脊髓
解剖结构及生 理功能
病损表现及定 位诊断
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脊髓呈微扁圆柱体，位于椎管内，为脑干向下延 伸部分。脊髓由含有神经细胞的灰质和含上下行 传导束的白质组成。脊髓发出31对脊神经分布到 四肢和躯干；同时也是神经系统的初级反射中枢。 正常的脊髓活动是在大脑的控制下完成的。
（一）外部结构：脊髓是中枢神经系统组成部分之一， 全长42~45cm，上端于枕骨大孔处与延髓相接，下 端至第一腰椎下缘，占据椎管的2/3。脊髓自上而下 发出31对脊神经，与此相对应也分为31个节段，及8 个颈节（C1-C8）,12个胸节（T1-T12），五个腰节 （L1-L5），五个骶节（S1-S5）和一个尾结（Co）。 每个节段有两对神经根-前根和后根，在发育过程中， 脊髓的生长较脊柱生长慢，因此到成人时，脊髓比脊 柱短，其下端位置比相应脊椎高。
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了解脊髓节段与椎骨的对应关系，有其重要的临床意义。在 脊髓这种对应关系的推算方法是：上部颈节（C1-C4）大致 与同序数椎骨的椎体相对应；下部颈节（C5-C8）和上部胸 节（T1-T4）与同序数椎骨的上一椎体相对应；中部胸节 （T5-T8）约与同序数椎骨上方第二节椎体相对应；下部胸 节（T9-T12）约与同序数椎骨上方第三节椎体相对应。全部 腰节（L1-L5）约平对第10~12胸椎椎体的范围内。骶节和 尾节（S1-S5、Co）约平对第12胸椎和第1腰椎椎体的范围 内。
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（三） 脊髓反射
许多肌肉、腺体和内脏反射的初级中枢均在脊髓，脊髓对骨骼肌、 腺体和内脏的传入的刺激进行分析，通过联合神经元完成节段间与 高级中枢的联系，支配骨骼肌、腺体的反射性活动。主要的脊髓反 射有两种：
1 牵张反射 骨骼肌被牵引时，引起肌肉收缩和肌张力增高。当 突然牵伸骨骼肌时引起被牵伸的骨骼肌快速收缩，如膝反射和各种 腱反射。骨骼肌持续被牵伸，出现肌张力增高，以维持身体的姿势 即姿势反射。这两种反射弧径路大致相同。这种反射不仅有赖于完 整的脊髓反射弧，还要受皮质脊髓束的抑制。如果皮质脊髓束的抑 制作用被阻断，就会出现肌张力增高、腱反射亢进和病理反射，这 椎体束损害的主要征象。
