全国医院感染控制

医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。

由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。

一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。

二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。

三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。

四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。

五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。

六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。

七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。

医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

2、分析引起感染的因素。

感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。

调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

4、切断感染途径。

在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。

《医疗机构感染控制管理标准规范》医疗机构感染控制管理标准规范1.引言医疗机构感染控制是保障患者安全的重要环节，有效的感染控制管理能够有效降低医疗机构感染率，提高医疗服务质量。

为了规范医疗机构感染控制管理工作，制定本《医疗机构感染控制管理标准规范》。

2.目的与适用范围2.1 目的本标准规范的目的在于明确医疗机构感染控制管理的要求，确保医疗机构能够及时、有效地采取措施防止与控制感染的发生。

2.2 适用范围本标准规范适用于各类医疗机构，包括但不限于医院、诊所、护理院等。

3.术语和定义3.1 医疗机构感染患者在接受医疗服务过程中获得的病原体感染，包括社区获得性感染和医院获得性感染。

3.2 感染控制管理通过采取适当措施，包括感染预防、控制和监测，以减少或消除感染的风险和对患者的伤害。

4.医疗机构感染控制管理体系4.1 领导责任医疗机构应设立感染控制管理委员会，并明确相关负责人或工作组，负责该机构感染控制管理工作的领导和协调。

4.2 人员培训医疗机构应建立培训制度，对医务人员进行感染控制管理知识与技能的培训，确保其具备相应的能力。

4.3 设备与环境管理医疗机构应保证设备的正常运行和定期维护，严格管理医疗废物和污染物，并采取有效措施防止交叉感染的发生。

5.感染预防与控制5.1 感染监测与报告医疗机构应建立感染监测与报告系统，定期对医疗机构内的感染进行监测，并及时上报相关部门。

5.2 感染预防与控制措施医疗机构应根据感染监测结果，采取相应的感染预防与控制措施，包括但不限于手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁与消毒等。

6.医疗机构感染管理评价与持续改进医疗机构应定期进行感染管理评价，评估感染控制管理工作的效果，发现问题并及时采取改进措施。

7.附则7.1 本标准规范自发布之日起生效，有效期为三年。

7.2 对于违反本标准规范的医疗机构，将依照相关法律法规进行处罚。

7.3 本标准规范的解释权归医疗机构感染控制管理委员会所有。

医院感染控制制度为了保障医院内患者和医务人员的健康安全，预防和控制医院感染的发生和传播，根据国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》和相关法律法规，特制定本制度。

一、组织管理1.1 成立医院感染管理委员会，由医院院长、分管副院长、医务处、护理部、感染性疾病科、临床检验科、消毒供应室、手术室等部门负责人组成。

1.2 医院感染管理委员会负责制定医院感染控制策略，监督、评估医院感染控制工作的实施情况，并对医院感染控制工作中存在的问题提出整改措施。

1.3 设立医院感染管理办公室，负责日常的医院感染管理工作，包括感染事件的报告、调查、处理及统计分析等。

二、感染预防与控制2.1 医务人员的培训与教育- 医务人员应接受医院感染相关的培训和教育，掌握感染控制的基本知识和技能。

- 新入职医务人员应接受感染控制培训，并通过考核后方可上岗。

2.2 手卫生- 医务人员在接触患者前后、进行医疗操作前后、处理体液和排泄物后，应进行手卫生。

- 鼓励医务人员使用洗手设施，医院应提供充足的洗手液和手消毒剂。

2.3 医疗操作规范- 医务人员应遵守医疗操作规范，严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。

2.4 消毒与灭菌- 医院应定期对医疗设备、器械进行消毒与灭菌，确保其安全使用。

- 消毒供应室应按照相关规定，对医疗器械进行清洗、消毒、灭菌和检查。

2.5 环境卫生- 医院应保持环境整洁，定期进行消毒。

- 病房、手术室、重症监护室等高风险区域应加强环境清洁和消毒。

2.6 感染监测- 医院应建立感染监测系统，定期对感染事件进行监测、报告、分析和反馈。

- 医务人员应主动报告感染事件，及时采取控制措施。

三、感染事件的处理3.1 感染事件的报告- 医务人员发现感染事件应及时向医院感染管理办公室报告。

- 感染管理办公室对报告的感染事件进行登记、调查和分析。

3.2 感染事件的处理- 针对感染事件，医院应采取相应的控制措施，防止感染传播。

- 感染管理办公室对感染事件处理情况进行跟踪和评估，确保控制措施的有效性。

医院感染控制方案医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染不仅会增加患者的痛苦和经济负担，甚至可能导致患者死亡，还会影响医院的声誉和医疗质量。

因此，制定有效的医院感染控制方案至关重要。

一、医院感染控制的目标1、降低医院感染的发生率，确保患者在医院内的安全。

2、预防和控制医院感染的传播，保护医护人员和其他患者免受感染。

3、提高医疗质量，促进患者的康复。

二、医院感染控制的原则1、标准预防原则对所有患者，不论其是否患有传染性疾病，都采取相同的预防措施，包括手卫生、个人防护设备的使用、环境清洁与消毒等。

2、清洁消毒原则对医院的环境、设备和医疗器械进行定期的清洁和消毒，以减少病原体的滋生和传播。

3、无菌操作原则在进行侵入性操作，如手术、注射、插管等时，严格遵守无菌操作规范，防止病原体进入人体。

4、隔离预防原则对患有传染性疾病的患者，采取适当的隔离措施，如单间隔离、接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等，以防止病原体传播给其他患者和医护人员。

三、医院感染控制的措施1、手卫生手卫生是预防医院感染最简单、最有效的措施之一。

医护人员在接触患者前后、进行清洁或无菌操作前、接触患者周围环境后等都应进行手卫生。

医院应提供充足的洗手设施，包括流动水、洗手液、干手设施等，并定期对医护人员的手卫生执行情况进行监测和反馈。

2、个人防护设备的使用医护人员在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等的操作时，应根据情况佩戴口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等个人防护设备。

3、环境清洁与消毒医院应制定详细的环境清洁与消毒制度，明确清洁消毒的责任人和频率。

对病房、诊室、手术室、产房、供应室等重点区域应加强清洁消毒。

清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

定期对环境进行微生物监测，确保清洁消毒效果。

医院感染控制制度一、总则第一条为了加强医院感染控制工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院范围内的一切医疗活动，包括门诊、住院、急诊、医技、手术、分娩、太平间等各个部门。

第三条医院感染控制工作应以预防为主，实行全面管理、科学管理、规范化管理、持续改进的原则。

第四条医院感染控制工作应建立健全组织机构，明确各部门和人员的职责，加强培训和教育，提高感染控制意识和能力。

第五条医院感染控制工作应依据国家有关法律法规和标准，结合医院实际情况，制定并落实各项感染控制措施。

第六条医院感染控制工作应注重科学性和实用性，合理使用抗菌药物、消毒剂和防护用品，节约成本，保护环境。

二、组织机构与职责第七条医院应设立感染控制委员会，负责全院感染控制工作的领导、组织、协调和监督。

第八条感染控制委员会由院长、分管副院长、医务处、护理部、门诊部、住院部、急诊部、医技部、后勤部、感染性疾病科等部门负责人组成。

第九条感染控制委员会设主任委员1人，由院长担任；副主任委员若干人，由分管副院长和相关部门负责人担任。

第十条感染控制委员会办公室设感染性疾病科，负责感染控制日常工作。

第十一条各部门、科室应设立感染控制小组，负责本科室感染控制工作的具体实施。

第十二条各部门、科室的感染控制小组应指定专人负责感染控制工作，必要时可聘请专业人员指导。

三、感染控制措施第十三条医院应建立健全感染控制管理制度，包括感染预防、控制、监测、报告、处置等方面。

第十四条医院应加强感染源的管理，对感染源进行分类、评估和控制，防止感染源的传播。

第十五条医院应加强消毒灭菌工作，确保医疗器械、药品、卫生材料等物品的消毒灭菌质量。

第十六条医院应加强个人防护，要求医务人员和患者遵守手卫生、呼吸道卫生、皮肤卫生等基本卫生规范。

第十七条医院应加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、卫生，定期进行消毒和通风。

医院感染预防与控制措施医院感染是医院面临的重要问题之一，它不仅影响患者的康复，还可能导致医疗事故和纠纷。

为了保障患者和医务人员的健康，预防和控制医院感染至关重要。

本文将从多个方面介绍医院感染的预防与控制措施。

一、加强医院感染监测和管理1.建立完善的医院感染监测系统，及时发现和报告感染病例，分析感染原因和传播途径，为制定针对性的控制措施提供依据。

2.加强医院感染管理部门的建设，提高感染管理人员的业务水平和综合素质，确保感染管理工作的有效开展。

3.制定严格的医院感染管理制度，明确各部门和人员的职责，确保各项感染控制措施得到落实。

二、加强环境卫生和消毒工作1.保持医院环境整洁，定期进行消毒，特别是对于患者接触频繁的物体表面、设备和设施。

2.严格执行传染病预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，做到合理分诊，防止交叉感染。

3.加强病室内的通风换气，保持空气新鲜，降低感染风险。

4.对于被患者分泌物、排泄物污染的物体表面或地面，应立即进行清洁和消毒。

三、严格无菌操作和隔离技术1.加强医务人员的无菌观念，严格执行无菌操作规程，防止病原体通过操作过程中的交叉传播。

2.根据患者的病情和病原体特点，合理运用隔离技术，将感染源和易感者分开，减少感染风险。

四、加强医疗废物的管理1.严格执行医疗废物分类和包装要求，确保废物得到安全、规范的处理。

2.加强医疗废物的收集、运输和处置过程的管理，防止废物的泄漏和污染。

五、提高医务人员的感染防控意识和能力1.加强感染防控知识的培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。

2.鼓励医务人员积极参与感染防控工作，建立健全的感染防控团队，共同应对医院感染挑战。

六、加强患者和家属的教育与沟通1.向患者和家属宣传感染防控知识，提高他们的自我防护意识和能力。

2.加强患者和家属的沟通，了解他们的需求和困惑，提供针对性的感染防控指导。

综上所述，医院感染的预防与控制是一个复杂而重要的任务。

通过加强医院感染监测和管理、加强环境卫生和消毒工作、严格无菌操作和隔离技术、加强医疗废物的管理、提高医务人员的感染防控意识和能力以及加强患者和家属的教育与沟通等措施，可以有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全。

国家卫计委-医院感染管理质量控制指标〔2021年版〕一、医院感染发病〔例次〕率【定义】医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。

医院感染发病〔例次〕率是指住院患者中发生医院感染新发病例〔例次〕的比例。

【计算公式】医院感染发病〔例次〕率= (医院感染新发病例〔例次〕数)/同期住院患者总数×100%【意义】反映医院感染总体发病情况。

一般指月发病〔例次〕率和年发病〔例次〕率。

二、医院感染现患〔例次〕率【定义】确定时段或时点住院患者中，医院感染患者〔例次〕数占同期住院患者总数的比例。

【计算公式】医院感染现患〔例次〕率= (确定时段或时点住院患者中医院感染患者〔例次〕数)/同期住院患者总数×100%【意义】反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供根底。

三、医院感染病例漏报率【定义】应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。

【计算公式】医院感染病例漏报率= 应当报告而未报告的医院感染病例数/同期应报告医院感染病例总数×100%【意义】反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。

四、多重耐药菌感染发现率【定义】多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌〔CRE〕、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕、耐万古霉素肠球菌〔VRE〕、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌〔CRABA〕、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌〔CRPAE〕。

多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数〔例次数〕与同期住院患者总数的比例。

【计算公式】多重耐药菌感染发现率= (多重耐药菌感染患者数〔例次数〕)/同期住院患者总数×100%【意义】反映医院内多重耐药菌感染的情况。

2024年医院感染管理办法最新版引言：医院感染管理是医院质量控制的重要组成部分，直接关系到医疗安全和患者健康。

为了进一步加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，保障患者安全，我国卫生健康委员会对《医院感染管理办法》进行了修订，并于2024年正式实施。

本文将详细介绍2024年医院感染管理办法的最新版内容，以及其对医院感染管理的重大影响。

一、2024年医院感染管理办法的主要变化1. 明确医院感染管理的职责和任务新版《医院感染管理办法》明确规定了医院感染管理的职责和任务，包括制定和实施医院感染预防控制措施，开展医院感染监测、调查、报告和处理，以及提供医院感染防控培训和教育等。

2. 加强医院感染监测和报告新版《医院感染管理办法》对医院感染监测和报告进行了加强，要求医院建立完善的医院感染监测系统，对医院感染病例进行实时监测、报告和分析，以及时发现和控制医院感染风险。

3. 规范医院感染防控措施的制定和实施新版《医院感染管理办法》对医院感染防控措施的制定和实施进行了规范，要求医院根据医院感染风险评估结果，制定相应的医院感染防控措施，并确保其有效实施。

4. 加强医院感染控制培训和教育新版《医院感染管理办法》对医院感染控制培训和教育进行了加强，要求医院对医护人员进行医院感染控制知识和技能的培训和教育，提高其医院感染防控能力。

二、2024年医院感染管理办法对医院感染管理的重大影响1. 提高医院感染控制水平新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于提高医院感染控制水平，降低医院感染风险，保障患者安全。

2. 促进医院感染监测和报告的规范化新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于促进医院感染监测和报告的规范化，提高医院感染监测和报告的质量和效率。

3. 加强医院感染防控措施的制定和实施新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于加强医院感染防控措施的制定和实施，提高医院感染防控措施的有效性。

4. 提高医护人员医院感染防控能力新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于提高医护人员医院感染防控能力，提高医院感染防控的整体水平。

医院感染控制方案医院感染亦称医院获得性感染或院内感染，是指发生在医院中的一切感染。

它不但包括外源性感染，亦称交叉感染，也包括内源性感染，亦称自身感染。

医院感染不仅直接增加病人医疗费，还给病人增加痛苦，甚至造成伤亡，这也是引起医疗纠纷最常见的原因。

为保障广大医务人员和病人的健康，将医院感染控制在国家规定的最低范围内，参照卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，特制定本方案。

一、建立健全医院感染管理组织机构：根据卫生部《医院感染管理规范》的要求，设立了医院感染监控系统；领导机构是院长领导下的医院感染管理小组，院长任组长，医院质控小组成员兼任成员，具体工作的负责是感染管理小组成员中的一人，最后落实在各科室的感染管理小组。

二、制定控制医院感染的管理制度：1、医院消毒隔离工作制度2、消毒灭菌效果监测制度3、门诊预防医院感染制度4、普通病房的感染管理制度5、各科治疗室、注射室、换药室预防医院感染制度6、供应室预防医院感染制度7、手术室预防医院感染制度8、、产房预防医院感染制度9、检验科预防医院感染制度10、一次性医疗卫生用品管理办法11、一次性使用无菌医疗器械验收制度三、医院感染的控制措施1、医院感染的报告及控制①、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告院。

②、监控小组负责人应在院长的指导下及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。

③、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理小组应于24小时报告院长和院办，并通报相关部门。

④、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时报告当地卫生行政部门，同时应报告全国医院感染监控管理培训基地。

⑤、出现感染流行或暴发趋势时，应采取如下控制措施：A、病区必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

B、院办必须及时进行流行病原学调查处理，基本步骤为：证实流行或暴发→查找感染源→查找引起感染的因素→制定和组织落实有效的控制措施→分析调查资料→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。