种关键词，就像在超市的货架间穿梭寻找巧克力一样仔细。

哎呀，可不能马虎哟！然后呢，检索出来一堆文献，这时候可得睁大双眼好好筛选（就像从一堆糖果里找出巧克力一样）。

碰到不符合的，果断舍去，就像扔掉那些你不喜欢的糖果。

要是不这样仔细，那可就麻烦啦！你想想，要是随随便便找了些没用的文献，那不就像在超市里瞎转悠，啥也没买到嘛！那多浪费时间和精力呀。

咱得认真，仔细，才能找到真正有用的宝藏文献呢。

所以啊，循证医学文献检索步骤可不能小瞧，每个环节都要用心去做，不然就像没头苍蝇一样乱撞啦。

只有这样，咱们才能找到最有力的证据，为医学研究和实践提供坚实的基础呀！相信我，去试试吧！。