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一、案例背景患者，男性，56岁，因突发急性心肌梗死入院治疗。
入院时，患者表现为剧烈胸痛、出汗、恶心、呕吐等症状。
经过初步检查，诊断为急性心肌梗死。
患者入院后，由我负责进行个案护理。
二、护理措施1. 病情观察（1）严密观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时报告医生。
（2）观察患者胸痛症状的变化，了解疼痛性质、部位、持续时间等，以便及时调整治疗方案。
（3）观察患者用药后的反应，如药物是否达到预期效果，有无不良反应等。
2. 生命支持（1）建立静脉通路，确保患者用药及时、准确。
（2）根据医嘱给予患者抗血小板、抗凝、硝酸酯类药物，以改善心肌缺血、预防血栓形成。
（3）给予患者吸氧，提高血氧饱和度。
3. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。
（2）指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，减轻焦虑、紧张情绪。
（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
4. 生活护理（1）协助患者进行日常生活活动，如进食、个人卫生等。
（2）指导患者进行床上活动，预防压疮、血栓等并发症。
（3）做好患者饮食指导，给予低脂、低盐、高纤维饮食。
5. 出院指导（1）向患者及家属讲解疾病相关知识，提高其对疾病的认识。
（2）指导患者按时服药、复查，了解病情变化。
（3）提醒患者注意休息，避免过度劳累。
三、护理效果经过一段时间的治疗和护理，患者胸痛症状明显减轻，生命体征稳定。
患者对疾病有了更深入的了解，积极配合治疗。
出院时，患者表示对护理工作非常满意。
四、经验总结1. 个案护理过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，是提高患者治疗效果的关键。
2. 心理护理对提高患者治疗依从性、减轻心理负担具有重要意义。
3. 生活护理和出院指导有助于患者康复和生活质量的提高。
4. 护理人员应具备扎实的专业知识和技能，不断提高自身综合素质，为患者提供优质护理服务。
护理研究个案报告或综述怎么写1.选择研究主题：选择一个具体的护理研究主题，可以是一个个案研究或者是一个针对一些特定问题的综述。
确保选择的主题在护理学领域有一定的研究基础和重要性。
2.文献综述：对相关领域的文献进行综述，了解已有的研究成果和观点。
通过文献综述，你可以了解到已有的研究方法、数据和结论，从而能够更好地设计和开展自己的研究。
3.研究目的和问题：明确你的研究目的和问题。
你的研究目的应该明确而具体，如探究其中一种新护理方法的疗效或者分析一些护理问题的成因和影响因素。
确保你的研究问题是有针对性的，并且可以通过合理的研究设计和数据收集方法来回答。
4.研究方法：描述你选择的研究方法和数据收集方法。
这包括研究设计、样本选择、数据收集和分析方法等。
确保你选择的方法在科学上具有可行性，并且能够回答你的研究问题。
5.数据处理和分析：描述你对数据进行的处理和分析过程。
这包括数据的整理、描述统计和统计分析等。
确保你使用的统计方法是适合你的研究问题的，并且能够提供有力的证据来支持你的结论。
6.结果和讨论：总结并解释你的研究结果。
清楚地呈现你的研究结果，并与已有的文献进行比较和讨论。
解释你的结果对于护理实践和未来研究的意义。
7.结论：总结你的研究主要发现，并对未来的研究和实践提出建议。
确保你的结论和你的研究目的和问题相一致，并提供具体可操作的建议。
在撰写过程中，要确保文章逻辑清晰、准确简练。
避免使用复杂的专业术语或过多的技术细节，以便读者能够轻松理解和阅读。
同时，要保证文章的语法和拼写正确，以提高文章的质量。
最后，可以请教导师或同行专家进行审阅和修改，以确保文章的科学性和可信度。
护理个案汇报
今天我要向大家汇报一个护理个案，这是关于一位70岁的女性患者王女士的
情况。
王女士因心脏病住院治疗，我作为负责护理她的护士，对她的情况进行了全面的观察和护理。
首先，王女士患有高血压和糖尿病，心脏病是在最近才确诊的。
她的主要症状
包括呼吸困难、胸闷、心悸和乏力。
在入院后，我首先对王女士进行了全面的体格检查，包括测量血压、心率、体温等指标，观察心电图变化，并记录患者的病史和症状变化。
在护理过程中，我特别注意观察王女士的心率和血压变化，随时监测心电图和
血氧饱和度。
我还教导患者进行深呼吸和放松练习，帮助她缓解焦虑和呼吸困难。
另外，我还帮助患者进行药物管理，确保她按时服药，避免药物相互作用和副作用。
除此之外，我还进行了营养和饮食管理的指导。
饮食对于心脏病患者来说尤为
重要，我帮助王女士制定了低盐低脂的饮食计划，鼓励她多吃蔬菜水果，减少高糖高脂的食物摄入，保持体重在合理范围内。
在护理过程中，我和其他医护人员密切配合，定期召开护理讨论会，分享病情
观察和护理经验，共同制定下一步的护理计划。
我还定期与王女士进行沟通，了解她的感受和需求，帮助她保持积极的心态，面对疾病的挑战。
经过一段时间的护理，王女士的病情得到了一定的改善，心率和血压稳定，呼
吸困难和胸闷症状减轻，心情也变得开朗起来。
我将继续关注她的病情变化，提供持续的护理和支持，帮助她尽快康复。
通过这次护理个案的经历，我深刻体会到护理工作的重要性和责任，我将继续
努力学习，提高护理水平，为更多患者提供优质的护理服务，让他们早日康复，重返健康的生活。
感谢大家的聆听和支持。
第1篇大家好！今天我非常荣幸能够在这里向大家汇报一个护理个案的总结，希望通过我的分享，能够提升我们护理团队的整体水平，共同为患者提供更加优质的护理服务。
以下是我对这个护理个案的总结发言稿。
---尊敬的各位领导、亲爱的同事们：首先，请允许我简要介绍一下这个护理个案的基本情况。
患者，男性，65岁，因突发脑梗塞入院治疗。
患者入院时神志不清，左侧肢体瘫痪，语言表达困难。
经过我们护理团队的精心护理和医生的积极治疗，患者病情逐渐稳定，最终康复出院。
以下是我对这个护理个案的详细总结。
一、病例介绍患者，男性，65岁，因突发脑梗塞入院治疗。
患者既往有高血压、糖尿病等慢性病史。
入院时神志不清，左侧肢体瘫痪，语言表达困难。
患者入院后，立即进行了一系列检查，包括头颅CT、心电图、血常规等，以明确诊断和制定治疗方案。
二、护理诊断1. 神经系统功能障碍：患者左侧肢体瘫痪，语言表达困难。
2. 心理问题：患者因突发疾病导致心理压力大，情绪低落。
3. 皮肤完整性受损：患者长时间卧床，容易发生压疮。
4. 营养不良：患者食欲不振，摄入营养不足。
5. 生活自理能力下降：患者因疾病导致生活自理能力下降。
三、护理措施1. 神经系统功能障碍的护理- 加强肢体功能锻炼，预防关节僵硬。
- 进行语言康复训练，提高患者语言表达能力。
- 定期评估神经系统功能恢复情况，调整护理措施。
2. 心理问题的护理- 与患者进行心理沟通，了解其心理需求。
- 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
- 加强健康教育，提高患者对疾病的认知。
3. 皮肤完整性受损的护理- 保持床单整洁，定时翻身，预防压疮发生。
- 使用减压贴、气垫等辅助工具，减轻皮肤压力。
- 定期评估皮肤状况，及时发现和处理皮肤问题。
4. 营养不良的护理- 根据患者口味和营养需求，制定合理饮食计划。
- 鼓励患者进食，必要时进行鼻饲。
- 监测患者营养状况，调整饮食方案。
5. 生活自理能力下降的护理- 协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣等。
一、患者基本信息患者姓名：张女士年龄：58岁性别：女入院日期：2021年9月10日出院日期：2021年9月25日入院诊断：慢性心力衰竭，心功能Ⅱ级二、病情概述患者因反复胸闷、气短3个月，加重1周入院。
入院时患者精神萎靡，面色苍白，呼吸困难，夜间不能平卧，伴双下肢水肿。
查体：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。
心界扩大，心率98次/分，律齐，心音低钝，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，双下肢中度水肿。
三、护理措施及效果1. 心理护理针对患者焦虑、恐惧的心理状态，我们耐心倾听患者的诉求，给予心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。
同时，向患者及家属讲解慢性心力衰竭的病因、治疗方法及预后，使其对疾病有更深入的了解。
2. 生活护理（1）保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免患者感冒。
（2）指导患者合理饮食，低盐、低脂、易消化，限制水钠摄入，每日食盐量不超过5g。
（3）保持床铺整洁，协助患者定时翻身，预防压疮。
3. 药物护理遵医嘱给予患者利尿剂、ACEI类降压药、强心剂等药物治疗，密切观察药物疗效及不良反应。
4. 氧疗护理给予患者持续低流量吸氧，改善组织缺氧，缓解呼吸困难。
5. 心功能锻炼指导患者进行床上肢体活动，逐渐增加活动量，提高心功能。
四、护理效果经过1周的精心护理，患者病情明显好转。
呼吸困难减轻，夜间能平卧，双下肢水肿消退，心功能恢复至Ⅰ级。
患者及家属对护理工作表示满意。
五、总结本病例患者为慢性心力衰竭，心功能Ⅱ级。
在护理过程中，我们采取了针对性的护理措施，包括心理护理、生活护理、药物护理、氧疗护理和心功能锻炼。
通过这些措施，患者病情得到了明显改善，心功能恢复至Ⅰ级。
在今后的工作中，我们将继续努力提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。
一、背景近年来，我国医疗事业不断发展，护理工作在临床诊疗中的地位日益凸显。
为了提高护理质量，保障患者安全，我科在临床护理实践中实施了一系列个案护理措施，现将实施情况总结如下。
二、个案护理实施过程1. 患者基本信息患者，男性，56岁，因急性阑尾炎入院治疗。
入院时，患者表现为腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。
2. 护理评估（1）生理评估：患者体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。
（2）心理评估：患者情绪焦虑，担心疾病预后。
（3）社会评估：患者家庭支持良好，无家庭矛盾。
3. 护理措施（1）基础护理：严密观察患者生命体征变化，保持病室安静、舒适；协助患者完成日常生活，如进食、排泄等。
（2）药物治疗护理：遵医嘱给予抗生素、解热镇痛药物等治疗，密切观察药物疗效及不良反应。
（3）心理护理：与患者沟通，了解其心理需求，给予心理支持，缓解焦虑情绪。
（4）健康教育：向患者及家属讲解疾病相关知识，指导患者正确饮食、休息，提高自我护理能力。
4. 护理效果（1）生理指标：患者体温恢复正常，脉搏、呼吸、血压稳定。
（2）心理指标：患者情绪稳定，焦虑情绪明显缓解。
（3）社会指标：患者及家属对护理工作满意，无家庭矛盾。
三、个案护理总结1. 护理措施合理，效果显著。
通过实施个案护理，患者病情得到有效控制，生活质量得到提高。
2. 护理团队协作良好。
在个案护理过程中，护理人员密切配合，共同为患者提供优质护理服务。
3. 护理质量持续改进。
通过个案护理，发现并解决了护理过程中存在的问题，提高了护理质量。
4. 护理安全得到保障。
在个案护理过程中，护理人员严格执行各项护理操作规范，确保患者安全。
四、不足与改进1. 个案护理过程中，部分护理人员对疾病知识掌握不足，需要加强培训。
2. 个案护理实施过程中，部分患者及家属对护理工作满意度有待提高，需加强沟通与交流。
针对以上不足，我们将采取以下措施进行改进：1. 加强护理人员业务培训，提高疾病知识水平。
个案护理报告完整范文在医院的病房里，每天都在上演着各种各样的故事，而这次我要讲述的是关于一位特别患者的护理经历。
这位患者是一位 50 多岁的阿姨，姓王。
王阿姨是因为突发的心脏病被送进了我们科室。
当她被推进病房的那一刻，脸上写满了恐惧和不安。
王阿姨身材微胖，头发有些凌乱，眼神里透着对未知病情的担忧。
她躺在病床上，不停地喘着粗气，手紧紧地抓着床单。
我连忙上前，轻声安慰她：“阿姨，您别太担心，到了这里，咱们一起努力，会好起来的。
”开始护理王阿姨后，我首先面临的挑战就是她的情绪问题。
她总是担心自己的病情会突然恶化，害怕会给家人带来负担。
为了缓解她的焦虑，我一有时间就会坐在她床边，和她聊天。
我跟她讲一些其他患者成功康复的例子，告诉她只要积极配合治疗，一切都会好起来的。
在日常的护理中，王阿姨的饮食也是个大问题。
由于病情的限制，她需要低盐、低脂、低胆固醇的饮食。
这可把王阿姨愁坏了，她原本是个“重口味”爱好者，一下子要改变饮食习惯，很不适应。
有一次，她偷偷跟我说：“小姑娘啊，这没滋没味的饭，我真是吃不下啊。
”我笑着对她说：“阿姨，这是为了您的身体好呀。
等您病好了，想吃啥都行。
”为了让王阿姨能吃得下，我和营养师一起研究，给她制定了一些既健康又美味的食谱。
比如，把蔬菜做成五颜六色的沙拉，把水果切成漂亮的形状。
慢慢地，王阿姨也开始接受这种饮食了。
每天给王阿姨测量生命体征也是必不可少的环节。
有一次，量血压的时候，王阿姨的血压突然升高了。
她一下子紧张起来，不停地问我：“这可咋办呀？是不是我的病加重了？”我赶紧安慰她：“阿姨，别着急，可能是您刚刚活动了一下，或者心情有点紧张。
咱们先休息一会儿，再量一次。
”过了一会儿，重新测量，血压恢复了正常，王阿姨这才松了一口气。
除了身体上的护理，王阿姨的心理需求也不能忽视。
她的家人因为工作忙，不能经常陪在身边，她常常感到孤独。
有一天晚上，我巡视病房的时候，发现王阿姨一个人在偷偷抹眼泪。
我走过去，握住她的手说：“阿姨，您要是心里难受，就跟我说说。
一、个案背景患者姓名：张某某性别：男年龄：65岁入院时间：2023年4月1日诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者入院时病情较为严重，呼吸困难，咳嗽、咳痰，伴有明显乏力。
既往有长期吸烟史，慢性阻塞性肺疾病病史。
入院后，我们对其进行了详细的病情评估，制定了个体化的护理方案。
二、护理措施1. 基础护理（1）保持病房环境舒适，温度适宜，湿度适中。
（2）协助患者进行日常生活护理，如口腔护理、皮肤护理等。
（3）加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食。
2. 呼吸道护理（1）定时监测患者呼吸频率、节律、深度，观察咳嗽、咳痰情况。
（2）指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼。
（3）协助患者进行胸部物理治疗，如拍背、振荡等，促进痰液排出。
3. 心理护理（1）了解患者心理状态，耐心倾听患者诉说的痛苦，给予心理支持。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（3）加强与患者家属的沟通，提高家属对患者的关心和支持。
4. 药物护理（1）严格按照医嘱给予患者药物治疗，密切观察药物疗效和不良反应。
（2）指导患者正确使用吸入性药物，确保药物吸入到位。
5. 出院指导（1）向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认识。
（2）指导患者进行家庭康复训练，如呼吸功能锻炼、日常护理等。
（3）提醒患者按时复查，遵医嘱用药。
三、护理效果经过精心护理，患者病情得到明显改善，呼吸困难减轻，咳嗽、咳痰减少，体力逐渐恢复。
患者及家属对护理工作表示满意。
四、总结通过对张某某患者的个案护理，我们充分认识到以下几点：1. 个案护理在提高患者生活质量、促进康复方面具有重要意义。
2. 护理人员应具备扎实的专业知识、丰富的临床经验和良好的沟通技巧。
3. 加强与患者及家属的沟通，提高患者对疾病的认识，有利于提高护理效果。
4. 个体化的护理方案是提高患者满意度、促进康复的关键。
在今后的工作中，我们将继续优化个案护理，为患者提供更加优质、高效的护理服务。
骨科典型病例个案护理文献综述
骨科疾病是一类常见的疾病，包括骨折、关节炎、骨质疏松等。
针对这些疾病的护理工作至关重要，本文将通过文献综述的方式，
总结骨科典型病例的护理方法和经验，以期为临床护理工作提供参
考和借鉴。
首先，骨折是骨科疾病中常见的一种，对于骨折病人的护理，
早期的固定和保护是非常重要的。
护理人员需要在保证骨折部位固
定的同时，及时观察患者的病情变化，以及进行相应的疼痛管理和
康复护理。
此外，对于老年人骨折患者，还需要重点关注其饮食和
营养状况，以促进骨折愈合和康复。
其次，关节炎是一种慢性疾病，对于关节炎患者的护理，重点
在于疼痛管理和功能锻炼。
护理人员需要针对患者的病情制定个性
化的护理方案，包括合理的运动锻炼、物理疗法和药物治疗等，以
缓解患者的疼痛和改善关节功能。
最后，骨质疏松是一种常见的骨科疾病，对于骨质疏松患者的
护理，重点在于饮食和营养的调理，以及骨密度的监测和药物治疗。
护理人员需要帮助患者建立良好的生活习惯，包括合理的饮食结构、
适量的运动和避免烟酒等不良习惯。
综上所述，针对骨科典型病例的护理工作，护理人员需要根据患者的病情制定个性化的护理方案，包括早期的固定和保护、疼痛管理和康复护理、功能锻炼和营养调理等方面，以期帮助患者尽快康复。
希望本文能够为临床护理工作提供一定的参考和借鉴。
1例头孢哌酮钠舒巴坦钠合并饮酒所致的双硫仑样反应的护理急诊科范佳佳[关键词]双硫仑；饮酒；护理双硫仑、也称戒酒硫，通过其分子中的硫甲基四啖磋基团结构抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇中间的代谢产物乙醛的代谢受阻，导致体内乙醛蓄积，遇饮酒时可出现颜面潮红、头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐、心悸、嗜睡或烦躁、呼吸困难、胸闷、出汗、甚或心绞痛、休克，严重者可抑制呼吸、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。
1.临床资料患者，男性，29岁，因恶心、剧烈呕吐、头痛、眩晕、胸闷、心悸、视物模糊、自诉有濒死感，皮肤无氧感无皮疹来我科就诊。
追问病史，曾在外院因急性扁桃体炎行0.9%氯化钠注射液100ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g，静滴，Bid。
治疗三天后症状缓解，患者于第四天中午自行饮白酒约80ml，30分钟后出现上述症状。
患者来时急性面容，精神萎，面色苍白，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压100/70mmHg，心电图示：窦速，S-T段缺血性下移，血糖5.6mmol/L。
立即予平卧休息，氧气吸入（4L/min），保暖，建立静脉通道，遵医嘱补充液体及维生素B6200mg、维生素C3.0g、营养心肌等药物，给予胃复安10mg肌肉注射，速尿20mg静脉注射，纳洛酮0.4mg静脉注射，密切观察病情变化。
经积极处理，症状逐渐缓解，约9小时后基本恢复正常。
体温37.1。
C，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/85mmHg。
2.护理主要是及时准确做出诊断，进行对症处理。
一般的双硫仑样反应不需治疗，可自行消失；严重反应者必须采取相应的急救措施。
2.1卧床休息，减少氧气消耗。
双硫仑样反应常有血压下降，合并血压下降及心脏受累时必须绝对卧床休息，必要时采取休克卧位。
保持病室安静，空气流通，减少干扰。
给予大流量氧气吸入，4-6L/min。
遵医嘱给予补液、止吐、利尿、护肝、促进乙醇代谢及营养心肌等药物。
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及胸闷、心悸、尿量等病情变化，同时注意有无原发病加重的表现。
2.2做好心理护理，向患者和家属解释发生原因，消除恐惧和恐慌情绪。
2.3.加强健康教育，重视预防工作。
双硫仑样反应的发病特点为平素健康，多有饮酒史，既往应用抗菌药无不良反应及过敏史者，在用药过程中及停药2-3天饮酒后发生[1]。
也有研究表明，头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉给药后很快达到有效血浓度，抑制乙醛脱氢酶，而且肝脏恢复此酶需要4-5天时间，所以应瞩患者在应用头孢哌酮钠治疗期间及停药之后1周内避免饮酒[2]。
也有报道在应用头孢哌酮钠舒巴坦钠期间及停药后20天内避免饮酒或进食含乙醇的饮料、药物、食物[3]，如白酒、黄酒、各种果酒、酒心巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、75%外用消毒酒精等；避免用乙醇物理降温。
双硫仑样反应的严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，并有持续性[3]。
老年人、儿童、心血管疾病及对乙醇敏感者更为严重。
另外，肝功能异常者，反应的程度重[3]。
医护人员在用药前应询问近期有无饮酒史，如有宜暂缓使用头孢哌酮钠舒巴坦钠。
护理人员应对双硫仑样反应给予足够重视，用药期间严密观察，协助医生诊断治疗，确保患者安全。
3.小结酒精（乙醇）进入体内后，现在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用分解为水和二氧化碳排除体外。
大量饮酒时酒精的代谢、排泄均减慢[4]。
乙醇和乙醛都具有直接抑制心血管系统的效应，表现为外周血管扩张和低血压[5]。
双硫仑、也称戒酒硫，通过其分子中的硫甲基四啖磋基团结构抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇中间的代谢产物乙醛的代谢受阻，导致体内乙醛蓄积，遇饮酒时可出现颜面潮红、头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐、、心悸、嗜睡或烦躁、呼吸困难、胸闷、出汗、甚或心绞痛、休克，严重者可抑制呼吸、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。
头孢哌酮钠舒巴坦钠属第三代头孢菌素类抗生素，抗菌谱广，抗菌活性强，临床上广泛应用于敏感菌所致的呼吸道、肠道、胆道、尿道感染等[4]。
头孢哌酮钠舒巴坦钠与酒精相遇可引起双硫仑样反应。
双硫仑反应是某些药物病人使用后，饮酒或含乙醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应[6]。
双硫仑样反应属药源性急症，易误诊为酒精中毒或心血管疾病[3]，或过敏反应，极易被忽视，尚未引起护理人员的足够认识和重视。
有研究表明[7]，头孢哌酮钠舒巴坦钠结构中含有与双硫仑分子中相似的结构而抑制乙醛代谢，进而产生与双硫仑相似的反应，即双硫仑样反应。
[参考文献][1] 刘明辉，钱蕾，王敏.抗菌药治疗期间或停药后饮酒可引起双硫仑样反应.中国疗养医学，2007,16（1）：59.[2] 王霆，沈雁波.头孢哌酮钠致双硫仑样反应32例临床分析.交通医学，2007,21(3):272.[3] 虞宁娜，吴笑春，辛华雯.警惕抗菌药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应.药物不良反应杂志，2003,5（6）：381-382.[4] 朱礼鑫.头孢哌酮钠舒巴坦钠致双硫仑样反应36例临床分析.浙江实用医学，2005,10（1）：19.[5] 张涛，史秀忠，赵玉红.头孢哌酮钠舒巴坦钠致双硫仑样反应20例临床分析.中国交通医学杂志，2006,20（1）：75[6] 倪芹，王红梅.双硫仑反应的护理对策.现代护理，2006,12（1）：15-16[7] 伦新强.320例药源性双硫仑样反应的分析.中南药学。
2004,6（2）：181一例急性化脓性阑尾炎合并肠套叠病人的护理急诊科范佳佳[关键词]阑尾炎；肠套叠；急症护理阑尾炎和肠套叠均是普外科常见急腹症，而老年阑尾炎病人，对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱所以主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理转变却很重，容易延误诊断和治疗，两种疾病并存时极易漏诊，一旦延误治疗，会造成肠坏死甚至生命危险。
2011年3月14日我科成功抢救1例急性化脓性阑尾炎合并肠套叠的病人，现将急救护理汇报如下：1.临床资料患者，女，68岁，因右下腹痛3天余，伴发热、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物于2011年3月14日18:35入我科。
入院前在当地卫生室行“抗炎”治疗后有所好转，具体用药不详，停药一天后腹痛明显，以右下腹为主，仍有发热、恶心、呕吐，无尿急、尿痛、尿频，无腹泻及脓血便，肛门停止排气、排便10小时余。
遂来我院治疗。
入院后查体：全身皮肤粘膜不黄，浅表淋巴结不大，心音有力，各瓣膜区无杂音，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，腹软，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，右下腹压痛、反跳痛，肠鸣音4次/分，无气过水声，金属调。
辅助检查：白细胞10.1×109/L,血红蛋白117g/L，肝功能正常，尿液检验蛋白定性、红细胞均为阴性。
腹部平片见少量液气平面，B超检查提示阑尾肿大。
入院后拟急诊在硬脊膜外腔麻醉下行剖腹探查、阑尾切除术。
术中见腹腔渗出较多，少许肠内容物，回盲中段距回盲约30ｃｍ，水肿，胀气，失去正常光泽，呈暗红色，有散在出血点；距回盲约45cm处肠套叠段约10cm，有一约0.2cm 破溃区，阑尾位于回盲部前端，明显充血、水肿、增粗，表面有大量脓苔附着，无粘连，于行肠套叠手法复位、肠穿孔修补术、阑尾切除术，并放入腹腔引流管。
术后诊断：肠套叠、肠穿孔、阑尾炎。
术后予以抗炎对症治疗，持续腹腔引流、持续胃肠减压，病人一般情况好，切口愈合后出院。
2.护理急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，发病率在急腹症中占首位，任何年龄均可发生，而以青壮年为多见。
典型病例诊断不难，但易于其他急性腹痛相混淆，Fitz （1886）首先正确地描述本病的病史、临床表现和病理所见，并提出阑尾切除术是本病的合理治疗。
肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内，其发生常与肠管解剖特点（如盲肠活动度过大）、病理因素（如肠息肉、肿瘤）以及肠功能失调、蠕动异常等有关。
按照发生的部位可分为回肠部套叠（回肠套入结肠）、小肠套叠（小肠套入小肠）与结肠套叠（结肠套入结肠）等型。
2.1一般护理:保持病房安静舒适。
嘱病人暂禁食水，遵医嘱合理输液并记录24小时出入量；协助病人翻身并活动肢体，鼓励病人早期下床活动，以推动肠蠕动恢复，预防粘连；观察术后病人腹痛有无改善；待肛门恢复排气、排便后，根据情况指导先进流食、以后逐渐过渡为半流食及普食，避开食用粗糙、坚硬、多刺、油炸、辛辣等刺激性食物；禁食期间做好口腔护理；密切观察病人生命体征；建立良好的静脉通路，准确观察药物的副作用；观察有无恶心、呕吐等消化道症状及其发展与转归。
2.2胃肠减压的护理:告知病人及家属胃肠减压的目的及意义，指导在体位转变或下床活动时管道的保护，胃肠减压期间应注意保持负压引流通畅，密切观察并准确记录胃肠减压的量、颜色、性状；定时更换引流盒。
待胃肠功能恢复后拔出管道。
2.3腹腔引流管的护理:妥善固定好引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保引流有效，防止因引流不畅而致积液或脓肿。
指导病人及家属在活动时保护好管道，下床活动时确保腹腔引流接袋低于引流出口平面，防止引流液逆流；密切观察并准确记录引流液的量，颜色，性质、性状等，发现异常及时报告主管医师。
此管一般在24-72小时拔出。
2.4阑尾切除术后护理。
2.4.1减轻或制约庝痛:根据庝痛的程度，采取非药物或药物策略止痛，如：协助病人采取合适的半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛；指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。
对非药物缓解不了的疼痛，科遵医嘱给予止痛药，以缓解疼痛。
2.4.2禁食或合理饮食2.4.3制约感染：遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药物，以制约感染、推动论文范文脓肿局限或吸收。
2.4.4加强观察：术后密切观察病人的体温变化，若术后5-7天病人体温下降后又升高，且伴腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等，常提示腹腔感染或脓肿。
2.4.5切口感染的预防和护理：定期更换切口敷料，切口部位渗液较多时，应及时更换被渗液污染的敷料，保持切口敷料清洁和干燥；对化脓、坏疽或穿孔的阑尾炎病人，应根据脓液或渗液细菌培养和药物敏感试验结果应用敏感抗菌药；注意观察手术切口情况，若术后2-3天，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴体温升高，应考虑切口感染；一旦出现切口感染，应配合医生做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流等，定期伤口换药，及时更换被渗液浸湿的敷料，保持敷料清洁、干燥。
2.5.心理疏导:护士应经常关心、安慰病人，用通俗易懂的语言向病人解释病情以及治疗，消除病人恐惧心理，减轻病人的紧张情绪。
2.6健康教育。
2.6.1保持良好的饮食、卫生及生活习惯：避开暴饮、暴食，餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。
2.6.2术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。
2.6.3加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等不适，及时就诊。
3.小结阑尾炎和肠套叠均是普外科常见急腹症，而肠套叠80％发生于2岁以下的儿童，表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，腹部检查常可在腹部扪及腊肠形，表面光滑、稍可活动。
