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脊髓血管畸形的诊治
夏星;彭翔;吴吉元;何荣涛
【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》
【年(卷),期】2010(015)007
【摘要】@@ 1 对象与方法rn1.1 临床资料我科2007年1月～2009年6月收治脊髓血管畸形8例,其中男5例,女3例;年龄19～55岁,平均34.6岁;病程1 d～6年.急性起病2例,慢性起病6例.胸痛5例.腰痛3例,肢体乏力8例,大小便障碍7例,感觉障碍6例,膝腱反射亢进4例.双下肢肌力0～Ⅰ级1例,Ⅱ～Ⅲ级4例,Ⅳ级3例.
【总页数】1页(P312-312)
【作者】夏星;彭翔;吴吉元;何荣涛
【作者单位】430034,武汉市普爱医院(西院)神经外科;430034,武汉市普爱医院(西院)神经外科;430034,武汉市普爱医院(西院)神经外科;430034,武汉市普爱医院(西院)神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R744.1
【相关文献】
1.脊髓血管畸形12例临床诊治探讨 [J], 喻永涛;邵君飞;俞向荣
2.脊髓血管畸形2例的诊治 [J], 陈勤;徐永华;周政;邓宁;王洋;梁炜
3.脊髓血管畸形6例诊治体会 [J], 于建军;衡雪原;费昶;孟凡国;郭锋;蒋洪涛
4.CT血管造影和MRI在脊髓血管畸形术后随诊中的价值 [J], 李大胜;黄河;王娜娜;徐海旺;王志潮
5.复合手术在脊髓血管畸形治疗的应用价值 [J], 戴学军;涂松杰;陈寿仁;郭章;林瑞生
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脊髓血管畸形：MRI和CE-MRA的诊断价值刘城霞;朱文珍【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(29)3【摘要】目的:探讨脊髓血管畸形在MRI、对比剂增强磁共振血管成像(CE-MRA)中的特征性表现,评估MRI和CE-MRA在诊断SCVM上的临床价值.方法:14例经DSA证实的SCVM病例和14例DSA阴性的对照病例行1.5T或3.0T MR平扫、增强及时间分辨对比剂动态成像(TRICKS)检查.由3位神经放射科医师采用双盲法对MRI和CE-MRA图像进行评估,并以DSA诊断为金标准,对诊断结果的敏感度、特异度和符合率进行比较.结果:3位医师运用MRI、MRI联合MRA诊断SCVM的敏感度为93％～100％、100％,特异度为93％～100％、93％～100％,符合率为57％～64％、71％～86％.结论:MRI和CE-MRA诊断SCVM具有很高的敏感度和特异度;MRI与CE-MRA联合应用能进一步提高符合率,明确SCVM的分型和供养血管,从而指导并优化DSA和手术治疗方案.【总页数】4页(P272-275)【作者】刘城霞;朱文珍【作者单位】430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科;430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R744.1【相关文献】1.3.0T MRI使用双流高压注射器进行低浓度对比剂头颈部CE-MRA成像的应用价值 [J], 苏文;陈谦;毛存南;陈慧铀;王丽萍2.MRI与3D CE-MRA在胸主动脉疾病中的应用价值 [J], 王万勤;钱银锋;张诚;余永强3.3.0T MRI联合低浓度对比剂CE-MRA和灌注成像在急性缺血性脑卒中的应用价值 [J], 姜海龙;毛存南;陈谦;陈国中;殷信道4.CT血管造影和MRI在脊髓血管畸形术后随诊中的价值 [J], 李大胜;黄河;王娜娜;徐海旺;王志潮5.脊髓血管畸形的MRI诊断价值 [J], 邱大胜;孔祥泉;刘定西;徐海波;于群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊髓血管畸形（脊髓血管瘤）【病因】(一)发病原因脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。
在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。
现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1)：【症状】依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的部位不同，其临床表现不同。
硬膜外脊髓血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另包括海绵状血管畸形。
1.Ⅰ型临床表现脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。
男女比例为4∶1。
病人的平均年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。
没有明显的家族发病倾向。
人口统计资料显示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病，这些病变可能与创伤性因素有关。
疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状。
胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛。
Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失。
脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现。
这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征。
臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进。
体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。
脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见。
当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。
脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪，并且合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。
尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关。
80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病。
脊髓血管畸形病人的护理知识健康教育一、脊髓血管畸形的基础知识什么是脊髓血管畸形？答：脊髓血管畸形是一种少见病，是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。
它不包括脊髓血管母细胞瘤（血管网状细胞瘤）等血管性肿瘤。
硬脊膜动、静脉瘘（AVF）病人中，大多数为男性，发病在40岁以上，而硬脊膜下血管畸形，男女有相似的发病率，10～30岁为发病高峰。
脊髓血管畸形的发病机制是什么？答：脊髓血管畸形是一种脊髓血管的先天性发育异常，常引起脊髓梗死或椎管内出血，出现脊髓神经损害症状，脊髓血管畸形导致脊髓损害，有盗血、压迫、脊髓静脉高压及脊髓缺血等症状。
盗血是因为脊髓供血动脉与异常血管连通，致使脊髓供血被异常血管偷走而引起脊髓缺血损害。
压迫是匍匐于脊髓表面异常粗大、扭曲的血管团对脊髓造成的持久性机械性压迫，使脊髓直接遭受损害。
脊髓静脉高压是由于异常的血管内大量血液注入静脉内时静脉压力增高，动静脉压差减小，导致脊髓内血流灌注减少，造成脊髓长期缺血、缺氧而使脊髓变性、坏死。
脊髓缺血是因为血管内血栓形成或经多次轻微的脊椎管内出血，导致脊髓粘连性蛛网膜炎和瘢痕形成，而引起继发性脊髓缺血、坏死。
脊髓血管畸形的病人有哪些症状？答：最常见的表现是蛛网膜下腔出血或脊髓出血。
其他神经系统症状，如腰痛或神经根性疼痛，感觉运动障碍，常伴有括约肌功能障碍，有时还可有脊柱侧弯或后凸畸形。
（1）神经根性疼痛：在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。
体位改变可诱发疼痛，休息后可自行缓解。
疼痛可影响两个以上神经根分布区。
（2）进行性神经根和脊髓功能障碍：表现为不同部位、不同程度的运动、感觉和括约肌功能障碍，如肌力弱、间歇性跛行、感觉减退或消失，大小便失禁等。
典型症状为间歇性跛行，病人在行走一段距离后感到肌力弱、疼痛，休息后症状消失，再行走一段距离后症状反复。
（3）急性出血：突然出现剧烈神经根性疼痛、四肢瘫或截瘫，血液可逆流入颅，产生头痛、呕吐或抽搐，可有意识障碍。
血管畸形诊疗方案引言血管畸形是一种发生在血管系统中的先天性畸形，包括血管母细胞瘤、动静脉畸形和静脉畸形。
这些疾病往往引起血管系统异常，导致机体功能障碍，甚至危及生命。
因此，对血管畸形进行准确的诊断和有效的治疗至关重要。
本文将介绍血管畸形的诊断标准、治疗原则和常用的诊疗方案。
1. 诊断标准血管畸形的诊断往往依赖于影像学检查和临床表现。
根据国际疾病分类（ICD-10），血管畸形的诊断标准如下：•血管母细胞瘤（D18.0）：由肉眼可见的毛细血管扩张和增生引起的良性肿瘤。
常见于皮肤和黏膜，可以单发或多发。
•动静脉畸形（Q27.2）：动脉和静脉之间存在异常的直接短路，导致血流混合和血管扩张。
常见于脑、内脏和四肢等部位。
•静脉畸形（Q27.8）：静脉发育异常，导致血管扩张和静脉回流障碍。
常见于皮肤、肌肉和骨骼等部位。
2. 治疗原则针对血管畸形的治疗原则主要包括以下几点：•确定病变类型：根据病变类型和临床表现，选择合适的治疗方案。
•早期干预：尽早发现和治疗血管畸形，可以避免并发症的发生和病情的加重。
•综合治疗：结合药物治疗、介入治疗和手术治疗等手段，制定综合治疗方案。
•个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以获得最佳治疗效果。
3. 常用的诊疗方案3.1 药物治疗药物治疗是血管畸形的常用治疗方法之一，主要通过药物的作用来缩小血管或减少血流。
常用的药物包括：•血管收缩药物：如洋地黄类药物和钙拮抗剂，可以通过收缩血管来减少血流。
•血管稳定剂：如肾上腺素类药物和血小板凝集抑制剂，可以增加血管的收缩能力，降低出血的风险。
•血管生成抑制剂：如VEGF抑制剂和mTOR抑制剂，可以抑制血管生成和增殖。
3.2 介入治疗介入治疗主要通过导管技术将治疗器械送入血管内，直接作用于病变部位。
常用的介入治疗方法包括：•栓塞治疗：通过导管将栓塞剂注入病变血管内，堵塞血流，使血管畸形缩小或消失。
•栓塞剂注射治疗：通过导管将栓塞剂注射到病变血管内，使血管内形成栓塞物，阻断血流。
脊髓病变病情说明指导书一、脊髓病变概述脊髓病变（spinal cord lesions）包括脊髓发育异常、脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变。
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，是脑干向下延伸的部分，当其有感染等各种不利因素影响时，可能会出现病变。
脊髓病变的三主征为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
英文名称：spinal cord lesions。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分患者具有家族遗传性。
发病部位：脊髓。
常见症状：运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍、自主神经功能障碍。
主要病因：先天性发育异常、髓内病变、髓外硬脊膜内病变、硬脊膜外病变、脊柱疾病、脊柱外伤、感染等。
检查项目：周围血象、骨髓涂片检查、脊柱X线、CT、MRI、脑脊液检查。
重要提醒：脊髓病变患者应早期诊断、早期治疗、精心护理，并积极进行康复训练。
临床分类：暂无资料。
二、脊髓病变的发病特点三、脊髓病变的病因病因总述：引起脊髓病变的病因复杂，常见原因包括先天性发育异常、髓内病变、髓外硬脊膜内病变、硬脊膜外病变、脊柱疾病或外伤、感染、维生素B12缺乏、血管病变、放疗等。
基本病因：1、先天因素在胚胎发育过程中，脊髓、脊柱或血管结构出现先天性发育异常。
如脊髓空洞症可能是由于胚胎期脊髓神经管闭合不全或脊髓内先天性神经胶质增生导致脊髓中心变性所致。
2、疾病所致（1）髓内病变如脊髓炎、脊髓血管病、血管畸形、代谢或维生素缺乏导致的脊髓病变、脊髓空洞症、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管网织细胞瘤等。
（2）髓外硬脊膜内病变包括神经鞘瘤、脊膜瘤等髓外肿瘤。
（3）硬脊膜外病变如脊索瘤、转移癌、脂肪血管瘤、脓肿等。
3、脊柱疾病或外伤如椎间盘脱出、椎骨骨折或脱位、椎管狭窄、椎管内血肿形成、脊椎结核、脊椎肿瘤等。
4、感染感染可原发于脊柱结核、硬膜外脓肿和脑膜炎等，也可继发于流感、伤寒、产褥感染等。
脊髓血管畸形病人的围术期护理倪群【摘要】[目的]探讨脊髓血管畸形病人围术期的护理方法.[方法]分析2017年3月-2017年8月在医院行脊髓血管畸形切除术治疗的12例脊髓血管畸形病人的临床资料,总结护理方法.[结果]12例病人均取得满意的治疗效果,病人未出现不良并发症.[结论]围术期充分的准备、严密的监护及合理的护理,能有效减少并发症,促进病人康复.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)008【总页数】2页(P944-945)【关键词】脊髓血管畸形;并发症;围术期;护理【作者】倪群【作者单位】102218,清华大学附属北京清华大学长庚医院(清华大学临床医学院)【正文语种】中文【中图分类】R473.6脊髓血管畸形是一种先天性的脊髓血管发育异常，为残留胚胎血管形成的血管团所致的疾病[1]。
选择性磁共振成像数字减影血管造影(DSA)是诊断该病的金标准[2]。
该病的发病率较低，无特异性临床表现，常导致双下肢肢体无力及运动、感觉及大小便功能障碍，且进行性加重，严重者截瘫，严重影响病人的生活质量，但该病若能及时诊断治疗，预后较好。
现将脊髓血管畸形病人的围术期护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院2017年3月—2017年8月共收治12例脊髓血管畸形病人，男8例，女4例，年龄10岁～70岁。
病人均有不同程度的下肢功能障碍，10例病人症状轻微生活能自理，2例病人病情较重，卧床。
1.2 方法12例病人择期全身麻醉下侧俯卧位脊柱后正中入路行脊髓血管畸形切除术，术中荧光显微镜PENRERO 900下行吲哚菁绿造影，切除病变组织。
围术期给予病人精心的护理，预防可能出现的并发症。
1.3 结果病人手术效果良好，无不良并发症出现。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 基础护理清洁环境，按需更换床单，定时开窗通风，保持病房干净、整洁、舒适。
责任护士每天对病人进行压疮、跌倒、肌力评分，每周对病人日常生活活动能力进行评价。
