急性酒精中毒病人的护理PPT

• 5．血乙醇浓度＞5000mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及 早行血液透析或腹膜透析治疗。
• （二）支持治疗
• 重在维护心、肺、肝、肾、脑等生命器官功能。
20•20/4应/4 用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射，对昏迷患者有促醒作用。
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治疗方法：
• 1． 轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防 止呕吐时食物吸入 气管导致窒息），保暖，维持正常体温。
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疾病治疗：
• 治疗原则
• 1.清除毒物（催吐、洗胃、导泻）。 • 2.使用解毒剂。 • 3.对症、支持治疗。
• 用药原则 • 1.对轻中度中毒者予补液、速尿及纳络酮治疗即可。 • 2.对重度中毒者应加用激素，脱水降颅压等治疗。 • 3.对合并有消化道出血等应加强对症治疗。
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重要原因，必须特别重视。
• 如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气 道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。
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诊断要点：
• 1. 毒物接触史 有饮酒史或误服工业或医用酒精。
• 2. 临床表现 • （1）兴奋期：当血酒精含量在200~990ml/L时，眼睛发红 (即结膜
• （5） 镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌 注，以防止出 现急性胃粘膜病变。未出现呕吐，禁止应用镇吐剂；
• （6） 洗胃（不主张）：中毒后短时间内，可用1%碳酸氢钠，或0.5%活性 炭混悬液或清水 反复洗胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡；
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（7） 特效解毒药物：静脉滴注10%GS500~1000ml和胰岛素8~12u，最好快 速滴入，可加 氯化钾，但加入氯化钾后影响滴注速度。必要时可以加入 50%GS来加大液体中葡萄糖含量。维生素B6和烟酸各100mg，肌肉注射，加 速酒精在体内氧化。
• 2． 烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪 12.5~25mg或副醛6~8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg。
• 3． 静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）；
• 4． 用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2 次；
酒精中毒病人的护理
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概述：
急性酒精中毒：
系指饮酒或酒精类饮料所致的急性神经精神 和躯体障碍。通常是指一次性饮大量乙醇类物质后对中 枢神经系统的兴奋、抑制的状态。 急性酒精中毒与急 性酒精过量难以界定。同时，人对酒精的耐受剂量个体 差异极大，中毒量、致死量都相差悬殊，中毒症状和程 度也不同。成人一次口服最低致死量约为纯酒精 250~500ml，小儿为6~30ml。
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临床表现：
• 1.恶心、呕吐； • 2.头晕、谵语、躁动； • 3.严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制；
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酒精中毒主要原因：
• 1.由于人自己对乙醇的适应能力相当差引起的酒精中毒 • 2.高剂量的摄入酒精（过度饮酒）造成血液里含乙醇超过人的承受
能力。 • 3.高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时
充血 ) ,脸色潮红或苍白 、轻微眩晕、乏力；自控力丧失、自感欣 快、语言增多 、逞强好胜 、口若悬河 、夸夸其谈 、举止轻浮 ； 有的表现粗鲁无礼 、易感情用事 、打人毁物 、喜怒无常。绝大多 数人在此期都自认没有醉 ，继续举杯 ，不知节制 ；有的则安然入 睡。 （2）共济失调期：此时酒精含量达1000~2999mg/L。表现动 作笨拙 、不协调，步态蹒跚、语无伦次 、发音含糊；眼球震颤、 躁动、复视。 • （3）昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、 体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、 心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱 餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞 和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。 有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒 精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。
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治疗措施：
• （一）一般处理
• 1．兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免摔伤或撞伤。
• 2．对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及巴 比妥类镇静药。
• 3．催吐、洗胃、导泻对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。
• 4．应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到 解毒目的。
• 6． 昏迷或昏睡者：苯回苏灵8mg，肌肉注射。
• 7． 呼吸衰竭者：可拉明0.375g或洛贝林9mg，肌肉注射，同时吸放含5%二 氧化碳的氧气。 必要时进行气管插管，人工呼吸。
• 8． 纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，特异性拮抗内源性吗啡样物质（B-内啡 肽）介导的各种效 应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。可用 0.4~0.8mg加GS10~20ml，静脉推注；若昏迷时，则用1.2mg加GS30ml，静脉 推注，用药后30分钟未苏醒者，可重复1次，或2mg加入5%GS500ml内，以 0.4mg/h速度静脉滴注，直至神志清醒为止。
性麻醉，导致了因为无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，从而 导致死亡。
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不同酒精浓度对人体的临床表现：
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紧急评估：
• 紧急评估： • 采用“ABBCS方法”快速评估，利用5~20秒快速判断患者有无危及生
命的最紧急情况： • A：气道是否通畅 • B：是否有呼吸 • B：是否有体表可见大量出血 • C：是否有脉搏 • S：神志是否清醒 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的
• 5． 对较重病人：
• （1） 卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；
• （2） 保持呼吸道通畅，建立静脉通道；进一步监护心电、血压、脉搏和 呼吸；
• （3） 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；
• （4） 催吐：可以用刺激咽喉的办法 (如用筷子等 )引起呕吐反射 ，将酒 等胃内容物尽快 呕吐出来（注：禁用去水吗啡，已出现昏睡的患者不适宜 用此方法）；