1例使用酒精引起的精神障碍护理体会—个案

增加户外活动，如散步、跑 步等，增强体质
培养兴趣爱好，如阅读、绘 画等，转移注意力，减少对
酒精的依赖
酒精非成瘾性滥用个案的康复和预 防
05
康复计划和康复指导
添加项标题
康复计划：制定个性 化的康复计划，包括 心理治疗、药物治疗、 家庭治疗等
添加项标题
心理治疗：通过心理 咨询、心理辅导等方 式，帮助患者认识酒 精滥用的危害，增强 戒酒的决心和信心
预防复发和预防再次滥用
建立健康的生 活习惯：保持 规律的作息、
饮食和运动
加强心理支持： 与家人、朋友 保持良好的沟
通和交流
避免接触酒精： 避免参加有酒 精的聚会、活
动等
寻求专业帮助： 如有需要，可 以寻求心理咨 询师、戒酒互 助小组等专业
帮助
提高公众对酒精非成瘾性滥用的认识和意识
酒精非成瘾性滥用的定义和危害 酒精非成瘾性滥用的常见症状和表现 提高公众对酒精非成瘾性滥用的认识和意识的重要性 如何提高公众对酒精非成瘾性滥用的认识和意识
护理策略：制定个性化护理 计划，加强患者心理支持
总结：通过评估和总结，不 断提高护理质量和水平，为
患者提供更好的护理服务
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：刀客特万
汇报时间：20XX/01/01
添加项标题
药物治疗：根据患者 的具体情况，选择合 适的药物进行治疗， 如抗抑郁药、抗焦虑 药等
添加项标题
家庭治疗：通过家庭 治疗，帮助患者建立 健康的家庭关系，改 善家庭环境，增强戒 酒的动力和信心
添加项标题
康复指导：提供康复 指导，包括饮食、运 动、睡眠等方面的建 议，帮助患者建立健 康的生活方式，预防 酒精滥用的复发。

2、震颤谵妄
在慢性酒中毒或长期酒依赖的基础上骤然 减少酒量或停饮可很快产生短暂的意识障碍， 震颤谵妄也可由躯体疾病和精神刺激诱发，但 较少见，某些病人在发作数日前即有情绪低落 ，焦虑紧张和失眠等前驱症状，发作时患者意 识不清，有时间和地点向障碍，出现生动而鲜 明的幻视与被害妄想；因而表现为极端恐惧不 安或冲动行为，同时可见病人四肢粗大震颤和 共济失调，并常伴有发热，大汗，心率过速， 血压升高以及瞳孔散大等，严重时可危及生命 ，如不积极治疗死亡率可达25%—50%。震颤 谵妄持续时间不等，一般为3～5天，恢复后患 者对病情经过部分或全部遗忘。
2、病理性醉酒
这是一种小量饮酒引起的精神病性发作，病人 饮酒后急剧出现环境意识和自我意识障碍，多伴有 片断恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高度兴 奋，极度紧张惊恐，在幻觉妄想的支配下，患者常 突然产生攻击性，往往是暴力行为，如毁物，自伤 或攻击他人等，该醉酒状态一般持续数分钟，几个 小时乃至一整天，随病人进入酣睡状态而结束发作 ，在清醒后，病人对发作过程不能回忆，与单纯醉 酒不同，病理性醉酒患者没有言语增多，欣快和明 显的中毒性神经系统症状，这类病人对酒精的耐受 性极低，所饮用酒量对于大多数人不会产生中毒， 另外，过度疲劳或长期严重失眠有时可能促使病理 性醉酒的产生。
（3）支持治疗
因多数病人有神经系统损害以及 躯体营养状态较差，应给予促进神经 营养药物治疗，同时补充大量维生素 ，尤其是B族维生素素。对合并有胃 炎和肝功能异常的患者，一般常规使 用治疗胃炎药和保肝药物。
（4）心理治疗
临床实践证明，行为疗法对帮助 病人戒酒有一定的作用。如支持性心 理治疗和认知疗法等也有益于帮助患 者戒酒和预防复发。
7、早期预防
纵观酒精对躯体各器官的毒性，称它为具 有毒性的药物是不为过的。可是公众并不知道 它是毒物，往往在长期大量饮酒后产生精神或 严重躯体症状后才来就医，如能及早发现“危 险饮酒”就不会导致进一步的损害。如对酒的 耐受性增加，平均每日摄入量超过纯酒精的 80g，每日只进一餐，因为饮酒影响工作、生 活或出现各种事故。午餐或早餐饮酒日益突出; 体格检查中存在双手震颤、慢性腹泻、肝肿大 、胰腺炎、高血压或失眠，均要怀疑是否有慢 性酒精中毒。

酒精所致精神障碍护理概述酒精所致精神障碍是指由于长期或过量饮酒引起的精神病症状。

它是全球范围内常见的精神障碍之一，严重影响患者的生活质量和社会功能。

护理对于酒精所致精神障碍的患者来说尤为重要，它可以帮助患者渡过戒断期的不适和稳定情绪状态，使患者能够重返社会并保持良好的心理健康。

本文将介绍酒精所致精神障碍的护理内容和方法。

护理目标酒精所致精神障碍的护理目标主要包括以下几个方面：1.辅助患者戒酒：通过提供戒酒的相关知识和技巧，帮助患者摆脱酒精依赖和滥用，并引导他们建立戒酒的自我管理能力。

2.管理戒断症状：在戒酒过程中，患者可能会出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠等。

护理人员需要通过合理的药物治疗和心理支持，缓解这些症状，使患者能够平稳度过戒断期。

3.促进身心康复：帮助患者建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、规律的休息和睡眠、适量的锻炼等，以促进身心康复。

4.提供心理支持：酒精所致精神障碍往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过心理咨询和支持，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。

护理措施1.评估患者病情：护理人员首先需要进行全面的病史和体格检查，了解患者的饮酒情况、戒断症状和心理状态，以制定个性化的护理计划。

2.提供戒酒知识和教育：护理人员应向患者提供有关戒酒的相关知识，教育他们了解酒精对身体和精神健康的危害，以增强他们戒酒的意识和决心。

3.管理戒断症状：对于出现戒断症状的患者，护理人员应及时进行观察和评估，根据症状的严重程度进行相应的药物治疗，如镇静剂、抗焦虑药物等。

同时，护理人员还需提供心理支持，帮助患者调整情绪，缓解不适感。

4.促进身心康复：护理人员应引导患者建立良好的生活方式，推崇健康的饮食习惯，避免过度劳累和疲劳，合理安排休息和睡眠时间，并鼓励适量的体育锻炼，以促进身心康复。

5.心理支持和心理咨询：酒精所致精神障碍常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。

(3)吸氧，可以促进酒精排出；
护理措施
(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保 护胃肠道粘膜的同时增加排尿，促使体 内乙醇的排泄。
(8)心理护理：患者清醒后常感懊悔、自 责。因此，护理人员应根据患者不同的 状态，及时与患者或家属交流、关心， 通过开导和鼓励，使患者积极配合治疗。
探讨
急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人 认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少 酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐 药，均有一定的危险性，不用为宜。
急性酒精中毒
个案护理汇报
急诊科：肖小萍
1 案例介绍 2 辅助检查 3 治疗措施 4 护理问题 5 探讨
酒精中毒定义
酒精中毒：俗称醉酒，系一次饮用大量的酒类饮料对中枢 神经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可累及呼吸和循环 系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大 多数成人纯酒精致死量为250-500ml 。
O4：患者未发生活动无耐力。
四、护理问题
P5.有皮肤完整性受损的危险 I5:1、避免局部组织长期受压。
2、避免剪切力、摩擦力的作用。 O5：患者未发生皮肤完整性受损。
护理措施
急性酒精中毒护理的要点如下：
(1)严密观察病情。监测意识、瞳孔、生 命体征
(2)保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向 一侧，预防误吸和舌根后坠防止呕吐物 窒息。
2、维持充足的体液量，补液时须严格遵循 定量、定性和定时的原则。
3、疗效观察：病人补液过程中，护士必须 严格观察治疗效果和注意不良反应。 O2：患者未发生体液失衡。
四、护理问题
P3.坠床的危险
I3:1、对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起 床栏，避免坠床。同时，约束带的使用可避 免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。 应每2小时松开一次，同时检查远端肢体的皮 肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜色苍白、 青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松 开，报告医生，作相应处理。。

酒精所致精神障碍的临床分析及护理对策目的分析酒精所致精神障碍的临床特点，提出护理对策。

方法对30 例酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。

结果酒精所致精神障碍患者多以男性、体力劳动者较多，与文化程度低有关。

社会功能受损明显；精神障碍以幻听、幻视、被害妄想及行为紊乱为主。

结论酒精所致精神障碍宜早期戒酒治疗，并加强躯体疾病的治疗，实行全方位的护理措施，加强心理护理，创造有利于戒酒的家庭和社会环境，方能取得良好的效果。

标签：酒精；精神障碍；临床特点；护理对策酒精是一种麻醉剂，是亲神经物质。

一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害[I]。

现今社会随着人们生活水平的提高，饮酒过量的人逐年增多，长期喝酒、过量喝酒，不但对自己的情绪有负面影响，而且损害身体健康和生理机能，更加影响社会的和谐与稳定。

现将我院住院的酒精所致精神障碍患者的临床资料进行总结分析如下。

1资料与方法1.1资料选取2008年12月-2014年2月我院共收治的精神障碍患者30例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3），均为男性，年龄24-76岁，平均年龄（49.8）岁，已婚20例，离婚6例，丧偶4例；高中6例，初中6例，小学18例；有嗜酒史19例，有酗酒史11例。

1.2方法对30例酒精所致精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。

2 结果2.1一般情况自愿住院6例，强制或哄骗入院24例。

初次饮酒年龄10-31岁；酒成瘾年龄27-48岁；每日饮酒量0.5-3斤，曾戒酒次数1次为18例，2次为8例，3次为2例，4为次1例，5次为1例。

2.1精神症状患者出现一种或一种以上精神病症状。

其中幻听20例，幻视25例，被害妄想27例，行为紊乱30例，兴奋躁动25例，震颤谵妄10例。

軀体合并症肝硬化6例，慢性胃炎3例，高血压5例，营养不良23例。

2.4治疗及疗效给予苯二氮类药物进行脱瘾治疗，同时给予大剂量维生素B 族，能量合剂，抗精神病药以及护肝等支持对症治疗[2]。

１ ７ ４
内蒙古 中 医药
静 脉 穿刺 中固定针 柄 穿刺 ； 固定针柄 ； 持针； 技巧 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） １ ３ ～ ０ １ ７ ４ — ０ １ 静 脉输 液是 常用 的护 理技 术 ， 也是 临 床 中静脉 用药 的主要 方 患者 表 皮较 坚 韧 ， 穿 刺 阻力增 大 导致 指 头 易在 针 柄 上滑 动 ， 影 响 法， 成 功的 静脉 穿刺 为患 者减 轻 了身 ｔ ３ 的痛苦 ， 节 省 了工作 时 间 ， 穿刺 效 果 ， 给病 人 增 加 了痛苦 ， 延误 了工作 时 间 。 提高 了工 作效 率 。 所以， 提 高护 士的穿 刺 准确率 是非 常必 要 的 ， 穿 ２ 改 良后 的 持针 方 式 刺 中手指 在针 柄上 滑动 是影 响穿 刺效 果 的一 个重 要 因素 ， 现将 静 为 了避免 穿刺 中手指在 针 柄滑 动 ， 即纠 正上 述 两种 持针 方法 脉穿 刺 中巧妙 固定 针柄避 免手 指 滑动 的持针 技巧 介绍 如下 。 的 弊端 ， 拇 指 和 中指 垂 直捏 住针 柄 前后 两 侧边 ， 以保 持 合 适 的进 １ 持针 方 式 针 角度 ，食 指轻 轻 的 固定在 针 柄上 面 ， ３个方 向 的作 用力 将 针柄 １ ． １传 统 的持 针 法 稳 妥 的固定 于手指 间 ， 即使 穿 刺阻 力增 大或 指 头与 针柄 间摩 擦 力 １ ． ２ 传 统 的持 针 方 法 有两 种 ： 一种方法 ： 拇 指 和食 指 平 行捏 住 针 减 小 ， 也 不会 出现 手指 在针 柄上 滑动 现象 ， 增加 了穿 刺成 功率 。 柄上下两面 ， 以１ ５ 。一 ２ ０ 。角度进针 ； 另一 种方 式 ： 食 指 和拇 指 ３ 小 结 垂直捏住针柄前后两侧边 ， 以小于 ２ ０ 。 的 角度 进 针 ， 两 种方 式 临床 ＿ ］ 二 作 中静脉 穿 刺时 ，穿刺 阻 力 增加 或 指 头 与针 柄 问摩 在 穿刺 过 程 中都 存 在 弊端 ，即因护 士 操 作 中未 捏 紧针 柄 或 部 分 擦 力减 小 ， 采用 上述 持 针方 式 ， 能 巧 妙 固定针 柄 减 少 手 指滑 动 至 穿 刺 失 败 的机 率 ， 提高 了 工作 效 率 ， 减轻 了重 复穿 刺 给 病人 造 成 包头市 肿瘤 医院 内蒙 古 包 头 （ ０ １ ４ ０ ３ ０ ） ２ ０ １ ４年 ｏ ４ 月２ ０日收稿 的痛 苦 ， 减 少 了护 患 纠纷 ， 此 法值 得 推广 应 用 。

02
酒精中毒：长期大量饮酒导致身体器官受损，如肝脏、心脏、神经系统等。
03
酒精性精神病：长期大量饮酒导致精神障碍，如幻觉、妄想、情感障碍等。
04
酒精性痴呆：长期大量饮酒导致认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等。
05
常见症状
酒精依赖：对酒精产生依赖，无法控制饮酒行为
酒精中毒：饮酒过量导致中毒，出现意识模糊、呕吐等症状
02
定期进行心理评估，了解患者的心理状况，及时调整治疗方案
03
鼓励患者参加社交活动，增强人际交往能力，提高生活质量
04
指导患者进行适当的体育锻炼，增强身体素质，提高免疫力
05
提供健康教育，帮助患者了解酒精引起的其他精神和行为障碍，提高自我管理能力
持续护理
定期随访：定期进行身体检查和心理评估
健康教育：提供健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力
患者A，男，45岁，长期酗酒，出现幻觉、妄想等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
患者C，男，28岁，因工作压力开始酗酒，出现焦虑、失眠等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
患者E，男，50岁，因退休开始酗酒，出现记忆力减退、认知功能障碍等症状，被诊断为酒精所致精神障碍。
护理方案
评估患者病情：了解患者酒精依赖程度、精神症状和行为障碍表现
02
健康饮食：增加蔬菜、水果等富含营养的食物摄入
03
规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜
04
增加运动：进行适当的运动，提高身体素质
05
心理支持：提供心理辅导，帮助患者调整心态，应对压力
预防与康复
预防措施
避免过量饮酒
保持良好的生活习惯
加强心理疏导和治疗
定期进行身体检查

（ 稿 日期 ：２０ 收 ０７—０ ５—１ ） ８
酒 精 所致 精 神 障碍 ２ 护 理 体 会 ０例
谢 素芳 谢 小 青
【 关键词 】 酒精； 精神障碍 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３ ７ 【 ． ７ ４ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ２ ２７ （ ０ ）１ ０５ — ２ ６ — ８６ ２ ８０ — ０５ ０ ７ ０
能缩 短住院时间。护理 上应针对 高龄患 者正 常的生理 功能 减退 、 各组织器官均有不 同程度的退化 以及并存 基础疾病多 的特点 ， 做好充分 的术前准 备 、 心理护理 以及 做好术后 的病 情观察和呼吸 系统 、 环 系统 、 循 泌尿 系统 等并 发症的 预防和 控制 ， 是保证高龄老人能顺利度过围手术期的关键 。
予被动锻炼 。术 后 ７～１ 除牵 引后 ， Ｃ Ｍ 机锻 炼 、 ４ｄ解 行 Ｐ 床 上坐起及在保护下 扶助行 器站 立 、 行走锻 炼 ， 活动 量逐渐增
加 ， 免摔倒 。 避
３ 结 果
Ｄ Ｈ固定与股 骨 头置 换 的临床 评估 ． 国骨 与关 节损 伤 杂志 ， Ｓ 中
２０ ．１６ ：４＿长 收 缩 锻 炼 ， 以促 进 血 液 循 环 、 少 肌 萎缩 、 防 减 预 深 静 脉 血栓 形成 。
４ 讨 论
股骨粗隆 间骨折患者的病死率较 高 ， 大约 １％ ～２ ％的 ０ ０ 患者 在骨折后 １ 内死亡 ， 年 ｊ主要原 因为原内科疾病 的加重 及长期 卧床导致并 发症 的出现 。因此 ， 这类骨折 治疗 的重点 在于如何尽快地恢 复患 者的负 重功能 ， 早期 离床 活动 ， 防止 卧床并 发症 ， 尤其对于高龄患者。若采用传统牵 引治疗或钉 板系统 内固定等 ， 由于在 内固定 后骨折愈 合前 ， 不能下 地负

给社会造成的危害。
关键词：酒精 中毒 ；精神 障碍 ；护理措施
【 中图分类号 】Ｒ ５ ９ ５ ． ６ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ － ０ ０ ４ ２ — ０ １
当前在随着社会形式的不断转化 ， 人们 的个体心理 、 躯体 、 人际交往和社会 的需求逐渐增加 ， 饮酒人数逐渐增多。 但是 由此也 出现很 多问题 ， 长期过量饮酒 会产生酒精依赖 中毒 ， 由于毒性直接作用于 中枢神经系统 ， 中毒所致精神 障碍 的 问题 比较 突出。 酒精 审毒导致精神障碍会使患者身心受损 ， 甚 至会 出现犯罪 、 家 庭破裂 等情况 ，给患者带来严重 的伤害 。选取 ２ ０ １ ２年一 ２ ０ １ ３ 年 由于酒精 中毒所 致 精神障碍的 ８ ８ 例患者为研究对象 ，将其随机分为观察组和对 照组 ，对两组 的 护理效果进行 对比分 析。具体报道如下 。
凯里
５ ５ ６ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 ：探 究酒精 中毒所导致精神障碍的临床护理措 施及体会。方法：选取 ２ ０ １ ２年一 ２ ０ １ ３年 由于酒精 中毒所致精神障碍的 ８ ８ 例患者 为研 究对 象，将其 随机 分 为观察组 和对 照组 ，每组 ４ ４ 例 惠者 ，对照组采用常规 式护理方法，观察组在常规护理基础上进４ － ｉ － ￣合性护理。结果：经过 临床护理后 ，观察组患者 出现幻觉 、意识 障碍 、兴奋 躁动及癫痫 的人数均 比对照组 少。观察组显效人数为 ４ ０ 例 ，总有 效率为 ９ ０ ． ９ ％，对照组显效人 数为 ３ ６例 ，总有效率 为 ８ １ ． ８ ％。观 察组总有效率明显优 于 对照组，两组比较具有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 结论 ：对酒精 中毒 患者采 用综合性护理方式 ，有助于提升患者的生活质量。加强对酗酒危害的卫生宣传，可减少因饮酒

1例使用酒精引起的精神障碍护理体会—个案1.摘要随着经济社会的发展、生活水平的不断提高，酒成为人们日常生活中的重要物品。

医学研究证明，酒精是中枢神经系统的抑制剂，少量饮酒就能导致中枢神经系统额叶皮质脱抑制，表现轻度的欣快、言语增多，行为轻浮、爱冒险、情绪失控等。

但是少量饮酒可以促进血液循环[1]。

一般情况下人体每小时能氧化代谢掉8克酒精，随饮酒量的进一步增加，超过机体氧化酒精的速度时，可造成积蓄中毒，对中枢神经系统的抑制也逐渐加强，会导致运动不协调、意识清晰度下降，甚至出现嗜睡、昏睡、严重时抑制呼吸中枢而导致死亡。

长时间频繁地酗酒就会使人体对酒精逐步适应，酒精或体内代谢的各种产物也逐渐参与人体的各种生理过程中，从而使人体对酒精产生依赖，但大量饮酒则会发生酒精中毒。

长期酒精中毒就会出现精神及行为障碍等，形成酒精依赖综合征，不仅对患者身心造成严重损害，还可以引起社会问题。

酒依赖是慢性易复发性脑部疾病，戒酒过程中大部分患者会出现戒断反应，因此需要住院治疗。

本研究选择1例酒依赖住院患者为研究对象，给予科学、有效的护理干预使患者全面恢复，具体报道如下。

1.病史回顾患者饮酒17余年，嗜酒6余年，加重3年。

（1）现病史：患者自17年前开始接触饮酒，起初为场合性饮酒，每次饮低度白酒300ml左右，不影响正常工作和生活。

后饮酒渐频，酒量渐增。

近6年来饮酒量、次数明显增加，晨起即饮，每天3次饮酒，每日饮低度白酒约500ml，不饮酒便心慌、出虚汗、手抖及馋酒，饮酒后上述症状均可缓解。

近3年晨起即饮，每天饮酒不分顿数，对酒失控，酒量明显下降，饮啤酒3瓶或白酒100ml便呈醉酒状态，饮食量少，常以酒代饭，家人曾带患者到当地某医院就诊，戒酒2日后出现意识不清，不认识家人，看到地上有虫子，到处乱摸索，持续3天后症状消失，住院1月好转出院。

出院3天后便复饮，开始量少，1周后又开始饮酒不分次数，天天处于醉酒状态，无法正常生活及工作。

酒精所致精神障碍患者的护理体会54例关键词酒精所致精神障碍护理2001～2009年收治符合《ccmd-3》中酒精所致精神障碍的患者54例，临床上通过对这些患者有效的护理措施的实施，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

资料与方法本组患者54例，男53例，女1例。

年龄23～64岁，平均40.91±8.26岁。

职业：工人42例，农民5例，无业1例，助工2例，干部4例。

文化程度：小学6例，初中34例，高中9例，中专3例，大学2例。

饮酒情况：饮酒史10～37年，其中10～20年43例，20年以上8例，平均16.45±6.74年。

饮酒量500～2000g/日，平均800～1200g/日，均为42°～55°白酒。

临床表现：①精神症状：患者可出现1种或1种以上精神病性症状。

其中有幻觉30例，具有妄想23例，记忆减退与智能降低15例，情感障碍表现为情绪不稳定，易激惹、抑郁、焦虑26例，人格改变24例；震颤谵妄7例，柯萨可夫综合征2例，兴奋躁动14例，意识障碍18例。

②神经系统症状：肢体震颤14例，共济失调、步态蹒跚4例，周围神经炎8例，癫痫全身性发作11例。

③其他疾病：本组病例有合并症41例，大多合并两种或两种以上疾病。

其中肝大15例次，肝硬化9例次，肝炎3例次，高血压、动脉硬化21例次，末梢神经炎15例次，胃炎、胃溃疡、胃大部切除各5例次，肺结核2例次，胸膜炎、胰腺炎各1例次，脑梗死3例次，糖尿病5例，重度营养不良3例。

治疗：全部病例均有明显的精神症状，都服用了抗精神病药物，并且合并苯二氮类药物进行脱瘾治疗：采用地西泮递减疗法，依据病情变化逐渐递减服药剂量，直至停服药。

同时另辅以支持治疗：补充大剂量维生素b族和c族、营养支持以及维持水电解质平衡。

所有病例在给予以上治疗的同时，均予以支持性心理治疗，以使其从心理上彻底戒酒，效果较为满意。

结果治愈30例(55.56%)，好转22例(40.74%)，死亡2例(3.70%)，其中1例因合并有肝硬化、胃大部切除和脑出血等多种躯体疾病，经抢救无效死亡。

严密观察记录患者的睡眠时间。
P:6.有暴力行为的危险 与酒精中毒、戒断反应，或个人应对机制无效有关。
O:患者能有效处理和控制情绪和行为，未发生暴力冲动行为。
与患者接触时要掌握患者病情特点，对兴奋话多，滔滔不绝，而无攻击性行为患者，要对其冷静、 耐心、少语，以免增强患者的兴奋性，但也不可回避，防止患者潜在的攻击性行为的发生；对于 冲动伤人的患者，其出现伤人有一定指向性，护理人员应注意观察其行为表现，关心体贴患者， 视其症状进行心理疏导，更重要的是确保患者安全，遵医嘱使用镇静药物，必要时予以保护性约 束；
4.水、电解质紊乱 与营养供给 失调有关。
5.睡眠形态紊乱 与物质依赖所 致欣快作用、戒断症状有关。
6.有暴力行为的危险 与酒精中毒、 戒断反应，或个人应对机制无效有 关。
P:1.急性意识障碍 与酒精或药物过量中毒、戒断反应等有关。 O:患者能保持生命体征的平稳，意识恢复清醒。
给予严密监护，将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，专人看护，备抢救器械和药物， 如纳洛酮等，配合医生做好抢救和护理；
严密观察病情变化，重点观察神志及瞳孔变化，每天测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度三 次，记录24h出入量，如有异常，及时报告医生；
严格卧床休息，对于可能出现的震颤、谵妄，遵医嘱对症给药，密切观察用药后的效果及不 良反应； 给患者以心理上的安慰和精神上的支持，满足心理需要，减少谵妄的危险程度。
P:2.有受伤的危险 与意识清晰度下降、全身震颤有关。 O:无跌倒、坠床事件及并发症的发生。
加强精神活性物质的精神卫生宣传 工作，提高警惕性。要宣传文明饮 酒、不酗酒。提倡生产低度酒、水 果酒，减少生产烈性酒。加强心理 咨询和宣教，重点加强对高危人群 的宣传和管理。

Chin J Nerv Ment Dis Vol.45，No.2February2019·病例报告·12岁儿童长期使用酒精引起精神病性障碍个案报道邱华艳*杨秀珍**龚飞中*○☆【关键词】儿童酒精滥用精神障碍抑郁状态幻觉酒精所致精神障碍是由于过度饮酒引起的器质性精神障碍，患者长期反复大量饮酒，躯体和精神两方面都有病理改变，社会功能也有严重损害[1]。

中年男性、大量饮酒者、体力劳动者、文化程度较低者、婚姻不稳定者、吸烟者发生酒依赖的可能性高[2]。

随着酒精消费量急剧增加，多项机构调查显示我国酒精所致精神障碍住院人数在精神病院住院患者的比例急剧增加[3-5]。

本文分享1例儿童长期使用酒精引起精神病性障碍的病例。

1临床资料患儿，女，12岁，初一学生，因“反复割手2+年加重伴凭空闻声、情绪不稳1+月”入院。

2年前，患者无明显诱因开始反复割手，自诉多在无聊或心情烦躁时用刀割手腕，难以控制这种行为。

近1月出现幻觉体验，内容多为恐怖色彩的幻视及言语性幻听，有时看到老鼠跳到床上，有时在家里听到水流的声音，为此害怕、尖叫、恐惧，持续30min到数小时不等，2d出现2~3次，患者当时意识清楚，能意识到是幻觉，伴有情绪不稳，时显情绪低落、感高兴不起来、少语少动，对学习提不起兴趣，作业难以完成，时显焦虑、烦躁不安，在家来回走动，情绪不稳，好发脾气，持续约数十分钟到一两天后自行缓解，时伴有冲动、随手砸物品的行为，夜眠差。

上述症状出现1周后在家人陪同下曾先后3次到我市综合医院的心理科、精神科门诊求治，均诊断为“抑郁状态”。

先后经帕罗西汀片20mg每日1次、舍曲林50mg每日2次与阿普唑仑0.4mg每晚1次抗抑郁治疗3周，效果欠佳遂到我院就诊。

入院诊断：抑郁状态？入院后追问病史，患者约4岁起在爷爷的带领下开始天天饮啤酒（酒精度数≥2.5%vol），初时饮几小口，约10岁时渐发展为暑假、周末随时饮，当水饮，最高饮酒量啤酒1箱（12瓶装）和白酒（40%vol）约200mL。

状 的出 现 ” 。患 者酒 龄 越 长 ， 酒量越大 ， 出现 戒 断症 状 越 严 重 ， 戒
断症状 多在戒酒初 ３— ５ ｄ出现 ， 严重的有肢体震颤 ， 步态不稳 ， 谵 妄发生 ， 震颤谵妄是一 种较严重 的戒 断反应 ， 多发生 于傍晚。 因 此， 护理人员要加强巡视 ， 发现患者 出现震颤谵 妄征 兆时 ， 立 即安
外旋 、 髋部屈曲 ， 防 止 骨 折 移 位 。④ 使 牵 引 处 于 有 效 位 置 ， 定 时
患者 ， 男， Ｘ Ｘ Ｘ ， 农 民。４ １ 岁， 嗜酒 ２ ０余年 ， 此 后遗 留精 神障
碍 。因酒后 滑倒 致使 右侧 股 骨粗 隆 间骨 折 入 院。患者 体形 消
瘦， 胡言乱语 ， 精 神错乱 ， 烦躁不 安 ， 自己拆 除骨牵 引 ， 不配合 任
握其思想情绪变化 ， 并建立 良好的护患关系。向患者 仔细讲解股 骨粗 隆问骨折的治疗方法及 预后 ， 告诉他 大多数是 可 以治 愈的 ， 消除患者的恐惧 、 悲观心理 。加强患者疾病认识 ， 明确戒酒 目的 ，
首先 应 向其 说 明形 成 酒 中 毒 的 原 因 ， 危害及所表 现的戒断症 状 ，
２ ． ３ 心 理 护理 护 士 主 动关 心 患 者 ， 给 予 患 者精 神 上 的安 慰 ， 掌
急性和慢性 ２类 。急性酒 精 中毒 性精神 障碍 ， 即小 量 的酒 就引
起严重的精神症状 ， 表现为 意识模糊 有强 烈的兴奋 性 和攻 击行
为， 或 可 出 现 片 段 的 幻 觉 和 幻 想 。慢 性 酒 精 中毒 时 的 精 神 障 碍
１ 病 例 介 绍
使患者 自觉配合治疗 ， 增强治疗信心 ， 克服戒 断性 反应 ， 严禁工作

前少量饮酒产生的效应
酒依赖综合症（酒依赖）
（6）个人饮酒方式的控制能力下降，不受社会约 束地饮用
（7）不顾饮酒引起的严重躯体疾病、对社会职业 的严重影响及所引起的心理上的抑郁仍继续使用
（8）饮酒逐渐导致其他方面的兴趣与爱好减少
（9）中断饮酒产生戒断症状后又重新饮酒，使酒 依赖特点反复出现，并且饮酒行为突出-重于没 有产生依赖特征的个体。
➢ 全球成员总数: 1,867,212， 女性占35%
➢ 全球小组总数: 106,202
酒依赖
（二）常见临床表现
1.对酒的体验—
社交性饮酒
习惯性饮酒（稳定嗜酒癖）
酒依赖
酒依赖
2.精神依赖—
是指对酒的渴求。严重的躯体依赖时，患者恐 惧戒断症状，则出现强烈和强制的饮酒渴求， 导致不可抑制地搜寻酒的行为。此时，戒酒的 决心和誓言化为乌有。
3.躯体依赖—
是指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、 生化变化，以致需要酒精持续地存于体内，以 避免发生戒断综合征。
戒断综合征
一旦断酒即可出现一定的躯体症状和精神症状。
早期戒断症状：焦虑、不愉快、抑郁情绪，伴有 恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸、脉 频和不整、高血压等自主神经症状。 还可有睡眠障碍如噩梦、睡眠浅、入睡困难等。
戒断状态的处理
专人守护，备抢救器械和药物。 心理疏导，消除紧张、恐惧、焦虑，给予对症处 理做好基础护理，如呕吐时注意头偏向一侧，防止 误吸。
酒依赖
6.长期酒依赖的 某些行为特征—
极其单调的饮酒模式： “连续饮酒”：不分时间和场合大量饮酒，可不吃、
不喝、不洗、不起，大小便于床上，与世隔绝……
“山形饮酒”：三）酒依赖诊断要点
1.酒精依赖综合征（酒依赖）

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享酒精中毒性妄想症个案分析导语：符合下面介绍的酒精所致精神障碍的诊断标准等几条标准，即可诊断为酒精中毒性妄想症。

邓某，男，38岁，汉族，初中文化，工人，已婚，湖南长沙市人。

病人22年前参加工作后开始喝酒，每日多达1斤多高度白酒，能够正常上班工作，与人相处良好。

近10年来，其饮酒量稍下降，仍每天喝约1斤白酒，并出现早晨起床，首先饮酒，然后再上班或干别的事。

不喝酒，遂出现乏力，心悸，手足颤抖。

家人强烈劝其戒酒，便撒谎骗钱，想尽办法找酒喝。

看见别人喝酒也想喝酒。

这期间仍能够上班，料理家务。

近几月来，性功能下降，尚能帮其妻所开杂货店提货，算账。

近7天来，病人出现不睡觉，不吃饭，光喝酒，为一点小事与妻子发生争吵后，用锤子砸自己脑袋及胸脯，自言自语。

近2天来，说在店里看见鬼，亲戚来店里，说联合起来害他。

因顾客认为买的是假烟，便认为顾客有意跟他过不去。

疑妻有外遇，打砸妻子的杂货店，使店子乱七八糟，无法开店。

病中无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。

体格检查及神经系统检查无异常。

精神检查：意识清晰，定向准确，年貌相符，日常生活自理，不承认自己有病，不让做检查。

未引出幻觉，无感知综合障碍，可引出被害妄想、关系妄想及嫉妒妄想，如亲戚来我这里，是联合起来害我；顾客买烟说是假的，这是跟我过不去；妻子与别的男人眉来眼去，跟好几个男人有不正当关系，并称这种想法已有多年。

情绪激动，紧张，情感反应不协调。

意志活动正常。

智能无缺损。

本病例有以下特点：1、饮酒史22年。

有晨饮习惯，不饮时出现戒断反应，如心悸，乏。

2. 震颤谵妄
镇静: 苯二氮卓类应为首选，地西泮一次 10mg，2-3次/日，如果口服困难应选择注 射途径。根据病人的兴奋、自主神经症状 调整剂量，必要时可静脉滴注，一般持续 一周，直到谵妄消失为止。
2. 震颤谵妄
控制精神症状: 可选用氟哌啶醇，5mg/次， 1--3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增 减剂量。
4. 酒精中毒性癫痫
不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药 物，原有癫痫史的病人，在戒断初期就应 使用大剂量的苯二氮卓类或预防性使用抗 癫痫药物。
戒酒硫治疗
能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，预先给予TETD，能 使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征 或症状，饮酒后约5-10分钟之后即出现面部发 热，不久出现潮红，血管扩张，头、颈部感到 强烈的搏动，出现搏动性头痛; 呼吸困难、恶 心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、 极度的不适、软弱无力等，严重者可出现精神 错乱和休克。因此，患有心血管疾病和年老体 弱者应禁用或慎用。在应用期间，除必要的监 护措施外，应特别警告病人不要在服药期间饮 酒。
行为治疗
个别治疗和集体治疗 厌恶疗法：经典的条件反射法
惩罚法 回避训练法 实施厌恶疗法的注意事项： 技术性问题和伦理道德问题
厌恶疗法
在治疗前 酒精刺激———引起病人反应（饮酒） 电刺激———引起病人反应（反感）
在治疗时 酒精刺激+电刺激——引起病人反应（饮酒+反
感 电刺激———引起病人反应（反感）
酒精中毒性精神障碍 的护理
成都市精神卫生中心
2009.8
概
述
由中南大学精神卫生研究所牵头，国内 五家单位对国内五城市饮酒的流行病学调 查结果(1993年)表明，普通人群(15岁及以 上)的男女及总饮酒率分别为87.3%、31.5% 和61.1%。年饮酒量为3.62升纯酒精，男性 饮酒量为女性的17.7倍，男性、女性和总 的酒依赖时点患病率分别为6.197%、 0.044%和3.183%，，我国酒消耗约以13%的 速度增加，应引起重视。