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脊髓损伤完整PPT课件

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脊髓损伤讲课PPT课件

脊髓损伤讲课PPT课件

案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治

脊髓损伤完整PPT课件

脊髓损伤完整PPT课件
生命体征稳定脊柱稳定0102030405增强肌力及关节活动度的训练翻身训练坐起坐位平衡训练转移训练支具指导及护理脊髓损伤06膀胱功能训练1器械2手法1主动2被动2左拐右腿右拐左腿双拐患侧健侧一侧拐对侧足另一侧拐对侧足1间歇导尿2排尿习惯训练3盆底肌功能训练4触发性排尿训练扳机点身体的健康因禁止不动而破坏因运动练习而长期保持
01 增强肌力及关节活动度的训练 02 翻身训练 03 坐起、坐位平衡训练 04 转移训练 05 支具指导及护理 06 膀胱功能训练
.
增强肌力、关 节活动度训练
1、器械 2、手法
.
翻身训练
患者自己翻身训练
.
坐起、坐位 平衡训练
1、主动 2、被动
.
坐起、坐位 平衡训练
.
转移训练
.
辅助具指导 及护理
.
常见SCI原因
我国
美国
自高处坠落 41.31%
车祸
21.81%
暴力
16.71%
在高坡下跌或滑倒 14.61%
运动损伤
2.78%
刀枪伤
1.62%
其他
1.62%
车祸
43.5%
运动损伤 16.0%
跌伤
15.0%
火器伤 12.0%
其他
12.0%
.
发病情况
不完全性截瘫 6%
正常 1%
完全性截瘫 27%
完全性四肢瘫 34%
.
截瘫侧卧位
上肢可自然放置，双 下肢稍屈曲。曲髋。 在双下肢前面放一个 枕头，使上面的腿轻 轻压在枕头上，踝背 屈，脚趾伸展。
.
四肢瘫仰卧位
肩下垫枕，使肩处于内收 位、中立位或前伸的位置， 确保两肩不后缩。伸肘， 腕背伸30︒~ 40︒，手指 稍屈曲，拇指对掌。在双 侧臀部下方各垫一个枕头， 防止髋关节外展、外旋； 膝关节稍垫起呈轻度屈曲 位；双足底抵住足板或枕 头，使踝关节背屈保持中 立位，脚趾伸展。（必要 时两腿之间放枕头，以防 髋内收，并可防止股骨内 髁和踝受压）

医学脊髓损伤脊髓损伤ppt

医学脊髓损伤脊髓损伤ppt
感觉的恢复则没有一定顺序。
1.脊髓损伤水平的评定
神经平面是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最低的脊 髓节段。感觉平面指保留身体双侧正常感觉功能的最低的脊髓 节段。运动平面指保留身体双侧正常运动功能的最低的脊髓节 段。 脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据，但T2-L1节段， 运动损伤平面难以确定，故主要以感觉损伤平面来确定。
脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓
(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12)
腰髓 骶髓和尾髓
对应椎骨 = C1 ~ C4
-1 = C4 ~ T3
治疗
现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤有极 其重要意义，据统计，继发于脊柱损伤的神经功能损害 中，25%是搬运不当引起。
急救搬运
用硬板搬运 颈椎损伤患者注意 轴向牵引 滚动法 平托法
不正确的搬 运方法
二、严格脊 柱制动
颈椎稳定性损伤——枕颌带牵 引
颈椎不稳定性损 伤——颅骨牵引。
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节顶部 肘关节的外侧面 拇指 中指 小指 肘关节的尺侧面 腋窝 第3肋间 第4肋间（乳线）
T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1
第5肋间 第6肋间（剑突水平） 第7肋间 第8肋间 第9肋间 第10肋间（脐） 第11肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/2处
脊髓半切综合征：也称Brown-Sequard综合征，损伤水平以下，同 侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍，而对侧痛觉和温度觉障碍，但触觉功 能无影响。由于一侧骶神经尚完整，故大小便功能仍正常。如第一至
第二胸脊髓节段受伤，同侧颜面、头颈部可有血管运动失调征象和 Horner综合征，即瞳孔缩小、睑裂变窄和眼球内陷。此种单侧脊髓的

脊髓损伤(共26张PPT)

脊髓损伤(共26张PPT)

压引起血液循环障碍，造成皮肤及皮下组
织坏死而形成。压疮好发于脊髓损伤瘫痪
区域的骨突部，如骶尾部、大粗隆部、坐
骨结节部、跟骨部、肩胛骨部、棘突部、
头后部。
压疮的预防及护理
• 定时变换体位 • 减轻骨突出部位受压 • 选择良好的坐垫和床垫 • 改善全身的营养状况 • 皮肤护理 • 向患者及家属进行防治压疮的教育
∧
深静脉血栓及肺栓塞预防
• 机械预防法：可用足底静脉泵、穿梯度压力弹力袜，行双 下肢气压助动治疗，利用机械性原理促使下肢静脉 流加 速，避免血液滞留。禁忌症：充血性心力衰竭，肺水肿或 腿部严重水肿；下肢深静脉血栓症、血栓静脉炎或肺栓塞； 腿部局部情况异常、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性 血管病、腿部严重畸形。
泌尿系统并发症的预防及护理
• 经常变换体位，进行力所能及的主、被 动锻炼．以预防尿路结石形成。
∧
呼吸系统并发症的预防及护理
• 定时翻身叩背，在保持脊柱稳定的前提下 进行体位引流。
• 湿化气道、稀释气道分泌物：可行雾化吸 入，并应用稀释痰液药物。
• 呼吸功能训练，手法辅助排痰。 • 监测肺部体征、行血气分析及痰培养。 • 注意输液速度，避免诱发或加重肺水肿。
疗。确切的原因目前仍不清楚 。疼痛发生的诱因包括感 卧位变换体位的时间一般不超过2 h；
必要时给予输液和加用抗凝血药物，局部进行物理治疗，使用弹力袜和弹力腰带促进血液回流，控制炎症，使用有效抗生素。
染、压疮、痉挛、天气变化、发烧、泌尿系感染、吸烟、 早期干预措施包括药物治疗如二磷酸盐类，物理疗法如被动站立训练及功能性电刺激、脉冲电磁场等。
泌尿系统并发症的预防及护理
• 保持会阴部清洁卫生：每日抹洗2次； 大小便污染时及时清洗，动作轻柔．勿擦 伤皮肤；对尿失禁的女患者用吸水性良好 的“尿不湿”，男患者则用阴茎套连接引 流管及尿袋．以保持会阴部免受尿液的浸 渍。

脊髓损伤护理PPT课件

脊髓损伤护理PPT课件

03
保持肢体功 能位：防止 关节僵硬和 肌肉萎缩
04
保持呼吸道 通畅：避免 颈部过伸或 过屈，防止 呼吸困难
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
定期翻身，防止压
避免感染疮Leabharlann 03保持皮肤湿润，避
免干燥
04 观察皮肤状况，及
时发现并处理问题
脊髓损伤康复治
3
疗
康复目标
01
恢复运动功能
02
减轻疼痛
03
预防并发症
04
心理治疗：针对心理障碍患者， 进行心理疏导和康复教育，帮助 患者建立信心和勇气
脊髓损伤心理护
4
理
心理问题分析
焦虑和抑郁：患 者可能出现焦虑 和抑郁情绪，影 响康复效果和生
活质量
自卑和孤独：患 者可能因身体残 疾而产生自卑和 孤独感，影响社
交和生活
恐惧和担忧：患 者可能对未来生 活充满恐惧和担 忧，影响康复信
完全性脊髓损伤：损伤平
面以下运动和感觉功能完 01
全丧失
脊髓震荡：损伤平面以下
运动和感觉功能暂时丧失， 03
可恢复
脊髓空洞症：损伤平面以
下运动和感觉功能逐渐丧 05
失，需手术治疗
不完全性脊髓损伤：损伤
02 平面以下运动和感觉功能
部分丧失
脊髓压迫：损伤平面以下
04 运动和感觉功能暂时丧失，
可恢复，但需解除压迫
脊髓损伤症状
运动功能障碍： 四肢瘫痪、肌肉 萎缩、关节僵硬 等
感觉功能障碍： 疼痛、麻木、感 觉减退等
自主神经功能障 碍：血压波动、 体温调节异常、 排尿困难等
心理障碍：焦 虑、抑郁、恐 惧等

脊髓损伤疾病查房ppt课件

脊髓损伤疾病查房ppt课件
05 治疗方案制定：根据诊断结 果，制定合适的治疗方案， 包括药物治疗、康复治疗等
保护颈椎稳定性
颈椎稳定性的重要性：颈椎是脊髓损伤的关键部位， 保持颈椎稳定性有助于预防和减轻脊髓损伤。
颈椎稳定性的评估：通过X光片、CT扫描、MRI 等影像学检查，评估颈椎的稳定性。
颈椎稳定性的维持：通过佩戴颈托、颈围等辅助器 具，以及进行适当的颈部运动，保持颈椎的稳定性。
结果分析：根据图 像，判断脊髓损伤 程度、位置等信息
1
2
3
4
神经电生理检查
01
目的：评估 脊髓损伤患 者的神经功 能
02
方法：包括 肌电图、神 经传导速度 测试、诱发 电位等
03
结果分析： 根据检查结 果判断神经 损伤程度和 恢复情况
04
治疗建议： 根据检查结 果制定针对 性的治疗方 案
临床评估
运动障碍
01
肢体瘫痪：四肢无力，无 法正常活动
02
肌肉萎缩：肌肉体积减小， 力量减弱
03
关节僵硬：关节活动受限， 影响正常生活
04
肌肉痉挛：肌肉不自主收 缩，导致疼痛和功能障碍
自主神经功能障碍
自主神经功能障碍的定义：脊 髓损伤后，自主神经功能受损， 导致各种生理功能异常
自主神经功能障碍的症状：包 括血压、心率、呼吸、体温、 排尿、排便等方面的异常
脊髓损伤的治疗包括手术治疗、药物治疗、康复治疗 等，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
脊髓损伤的预防包括避免外伤、加强锻炼、提高免疫 力等，以降低患病风险。
展望
脊髓损伤的临床表现： 包括运动功能障碍、 感觉功能障碍、自主 神经功能障碍等
治疗方法：包括药 物治疗、康复治疗、 手术治疗等

脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】

脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】

②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
动，帮助排便。
④训练反射排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁
灌肠法，连续灌肠1~2次，使大pp便t课件1次排净。
24
预防并发症
• 四、呼吸道感染的预防 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物
不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、 咳嗽，协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作雾化 吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者，必要时 作气管切开。
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
•
3、使用润肠缓泻药：如通便灵、果导、开塞露
ppt课件
19
• 护理措施
• 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
•
1、病人长期卧床局间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
•
2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
•
3、保持床铺整洁干燥。
ppt课件
20
• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，

脊髓损伤PPT演示课件

脊髓损伤PPT演示课件
脊髓损伤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗

脊髓损伤概述ppt课件【29页】

脊髓损伤概述ppt课件【29页】
经损伤，弛缓性瘫痪
18 上运动神经元与下运动神经元
概述
19
锥体系 大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径 管理骨骼肌的随意运动 主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。 锥体系统（锥体系）包括：
皮层脊髓束 皮层延髓束
概述
20
上运动神经元与下运动神经元
21
上运动神经元
椎体细胞及其轴突 皮质脊髓束 皮质延髓（核）束
16
按照伤情原因
开放性损伤
损伤与外力作用的部位一致 损伤程度与外力的大小成正比
闭合性损伤
脊柱发生过度活动 骨折、脱位 脊椎附件损伤、韧带 脊髓供血血管的损伤
脊髓损伤的病理基础
17
按照损伤部位或程度
脊髓震荡：最பைடு நூலகம்微的脊髓损伤
强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪
脊髓挫伤与出血：实质性破坏 脊髓断裂：脊髓连续性中断 脊髓受压：骨折、椎间盘压迫脊髓 马尾神经损伤：L2以下骨折脱位可以造成马尾神
前根病变
瘫痪呈节段性 根性疼痛 节段性感觉障碍
下运动神经元损伤
27
神经丛病变
一个肢体的多数周 围神经瘫痪/感觉障碍
周围神经病变
感觉障碍与瘫痪的 分布与周围神经分 布相关
下运动神经元损伤
28
急性脊髓灰质炎 急性感染多发性神经炎（格林—巴利综合症） 臂丛神经炎 多发性神经炎 桡神经麻痹 尺神经麻痹 腕管综合征 腓总神经麻痹
下运动神经元
脊髓前角细胞 闹神经运动核及其轴
突
上运动神经元损伤
22
皮层运动投射区和上运动神经元路径受到病变 的损害
各种不同类型的瘫痪
瘫痪肌张力增高 腱反射亢进 浅反射消失 连带运动 病理反射 瘫痪肌肉不萎缩 电测验无变性反应

《脊髓损伤护理》ppt课件

《脊髓损伤护理》ppt课件
《脊髓损伤护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望

脊髓损伤疾病查房ppt课件

脊髓损伤疾病查房ppt课件
03
尿便功能障 碍的评估和 诊断
呼吸功能障碍
1
脊髓损伤患 者呼吸功能 障碍的原因
2
呼吸功能障 碍的临床表
现
3
呼吸功能障 碍的诊断方
法
4
呼吸功能障 碍的治疗方
法
5
呼吸功能障 碍的预防措
施
3
脊髓损伤的诊断方法
病史采集
患者基本信息：姓名、 年龄、性别、职业等
受伤原因：外伤、疾病、 手术等
受伤部位：颈椎、胸椎、 腰椎等
发病原因
01
外伤：交通事 故、跌倒、运
动损伤等
02
疾病：肿瘤、 感染、血管病
变等
03
遗传因素：基 因突变、染色
体异常等
04
环境因素：辐 射、有毒物质
等
临床类型
完全性脊髓损伤： 损伤平面以下运动 和感觉功能完全丧
失
脊髓压迫：损伤平 面以下运动和感觉 功能受压，可能导下部分 运动和感觉功能保
5
脊柱检查：检查患者的脊柱形态、活动度等脊柱功能
6
泌尿系统检查：检查患者的排尿功能、尿液颜色、尿量等泌尿系统功能
辅助检查
01 影像学检查：如X光、CT、MRI等，用于 观察脊髓损伤的部位、程度和范围
02 神经功能检查：如肌力、感觉、反射等， 评估脊髓损伤后的功能障碍程度
03 实验室检查：如血液、尿液、脑脊液等， 用于排除其他疾病或并发症
5
脊髓损伤的护理措施
体位护理
01
保持正确的体位：避免长时间保持同一姿势，以免加重损伤
02
定期翻身：每2-3小时翻身一次，防止压疮
03
保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，避免感染
04
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早期的康复护理
原则：尽早（伤 后6小时内）、预 防并发症，如防 止压疮、尿路感 染、呼吸系统疾 病及关节挛缩等。
01 抗痉挛体位的摆放 02 关节被动活动 03 体位变换、预防压疮 04 呼吸训练及有效排痰 05 大小便的处理 06 心理指导
.
截瘫仰卧位
上肢可自然放置，伸髋并 稍外展，伸膝但避免过伸， 踝背屈至中立位。在双侧 臀部下方各垫一个枕头， 防止髋关节外展、外旋； 膝关节稍垫起呈轻度屈曲 位；双足抵住足板或枕头， 使踝关节背屈保持中立位， 脚趾伸展。两腿之间放软 枕，防止髋内收，并可防 止股骨内髁和踝受压。
常见于刀伤或枪伤。只损伤脊髓半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉， 因而造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧痛温觉丧失。
前束综合征
脊髓前部损伤，造成损伤平面以下的运动和痛温觉丧失，而本体感觉存 在。
.
临床特征
04 后束综合征
05
脊髓损伤后部，造成损伤平面以下的本体感觉丧失，而运动和痛温觉存 在。
.
四肢瘫侧卧位
在胸壁和双上肢之间放一 个枕头，下方上肢的肩前 屈，伸肘，前臂旋后；上 方上肢的肩前屈，稍屈肘， 前臂旋前；腕背伸30︒~ 40︒，手指稍屈曲，拇指 对掌。双下肢稍曲髋、屈 膝，在双下肢前面放一个 枕头，上面腿轻轻压在枕 头上，踝背屈，脚趾伸展。
.
关节被动活动
.
早期坐起
.
预防静脉血栓
.
01 椎骨
02 椎间盘
03 脊髓
04 脊神经
椎骨由前方的椎体和 后方的椎弓两部分组成
分为中央部的髓核 ，富于弹性的胶状物质 ；周围部的纤维环，由 多层纤维软骨环按同心 圆排列
在椎管里面，上端 连接延髓，两旁发出成 对的神经，分布到四肢 、体壁和内脏
.
连接于脊髓，分布 在躯干、腹侧面和四肢 的肌肉中，主管颈部以 下的感觉和运动
脊指暂时性和可逆性的脊髓或马尾神经生理功能丧失，可见于只有单纯 性压缩性骨折，甚至X线检查阴性的患者。脊髓并未受机械性压迫，也没有解 剖结构的损害。
.
康复目标
.
主要功能障碍
01
02
03
04
05
06
运动功能障碍 感觉功能障碍 二便动能障碍 自主神经功能障碍 吞咽功能障碍 循环呼吸体温障碍
.
脊髓损伤
不完全性四肢瘫 32%
.
分类
根据致病因素可分为： 外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤
根据脊髓损伤部位可分为： 四肢瘫和截瘫
根据脊髓损伤严重程度可分为： 脊髓震荡、脊髓横断、不完全性脊髓损伤和
完全性脊髓损伤
.
临床特征
脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、 痉挛、排便功能障碍、性功能障碍等。
01 02 03
不完全性脊髓损伤具有特殊的表现：
中央束综合征
常见于脊髓血管损伤。血管损伤时，脊髓中央先开始发生损害，再向外 周扩散。上肢的运动神经偏于脊髓中央，而下肢的运动神经偏于脊髓外周， 造成上肢神经受累重于下肢，因此上肢功能障碍比下肢明显。患者有可能可 以步行，但上肢部分或完全麻痹。
半切综合征
.
呼吸训练及 有效咳嗽
.
留置导尿护理
• 定时夹管放尿？
• 定时更换导尿管； • 减少细菌粘附：多饮水2500ml-3000ml，多排尿，外阴擦
洗及尿道口消毒; • 防止逆行感染：使用抗返流引流袋，引流袋一般一周更
换一次； • 正确合理的运用膀胱冲洗：不主张膀胱冲洗和预防性抗
.
part one
关于脊柱的解剖结构
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关于脊柱
成人脊柱共26节（颈 椎7块，胸椎12块，腰椎5 块，骶骨、尾骨各1块） 借韧带、关节及椎间盘连 接而成。脊柱上端承托颅 骨，下联髋骨，中附肋骨 ，并作为胸廓、腹腔和盆 腔的后壁。脊柱具有支持 躯干、保护内脏、保护脊 髓和进行运动的功能。脊 柱内部自上而下形成一条 纵行的脊管，内有脊髓。
脊髓圆锥综合征
06 07
主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失，偶尔可 以保留骶段反射。
马尾综合征
脊椎管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。马尾的 性质实际上是外周神经，因此有可能出现神经再生而导致神经功能逐步恢复。 马尾损伤后神经功能的恢复有可能需要2年左右的时间。
脊髓震荡
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截瘫侧卧位
上肢可自然放置，双 下肢稍屈曲。曲髋。 在双下肢前面放一个 枕头，使上面的腿轻 轻压在枕头上，踝背 屈，脚趾伸展。
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四肢瘫仰卧位
ห้องสมุดไป่ตู้
肩下垫枕，使肩处于内收 位、中立位或前伸的位置， 确保两肩不后缩。伸肘， 腕背伸30︒~ 40︒，手指 稍屈曲，拇指对掌。在双 侧臀部下方各垫一个枕头， 防止髋关节外展、外旋； 膝关节稍垫起呈轻度屈曲 位；双足底抵住足板或枕 头，使踝关节背屈保持中 立位，脚趾伸展。（必要 时两腿之间放枕头，以防 髋内收，并可防止股骨内 髁和踝受压）
脊髓损伤的康复护理
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脊髓损伤(Spinal cord
脊
髓
injury，SCI)是由于各种
损
不同伤病因素引起脊髓结
伤
构及其功能的损害，造成
定
义
损伤水平以下脊髓功能
(运动、感觉、反射等)的
障碍。
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脊髓损伤的流行病学
外伤性脊髓损伤的发病率因各国情况不同而有差别，发达国家比发展中国家发病率高。美国 的发病率为20/100万—45/100万，患病率为900/100万。中国北京地区的调查资料显示，年 发病率为68/100万左右。各国统计资料显示脊髓损伤均以青壮年为主，年龄在40岁以下者约 占80%，男性为女性的4倍左右。国外SCI的主要原因是车祸、运动损伤等，我国则为高处坠落、 砸伤、交通事故等。
脊柱·脊髓损伤患者的康复护理
康复医学科：张国锋
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2017.11
康复·康复医学
康复是指通过综合、协调地应用各种措施， 消除或减轻病、伤残者身心、社会功能障碍， 达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使 其重返社会，提高生存质量。
康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍 预防、评定和治疗为主要任务，改善躯体功能、 提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一 个医学专科。
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常见SCI原因
我国
美国
自高处坠落 41.31%
车祸
21.81%
暴力
16.71%
在高坡下跌或滑倒 14.61%
运动损伤
2.78%
刀枪伤
1.62%
其他
1.62%
车祸
43.5%
运动损伤 16.0%
跌伤
15.0%
火器伤 12.0%
其他
12.0%
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发病情况
不完全性截瘫 6%
正常 1%
完全性截瘫 27%
完全性四肢瘫 34%